פגיעה ביכולת למנטליזציה

2024 מְחַבֵּר: Harry Day | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-17 15:45

מנטליזציה האם היכולת להניח הנחות ולהרהר במצבים הנפשיים של עצמך ובמצבים של אחרים. מנטליזציה היא בעיקר מודעת מראש ומכוונת להבנה או פרשנות של ההתנהגות שלך ושל ההתנהגות של אנשים אחרים במונחים של מצבים נפשיים. במילים אחרות, יכולת המנטליזציה מאפשרת לאדם להשתמש ברעיונות כדי לתפוס, לתאר ולהביע חיים פנימיים, לווסת את ההשפעה ולפתח תחושה עצמית קוהרנטית. יסוד המנטליזציה מונח בשלב מוקדם של החיים כאשר אינטראקציות עם דמויות התקשרות מקודדות ומופנמות.

יכולת מנטאלית נוצר באמצעות אינטראקציה עם הורה המשקף את מצביו הפנימיים של הילד, ומתייחס אליו כאל אדם בעל מצבים נפשיים משלו. לכן, התפתחות המנטליזציה אצל ילד נקבעת במידה רבה על ידי היכולת להדביק דמויות התקשרות.

הורים צריכים להיות מסוגלים לקבל את מצביו המנטליים של הילד, אותם הוא מבטא באופן לא מילולי, לכבד את נבדלות עולמו הפנימי. היכולת ההורית למנטליזציה של עולמו הפנימי של הילד, המלאה בתוכן שלו, כוללת את היכולת לתת משמעות להשפעות החזקות של התינוק.

אם המטפל אינו מסוגל להרהר בחוויות הפנימיות של הילד ולהגיב בהתאם, הוא מונע ממנו בכך את החוויה הבסיסית הדרושה לבניית תחושת עצמי יציבה.

ליקויים משמעותיים בטיפול בילדים עלולים לפגוע קשות ביכולות המנטליזציה, טיפול העונה על צרכי הילד, להיפך, תורם להתפתחות, בידול ושילוב של מצבים רגשיים של העצמי, ויוצרים בסיס למנטליזציה. ילד כזה, שהופך למבוגר, מסוגל להבין את מצביו הפנימיים ולחשוב עליהם. הוא גם מסוגל להבין את החוויות שהן הבסיס לפעולות או לתגובות של אנשים אחרים. אנשים כאלה מבחינים היטב בין מציאות פנימית וחיצונית, הם מודעים למניעים שלהם, לרגשות, להתנהגות שלהם, הם מסוגלים להבחין בינם לבין עצמם ואנשים אחרים.

מערכות יחסים מופרעות הן משבשות את המנטליזציה והן מתערערות בעצמן על ידי הפרעה שלה. מנטליזציה לרוב תלויה בהקשר, אדם יכול להפיק מנטליזציה בהצלחה ברוב המצבים הבין-אישיים, אך יכול להיות שהיכולת למנטליזציה לא תהיה זמינה באותם הקשרים בין-אישיים המעוררים רגשות עזים או מפעילים רעיונות הקשורים בהתקשרות. להלן דוגמאות אופייניות למנטליזציה נעדרת.

- שפע של פרטים בהיעדר מניעים של רגשות או מחשבות

- דגש על גורמים חברתיים חיצוניים כגון בית ספר, שכנים וכו '.

-דגש על תוויות פיזיות או מבניות (עצלן, מהיר מזג, מהיר שכל)

- עיסוק בכללים

- הכחשת מעורבות בבעיה

- קמצנות והאשמות

- ביטחון במחשבות וברגשות של אחרים.

חוסר המנטליזציה לא תמיד מתגלה בתוכן הנאמר, הוא יכול להתבטא גם בסגנון אמירות.

אחת הצורות של הפרעת מנטליזציה היא פסאודו-מנטליזציה, שמחולק לשלוש קטגוריות:

פסאודו-מנטליזציה אובססיבית, המתרחשת כאשר עקרון הנפרדות או האטימות של עולמו הפנימי של מישהו אחר אינו נצפה, אדם מאמין שהוא יודע מה האדם האחר מרגיש או חושב. מנטליזציה מסוג זה מתרחשת בהקשר של התקשרות אינטנסיבית יחסית שבה האדם הפסאודו-מנטליזטיבי מדבר על רגשות בת זוגו אך עוזב את ההקשר הקונקרטי או קובע אותם באופן קטגורי ("אני פשוט יודע הכל");

- פסאודו -מנטליזציה היפראקטיבית - המאופיינת באנרגיה מושקעת מדי בחשיבה על מה שהאדם השני חושב ומרגיש; אדם שמייצר פסאודו-מנטליזציה כזה עשוי להיות מופתע מחוסר העניין בקונספט שפיתח;

- מנטליזציה לא מדויקת הרסנית - המאופיינת בהכחשת המציאות האובייקטיבית, אי דיוק מורכב מהכחשת רגשותיו של אדם אחר והחלפתם במושג שווא, לעתים קרובות פסאודו -מנטליזציה כזו צצה בצורה של האשמה ( ביקשתי זאת בעצמי”).

הצורה הנפוצה ביותר של מנטליזציה גרועה היא הבנה ספציפית. לעתים קרובות הוא מעיד על חוסר יכולת מוחלט לייחס חשיבות למצבים פנימיים. אדם לא מצליח ליצור קשר בין מחשבות ורגשות מחד, לבין פעולות שלו ושל בן זוגו, מאידך. תכונה ייחודית של מנטליזציה זו היא העדר גמישות וחשיבה בקטגוריות "שחור" ו"לבן ". במקרה זה, קיים חסר ביכולת להתבונן במחשבותיך וברגשותיך, מה שיוצר בעיות בהכרה כי המחשבות והרגשות שלך משפיעים על אנשים אחרים. אם אדם אינו מסוגל להבין שלעתים קרובות הוא כועס, קשה לו להבין את תגובותיהם של אחרים לעוינותו הקבועה. תכונה נוספת של מנטליזציה כזו היא חוסר היכולת לזהות את הרגשות של אנשים אחרים, חוסר יכולת כזה יכול לגרום לאדם ללכת במרדף אחר רוחות רפאים כשהוא מנסה להבין את הרגש של בן זוג, שלא היה שם. כישלון בהמשגה של מצבים נפשיים יכול להוביל להכללת יתר המבוססת על הבעת כוונה אחת מצד האדם האחר. לדוגמה, מחמאה שניתנה עלולה להתפרש בצורה שגויה כביטוי של אהבה נלהבת.

מספר לא מבוטל של אנשים הסובלים מהפרעת אישיות קשה יכולות מנטליזציה מוגזמות. רושם זה נוצר מכיוון שהם משתמשים במנטליזציה על מנת לשלוט בהתנהגותם של אחרים. התגובות שהם מקבלים כאשר "לחיצת כפתורים" הן בדרך כלל שליליות, כמו מניפולציה לעורר כעס. ידיעה כזו של "כפתורים" של אנשים אחרים, שלחיצה עליהם מפעילה את התגובה הצפויה, יכולה ליצור רושם של יכולת מנטאלית יוצאת דופן. עם זאת, עבור אנשים כאלה, "קריאת המוחות" של אנשים אחרים לעתים קרובות פוגעת ביכולת למנטליזציה של המחשבות והרגשות שלהם. לרוב, מנטליזציה כזו מכוונת למניפולציה, הנוגעת לנסיבות חברתיות מסוימות.

מקרה קיצוני של מנטליזציה מוגזמת מוצג אצל אישים אנטי -סוציאליים (פסיכופתיים) שמשתמשים בידע שלהם על רגשות אחרים בצורה סדיסטית, מניפולציה מסוג זה משמשת לבניית אמון ולאחר מכן לנצל מערכות יחסים.

דוגמה למנטליזציה מוגזמת היא הקניית רגשות של חרדה, אשמה, בושה על מנת לשמור על האדם האחר בשליטה. אתן דוגמה לאמפתיה המודגשת של הדודה הפסיכופטית של מרשי, שבמשך מספר שנים הבין "במדויק" את מצבי ילדה קטנה שקשה ללמוד אותה, ולאחר מכן של נערה מתבגרת שחווה ייסורי אהבה. הניגוד עם האם "הגסה" וה"לא אמפטית "הפך את הדודה לאליל חיבה אמיתי. יחד עם זאת, כפי שהתברר הרבה יותר מאוחר, הדודה השתמשה באותן טריקים ביחס לאמא של מרשי, והנחילה את רגשות החרדה שלה וגרמה לתחושת בושה לילדה ה"מתוק "שלה, מה שהביא שליטה מוגברת על בתה, שבקנאות עוד יותר שאפה לדודה "מבינה". כך, שניהם (אם ובת) הפכו לעוזרים נוחים בקשיים הכספיים האינסופיים שדודה של מרשי חוותה, ובסופו של דבר הסתיימה בשבילה בכלא.

צורה מיוחדת של התעללות אלימה זו במנטליזציות היא הרס יכולת החשיבה של האחר.לאדם שאינו מסוגל למנטליזציה נראה כי נוכחותו של אדם אחר שניחן ביכולת זו מהווה איום רציני. ואז, על מנת להימנע מסכנה, הוא נוקט בשיטה פשוטה להרוס את יכולת המנטליזציה - מוביל את השני למצב של התרגשות באמצעות איומים, השפלה, צרחות, השפעה פיזית של פעילות מילולית מופרזת.

W. Bateman ו- P. Fonagi מציינים כי התעללות במנטליזציה קשורה לטראומה והתעללות. ילדים, כתגובה לכוונה ההרסנית של מבוגר כלפיהם, מעכבים את יכולתם לחשוב על מצביו הנפשיים של המתעלל. בהקשר זה, הצורך של אדם בטראומה לשחזר מצב של ריקנות או פאניקה אצל אנשים מתאים יותר על מנת להיפטר מכאבים נפשיים בעצמו. אחד הביטויים של הפרעת מנטליזציה פוסט-טראומטית הוא הפחד מהמחשבות של עצמך ומהנפשי בכלל. ישנן גם דרכים מהימנות לוותר על חשיבה - אלכוהול, סמים וצורות התמכרות אחרות.

המחברים שצוטטו לעיל מדגישים כי אנשים הסובלים מ- BPD נוטים להיות מנטליזנטים "רגילים" בהקשרים תקשורתיים שונים, אך יכולת זו נפגעת בהקשר של יחסי התקשרות. הם אינם מסוגלים להפיג מנטאליות כשהם מתעוררים רגשית, וכאשר מערכת היחסים שלהם עוברת לתחום ההתקשרות, היכולת שלהם לדמיין את המצב הנפשי של האחר נעלמת במהירות.

סִפְרוּת

באטמן, אנטוני וו., פונאגי, פיטר. פסיכותרפיה להפרעת אישיות גבולית. טיפול מנטליזציה מבוסס, 2003.

Bateman U., Fonagy P. טיפול בהפרעת אישיות גבולית המבוססת על מנטליזציה, 2014

Linjardi V., McWilliams N. Psychodiagnostic Manual, 2019