קווי דמיון בין לקוחות קשים למטפלים שלהם

2024 מְחַבֵּר: Harry Day | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-17 15:45

ככל שאנו מתעצבנים ומתמרמרים על לקוחות מסוימים שמעצבנים אותנו במיוחד, כך אנו דומים להם, אם כי איננו נוטים להודות בכך. על ידי השוואת המאפיינים הנפוצים ביותר של רופאים וחולים קשים ביותר שלהם, פורד הגיעה למסקנה מפתיעה. רוב הרופאים מסכימים שהם מודאגים ביותר מחולים עם הפרעות סומטיות כרוניות, שעבורם כניסה למחלה היא דרך חיים. זה כולל חולים עם תסמונת כאב כרוני שהתרגלו לתפקידם, או כאלה שמתלוננים כל הזמן על סימפטומים שהרפואה חסרת אונים נגדם. בפרט, אנו מדברים על נטיות היפוכונדריות והיסטריות, סימולציה, הפרעות המרה.

לכל החולים יש מאפיינים משותפים, וזה לא מפתיע. לדוגמה, מטופלים הסובלים מהפרעות סומטיות מגיעים לרוב מבתי יתומים בהם צרכיהם החיוניים אינם מלאים. לעתים קרובות בילדות, חולים כאלה היו עדים למחלה קשה או למותם של יקיריהם. הם מאופיינים בדיכאון חמור, שימוש בסמים, עוני רגשות. הדבר המפתיע ביותר קרה כאשר פורד השווה בין כל התכונות הללו למאפיינים הנפוצים ביותר של רופאים: התברר כי ישנם קווי דמיון רבים בין הרופאים למטופליהם.

ישנן הקבלות אחרות בין מטופלים קשים לרופאיהם. כך שאם המטופל סובל מהיפוכונדריה, הרופא, להיפך, נוטה להקטין את חשיבות המחלה והמוות. המטופל מפגין נטייה ברורה להתמכרות - הרופא הופך מוכן להילחם בשאיפות כאלה של הלקוח. החולה זקוק להגנה, והרופא בינתיים מתמכר לאשליות לגבי האפשרויות הבלתי מוגבלות שלו. לאחר ניתוח ממצאיו, פורד מגיע למסקנה הבאה: "בשל זיקה פסיכולוגית, לחולים עם הפרעות סומטיזציה יש את היכולת לעורר קונפליקטים תוך נפשיים אצל הרופאים שלהם".

הגיוני להבין כיצד ניתן להשתמש בתצפיות של פורד באינטראקציות טיפוליות: האם יש באמת קווי דמיון בינינו, לבעיות האישיות שלנו, לבין אותם לקוחות שגורמים לנו לרגשות השליליים ביותר? מה זה?

אין זה נדיר שפסיכותרפיסטים מגיעים לעבודה כמו לקוחותיהם, נסערים במקצת מסכסוכים ביתיים. המשותף לנו הוא היכולת להשפיע על אנשים אחרים, רגישות גבוהה לרגשותיהם של אחרים, נטייה להגיב באלימות לגילויי תלות, כמו גם רצון לכוח ולשליטה ביחסים בין אישיים. כל זה מצביע על כך שהלקוחות הבעייתיים ביותר שלנו נושאים את התכונות השליליות שלנו; עם זאת, תגובות רגשיות משלנו ללקוחות יכולות לספק רמז למציאת דרכים לעבוד איתן.

מאחר ולרוב לקוחות קשים מתאפיינים בהשפעתם על המטפל - היכולת לגרום לכעס, לגירוי, לחרדות או לדאגה שלו, חשוב לדעת את טווח התגובה שלך. איזה סוג של לקוחות, עם איזו אבחנה והתנהגות כל הזמן מבלבלים אותך? בכל מקרה, גם אם אינך מסכים כי תפיסות מוקדמות משלך מקשות על הלקוח, סביר להניח שלא תתנגד לעובדה שהלקוח והמטפל אחראים באותה מידה לבעיות המתעוררות באינטראקציה.

כאשר התהליך הפסיכותרפויטי נתקל במכשול, השלב הראשון הוא ניתוח התנהגותך.

• מה אני עושה שיוצר או מחמיר בעיות בברית הטיפולית? מדוע אני תופס את הלקוח הזה אחרת בתקשורת האישית ובשיחה טלפונית? הרושם הוא שאני רוצה להראות לו מי האחראי כאן כשהוא פולש בבירור לשטח שלי.

• אילו סוגיות אישיות לא פתורות הועלו במהלך העימות? אני כנראה מנסה לעשות יותר מדי בשביל הגברת הזו ולקחת אחריות מלאה על התפתחות האירועים. לא, פשוט אין לי תוכנית פעולה ספציפית. אני מרגיש מתוסכל כשאני לא יודע איפה אנחנו והאם היא אוהבת את העבודה שלנו יחד. האישה הזו שומרת אותי בחושך, אז אני צריך להפגין ציניות, ציניות כדי לעורר לפחות איזושהי תגובה. ומה שאני מקבל בתגובה, אני לא אוהב.

• את מי הלקוח הזה מזכיר לי? דוד מאט. בהחלט הוא. שניהם משתמשים באותן שיטות כדי לאלף אדם. אני זוכר כמה פעמים הוא דיבר אל השיניים שלי …

• כיצד אני פועל מתוך חוסר הסבלנות והתסכול שלי מהצלחת הלקוח? היא רק ביקשה שאזמן את הפגישה הבאה, כי היא לא תוכל להגיע בזמן. מדוע הגבתי כל כך באלימות על זה? בדרך כלל אני הרבה יותר מוכן לעשות ויתור מסוג זה.

• מה אני מצפה מלקוח זה? הבחור הזה באמת סובל כי אביו בבית חולים. אני מספר לו על אבא שלי, על זה. שאני מבין את רגשותיו, והוא נוזף בי, כאילו הייתי משרת שמתערב בעסקיו שלו. אולי הכנות שלי הייתה חסרת תועלת.

• האם יש לי צרכים משלי שאינם מסופקים במערכת יחסים זו? אני ממתין, לא, אני דורש מאנשים להפגין הכרת תודה כלפיי על מה שאני עושה עבורם. למרות שהשירותים המקצועיים שלי בתשלום, אני עושה את העסק הזה בעיקר כי אני רוצה לעזור לאנשים. למען האמת, זה אפילו נותן לי תחושת כוח. כאשר לקוח לא מעריך את המאמצים שלי, אני מרגיש מרומה.

אתה יכול לחשוב על שאלות אחרות לבד בכדי להבין מדוע לקוח מסוים גורם לך לחרדה או מדוע אינך עובד ביעילות כרגיל: איזה מידע חסר לך כדי להבין טוב יותר מה קורה? מה היו מעשיך שגויים? מדוע ניסית בבירור לגרום ללקוח לעשות מה שנראה לך מתאים? האם יש לך הטיה כלפי הלקוח הזה? לבסוף, השאלה החשובה ביותר לשאול את עצמך היא: מה מונע ממך לגלות יותר דאגה ואמפתיה לאדם זה?

אם תענה בכנות על כל השאלות לעיל, סביר להניח שתוכל להבין מדוע המקרה היה כה קשה, ותראה גם את תפקידך בהסלמה של בעיות, במקום להאשים את הלקוח בהתנגדות וחוסר רצון לשתף פעולה. לקוחות קשים הם בדרך כלל מאחת משתי סיבות:

1) הם לא בטוחים שהמטפל מבין אותם ומקבל אותם, או

2) הם מפחדים לתת למטפל להתקרב מדי.

בכל מקרה, על ידי התייחסות לרגשות הכעס והתסכול שלו, ועל ידי התחשבות בבעיות הבלתי פתורות שלו, המטפל יכול להבין את הסיבות ולעבוד דרך ההתנגדות של הלקוח.

פורד, C. V. הפרעות הסומטיזציה 1981

קוטלר, ג'יי. המטפל המשלים. טיפול בחמלה: עבודה מול לקוחות קשים. 1991