דיכאון לאחר לידה. גורמים, תסמינים, טיפול

2024 מְחַבֵּר: Harry Day | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-17 15:45

לידת ילד היא שמחה גדולה ויחד עם זאת אירוע מלחיץ לכל המשפחה. תקופת ההיריון, הלידה ו-9-12 החודשים הראשונים לאחר לידת ילד היא תקופת משבר. משבר זה קשור לשינוי חד ורדיקלי בקצב ובאורח החיים. הזוג הנשוי לא יכול להמשיך ולתפקד כדיאדה ונאלץ לקבל את מציאות השלישייה - מערכת היחסים המשולשת.

בדרך כלל, בתקופת משבר, כל הקונפליקטים והסתירות הבלתי פתורות מחמירים, הן ביחס ליחסים זוגיים והן לחרדות, פחדים ופחדים תוך -אישיים. רוב המשפחות יכולות להתגבר על המשבר הזה בהצלחה, אך 10-15% מהנשים מפתחות דיכאון לאחר לידה.

תקופת ההיריון והלידה של האם הצפויה היא תקופת הלידה של זהותה האימהית. במהלך תקופה זו מתרחשת רגרסיה (חזרה לילדות לחווית ילדותו וחוויות הילדות) והזדהות עם אמו בתפקידה האימהי. אם מערכת היחסים עם אמך איננה מספקת, זה תמיד מסבך את מצבה הפסיכולוגי והרגשי של האישה העתידית בלידה. במהלך ההריון אישה חווה חוסר אהבה גדול יותר ותחושת הבדידות מחמירה. יש צורך גדול בתמיכה מבעלה ומאמה שלה.

גורמים לדיכאון לאחר לידה:

קיימת אמונה רווחת כי דיכאון לאחר לידה נובע מהפרעה הורמונלית, אך מחקרים קליניים עדכניים לא גילו קשר משמעותי. מחקרים פסיכואנליטיים מראים לנו באופן אמין ומשכנע את המתאם בין התפתחות דיכאון לאחר לידה לגורמים פסיכולוגיים.

תהליך הלידה עצמו, ככלל, הוא אירוע מלחיץ עבור האישה העובדת. אפשר לחוות אותו סובייקטיבית כאובדן של ילד כחלק מעצמו, אובדן של תחושת מלאות. אך הקושי העיקרי טמון בכך שהחיים לאחר הלידה משתנים בדרכים מרכזיות.

המציאות המאכזבת היא החלפת מושגים אידיאליים של אימהות. ישנה חדירה של הילד לחיי הנפש של האם, דיוקו מתגלה. הרצון לדאוג לילד הופך לחובה, קשה לאם לסבול את הבכי והדמעות של הילד, היא מרגישה כאמא לא כשירה, לא מסוגלת להרגיע את הילד שלה. ללא תמיכה טובה מהמעגל הפנימי, האם הצעירה נופלת במהרה בדיכאון לאחר לידה.

נוצר מעגל קסמים: הילד תופס את האם המדוכאת כ"אם מתה "ומנסה להחיות אותה, לעורר אותה, להעיר אותה ולמשוך יותר תשומת לב לעצמה. הצרחות והדרישות של הילד מורגשות כבלתי נסבלות, שכן "המיכל" הפנימי של האם עמוס ברגשות שליליים ואינו מסוגל לספוג את החרדות והזעם של הילד על מנת לעבד אותן בתוך עצמה ובכך להרגיע את הילד. האם מתחילה להרגיש אשמה בגלל תחושת חוסר היכולת שלה ושוקעת עוד יותר למצב אדיש ודכאוני, כשהיא מתרחקת רגשית מהילד. הילד מגיב לכך בדרישות ובנגטיביות עוד יותר (תגובה שלילית לטיפול פורמלי ללא רצון וללא תחושת אהבה). האם כועסת על התינוק ומדכאת את כעסה. מודעות לכעס מחזקת רגשות אשמה. מעגל הקסמים נסגר, והמגע בין האם לתינוק נשבר.

כמו כן, הגורמים לדיכאון לאחר לידה כוללים:

חוסר אהבה ושפע של שנאה מהפלישה של צרכי הילד לעולמה הפנימי של האם.האיסור על ביטוי הכעס כלפי הילד מוביל ל"חינוך תגובתי " - רגשות היפרטרופיים של אהבה, חרדה ודאגה, שמאחוריהם יש שנאה לא מודעת. מבנה נפשי מסוג זה, המאפשר ביטוי של "אהבה" ללא אהבה, מוביל לדלדול מהיר של מערכת העצבים של האם.

במשפחה מתפקדת כרגיל, הכעס המתעורר בין האם והילד לבין הילד והאם חייב לשאת את הגבר, ראש המשפחה, ולסבול אותו. אך לעתים קרובות גבר אינו מוכן פסיכולוגית ללידת ילד, הוא נעלב מחוסר תשומת הלב והמין מצד אשתו. הדבר מוביל לא פעם לחיסולו העצמי, לטינה ולעיתים לניאוף. סוג זה של עמדה מנותקת וחבלה של הבעל מהווה גורם מעורר חזק בהתפתחות דיכאון לאחר לידה.

גורם נוסף המעורר את התפתחות הדיכאון לאחר הלידה הוא האיסור הפנימי של האישה לפנטז. בואו נבהיר מעט את הנושא הזה. אם ילד בוכה בחדר במשך זמן רב, ואין דרך להרגיע אותו, הנורמה המוחלטת של בריאות פסיכולוגית תהיה הפנטזיה: "זרוק אותו מהחלון", אך האהבה עוצרת את הפעולה הזו. אם יש גירעון של אהבה, או שהילד באמת עף מהחלון, ואלו הם מקרים אמיתיים של ביטוי פסיכוטי של דיכאון אחרי לידה, או שהאמא, שלא מרשה לעצמה לכעוס, מנסה בכל כוחה להיות אם אידיאלית ומתגוננת על רגשותיה השליליים באמצעות "חינוך תגובתי" שכתבנו למעלה, ואז היא מתחילה לסבול מכאבי ראש, מחוברים סימפטומים פסיכוסומטיים ותשישות מהירה מתחילה, מה שמוביל להחמרה במהלך הדיכאון לאחר לידה.

התסמינים של דיכאון לאחר לידה הם:

- עייפות כרונית, עצבנות, התפתחות לאדישות.

- עצב, עצב, דמעות, נדודי שינה, פגיעה בתיאבון.

- חרדה, בהלה, מחשבות אובססיביות ופעולות אובססיביות. (כשהאם הולכת לעריסה 10 פעמים בשעה לבדוק אם התינוק שלה עדיין נושם).

- תחושת ריק וחוסר משמעות, מצב רוח מדוכא ותחושת בדידות עזה.

-רגשות אשם, נזיפה עצמית וזלזול עצמי, חרטה ובושה.

- תחושה של חוסר אונים וחוסר כשירות.

- ראייה קודרת של העתיד.

ההשלכות של דיכאון לאחר לידה:

לאמא:

- דיכאון ממושך לאחר לידה ללא טיפול יכול להתפתח לצורה כרונית של דיכאון. הדבר מוביל להרס ההערכה העצמית, תחושת שבירות של ה"אני "של עצמך, תלות רגשית באישור פעולותיו על ידי אחרים. בעתיד, על רקע דיכאון לאחר לידה, עלולים להתפתח מצבים פסיכופתולוגיים אחרים, כגון הפרעת אישיות חרדה-פובית, התקפי פאניקה וכו '.

לתינוק:

- זה לא סוד לאף אחד שהילד, גם ברחם וגם אחרי הלידה, מרגיש את כל הרגשות של אמו. ההשערה היא שהוא חווה רגשות אלה כשלו. למצב הרגשי של האם יש השפעה עצומה על ההתפתחות הנפשית והרגשית של הילד. ילדה של אם מדוכאת, ככלל, הופך להיות עייף, נקלט בעצמו, או להיפך, היפראקטיבי ובלתי יקר.

רגשות הילד, אותם הוא מתרגל לחוות בשנה הראשונה לחייו, הופכים להיות הבסיס הבסיסי של המבנה הרגשי של אישיותו בבגרותו. כלומר, אם ילד מורגל לחוש ייאוש, אדישות, חוסר משמעות וחוסר תקווה בשנה הראשונה לחייו, סביר מאוד שתחושות ותחושות אלו יישארו איתו לאורך כל חיי חייו ויבואו לידי ביטוי בצורה של הפרעות פסיכולוגיות שונות, עד וכולל ניסיונות התאבדות.

כמו כן, חשוב לציין כי כתוצאה מדיכאון של האם לאחר הלידה, הקשר עם הילד מנותק, מה שמוביל להיווצרות שליליות ילדותית והתפתחות עמדה דוחה ומפחיתה, המתבטאת בגישה: " הכל רע בכל מקרה!"

מה מונע ממך לבקש עזרה מפסיכולוג?

הקושי העיקרי טמון בעובדה כי דיכאון לאחר לידה לרוב אינו מתייתר על ידי אנשי רפואה, ואישה נשארת לבדה במצבה הכואב. לרוב אי אפשר לפנות לפסיכולוג לעזרה בכוחות עצמך בגלל תחושת האשמה והבושה מתחושת חוסר היכולת של עצמך, כמו גם בגלל טבילה במצב אפטי, הגובל בתשישות מוסרית ופיזית.

לעתים קרובות מכשולים בפנייה לפסיכולוג הם דעה קדומה כנגד עזרה פסיכולוגית (אני לא יכול להתמודד איתה בכל מקרה, אף אחד לא יכול לעזור לי), חוסר זמן פנוי (אין עם מי להשאיר את הילד, עזיבת הילד מגבירה את התחושה של אשמה) וחוסר משאבים כספיים. במידה מסוימת, הדרך לצאת מהמצב של חוסר זמן וחוסר היכולת לעזוב את הילד היא פסיכותרפיה באמצעות סקייפ. הפרקטיקה מראה שבמקרה של דיכאון לאחר לידה, עזרה זו אפשרית, יעילה ונדרשת בדחיפות.

לעתים קרובות גם דיכאון לאחר לידה אינו מוכר מכיוון שחלק מסוגיו אינם דומים לביטויי הדיכאון במובנו הרגיל.

סוגי דיכאון לאחר לידה:

- דיכאון נפשי או מחשבתי. (אדישות, מחשבות אפלות, תחושות של בדידות וריקנות, אשמה ותחושות של חוסר כשירות)

- דיכאון פובי (פחד לפגוע בילד על ידי מעשיו של עצמו, חרדה חזקה לילד, פחד מבהלה שמשהו יקרה לילד).

- דיכאון אובססיבי. (טיפול יתר אובססיבי בילד, טיפול אובססיבי והיגיינה מתמידים).

כמובן שעדיף לא להביא את עצמך למצב הביטוי של כל הסימפטומים של דיכאון לאחר לידה, אלא למנוע את התפתחותו. מחקר פסיכואנליטי מודרני זיהה גורמי סיכון שעבורם צפויה להתפתח דיכאון לאחר לידה:

גורמי סיכון:

- מצב דיכאוני שחווה קודם לכן.

- הערכה עצמית נמוכה.

- מערכת יחסים גרועה עם אמא שלך כרגע, חוסר תמיכה.

- מערכת יחסים קשה עם האם בילדות. (סיכון להפעיל מחדש ולממש היבטים של מצוקה בגיל הרך.)

- נוכחותם של רגעים טראומטיים בהיסטוריה של ילדותו המוקדמת (אשפוזים, פרידה מוקדמת מאמו, דיכאון של האם במהלך ההריון ולאחר הלידה). במקרה זה, קיים סיכון גבוה לחזור על תרחיש שלילי.

- מערכת יחסים לא מספקת עם בעלה. קונפליקטים בנישואין, חוסר הבנה ותמיכה.

- הרצון לקבל אישור, אידיאליזציה של הריון ואמהות, הרצון להיות אמא אידיאלית לילדך. (גישה זו תוביל בהכרח לתסכול ולתחושות של חוסר כשירות. בשביל הילד, את רק צריכה להיות אמא מספיק טובה).

- פחד מהתקשרות ותלות.

אם אתה מוצא את התסמינים האלה בעצמך, עדיף להתייעץ עם פסיכולוג לייעוץ, מבלי לחכות להתפתחות של דיכאון לאחר לידה.

טיפול פסיכולוגי בדיכאון לאחר לידה

המטרה העיקרית של פסיכותרפיה לדיכאון לאחר לידה היא לסייע לאם להשיב לעצמה ביטחון שהיא "אם מספיק טובה" לילדה ויכולה להתמודד עם זה. סוג זה של פסיכותרפיה תומך לרוב באופיו ומטרתו למצוא ולממש את המשאבים הפנימיים והחיצוניים של האימהות. במהלך הפסיכותרפיה, נוגעים בהיבטים של התפקיד האימהי וזהות האם.הפונקציה התומכת של פסיכותרפיה מורכבת גם מהקשבה (המכילה) את אותן רגשות ורגשות שהאם בדיכאון מוצפת איתם ואין להם עם מי לחלוק. הודות להכלה (עמידה, עיכול) של רגשות מורכבים של האם, הפסיכואנליטיקאית משחררת את המיכל שלה ומחזירה את תפקודה של קבלה רגשית והבטחה לילדה.

- פסיכותרפיה פסיכואנליטית ארוכת טווח בדיכאון לאחר לידה יכולה להיות מכוונת לעבודה עם בדידות, עבודה דרך טראומות ילדות וחסרונות ילדות של האם, כמו גם עזרה ביצירת זהותה האימהית.

-פסיכותרפיה פסיכואנליטית לטווח קצר בייעוץ פסיכותרפויטי מכוונת בעיקר לעיבוד רגשות אשמה, תמיכה בהערכה עצמית, פתרון קונפליקטים זוגיים ויצירת קשר בין בני זוג, יצירת סביבה תומכת ואישור התפקיד ההורי.

חשוב לציין כי פסיכותרפיה לדיכאון לאחר לידה היעילה ביותר כאשר היא מתחילה בשלושת החודשים הראשונים לאחר הלידה, וכאשר מדובר בייעוץ פסיכותרפויטי קצר מועד, חשוב לומר שרצוי שזה יהיה לפחות 10 מפגשים תוך שלושה חודשים.