הפניית פסיכותרפיה

2024 מְחַבֵּר: Harry Day | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-17 15:45

מחבר: אנה ורגה מקור: snob.ru

לאחרונה נתקלתי במיכאיל רשטניקוב והבטחתי לתאר את עמדתי בפירוט רב יותר. חשבתי שאכתוב רק על סודיות, אבל איכשהו חתמתי עליו. הנה מה שקרה.

לאחרונה, אני נתקל לעתים קרובות בחילול המקצוע. על פי התצפיות שלי, הרעיונות הבאים נפוצים ביותר.

1. סיוע פסיכולוגי יכול להינתן על ידי אדם שלא קיבל הכשרה מקצועית. אופציה: ההכשרה שלנו לבירה ביתית אינה גרועה יותר, ואולי טובה יותר (שלי נטוי) מקובלת בינלאומית.

במהלך שנות העוצמה הסובייטית התפתחה פסיכותרפיה במערב. הפיתוח הפעיל של הפסיכותרפיה ברוסיה החל לאחר פרסטרויקה, במקביל החלה הכשרת פסיכולוגים ורופאים מקומיים. זהו הדור של אלה שהיום הם בני חמישים לשישים. חלק מהפסיכותרפיסטים העוסקים כיום ברוסיה קיבלו השכלה מלאה על פי סטנדרטים מערביים. מה כלול בחינוך זה? ידע, כישורים, פסיכותרפיה אישית ופיקוח על התרגול שלהם עם "חברים בכירים", כלומר. מהמאמנים-מפקחים המוסמכים על ידי הקהילה המקצועית. חיים מקצועיים נוספים, חברות באגודות מקצוע בינלאומיות, פרסום תיקים קשים בכתבי עת בינלאומיים מיוחדים, השתתפות בכנסים בינלאומיים מקצועיים, לבסוף, קבלת מעמד של מאמן-מפקח והופעת תלמידיהם.

חלק אחר בפסיכותרפיסטים המתרגלים לא זכה לחינוך שיטתי ומלא כל כך. בדרך כלל השכלתם היא מספר כיתות אמן והכשרות של עמיתים מערביים.

המכשול הראשון עבור רבים הוא חוסר הידע בשפות. אינך יודע שפה זרה (בדרך כלל אנגלית מספיקה), אינך יכול להשתתף בכנסים, אינך יכול לתקשר עם מפקח, אינך יכול סוף סוף לעבור פסיכותרפיה משלך עם פסיכותרפיסט המוכר במערב. עם זאת, איכשהו החלו עמיתים אלה לעסוק בפסיכותרפיה, ליצור בתי ספר וארגונים משלהם, לתרגל וללמד אחרים. כך שוחזרה רמה מקצועית מובנית מסוימת. יש התכנסות, שבה כל אחד רותח במיץ שלו. תן לי לתת לך דוגמה מחיי הפסיכואנליטיקאים, מכיוון שהם בית הספר הראשון והוותיק ביותר עם הסטנדרטים המקצועיים הבנויים ביותר.

יש איגוד פסיכואנליטי בינלאומי - IPA. זהו ארגון גג המאגד איגודים לאומיים לפסיכואנליזה. יש גם את הפדרציה הפסיכואנליטית האירופית (EPF), המאורגנת באותו אופן. לאגודות אלה, בפרט, יש ועדת הכשרה שאחראית על פיתוח סטנדרט מקצועי וארגון הכשרה, וועדת אתיקה המפקחת על שמירה על תקנים אתיים. כדי להיות חבר ב- IPA או ב- EPF, עליך להיות בעל השכלה רלוונטית (רפואית או פסיכולוגית), לעבור ניתוח משלך עם פסיכואנליטיקאי, שהאיגוד העניק לו את הזכות להיות מנתח הוראה או הכשרה. במקביל לכך, יש צורך להשתתף בסמינרים תיאורטיים וקליניים למשך מספר שנים, שם מנותחים עבודתם של אנליסטים ומקרים קליניים. מבקש חברות ב- IPA / EPF חייב לקבל אישור לנהל, ראשית, מקרה אחד משלו בפיקוח שבועי. אם הכל בסדר, אז הוא יכול לקבל אישור לנהל את המקרה השני ולאחר מכן את השלישי. הפיקוח לא יכול להימשך פחות משנה. אם הכל ילך ללא דיחוי, תוכל להיות חבר בהתאחדות מקצועית תוך שש שנים, בדרך כלל עשר. רק לאחר שאדם נחשב לפסיכואנליטיקאי, ניתן לקרוא כך, לנהל פרקטיקה פרטית, לתלות את התעודות ואת תעודות החברות שלו על הקירות במשרדו. ואל תהיה מתחזה.כיום ברוסיה ישנם כ -30, אולי עוד כמה, חברים ב- IPA / EPA, הם באמת פסיכואנליטיקאים. ישנם אלפי אנשים שקוראים לעצמם פסיכואנליטיקאים. כיצד ניתן ללמד אותם, מה קשה להבין. כך, הם מורידים את הסטנדרט המקצועי וכמובן שהם יודעים על כך. אבל אני לא רוצה לוותר על התואר הגאה. ואז מתחיל ההנמקה לגבי הייחודיות של המציאות הרוסית, הלקוח והפסיכותרפיסט והנימוק, אם כן, של מקצועיות חלשה ופרונציאליזם.

בתחומי, בגישה מערכות, אותו סיפור. רק שהכל לא כל כך ברור כאן, מכיוון שאנו צעירים בהרבה מהפסיכואנליטיקאים, אנו רק בני 60. אף על פי כן, יש את איגוד האירופאי לפסיכותרפיסטים למשפחה EFTA, עם ועדת הכשרה משלו, עם ועדה אתית. ישנן עמותות תובעניות מאוד, למשל AFTA - האיגוד האמריקאי לפסיכותרפיה משפחתית, או AMFTA - האגודה האמריקאית לפסיכותרפיה זוגית ומשפחתית. המפקחת שלי חנה ויינר, שהייתה לתקופה מסוימת נשיאת התאחדות הפסיכותרפיסטים המשפחתיים הבינלאומיים (IFTA), הייתה גאה יותר בחברות ה- AMFTA שלה, מאשר בנשיאותה. הוויכוח הוא על מהו החינוך הרלוונטי - רק פסיכולוגים ורופאים, או גם מורים ועובדים סוציאליים. עם זאת, מכלול הידע והכישורים, מספר שעות התרגול בפיקוח ופסיכותרפיה אישית - כל זה נקבע על פי הסטנדרט המקצועי הבינלאומי.

לדעתי, לפסיכותרפיסטים רוסים רבים מהדור הראשון של כל בית ספר וכיוון יש בעיות חמורות בפסיכותרפיה אישית.

קל להשיג את הידע והכישורים הדרושים, קשה יותר לקבל לימוד אישי, פסיכותרפיה אישית. יש להתקיים כאן מספר תנאים: לא יכול להיות קשר עם פסיכותרפיסט מלבד מערכת יחסים פסיכותרפיסטית-לקוחה. המורה לא יכול להיות גם הפסיכותרפיסט של תלמידו. הם לא יכולים להיות חברים, עדיף שהם לא יעבדו באותו מקום. כל אלה הם סטנדרטים שהושגו קשה - אם לא מתקיימים תנאים אלה, האפקטיביות של הפסיכותרפיה מצטמצמת, או שהתהליך המתמשך אינו פסיכותרפיה כלל. ובמעגל צר קשה לעמוד בתנאים כאלה. ואתה לא תצא לחו ל - אין שפה. מכאן מתחילה החילול. הם אומרים כי אין צורך בפסיכותרפיה אישית. אנחנו הפסיכותרפיסטים שלנו. עמית אמר לסנוב כי הפסיכותרפיה האישית שלה היא להתרועע עם חברים. אמא יקרה. אין צורך בפסיכותרפיה אישית כדי לקבל חוויות נעימות עם חברים. הטיפול האישי של המטפל הוא חיוני בהחלט על מנת להבטיח שהוא לא יכניס נושאים אישיים לתהליך הטיפולי עם לקוחותיו. כך שהוא רואה ומבין היכן נמצאים צרכיו, מתחמיו, מניעיו, והיכן נמצאת עבודה מקצועית המתקיימת על פי סטנדרטים מקצועיים. כך שבסופו של יום הוא הולך בדרך של פסיכותרפיה רחוק יותר מהלקוח שלו, אחרת הוא כמו מרצה שיודע פחות מתלמידיו. אדם יכול לקרוא חבורה של ספרים מקצועיים, לעבור הרבה הכשרות, אבל אם לא עבר את הפסיכותרפיה שלו ולא קיבל מאות שעות פיקוח על התרגול שלו, הוא לא יכול להיות פסיכותרפיסט יעיל. הוא מתקשר דבר כזה עם אנשים סובלים, ואולי אפילו עוזר להם, אך הוא אינו עוסק בפסיכותרפיה. לרוב, הוא פשוט מחמיא להבל שלו ומשחק בגדולתו, תוך שהוא מנצל את קרוא וכתוב של אנשים.

2. כל אדם יכול וצריך להפוך אותו ללקוח ולצרכן של פסיכותרפיה.

זהו ניצול המיתוס החברתי שיש שיגעון נסתר בכולם והפסיכולוג, איש הרנטגן, רואה אותו. המניע ברור - כוח וכסף. רק שזה לא קשור למקצוע. אין בריאות נפשית מוחלטת, כמו גם בריאות סומטית. ברפואה, יש את הניסוח הנכון - כמעט בריא.רוב האנשים בריאים כמעט מבחינה נפשית . נזלת פסיכולוגית”קורה לכולם - אירועים מלחיצים, מערכות יחסים קשות עם יקיריהם, נישואים אומללים, כישלונות ואכזבות אצל כולם יכולים לגרום לחרדה מוגברת, ירידה בפעילות, מצב רוח מדוכא. אין דבר כזה הורים מושלמים וילדות מושלמת. כל זה יוצר קשיים וסבל מקומיים, אך בדרך כלל אנשים מתגברים עליו. רק זה שמעכב כל הזמן את ההסתגלות, יוצר חוסר תפקוד רציני (אני רוצה, אבל לא יכול) ומלווה בסבל של עצמי ואהובי, כדאי לפנות לפסיכותרפיסט ו / או לפסיכיאטר. קל מאוד ליצור שיח פתולוגי - יש לך תסביכים, יש לך בעיות, אתה פשוט לא מבין. ומכיוון שיש לא מעט פסיכותרפיסטים שהוכשרו בצורה גרועה, הם עוזרים (אם בכלל) לאט ובאיטיות. אז אנשים צועדים במשך שנים. כמו בבדיחה ההיא, כאשר פסיכואנליטיקאי מת ומעביר את הצוואה האחרונה לבניו: אני נותן לך את הבית, הבכור, לך, האמצעי, חשבון הבנק, ולך, הצעיר ביותר, הלקוח שלי. לאחרונה שמעתי רעיון נפלא ללמד אנשים קורס כיצד להפוך לצרכנים של שירותים פסיכולוגיים קרוא וכתוב: לאיזו תעודה להאמין, מה פירוש תעודת השתתפות באימון או בכנס, כיצד להבחין בין פארפסיכותרפיה לבין פסיכותרפיה אמיתית.

3. אין כל כשירות מקצועית.

הצד השני של טשטוש גבולות בריאות הנפש הוא רעיון אחר - ניתן ללמד כל אחד פסיכותרפיה. ברור שאדם בפסיכוזה, אדם עם מוגבלות שכלית, אינו יכול ללמוד. במקרים אחרים, עליך להבין היטב. מכיוון שהכשרה נכונה מחייבת פסיכותרפיה אישית של התלמיד, תמיד יש תקווה שבתהליך אימון כזה, התלמיד, במיוחד אם הוא חכם ומסוגל, ירפא את עצמו, ובמקביל ילמד. הרבה אנשים חשים עניין בפסיכולוגיה והולכים ללמוד פסיכותרפיה במקום להיות מטופלים. זה מפחיד להיות מטופל, יש פסיכיאטריה דכאנית וחוסר יכולת לקבל את הרעיון שיש איתי אי סדר. בחברה הפרנואידית שלנו, הוא האמין כי בעיות יש פירושו שיש חולשות, וחולשות פירושו לקבל סכין בגב מכיוון שאנשים זדוניים. האדם מבין שיש לו קשיים, אך מקווה שאחרי שלמד פסיכותרפיה, הוא יתמודד איתם בכוחות עצמו. כמו עקרת בית שהולכת ללמוד עיצוב לקשט את ביתה. הגבול, כך נראה לי, נקבע על ידי מוטיבציה. אם אדם הולך להתייחס אליו במסווה של לימוד, עדיף לא ללמד אותו. מוטב לשכנע אותו לקבל עזרה פסיכותרפית. הוא לא יוכל לעבוד במקצוע עוזר - הוא רוצה רק לעצמו ובעצמו. בנוסף, הוא מלא בפחדים חברתיים ודעות קדומות, שלדעתי מפריעות מאוד לעבודתו של פסיכותרפיסט. זוהי התווית נגד מקצועית. "החכם החכם" סגור רק על עצמו, לאחרים אין תועלת ממנו, למעט נזק. אבל עבור ארגוני הכשרה זה אומר הפסד כסף. אם אדם למד באלכסון, הוא השתכנע שכפסיכותרפיסט הוא לא יעיל: הוא קושר לקוחות במשך שנים, שורף את עצמו, מעביר לקוחות לחברים וכו ', שלא לדבר על כך שהוא מקבל מידע סובייקטיבי על התוצאה, מאת לקוח שרוצה לעיתים קרובות לענות על הציפיות של המטפל שלו - אז עמית כזה מבין מהר שזה יהיה מהנה יותר ללמד. עדיף ללמד את כולם, לתת מסמכים לכולם, ולא לשאת באחריות לשמירה על סטנדרט מקצועי. כזה היה הסיפור עם מה שנקרא פסיכולוגים חינוכיים. המורים הוחזרו לפסיכולוגים תוך 9 חודשים. נוצרו פסיכולוגים חינוכיים. הולידו משהו שאינו מסוגל ללמד או לעזור. אבל התקציב הופחת.

4. עמידה בכל התקנים האתיים הינה אופציונלית.

כאן המצב הוא כמו במדינה שלנו באופן כללי: יש חוקים, אבל לא לכולם ולא תמיד.הדעות פרימיטיביות מאוד. המשמעות של מגבלות אלה אינה ברורה לרבים. למה זה רע שאני הולך לתערוכה, קונצרט, הצגה, יום הולדת וכו '. ללקוח שלך? מדוע זה גרוע שבעוד העבודה על יחסי אישות, אקבל גם את המאהבת (המאהב) של אחד מבני הזוג? כולם יודעים שאי אפשר לקיים יחסי מין עם לקוחות. רבים, אך לא כולם, פועלים לפי הכלל הזה. העובדה שאתה לא צריך לעסוק בפסיכותרפיה עם לקוחות בבית, אתה לא צריך לצאת איתם לחופשה ובאופן כללי להיות לרגליך - לא כולם תומכים. כל גחמה לכסף שלך. נורמות אתיות מסייעות לפסיכותרפיסטים לא ליפול מהעמדה המקצועית ולא להרוס את הקשר הפסיכותרפויטי עם הלקוח שלהם. מגע פסיכותרפויטי הוא שביר. נכתבו על זה הרים של ספרים. סטנדרטים אתיים מסייעים למטפל להיות יעיל ואינם מספקים הזדמנות לפגוע ישירות, בעקיפין ומרחוק בלקוח שלו. ופגיעה קלה מאוד לביצוע מכיוון שהלקוח תלוי רגשית במטפל. הפסיכותרפיסט הוא דמות בעלת השפעה בחייו של הלקוח. אינך יכול לנצל את התלות הרגשית של הלקוח, לכן אינך יכול לקיים איתו יחסי מין, ולא להפר אותו ואת גבולותיך ולהעביר מגע פסיכותרפויטי לחיי היום יום. לא ניתן להפוך מגע יומיומי למגע פסיכותרפויטי. אינך יכול להתעלל באמון הלקוח, ומכאן כלל הסודיות. כמובן שלפיתוח המקצוע יש לדון במקרים. עם זאת, דיון במקרים בין עמיתים שמכירים ומקבלים את כללי הסודיות שונה מפטפוט סרק על לקוחותיהם באינטרנט בתקשורת הפופולרית. יחד עם זאת, גם אם הפסיכותרפיסט עומד לפרסם את ניתוח המקרה בפרסומים מקצועיים, עליו לקבל את הסכמת מרשו. יתר על כן, אם זה נעשה בתקשורת. כלל זה מופר כל הזמן, מכיוון שאנשים רבים המאמינים כי הם עוסקים בפסיכותרפיה מאמינים כי הם לבד מבינים מה יכול להזיק ללקוחו ומה לא יכול, הוא רואה, אדם קוסמי, הוא יכול. יתר על כן, כאשר הוא מתאר את מקריו בתקשורת, אדם כזה מקווה שהוא יוכר יותר ויותר אנשים יפנו אליו לעזרה.

5. מסקנה.

בעולם המערבי יש חוקים בנושא פסיכותרפיה, יש רישוי למקצוע. נציגים של לא כולם, כמובן, שיטות פסיכותרפויטיות, אלא פסיכואנליטיקאי, מטפל התנהגותי וכמה אחרים, במדינות שונות עם סט משלהם, יכולים לעבוד על ביטוח. אם הם משבשים את זה, הם יכולים לאבד את הרישיון שלהם, ובהתאם, לקוחות רבים ורווחים.

ברוסיה, פסיכולוג יועץ, פסיכולוג מעשי כמקצוע מוכר רשמית, אינו קיים. אין גם סטנדרט מקצועי רשמי. אין חוקים שיגנו על לקוחות מפני נזק שאדם מקצועי שעוזר יכול לגרום להם. הסיבות ברורות: אין מי שיפעיל חוק על פסיכותרפיה, כי גורמים רשמיים אינם מבינים כיצד הם יכולים לקצץ בכספי התקציב אם החוק הזה יאומץ ויוחל. לכן האחריות האישית על המקצועיות שלהם, על שמירה על תקנים אתיים ברוסיה היא גדולה מאוד.