"פסיכוסומטיקה", דיכאון וסימנים פתוגנומיים אחרים לאבל מסובך

2024 מְחַבֵּר: Harry Day | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-17 15:45

כפי שצוין בפוסט הקודם, האבל הוא תגובה טבעית לאובדן, חוויה שאדם זקוק לה בעיקר לתמיכה של משפחה וחברים והשתתפותם בהחלמה. עם זאת, אובדן של אדם אהוב משמעותי הוא חוויה קשה במיוחד שיכולה לקבל את אופי הפתולוגיה. אם קורס זה אינו מתוקן, התוצאה יכולה להיות פסיכופתולוגיה, הפרעות סומטופורמיות ו / או התאבדות. יחד עם זאת, הכרה בזמן של צער מסובך ועזרה של מומחה מסייעים להפוך אותם לתגובות רגילות שמוצאות את פתרונן.

אתחיל בתיאור שלי עם סיבות לכך שאבל יכול ללכת בדרך מסובכת. לסיטואציות שונות יש ניואנסים ספציפיים משלהן, אך לעתים קרובות יותר הדברים הבאים מושכים את תשומת הלב לעצמם:

1. מריבות וקונפליקטים עם אדם אהוב לפני מותו.

2. חוסר יכולת להיפרד, להשתתף בהלוויה וכו '.

3. הבטחות שהופרו למנוח.

4. טאבו בנושא המוות, איסור להתאבל, להסתיר רגשות וכו ', במיוחד זה תורם להתפתחות תגובות פתולוגיות אצל ילדים.

5. "המתים הלא קבורים" - נעדרים, כמו גם יקיריהם שלא נראו מתים (למשל, במהלך הלוויה עם ארון קבורה סגור, או כאשר לא ניתן לזהות את הגופה).

6. נסיבות מוות מסוימות קרוב (מוות ממחלה, מוות אלים, מה שמכונה "מוות טיפשי" וכו ').

7. הִתאַבְּדוּת (יחד עם מה שנקרא "בריונות חברתית" כאשר אשמה מוטלת במישרין או בעקיפין על יקיריהם; כאשר הכנסייה לא מאפשרת לעבוד דרך האבל על פי טקסים אורתודוקסים וכו ').

8. פסיכותרפיה לעומק (עם הערכה לא נכונה של המצב וטקטיקות פסיכותרפיה שנבחרו בצורה לא נכונה, פסיכו-טראומות ישנות עולות לפני השטח, והתשישות הנפשית מהאבל אינן יכולות להתמודד).

ככל שיותר גורמים שצוינו מונחים על גבי זה ומשולבים זה בזה, כך עולה הסיכוי שהאבל יעבור בצורה מסובכת או פתולוגית. על מנת להבין שזה קורה, עליך לשים לב לדברים הבאים סימנים פתוגנומיים (מבדילים פתולוגיה מהנורמה):

1. עיכוב התגובה … אם שכול תופס אדם תוך שהוא פותר כמה בעיות חשובות מאוד או אם הוא נחוץ לתמיכה מוסרית של אחרים, הוא בקושי או בכלל לא יגלה את צערו במשך שבוע או אפילו הרבה יותר. לפעמים עיכוב זה יכול להימשך שנים, כפי שמעידים מקרים של חולי שכול אחרונים שהתאבלו על אנשים שמתו לפני שנים רבות.

2. עוינות, שינוי מערכות יחסים עם אחרים. האדם מוטרד, אינו רוצה להיות מוטרד, נמנע מהתקשורת הקודמת (מתעורר בידוד חברתי), חושש כי הוא עלול לגרום לעוינות של חבריו עם יחסו הביקורתי ואובדן העניין בהם. יכול להיות שזה המצב עוינות אלימה במיוחד נגד אנשים מסוימים, הוא מופנה לעתים קרובות לרופא, שופט וכו '. מטופלים רבים, שמבינים שתחושת העוינות שהתפתחה אצלם לאחר אובדן אדם אהוב היא חסרת משמעות לחלוטין ומקלקלת מאוד את אופיים, נלחמים נמרצות בתחושה זו ומסתירים אותה ככל האפשר. לחלקם, שהצליחו להסתיר את עוינותם, הרגשות הופכים להיות "קהים", והתנהגות - רשמית, הדומה לתמונת סכיזופרניה.

3. קליטה בדמות המנוח. כאשר השלב הסמוי מגיע (לאחר 1, 5-2 חודשים), והאדם האבל ממשיך לדבר רק על המנוח, מבקר כל הזמן את הקבר, בונה מערכות יחסים יומיומיות עם הצילום של המנוח (מתקשר כל הזמן, מתייעץ וכו ')..כאשר האדם האבל מתחיל באופן לא מודע להעתיק את הנפטר (הוא מתלבש באופן דומה או מתחיל לעשות דברים שהנפטר עשה, ולאדם עצמו לא היה שום קשר לזה וכו '). כמו כן, כאשר אדם נפטר ממחלה כלשהי, האדם האבל עשוי להציג באופן בלתי מודע את הסימפטומים האחרונים שלו (הפרעות המרה פסיכוסומטיות).

4. הפרעות ומחלות פסיכוסומטיות. בפעם הראשונה לאחר ההלוויה, החסינות יורדת, הגוף נחלש ומחלות חדשות שצצו או החריפו כרוניות הן תגובה נורמלית של הגוף ללחץ כל כך מורכב. עם זאת, בשלבי האבל המאוחרים (לאחר 3 חודשים), מחלות פסיכוסומטיות מעידות יותר על כך שהניסיון מדוכא או מודחק, אינו מקובל ואינו מעובד. מכיוון שאבל יכול להתעכב, מחלות פסיכוסומטיות הקשורות לאבל מסובך יכולות להתרחש לאחר חצי שנה, שנה וחצי, או אפילו שנתיים. לעתים קרובות מאוד, ללקוחות הפונים למחלות סומטיות מורכבות, סוכרת, אונקולוגיה, מחלות לב וכלי דם וכו ', יש היסטוריה של צער מסובך.

5. דיכאון … כפי שצוין, דיכאון אינו הנורמה לאבל. זה יכול ללבוש צורות שונות, והנפוצות שבהן הן:

- דיכאון נסער … אולם כאשר אדם פעיל, רוב מעשיו פוגעים במעמדו הכלכלי והחברתי. אנשים כאלה נותנים את רכושם בנדיבות בלתי הולמת, יוצאים בקלות להרפתקאות כלכליות פרועות, מבצעים שורה של דברים טיפשים ובסופו של דבר בלי משפחה, חברים, מעמד חברתי או כסף כתוצאה מכך. נראה כי העונש העצמי המורחב אינו קשור לתחושת אשמה מיוחדת. בסופו של דבר, היא מובילה לתגובת צער הלובשת צורה של דיכאון נסער עם מתח, התרגשות, נדודי שינה, רגשי נחיתות, האשמות עצמיות קשות וצורך ברור בענישה. חולים כאלה עשויים לנסות להתאבד. אבל גם אם הם אינם אובדניים, ייתכן שיש להם רצון עז לחוויות כואבות.

- דיכאון היפוכונדריאלי. כאשר חווית האבל מתחילה להיות מלווה בוודאות שהאבל עצמו חלה במשהו רציני. הוא מקשיב בגוף לתחושות לא נעימות ומפרש אותן כסימפטום. כשהוא מחפש מחלות עם ביטויים דומים בספרי עיון, האדם האבל מתחיל "לתקוף" מומחים שונים, שבתורם אינם מזהים מחלות. בפרקטיקה הפסיכותרפויטית, אלמנות רגישות לעיתים קרובות יותר למקרה כזה, מה שמוביל את תשומת ליבם של ילדים או קרובי משפחה אחרים לעובדה ש"הן לא בסדר ", לא במובן הסומטי, אלא במובן הפסיכולוגי, ולהיפך. אין זו גחמה, כפי שנהוג לחשוב בחברה, אלא הפרעה פסיכוסומטית, הניתנת להחמרה ללא תיקון בזמן.

- דיכאון מלנכולי … כאשר ההחלטיות והיוזמה הולכות לאיבוד, ורק אדם משותף זמין פעילות משותפת, הוא לבדו אינו יכול לפעול. שום דבר, כפי שזה נראה לו, לא מבטיח סיפוק, שמחה, תגמולים, רק עניינים יומיומיים רגילים נעשים, יתר על כן, באופן שגרתי ומילולי בצעדים, שכל אחד מהם דורש מאמצים גדולים מהאדם החסר ונטול כל עניין שהוא. חולשה פיזית, עייפות מוגזמת ואדישות לעתיד מתפתחים בקרוב. כמעט תמיד אנשים כאלה מרגישים נוגה בגופם, בחזה ובבטן, ומבטאים זאת במשפטים "לחיצות מלנכוליות", "נשמה כואבת", "קורעת את הנשמה מלנכוליה" וכו '. תואר חמור יכול להיחשב כמצב בו מופיעות הזיות, הזיות.

- « דיכאון חרד " … כתוצאה מתנאים כאלה, האדם האבל עלול להפוך לאובססיבי לגבי "חיזוי ומניעה" של מותו של מישהו קרוב אליו או שלו.עשוי להתייחס לתחושות רעות, סימנים, חלומות רעים וכו '. דיכאון מסוג זה נחשב גם לאובדני, מה שמוביל לעתים להתפתחות פוביות שונות, התקפי פאניקה, הפרעות אובססיביות וכפייתיות וכו '.

6. רגשות אשם. לרגשות אשמה רציונליים ולא רציונליים (לא הגיוניים, לא מוצדקים) אין תועלת טיפולית. גם אם האדם האבל יכול להשפיע באופן כלשהו על תוצאת המצב, תחושת האשמה מפריעה לעבודת האבל הרגילה, ויש לברר זאת עם מומחה. הדבר נכון במיוחד כאשר אדם מאשים את עצמו במותו של אדם אהוב בצורה לא הוגנת.

7. חנוטה … אחת הצורות הפתולוגיות של הופעת הכחשת המוות נקראה על ידי הסופר האנגלי גורר חנוטה. במקרים כאלה האדם שומר הכל כפי שהיה עם המנוח, מוכן בכל עת לחזרתו. לדוגמה, הורים שומרים על חדרים של ילדים שנפטרו. זה נורמלי, אם זה לא נמשך זמן רב, זהו יצירת מעין "חיץ" שאמור לרכך את השלב הקשה ביותר של החוויה וההסתגלות לאובדן, אך אם התנהגות זו נמתחת במשך חודשים ואף שנים נוספות, תגובת האבל מפסיקה והאדם מסרב לקבל את השינויים שחלו בחייו, "לשמור על הכל כפי שהיה" ולא לזוז באבל שלו.

המצב הפתולוגי ההפוך של חניטה מתבטא כאשר אנשים מסירים בחיפזון את כל החפצים האישיים של המנוח, כל מה שיכול להזכיר לו. ואז האדם האבל מכחיש את משמעות האובדן. במקרה זה, הוא אומר משהו כמו "לא היינו קרובים", "הוא היה אבא רע", "אני לא מתגעגע אליו" וכו ', או מראה "שכחה סלקטיבית", ומאבד משהו משמעותי בזיכרונו. הנפטר. כך, הניצולים מגנים על עצמם מפני הצורך להתמודד עם מציאות האובדן, להיתקע.

8. הרוחניות, הנסתר … עוד סימן פתוגנומי להימנעות מהמודעות לאובדן הוא הכחשת חוסר הפיכות של המוות. וריאציה של התנהגות זו היא התשוקה לרוחניות. התקווה הבלתי הגיונית להתאחד עם המנוח היא נורמלית בשבועות הראשונים לאחר האובדן, כאשר ההתנהגות מכוונת לשחזר את הקשר, אך אם היא הופכת לכרונית היא אינה תקינה.

הביטוי של כל הסימנים הללו לאחר +/- 3 חודשים לאחר האובדן מושך תשומת לב מיוחדת.

כל הסימנים הללו יכולים להיות רשומים על ידי אנשים שנמצאים בסביבת האדם שחווה אובדן.

אם הקורא עצמו מתאבל, הגיוני שתבקש ייעוץ מפסיכולוג-פסיכותרפיסט אם:

• יש לך מחלות או תחושות סומטיות חדשות שמשהו לא בסדר בגוף שלך;
• הרגשות העזים או התחושות הגופניות שלך ממשיכים להציף אותך;
• הרגשות שלך יוצאי דופן או אפילו מפחידים אותך;
• זיכרונות, חלומות ותמונות מהאירוע הטראומטי ממשיכים להיות מוטבעים בכוח בתודעתך, וגורמים לך להרגיש מפוחד ושלילי שלום;
• אינך יכול למצוא הקלה במתח, בלבול, תחושת ריק או תשישות;
• הגישה שלך לעבודה השתנתה;
• עליך לרסן את הפעילות שלך כדי להימנע מתחושה קשה;
• יש לך סיוטים או נדודי שינה;
• אינך יכול לשלוט בכעסך;
• יש לך בעיות בתיאבון (לאכול יותר מדי או מעט מדי);
• אין לך אדם או קבוצה שאיתם תוכל לשתף ולפתוח את רגשותיך, אחרים אינם מאפשרים לך לבכות וכל הזמן הם אומרים "תפסיק לסבול, אתה צריך להמשיך לחיות", "להתאחד" וכו '.;
• מערכת היחסים שלך הידרדרה באופן משמעותי, או שהאנשים סביבך אומרים שהשתנית;
• אתה מגלה שיש סיכוי גבוה יותר לחוות תאונות;
• אתה מגלה שההרגלים הרגילים שלך השתנו לרעה;
• שמת לב שהתחלת לקחת יותר תרופות, אלכוהול, לעשן יותר סיגריות;
• אינך יכול לקבל את עובדת האובדן, אינך מבין כיצד זה "לשחרר" את המנוח;
• החיים איבדו כל משמעות וכל הסיכויים נראים מופרכים וטיפשים;
• יש לך פחדים, מחשבות אובססיביות, לעתים קרובות נראה לך שראית או שמעת את המנוח;
• אתה כל הזמן שואל את עצמך שאלות שאתה לא יכול למצוא להן תשובות, אינך מבין מה נורמלי ברגשותיך ובהתנהגותך ומה לא.