הפרעת דחק פוסט טראומטית

2024 מְחַבֵּר: Harry Day | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-17 15:45

מאמר זה בוחן את התהוות והפנומנולוגיה הקלינית של הפרעת דחק פוסט-טראומטית, כמו גם את תכונות הטיפול עבור לקוחות הסובלים מ- PTSD. מוצע מודל של סיוע פסיכולוגי לאנשים הסובלים מהפרעת דחק פוסט-טראומטית

ז ', אישה בת 35 שחווה קשיים מרובים בחייה: חרדה מתבטאת במיוחד, לפעמים דיכאון עמוק (שזו הסיבה לפנייה), נדודי שינה, סיוטים, ביקשו עזרה.

אחד הסימפטומים המטרידים ביותר של ז 'היה הזיכרונות הקבועים של אביה, שחלם כמעט כל יום ושנפטר לפני 8 שנים. לדברי ז ', היא שרדה את מות אביה די מהר, וניסתה "לא לחשוב על זה". במהלך הטיפול, התברר שלז 'יש אמביוולנטיות ניכרת כלפי אביו. מצד אחד, היא הייתה אדם קרוב ויקר, מצד שני היא שנאה אותו על האכזריות שהפגין כלפיה.

לפני מותו לא הצליחה ז 'להתייחס לרגשותיה על ידי הצבתם במערכת יחסים, אך לאחר המוות המצב לא פשט [1], אלא פשוט התעלם על ידי ז.

היא עדיין לא יכלה לומר, "אבא, אני אוהב אותך", כי היא שנאה אותו מכל סיב נפשה. מצד שני, היא גם לא יכלה להודות בשנאתה לאביה, כי היא אהבה אותו מאוד. תקוע בין שנאה, זעם על אביה ואהבה אליו, לא הייתה לז 'הזדמנות לשרוד את האבל. בצורה חסומה, תהליך ההתנסות עדיין קיים, המגדיר את הפנומנולוגיה הקלינית של Z.

לאחר עבודה טיפולית ארוכה וקשה, שמוקדה היה האפשרות לקבל רגשות אמביוולנטיים, ניתן היה לשחזר את תהליך החוויה.

להתנסות באירוע הטראומוגני העומד בבסיס PTSD ללא עזרה מיוחדת אין סיכויים ביישומו, מכיוון שהוא נחסם על ידי המסגרת המשנית בצורה של המנגנונים הבאים:

1) כל הזמן לחזור על שחזור של אירוע טראומטי בדפוסים כרוניים של הפרת הסתגלות יצירתית;

2) הימנעות מתמשכת מכל גירוי הקשור לאירוע הטראומטי;

3) העמקת התגובה הכללית, שנעדרה לפני הפציעה;

4) סימפטומים מתמשכים של רגישות מוגברת וכו '. [1, 2, 3].

אני, 47, מוותיקי המלחמה באפגניסטן, ביקש עזרה בגלל הסימפטומים שהפריעו לו בשנים האחרונות: חרדה, חשדנות, עצבנות, נדודי שינה, דיסטוניה וגטטיבית. יחסי המשפחה החמירו והאישה הגישה בקשה לגירושין. כלפי חוץ, אני נראה קר, מנותק, פניו ללא רוח חיים, כמו בעווית גועל. תחושות היו בדרך כלשהי אטאוויזם בחייו.

התייחסתי לטיפול לא כמקום להתנסות, אלא כמקום שבו אדם אחד, המטפל, עושה משהו עם אחר, הלקוח, כך "להקל על הלקוח". מיותר לציין שעם גישה כזו לטיפול, העבודה שלנו לא הייתה קלה. אולם לאחר זמן מה החלו להופיע במגע שלנו רמזים לרגשות, או ליתר דיוק, האפשרות שאני יכול להבחין בהם ולהיות מודע אליהם.

נדמה לי שכאילו הוא הפך לרגיש ופגיע יותר, כמה אירועים בחייו החלו להרשים אתיי במידה רבה יותר ולעורר רגשות שונים. זה היה רגע נעים בתהליך הטיפולי עם תחושה של איזושהי פריצת דרך. אולם הפעם לא נמשך זמן רב. לאחר 1, 5-2 חודשים I. התחלתי לחוות חרדה מאוד חזקה, כמה פעמים אפילו ביטלתי את הפגישה, לא יכולתי לצאת מהבית, בהתייחסו לחרדה חזקה ותחושת איום מעורפלת. כעבור חודש הופיעו זיכרונות מהמלחמה שעברה, בה השתתף.

אימה, כאב, אשמה, ייאוש מעורבבים יחדיו, מאלצים אותי לחוות ייסורים עזים. לדבריו, "לפני הטיפול, הוא לא הרגיש רע כל כך עד כדי כך".

זו הייתה אחת התקופות הקשות ביותר של שיתוף הפעולה שלנו. האשליות שהלקוח הופך לטוב וקל יותר במהלך הטיפול נעלמו באופן בלתי הפיך, ולא רק עבור הלקוח, אלא גם בשבילי.

אף על פי כן, זו הייתה תקופת העשייה הטיפולית היצרנית ביותר, מגע וקירבה איכותיים, אינטימיות, או משהו כזה. מאחורי זיכרונות אירועי מלחמת העבר החלו להופיע רגשות מובחנים יותר: אימה ופחד על חיי, בושה על המצבים בהם חוויתי חולשה, אשמה על מות חבר …

אבל באותו רגע, מערכת היחסים שלנו עם אני הייתה חזקה ויציבה מספיק כדי שלא ניתן יהיה לזהות ולממש רגשות אלה, אלא גם "נסבלים ומתמשכים" במגע. כך, שנים רבות לאחר מכן, שנחסם מסיבות ברורות ("מלחמה אינה מקום לחולשה וחולשה"), שוב התפתח תהליך ההתנסות הקשה. הטיפול נמשך מספר שנים והוביל לשיפור משמעותי באיכות חייו של א ', לשיקום יחסי המשפחה, ובעיקר, להתפייסותו עם עצמו ולהרמוניה מסוימת.

בעבודה עם הפרעות דחק פוסט-טראומטיות נהוג שהלקוח יבקש עזרה טיפולית לבעיה שככל הנראה אינה קשורה לטראומה.

יתר על כן, הבקשה הטיפולית שהועלתה איננה תחבולה או סוג של התנגדות. ברגע זה, הלקוח באמת מודאג מבעיות וקשיים שונים בחיים, מהבריאות, ביחסים עם אנשים, המאוחד בקו אטיולוגי אחד, שאינו מוכר על ידי אדם. והתכונה האטיולוגית הצירית הזו קשורה לטראומה, כלומר תהליך החוויה שנחסם פעם.

במהלך הטיפול, המתמקד בסימפטומים מטרידים כיוון שדרכו של הלקוח לארגן את המגע בשטח, מאבקים במוקדם או במאוחר דפוסים כרוניים, המתוסכלים במגע המטפל-לקוח או קבוצת הלקוח, מאבדים את כוחם הקודם. נראה כי הטיפול מגיע לסיומו. אבל זה לא - זה רק מתחיל.

בתחום הטיפולי מופיעות תופעות שעדיין נחסמות על ידי טראומה, שלפניהן כאבים נפשיים בלתי נסבלים לעיתים קרובות. תופעות אלו, כפי שכבר מתברר, קשורות ישירות לטראומה כתהליך התנסות חסום. אם ניתן להטיל כאב על איש הקשר "מטפל-לקוח", לתהליך החוויה יש סיכוי לשחזר [4, 5].

במובן מסוים, תהליך הפסיכותרפיה להפרעת דחק פוסט טראומטית מניח את הבלתי נמנע של מימוש הטראומה. במילים אחרות, אתגר טיפולי רלוונטי ל- PTSD הוא הצורך להפוך טראומה כרונית לאקוטית, כלומר. לממש אותו בתהליך הטיפולי. עם זאת, יש לציין כי לא ניתן ולא צריך לכפות תהליך זה. בניסיון להאיץ את תהליך השינוי והמימוש של חוויות טראומטיות, אנו, אולי, בלי משים, חוסמים את תהליך החוויה. אי אפשר למלא במקביל את המשימה לסייע ללקוח "להיכנע" לתהליך החוויה ולנסות לשלוט בו מצידנו.

התעלמות מהסתירה הזו תמיד מובילה לעצירה בתהליך הטיפולי.

אנו הפסיכותרפיסטים מומחים במגע, המהווה את מהותו של תהליך הפסיכותרפיה.

לכן, המשימה העיקרית בעבודה עם הפרעת דחק פוסט-טראומטית היא לשחרר את המהלך הטבעי של התהליך וללוות אותו בדינמיקה נפשית רציפה.

סִפְרוּת:

1. קולודזין ב. כיצד לחיות לאחר שוויון נפש. - מ ', 1992.- 95 עמ'.

2. רשטניקוב מ.מ. טראומה נפשית / מ.מ רשתניקוב. - SPb.: המכון הפסיכואנליזי במזרח אירופה, 2006 - 322 עמ '.

3. קפלן ג"י, סדוק ב"ג. פסיכיאטריה קלינית. ב -2 כרכים. פר מאנגלית. - מ ': רפואה, 1994.

4. פוגודין I. A.פנומנולוגיה ודינמיקה של ביטויים רגשיים מוקדמים / כתב עת של פסיכולוג מעשי (גיליון מיוחד של מכון הגשטאלט הבלרוסי). - מס '1. - 2008, ש '61-80.

5. פוגודין I. A. קרבה כקשר על גבול המגע / עלון של טיפול בגשטאלט. - גיליון 6. - מינסק, 2007. - ש '42-51.

[1] אני חושב שההורים שלנו הם יצורים בני אלמוות במובן זה שהרגשות אליהם נשארים בנו כל החיים. לאחר מותם הפיזי של ההורים, רגשות אינם מאבדים את הרלוונטיות שלהם.