אנורקסיה נרבוזה: אבחון, טיפול והתאוששות

2024 מְחַבֵּר: Harry Day | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-17 15:45

בערך 1-2% מהנשים הצעירות סובלות מאנורקסיה נרבוזה, מחלת נפש חמורה אך ניתנת לטיפול, השכיחה פי שלושה בקרב נשים מאשר אצל גברים. מהם התסמינים, הסיבות והטיפולים העיקריים להפרעה נפשית מורכבת אך ניתנת לטיפול?

אליסון הייתה תלמידת בית ספר בת 17. היא תמיד הייתה ביישנית וחסרת מנוחה, אך הצטיינה בלימודיה. תוך שלושה חודשים הבחינו הוריה כי היא כמעט ולא אוכלת בבית וכל הזמן יורדת במשקל. הם שאלו אותה על זה, אבל היא אמרה שהיא אכלה בבית הספר או בדרך הביתה עם החברים שלה. כמה שבועות לאחר מכן, אמה של אליסון מצאה במפתיע את בתה בשירותים בזמן שניסתה לגרום לעצמה להקיא.

אליסון פרצה בבכי והודתה כי היא רעבה בכוונה כי פחדה להשמין והאמינה כי כרגע היא נראית שמנה. היא גם סיפרה שחלק מחברותיה עשו את אותו הדבר והציעו לה כדורים שאמרו שיגרמו לה להיות רזה. הילדה פחדה מכדי לקבל אותם מכיוון שכבר התעלפה פעמיים בבית הספר בשבוע שעבר. עם זאת, היא המשיכה לגרום להקאה עד ארבע פעמים ביום.

אליסון הסכימה לפנות לרופא המשפחה שלה, שגילה שהמחזור שלה נעצר לאחרונה עקב ירידה מהירה במשקל, וכי ככל הנראה לאליסון יש אנורקסיה נרבוזה.

בערך 1-2% מהנשים הצעירות סובלות מאנורקסיה נרבוזה, מחלת נפש חמורה אך ניתנת לטיפול, השכיחה פי שלושה בקרב נשים מאשר אצל גברים.

אנורקסיה מאופיינת בירידה מכוונת במשקל כאשר משקל הגוף הוא 15% או יותר מהרגיל, או שמדד מסת הגוף (BMI) הוא 17.5 או פחות (לאנשים מגיל 16 ומעלה). ה- BMI של האדם מחושב לפי משקל האדם (בקילוגרמים) והגובה (במטרים). BMI הוא משקל מחולק לגובה בריבוע (כלומר ק"ג / מ"ר). לאדם ששוקל 70 ק"ג וגובה 1.8 מ 'יש BMI של 21.6.

BMI בין 18.5 ל -24.9 הוא תקין, כאשר ערכים נמוכים יותר מצביעים על תת משקל וערכים גבוהים יותר המעידים על עודף משקל או השמנת יתר (30 או יותר). הנחיות אלה אינן חקוקות באבן ויש לקחת בחשבון גורמים רבים בעת פרשנותן, אך בדרך כלל מדד BMI של 17.5 ומטה הוא בדרך כלל אחד הסימנים המרכזיים לאנורקסיה.

בנוסף, ירידה במשקל באנורקסיה נרבוזה נגרמת בדרך כלל מעצמה, בעיקר כדי להימנע מעליה במשקל. הקאות או מה שנקרא הקאות עשויות להיות מעורבות גם כן. ניקוי הגוף, פעילות גופנית מוגזמת, תרופות לדיכוי התיאבון והורדת המשקל. מבחינה פסיכולוגית, יש עיוות של דימוי הגוף הנראה ופחד מהשמנה.

מבחינה פיזית אנורקסיה גורמת לחוסר איזון הורמונלי נרחב, מה שמוביל להיעדר מחזור לא תקין אצל נשים (אמנוריאה) ולאובדן עניין מיני ועוצמה אצל גברים. אצל צעירים ההתבגרות עלולה להתעכב. תכונות אחרות כוללות עור יבש, שיער דק, דופק חלש, חוסר סובלנות לקור וההשפעות הפיזיות של הקאות חוזרות ונשנות (כגון שיניים פגומות).

גורמים לאנורקסיה לא מבוסס במלואו, אך המשפחה יכולה לשחק תפקיד גדול בכך. אנשים הסובלים מאנורקסיה נוטים להיות בעלי הערכה עצמית נמוכה, סוגי אישיות חרדים, סימנים ל- OCD ולפעמים חוו התעללות בילדות. לחץ תקשורתי יוצר גם ציפיות לא מציאותיות למראה החיצוני, ותורם באופן משמעותי לבעיה.

ניתן לטפל באנורקסיה … מעל לכל, חשוב שצרכי בריאותו הגופניים של האדם יזוהו ויבדקו על ידי רופא משפחה. המכללה המלכותית לפסיכיאטרים בבריטניה ערכה רשימה שימושית של Do and Dont לאנורקסיה מבחינה פסיכולוגית.

הרשימה "נחוץ" כוללת:

• הקפידו על לוח ארוחות קבוע.
• קח צעדים קטנים לקראת אכילה בריאה (למשל, אם אינך יכול לאכול ארוחת בוקר, פשוט ישב ליד השולחן כמה דקות במהלך ארוחת הבוקר, שתה כוס מים ונסה לבצע שיפורים קטנים לפחות יום אחרי יום או שבוע אחרי שבוע.).
• שמור יומן אוכל, מחשבות ורגשות שלך.
• היו כנים לגבי מה שאתם אוכלים או לא אוכלים.
• להיות נחמד לעצמך.
• גלה איזה משקל סביר עבורך.
• קריאת סיפורים של אחרים.
• הצטרפות לקבוצות לעזרה עצמית.
• הימנע מאתרים ומדיה חברתית. רשתות המקדמות משקל גוף נמוך מאוד.

הרשימה "אסור" כוללת:

• שקלו את עצמכם לעתים קרובות יותר מפעם בשבוע.
• הקדישו זמן להביט בגופכם במראה.
• לבודד את המשפחה והחברים שלך.

טיפול פסיכיאטרי בעת הצורך, הוא מתמקד בדרך כלל בטיפול פסיכולוגי, במקרים מסוימים בשילוב עם תרופות ובתמיכה של המשפחה, יקיריהם והחברה.

טיפול התנהגותי קוגניטיבי (CBT) הוא הטיפול הפסיכולוגי הנפוץ ביותר להפרעות אכילה. הוא כולל השגת ידע על ההפרעה עצמה; הבנת כיצד לחזות תסמינים ומתי הם מחמירים; שמירת יומן ארוחות, אכילת יתר, ניקוי, הקאות וכל גורם אחר; פיתוח הרגלי אכילה בריאים; שינוי הגישה כלפי ההתנהגות, הרגשות והתסמינים שלך; ופתרון בעיות ומשימות יומיומיות הוא חיובי יותר.

צורות טיפול אחרות, כגון מעורבות משפחתית, יכולות גם הן לעזור. רוב האנשים הסובלים מאנורקסיה מטופלים על בסיס אשפוז, אך ייתכן שיהיה צורך באשפוז אם הטיפול החופשי אינו יעיל; הבריאות הנפשית או הפיזית מתדרדרת בחדות; BMI יורד מתחת ל -13.5; או שיש סיכון משמעותי לפגיעה עצמית. אם יש סימנים של דיכאון או OCD, ניתן להשתמש בתרופות נוגדות דיכאון.

כתוצאה מפסיכותרפיה, 40-50% מהאנשים הסובלים מאנורקסיה נרבוזה מחלימים לחלוטין; עד 35% מראים שיפור משמעותי; וכ -20% מפתחים מחלות כרוניות ומשתנות. חמישה אחוזים מתים מסיבוכי האנורקסיה.

הטיפול באנורקסיה נרבוזה עשוי להיות קשה עקב אבחון מאוחר, אמביוולנטיות של המטופל לגבי שינוי ובעיות בגישה לשירותים מיוחדים. לעומת זאת, אבחון מוקדם והתערבות בזמן יכולים להגיע רחוק בטיפול בהפרעה מורכבת אך ניתנת לטיפול.

דוקטור לפסיכולוגיה, פסיכותרפיסטית קוגניטיבית התנהגותית L. P. Ponomarenko-תרגום המאמר: