סיוע פסיכולוגי לחולים סופניים וליקיריהם

2024 מְחַבֵּר: Harry Day | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-17 15:45

אף כי כל אדם יודע על סופיות קיומו, אך כפי שטוענים מחקרים פסיכולוגיים רבים, אדם עצמו לרוב אינו מאמין באמת במותו שלו, אינו מבין לעומק את עובדת בלתי נמנעותו. מייסד הפסיכואנליזה, פרויד (שבעצמו נקט המתת חסד לאחר שנים של מאבק במחלה כואבת) טען כי אדם משוכנע בחיי האלמוות שלו. מול מותם של אנשים אחרים או שהוא נמצא במצב אנוש בעצמו, אדם חווה פחד וחרדה בלתי ניתנים להסברה. יחד עם זאת, הוכח כי בין המחשבות הראשונות של אדם למראה מותו של אדם אחר, ישנה חוויה ש"זה עוד לא אני ". החשש מהמוות וחוסר הרצון למות אצל כולם, לפחות אצל אדם בריא נפשית, הוא גדול מאוד.

מצב פסיכולוגי אדם ששמע לראשונה מעובדים רפואיים כי ייתכן שיש לו מחלה קטלנית חשוכת מרפא (למשל סרטן), מתואר ביצירותיו הקלאסיות של א 'קובלר-רוס). היא גילתה שרוב החולים עוברים חמישה השלבים העיקריים של התגובה הפסיכולוגית:

1) הכחשה או הלם. 2) כעס. 3) "סחר". 4) דיכאון. 5) קבלה.

במה ראשונה אופייני מאוד. האדם אינו מאמין שיש לו מחלה שעלולה להיות קטלנית. הוא מתחיל לעבור ממומחה למומחה, בודק פעמיים את הנתונים שהתקבלו, ומבצע ניתוחים במרפאות שונות. לחלופין, הוא עלול לחוות תגובת הלם וכבר לא ללכת לבית החולים.

שלב שני מאופיין בתגובה רגשית בולטת לרופאים, לחברה, לקרובי משפחה.

שלב שלישי - אלה ניסיונות "להתמקח" על כמה שיותר ימי חיים מרשויות שונות.

בשלב הרביעי אדם מבין את חומרת המצב שלו. הוא מוותר, הוא מפסיק להילחם, נמנע מחבריו הרגילים, עוזב את ענייניו הרגילים, סוגר בבית ומתאבל על גורלו.

שלב חמישי - זוהי התגובה הפסיכולוגית הרציונלית ביותר, אך לא כולם מקבלים אותה. החולים מגייסים את מאמציהם להמשיך לחיות לטובת יקיריהם למרות המחלה.

יש לציין כי לא תמיד השלבים לעיל פועלים לפי הסדר שנקבע. החולה עשוי לעצור בשלב כלשהו או אפילו לחזור לקודם. עם זאת, הכרת השלבים הללו הכרחית להבנה נכונה של המתרחש בנפשו של אדם המתמודד עם מחלה קטלנית והתיקון הפסיכולוגי המתאים.

פחד כה חזק מהמוות חי באנשים שברגע שהם לומדים שיש להם מחלה חשוכת מרפא עם תוצאה קטלנית, אישיותם משתנה באופן דרמטי, לעתים קרובות זה הופך למאפיין העיקרי של אנשים כאלה. אדם יכול למלא מספר עצום של תפקידים בחיים: להיות הורה, בוס, מאהב, יכולות להיות לו כל תכונות - אינטליגנציה, קסם, חוש הומור, אך מאותו רגע הוא הופך להיות "חולה סופני". כל המהות האנושית שלו מוחלפת לפתע באחת - מחלה קטלנית. כל הסובבים, לרבות הרופא המטפל, מבחינים רק בדבר אחד - העובדה הפיזית של מחלה חשוכת מרפא, וכל הטיפול והתמיכה מופנים אך ורק לגוף האדם, אך לא לאישיותו הפנימית.

חרדה אצל חולים סופניים

חרדה היא תגובה נפוצה ותקינה למצב חדש או מלחיץ. כל אדם חווה את זה בחיי היומיום. לדוגמה, חלק מהאנשים מתעצבנים וחרדים כאשר הם מתראיינים לעבודה, מדברים בפומבי או סתם מדברים עם אנשים החשובים להם. מצבו הפסיכולוגי של אדם הלומד שיש לו מחלה קטלנית מאופיין ברמת חרדה גבוהה במיוחד. במקרים בהם האבחנה מוסתרת מהמטופל, מצב זה יכול להגיע לרמה של נוירוזה בולטת. הרגישות ביותר למצב זה הן נשים הסובלות מסרטן השד.

מצב החרדה מתואר על ידי מטופלים כדלקמן:

• עַצבָּנוּת
• מתח
• תחושת פאניקה
• פַּחַד
• תחושה שמשהו מסוכן עומד לקרות
• מרגיש כמו "אני מאבד שליטה על עצמי"

כאשר אנו חרדים, אנו חווים את הסימפטומים הבאים:

• כפות ידיים מיוזרות וקרות
• מערכת העיכול מוטרדת
• תחושה של מתיחות בבטן
• רעידות ורעידות
• קשיי נשימה
• דופק מואץ
• תחושת חום בפנים

ההשפעות הפיזיולוגיות של החרדה יכולות להתאפיין בהיפר -ונטילציה חמורה עם התפתחות אלקלוזיס נשימתי משני, ואחריה עלייה ניכרת בטון השרירים ובהתקפים.

לפעמים התחושות האלה באות והולכות די מהר, אבל במקרה של סרטן השד, זה יכול להימשך שנים. החרדה יכולה להיות חמורה מאוד, ולשבש את תפקודו התקין של הגוף. במקרה זה, יש צורך בטיפול פסיכיאטרי מוסמך. עם זאת, עם חומרה מתונה של הסימפטומים, המטופל יכול ללמוד להתמודד עם מצב זה בכוחות עצמו.

נשים שחולות בסרטן השד פגיעות במיוחד וחוות פחד וחרדה במצבים הבאים:

• נהלים רפואיים
• הקרנות וכימותרפיה
• תופעות לוואי של טיפולים כירורגיים, רדיולוגיים ותרופתיים
• הרדמה וניתוח
• ההשלכות המשתקות של טיפול כירורגי ותחושת נחיתות נשית
• גרורות אפשריות של הגידול

חלק מהפחדים הללו הם טבעיים למדי, אך ביטוים הבולט מפריע לתפקודו התקין של הגוף, שכבר חווה עומס רב הקשור למחלה עצמה ולטיפול בה.

הכנה פסיכולוגית למוות

הכנה פסיכולוגית למוות כרוכה בחקר כמה מההיבטים הפילוסופיים שלו. המודעות לבלתי נמנעת של מוות, בפרט, גורמת לאדם להחליט אם להקדיש את הזמן הנותר שהקצה הטבע לקראת הסיום הטרגי הבלתי נמנע, או לפעול למרות הכל, לחיות חיים מלאים, לממש את עצמו ככל אפשרי בפעילויות, בתקשורת, השקעת הפוטנציאל הפסיכולוגי שלו בכל רגע בקיומו.

א.וו. גנזדילוב יוצא 10 סוגי תגובות פסיכולוגיות (פסיכופתולוגיות) בְּ- חולים חסרי תקווה, שניתן לסווג לפי התסמונות העיקריות הבאות: חרדה-דיכאונית, חרדה-היפוכונדרית, אסתנו-דיכאונית, אסטנו-היפוכונדרית, אובססיבית-פובית, אופורית, דיספורית, אפאטית, פרנואידית, דפרסונליזציה-דה-התנהגות.

נצפה לרוב תסמונת חרדה-דיכאונית, המתבטא בחרדה כללית, פחד ממחלה "חסרת תקווה", דיכאון, מחשבות על חוסר תקווה, קרוב למוות, סוף כואב. בתמונה הקלינית של סטניק אצל אנשים שחולים במחלה, חרדה שוררת לעתים קרובות יותר, אצל אנשים אסתניים - תסמיני דיכאון. רוב החולים מראים נטיות אובדניות. חולים הקרובים לתרופות יכולים להתאבד.

חלק מהחולים, שמממשים את האבחנה שלהם, מדמיינים את ההשלכות של טיפול מום או ניתוח, מום והיעדר ערבויות להישנות, מסרבים לטיפול. סירוב זה של טיפול יכול להתפרש כהתאבדות פסיבית.

כידוע, עמדת המטופל, הנשאלת על ידי הצוות הרפואי, היא "להחזיק מעמד עם שיניים קפוצות". ורוב החולים עושים זאת, במיוחד גברים. הם שומרים על עצמם בשליטה, לא מאפשרים ללחץ רגשי להתפרץ החוצה. כתוצאה מכך, בחלק מהחולים שנלקחים לניתוח, עוד לפני תחילתו, פתאום יש דום לב, או הפרה של זרימת המוח, הנגרמת כתוצאה מעומס רגשי בלבד.אבחון בזמן של תגובות פסיכוגניות, שבדרך כלל מדוכאות ומוסתרות על ידי מטופלים, יכול להשפיע באופן משמעותי על התוצאה.

במקום השני בתדירות הוא תסמונת דיספורית עם צביעה של חוויות קודרות, קודרות בזדון. לחולים יש עצבנות, חוסר שביעות רצון מאחרים, חיפושים אחר הגורמים שהובילו למחלה, וכאחד מהם, האשמות כלפי עובדים רפואיים ביעילות מספקת. לעתים קרובות חוויות שליליות אלה מופנות לקרובי משפחה שלכאורה "הביאו למחלה", "לא הקדישו מספיק תשומת לב", כבר "קברו את החולה במוחם".

הייחודיות של התגובה הדיספורית היא שחרדה ופחד מדוכאים מסתתרים לעתים קרובות מאחורי תוקפנות, מה שבמידה מסוימת הופך את התגובה הזו למפצה.

תסמונת דיספורית נצפה לרוב אצל אנשים עם דומיננטיות של תכונות של רגישות, נפץ ואפילפטואידיות בפרי -מחלה. הערכה של חומרת התסמונת הדיספורית מראה את נוכחות המתח הרגשי החזק ביותר.

תסמונת חרדה-היפוכונדרית מדורגת במקום השלישי בעקביות. אצלו נצפתה מידת מתח פחותה מאשר בשניים הראשונים. בניגוד לתגובה הדיספורית, מופנמות והכוונה עצמית שוררות כאן. התמונה הקלינית חושפת מתח רגשי עם קיבוע תשומת לב לבריאותו, חששות מהניתוח, השלכותיו, סיבוכים וכו 'הרקע הכללי של מצב הרוח מצטמצם.

תסמונת אובססיבית-פובית מתבטא בצורה של אובססיות ופחדים ונצפה בקבוצת מטופלים עם דומיננטיות של תכונות חרדות וחשדניות, פסיכסטיניות בדמות. מטופלים חווים סלידה כלפי שותפיהם לחדר, פחד אובססיבי מזיהום, הדבקה ב"מיקרובים סרטניים ", רעיונות כואבים לגבי מוות במהלך או אחרי ניתוח, חרדה מהאפשרות של" פליטת גזים ", צואה, בריחת שתן וכו '.

תסמונת אפטית מציין את דלדול מנגנוני הפיצוי של התחום הרגשי. לחולים יש עייפות, קצת עייפות, אדישות, חוסר אינטרסים, אפילו לגבי סיכויי טיפול נוספים וחיים. בתקופה שלאחר הניתוח, ככלל, יש עלייה בתדירות הביטוי של תסמונת זו, המשקפת את התגובה למאמץ יתר של כל הכוחות המנטליים בשלבים הקודמים. אצל אישים אסתניים נצפה ביטוי שכיח יותר של תסמונת אדישה בהשוואה לתסמונת סטנית.

במקרה זה, ברצוני גם להדגיש את חשיבות ההתמצאות של הרופא כלפי המטופל. לכל אורגניזם יש עתודת זמן משלו וקצב חיים משלו. אין למהר לעורר את מערכת העצבים של המטופל עם מינוי תרופות ברורות, גם אם הוא נדחק מ"סטטיסטיקת הזמן "של מיטת בית החולים.

תסמונת אפטית - שלב בדינמיקה של תגובות המתאימות את המטופל באופן יעיל לתנאים משתנים. וכאן יש צורך לתת לגוף לצבור כוח ולהתאושש.

תסמונת אסתנו-דיכאון … בתמונה הקלינית של המטופלים, דיכאון ומלנכוליה מופיעים בתחושות של חוסר תקווה במחלתם, מוקדם או מאוחר, אך אבדון. סימפטומטולוגיה זו מלווה ברקע דיכאוני ניכר. יש לציין את הקשר הרווח של תסמונת זו עם קבוצה של טבע ציקלואידי.

תסמונת אסטנו-היפוכונדרית … בחזית נמצאים החשש מסיבוכים, חרדה מפני ריפוי פצע ניתוח, חרדה מהשלכות של ניתוח מום. התסמונת שולטת בתקופה שלאחר הניתוח.

תסמונת דפרסונליזציה-סליקה … מטופלים מתלוננים על כך שאיבדו את תחושת המציאות, אינם מרגישים לא את הסביבה ואפילו את גופם; דורשים כדורי שינה, למרות שהם נרדמים בלעדיהם; שימו לב להיעלמות תחושות תחושה, תיאבון,ויחד עם זאת, סיפוק מביצוע פעולות פיזיולוגיות מסוימות באופן כללי. אפשר להבחין בקשר מסוים בין תדירות התסמונת הזו לבין קבוצת החולים שנקראים חולי סטיגמה.

תסמונת פארנואידית נצפה לעיתים רחוקות ומתבטא בפרשנות הזויה מסוימת של הסביבה, מלווה ברעיונות של גישה, רדיפה ואפילו הטעיות בודדות של התפיסה. הקשר של תסמונת זו עם תכונות אישיות סכיזואידיות בפרי -מחלה אופייני. נפוץ עם תסמונת דיספורית הוא תוקפנות המופנית כלפי אחרים. עם זאת, במקרה של סוג פרנואידי, קיימת "סכנה", סכמטיות, עקביות או פרלוגליות של התלונות המוצגות. דיספוריה מאופיינת בעושר רגשי של התסמונת, אכזריות של רגשות, תלונות כאוטיות והאשמות.

תסמונת אופורית … את מנגנון התרחשותו לא קשה לדמיין: כתגובה של "תקווה", "הקלה", "הצלחה" מופיעה אופוריה בשלב שלאחר הניתוח. תסמונת אופורית מתבטאת במצב רוח גבוה, הערכת יתר של המצב והיכולות של האדם ושמחה ללא מוטיבציה לכאורה. הקשר שלה עם קבוצת הציקלואידים אין עוררין.

לסיום סקירת התגובות הפסיכולוגיות (הפאתופסיכולוגיות) של המטופלים, יש לציין במיוחד תסמונת ייחודית של בידוד עצמי בשלב המעקב. זהו החשש להישנות המחלה והגרורות, חוסר התאמה חברתית הנגרמת על ידי נכות, מחשבות על זיהומיות המחלה וכו 'חולים נכנסים לדיכאון, חשים תחושת בדידות, חוסר תקווה, מאבדים את האינטרסים הקודמים שלהם, מתרחקים מאחרים, ולאבד פעילות. קשר מעניין עם תכונות סכיזואידיות מוקדמות בקרב חולים הסובלים מתסמונת של בידוד עצמי. בנוכחותו אין כל ספק לגבי חומרת המצב הפסיכולוגי וסכנת ההתאבדות.

הנחיות לתמיכה פסיכולוגית בעבודה עם חולה סופני:

• שאל שאלות "פתוחות" המעודדות את החשיפה העצמית של המטופל.
• השתמש בשקט ו"שפת גוף "כתקשורת: הסתכל לאדם בעיניים, רוכן מעט קדימה, ומגע מדי פעם בידו בעדינות אך בביטחון.
• שימו לב במיוחד למניעים כגון פחד, בדידות, כעס, האשמה עצמית, חוסר אונים. עודד אותם להתפתח.
• התעקשו להבהיר מניעים אלה בצורה ברורה ונסו להבין אותם בעצמכם.
• נקט בפעולה מעשית כתגובה למה שאתה שומע.

1. "אני מרגיש רע כשאתה לא נוגע בי"

חברים וקרובי משפחה של המטופל עשויים לחוות פחדים לא הגיוניים, מתוך מחשבה שמחלות קשות מדבקות ומועברות במגע. חששות אלה קיימים באנשים הרבה יותר ממה שהקהילה הרפואית מודעת אליו. פסיכולוגים מצאו כי מגע אנושי הוא גורם רב עוצמה שמשנה כמעט את כל הקבועים הפיזיולוגיים, החל מדופק ולחץ דם לתחושות של הערכה עצמית ושינויים במובן הפנימי של צורת הגוף. "מגע הוא השפה הראשונה שאנו לומדים כאשר אנו נכנסים לעולם" (ד 'מילר, 1992).

2. "שאל אותי מה אני רוצה עכשיו"

לעתים קרובות מאוד חברים אומרים למטופל: "התקשר אלי אם אתה צריך משהו." ככלל, בהצהרה זו של הביטוי, המטופל אינו מבקש עזרה. עדיף לומר, "אני אהיה פנוי הלילה ואבוא אליך. בוא נחליט מה אנחנו יכולים לעשות יחד איתך וכיצד עוד אוכל לעזור לך. " הדברים הכי יוצאי דופן יכולים לעזור. לאחד המטופלים, עקב תופעת לוואי של כימותרפיה, הייתה הפרעה במחזור המוח עם ליקוי בדיבור. חברו ביקר אותו באופן קבוע בערבים ושר את השירים האהובים עליו, והחולה ניסה למשוך אותה כמה שיותר. הנוירולוג שצפה בו ציין כי שחזור הדיבור היה הרבה יותר מהיר מאשר במקרים רגילים.

3. "אל תשכח שיש לי חוש הומור."

קתלין פאסאניסי גילתה כי להומור יש השפעה חיובית על הפרמטרים הפיזיולוגיים והפסיכולוגיים של האדם, הגברת זרימת הדם והנשימה, הפחתת לחץ הדם ומתח השרירים, וגורמת להפרשת הורמונים היפותלמיים וליזוזים. הומור פותח ערוצי תקשורת, מפחית חרדה ומתח, משפר תהליכי למידה, מעורר תהליכים יצירתיים ומגביר את הביטחון העצמי. נקבע שכדי להישאר בריא, אדם צריך לפחות 15 פרקים הומוריסטיים לאורך כל היום.

תמיכה רגשית למשפחת החולה

ישנה חשיבות רבה לערב קרובי משפחה בתמיכה הרגשית של המטופל. על הרופא להתחשב במערכת הפרט של יחסי משפחה ומשפחות. יש להימנע מלהודיע יותר מדי על המשפחה על מצבו של המטופל, ובמקביל לא למסור מידע כזה למטופל עצמו. רצוי שהמטופל וקרוביו יהיו בעלי אותה רמת ידע בערך מידע זה. הדבר תורם לגיבוש משפחתי רב יותר, לגיוס עתודות, למשאבים פסיכולוגיים של המבנה המשפחתי, לקידום עיבוד פסיכולוגי של עבודת האבל בחולה ובבני משפחתו.

לעתים קרובות מאוד, בני המשפחה עסוקים מדי בתשומת הלב הניתנת למטופל. יש להבין שקרובי משפחה סובלים לא פחות. מחלה חשוכת מרפא פוגעת בכל המשפחה.

"שאל אותנו מה שלומך"

לעתים קרובות מאוד, עובד רפואי, המבקר אצל מטופל בבית, מתעניין רק במצבו של החולה עצמו. הדבר טראומה מאוד לקרובי משפחתו, שאינם ישנים בלילה, מקשיבים לנשימתו של המטופל, מבצעים הליכים לא נעימים אך הכרחיים ביותר ונמצאים כל הזמן בלחץ. הם גם זקוקים לתשומת לב ועזרה.

"גם אנחנו מפחדים"

כל האנשים מודעים לנטייה הגנטית למחלות. לכן, יש צורך להעלות נושא זה בשיחה עם קרובי משפחה ואולי הגיוני לבצע בדיקה מונעת לפחות על מנת להקל על הפחדים.

"תנו לנו לדמעות"

קיימת דעה כי על קרובי משפחה לשמור על קור רוח חיצוני על מנת לתמוך בחולה פסיכולוגית. המטופל מבין את חוסר הטבעיות של מצב זה, החוסם את הביטוי החופשי של רגשותיו שלו. ילדה בת 10 שמתה מסרטן ביקשה מאחות להביא לה "בובה בוכה". היא אמרה שאמא שלה מנסה להיות חזקה מאוד ואף פעם לא בוכה, והיא באמת צריכה עם מי לבכות.

"סלח לנו שהתנהגנו כמו משוגעים"

קרובי משפחה עלולים לחוות כעס קשה להסתיר על רגשות של חוסר אונים וחוסר שליטה על המצב. בדרך כלל, מתחתיה טמונה תחושת אשמה ותחושה שהם עשו משהו לא בסדר בחיים. במקרים כאלה, הקרובים עצמם זקוקים לעזרה פרטנית של פסיכותרפיסט או פסיכולוג.

איך האדם החולה יכול לעזור לעצמו

שליטה במצבי חרדה היא תהליך מורכב. עם זאת, עם עבודה קשה, אתה יכול לשלוט בכישורים הפסיכוטכניים הדרושים לשם כך. המטרות שלך הן:

• להכיר בכך שבמידה מסוימת החרדה היא נורמלית ומובנת
• היו מוכנים לפנות לעזרה מקצועית כאשר אתם נאבקים בעצמכם
• שליטה בטכניקות הרפיה להפגת מתחים עצמיים
• בנה תכנית של שגרת היומיום, תוך התחשבות במצבים פסיכו-טראומטיים ומלחיצים אפשריים

עליך לקבוע באופן מיידי את המצבים שבהם עליך לפנות לאנשי מקצוע:

• בעיות קשות לישון מספר ימים ברציפות
• מרגישה מאוימת ופאניקה במשך ימים
• רעידות קשות והתקפים
• הפרעות במערכת העיכול עם בחילות ושלשולים שיכולות לגרום לחוסר איזון אלקטרוליט וחומצה.
• קצב לב מואץ ופעימות מוקדמות
• מצבי רוח פתאומיים שאי אפשר לשלוט בהם
• הפרעות נשימה

מה אנחנו יכולים לעשות כדי להתמודד עם מצבי חרדה:

• גלה באמצעות התבוננות פנימית בדיוק אילו מחשבות גורמות לנו לחרדה
• דבר עם מישהו שחווה מצבי לחץ דומים בעבר
• לעסוק בפעילויות נעימות ומסיחות דעת ממחשבות מטרידות
• היו במעגל החברים והמשפחה
• יישמו טכניקות הרפיה פסיכו -פיזיות
• בקש מאיש מקצוע להעריך את מצבנו

לברר אילו מחשבות גורמות לחרדה היא המפתח לשליטה במצב. לחרדה שני מרכיבים: קוגניטיבית (נפשית) ורגשית. מחשבות חרדות גורמות לתחושות חרדה, ותחושות חרדה מצידן מעצימות מחשבות חרדה, שבסופו של דבר גורמות למעגל קסמים. אנו יכולים לשבור מעגל זה רק על ידי השפעה על המרכיב הקוגניטיבי שלו.

יש חשיבות מיוחדת להשגת מידע רפואי הולם. אם אתה חושש מהליך רפואי, עליך להכיר בפירוט את כל ההיבטים הטכניים, תופעות לוואי אפשריות, סיבוכים ודרכים להימנע מהן. להעריך את האפשרויות להחליף הליך זה בפרוצדורה פחות מפחידה, אך לתת תוצאה דומה. אם אתה מודאג מתופעות הלוואי של הקרנות או כימותרפיה, עליך לקבל את המידע הדרוש מראש כדי למנוע אותן ולשלוט בהן. לרפואה המודרנית מגוון רחב של תרופות כימותרפיות ומשטרי טיפול ולכן תמיד קיימת אפשרות להחלפה.

ההזדמנות לדבר עם מישהו שחווה בעבר מצב דומה מספק מידע שלא עבר צנזורה רפואית מקצועית. חשוב מאוד להרגיש שאתה לא לבד בפחדים ובדאגות שלך.

"שיחה פנימית" לדיכאון

אנשים הנוטים לסטריאוטיפים נפשיים שליליים לעתים קרובות מאוד "מדברים" את עצמם לדיכאון. "שיחה פנימית" משקפת את השתקפות האישיות על המצב ויוצרת שיפוט מותאם אישית. זוהי נטייה סובייקטיבית ביותר ללא הנחיות אובייקטיביות חיצוניות. "שיחה פנימית" זו מתועד אצל איש הזיכרון האופרטיבי, המופיע אפילו במצבים בעלי משמעות מינימלית. "שיחה פנימית" סובייקטיבית זו מתגבשת עם השנים ומטופחת בצורה של סטריאוטיפים מנטליים שליליים המפרים את ההסתגלות החברתית של הפרט. כך נוצרת הערכה עצמית נמוכה ויציבה של הפרט. אדם מתחיל לסנן אוטומטית המידע נכנס לתוכו. הוא עלול פשוט "לא לשמוע" את ההיבטים החיוביים של המצב. אם אתה משבח אדם כזה, אז הוא "מנתק" אוטומטית כל מידע חיובי על עצמו. כל שבח "אסור" אל הפנימי העולם, מכיוון שהוא יכול לגרום לכאב רגשי משמעותי, שכן הוא סותר את הדימוי הפנימי של האדם לעצמו. אדם בדיכאון לשבח - הסטריאוטיפ "כן, אבל …". אתה אומר, "אני מאוד אוהב את השמלה שלך", שאליו משיב האדם המדוכא, "כן, זה יפה, אבל אין לי נעליים שמתאימות לזה." אם אתה רוצה לעזור לאדם בדיכאון, עליך להפנות מיד את תשומת לבו לחסימה זו של מידע חיובי ולהראות לו שהוא רק מכניס לעצמו מחשבות שליליות. התחושה של מראה שונה מכאיבה במיוחד: צלקות משתקות, נשירת שיער ואפילו קרחת מוחלטת. נשים שעברו כריתת שד הודו שכאשר נכנסו לחדר עם אנשים זרים, הן הרגישו כאילו כל העיניים נשואות לשדיהן החסרות או הנכות.לכן, הם חיפשו בדידות ונפלו לתוך השפל העמוק ביותר.

כאשר אנו בעצמנו יכולים להתמודד עם דיכאון, וכאשר עלינו לפנות למומחה

עליך לקבוע באופן מיידי את המקרים שבהם עליך לפנות לעזרה מקצועית:

• אם היה לך דיכאון לפני שאובחנו כסובלים מסרטן השד ויש לך לפחות שניים מהתסמינים הבאים: תחושת שעמום לאורך כל היום, אובדן עניין כמעט בכל הפעילויות היומיומיות, קושי להתרכז במה שאתה עושה וקושי לקבל החלטות;
• אתה מבחין בשינויים פתאומיים במצב הרוח מתקופות של דיכאון ועד תקופות של מצב רוח גבוה. שינויים במצב הרוח הללו, ככלל, אינם קשורים למה שקורה סביב האדם ויכולים להיות סימפטומים של פסיכוזה מאנית-דיכאונית, שלגביה סרטן השד היה גורם מעורר;
• אם כל מה שאתה מנסה לעשות בעצמך כדי להקל על הדיכאון שלך אינו יעיל

כיצד למנוע או להפחית דיכאון:

• פעלו לפני שהדיכאון יתגלה. אם תתעלם מסימני הדיכאון המוקדמים, סביר יותר להכנס למצב המאיים קשות על איכות חייך ודורש עזרה מקצועית.
• תכנן רגשות חיוביים לעצמך. אם אתה מרגיש המום מהרגשות שלך, ויתור על הכל ועשה את הדברים שתמיד נהנית מהם.
• הגדל את כמות הזמן שאתה מבלה עם אנשים אחרים שיש להם השפעה חיובית עליך. בדרך כלל, אנשים אלה מתחלקים לשלוש קטגוריות: אנשים רגישים ומבינים; אנשים שיכולים לתת עצות טובות ולסייע בפתרון בעיות; אנשים שיכולים להסיח את דעתך מבעיות ולהפנות את תשומת ליבך לתחושות נעימות