2024 מְחַבֵּר: Harry Day | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-17 15:45
"אני מדוכא". אני חושב שכל אדם אמר את המילים האלה, והוא שמע אותן פעמים רבות מקרוביו, מחבריו או מכריו. מושג זה משמש לתיאור תחושות וחוויות שונות למדי. דיכאון מתייחס הן לכחול מתון והן לתקופות ממושכות של מצב רוח ירוד.
עצב, געגוע, עצב - רגשות אלה הם די טבעיים במצבי חיים שונים. אובדן של אדם אהוב, גירושין, כישלונות חיים, מעבר לעיר אחרת, דאגות מאירועים טרגיים בעולם … עצב יכול להיות קל ומר, לטווח קצר וארוך טווח. זה אפילו יכול להיות מעורר השראה. דוגמה לכך היא יצירות האמנות הרבות שנוצרו בתקופות בהן מחבריהם התייסרו מחוויות דיכאון.
לעתים קרובות, מה שמכונה בדרך כלל דיכאון בחיי היומיום עובר לאחר פרק זמן קצר. אכן, כדאי לישון, לצפות בסרט, לבכות, לדבר עם חברים, ומצב הרוח הרע חולף, הבלוז נסוג ולאדם יש את המשאבים לחיות. זה טוב מאוד אם אדם יודע מה עוזר לו במצבים כאלה.
אבל אם אנחנו מדברים על דיכאון, כפי שמבינים אותו מומחים, אז במצב כזה אין תכלילים בהירים כאלה. במצב זה, לא מילה טובה, לא שיחות, או פקודות פועלות.
על פי ארגון הבריאות העולמי, דיכאון פוגע באחד מכל עשרים מבוגרים על פני כדור הארץ כיום. ועם השנים המצב הזה נהיה נפוץ ומסוכן יותר [1]. מומחים סבורים כי עד שנת 2020 המצב יחמיר: דיכאון עולמי יתפוס את המקום השני ברשימת הגורמים לנכות, מיד לאחר מחלת לב כלילית.
הדיכאון הוא חתרני, ויש כמה מלכודות בתחילתו ובמהלכו. זוהי טעות לחשוב שאדם חייב בהכרח להיות עצוב ולבכות מכל סיבה שהיא - חלקם, להיפך, חווים כעס או לא מרגישים דבר. חלקם בדיכאון, אחרים, להיפך, תוססים מדי, אם כי שינויים במצב הרוח הקבועים מתרחשים לעתים קרובות יותר. היא מכסה כמה עם הראש במקביל, ולכן מצב הדיכאון מורגש באופן מיידי. אצל אחרים הוא מתפתח לאט, והידוק הדרגתי של טבע החיים.
התפרצות פתאומית של דיכאון יכולה להתרחש לאחר מותו של אדם אהוב, או לאחר אובדן משמעותי. במקרה זה מצבו הבריאותי הכללי של האדם מתדרדר בצורה חדה וזה נמשך די הרבה זמן. בנוסף, לאדם אין דרך לצאת מהמצב הזה בכוחות עצמו. הוא מפסיק לאכול, לישון, כאילו קפוא במונחים רגשיים, מפסיק לזוז, יכול לעשות ניסיון אובדני. זה דורש ביקור דחוף אצל רופא - פסיכיאטר, ולאחר מכן תמיכה פסיכותרפית.
העובדה היא שכל אדם מגיב לאובדן בתחושת אובדן. הוא חווה תחושת עצב הקשורה לחפץ שאיבד. כעבור זמן מה, לאחר מה שנקרא תהליך אבל, תחושת העצב משתחררת בהדרגה והאדם יכול לחיות מחדש.
כאשר הוא בדיכאון, אדם מתייסר גם הוא מאבל, אך צער זה עשוי להיות קשור לאובדן ממשי או לא. לפעמים ניתן לדעת את האובדן, אך ישנה גם תכונה מאוד ספציפית: אדם יכול לדעת את מי או מה איבד, אך אינו יכול לתאר כראוי את מה שאיבד. זה האחרון מה לפיכך שייך ללא מודע.
לכן הדיכאון לא יכול להתבטא באופן גלוי, אלא להצטבר עם השנים ורק אז להתבטא. הפסיכואנליטיקאי פול-קלוד רסמאייר כותב שבמקרים כאלה תהליך האבל מתחיל, ואז נעצר וקופא. האבל המשומר הזה יכול להתחיל מחדש חודשים ושנים לאחר מכן.צער מושעה הוא אפילו יותר מסוכן כי הוא בלתי מורגש, שקט. לכן, כל הדיכאון מעיד על עבודת האבל הכושלת.
תסמיני הדיכאון הם עדינים ובמשך זמן רב למדי אדם אפילו אינו מודע לחומרת מצבו. ואכן, הביטויים הראשונים של הדיכאון יכולים להיעלם מעיניהם. הם בדרך כלל מופעלים על ידי אירוע כלשהו שקשור לאובדן: מוות, גירושין, פרידה, אובדן. אדם מרגיש קצת יותר גרוע מהרגיל, מצב הרוח שלו יורד לעתים קרובות, הפעילות יורדת, ולפעמים יש נדודי שינה. זה נתפס לעתים קרובות כעידן או משבר פנימי, מוסבר על ידי קונסטרוקציות רציונליות. אדם חושב שהכל יהיה מנוסה, זה יעבור מעצמו, אם רק תרצה. אחרים תופסים את מה שקורה בערך באותו אופן. אנשים הסובלים מדיכאון מנסים לפנות לאהובים, אך לרוב אינם מוצאים את עצמם מבינים. "מה עוד אתה רוצה? תפוס על עצמך! " - מילים כאלה נשמעות בתגובה. הם באמת לא יכולים להעביר את מלוא עומק הכאב והסבל. ואף אחד לא מוכן להקשיב לתלונות כל הזמן.
אנשים רבים הסובלים מדיכאון אינם מוכנים להודות שמצבם זקוק לעזרה. הם מניעים את חוויותיהם עמוק פנימה, מכוונים אותם לאובייקט חיצוני כלשהו, או מנסים לתרגם אותם לפעולות. זוהי הבעיה של אבחון דיכאון: לאדם קשה להבין שמקורו של סבלו המתמיד מתרכז בעצמו, בדרך החשיבה וההרגשה שלו.
יש להודות כי דיכאון הוא מצב חמור. הוא משתק את העיקרון היצירתי והנפשי של האדם, לוכד את חייו. אחד ההיבטים הגרועים ביותר של דיכאון הוא שהאדם הלכוד לא יכול להאמין שהמצב אי פעם ישתנה. ההבנה כי הוא נידון למוות בעודו בחיים היא שגורמת לו לייאוש ולעתים אף להביא להתאבדות.
אנו יודעים לאן ללכת כאשר כאב שיניים, הבטן כואבת, כאשר הראייה נופלת. אבל לאן לפנות כשהנשמה כואבת, רבים אינם מבינים. לכן, פסיכולוגיה ופסיכותרפיה עדיין נותרו השדה בין ההורוסקופ לנפש. לפני שהם מגיעים למשרד הפסיכואנליטיקאי, אנשים הולכים לרופאים במשך זמן רב, שם הם מאובחנים כסובלים מ דיסטוניה צמחית-וסקולרית או פונים למרפאים, מה שלפעמים מקל. אנו יודעים שבמדינות המערב אין זה יוצא דופן לפנות למומחים של פרופיל זה. באוקראינה ובמדינות פוסט-סובייטיות אחרות, הפסיכולוגיה מעולם לא קיבלה מספיק תשומת לב, במיוחד אם נזכור את העבר. היה בושה שיש בעיות נפשיות, והפסיכיאטריה עונשת.
מנקודה מסוימת, הדיכאון משתלט על הכל ומתחיל לזרום בדרכו שלו. הוא הופך לתוכן פנימי וקובע את החיים, מפריד עוד ועוד בין אדם לעולם החיצון. אין תחושה של חיים! - הסובל פשוט בטוח בכך. מצב זה כבר אינו חולף ואנשים קבורים תחת דיכאון. אין אהבה, אין רחמים, אין אמפתיה - אין גישה לרגשות. יש תחושה של חוסר חשיבות, אשמה, חוסר תועלת של עצמך.
כמה מפורסמים משתפים את חוויותיהם בפרקים דיכאוניים, כמו גם דרכים להתמודד איתם. אז, הסופר ג'יי קיי רולינג, חווה פעם פרק חמור של דיכאון קליני. היא הצליחה בספריה על הארי פוטר ליצור את דמותם של דמנטורים - יצורים שניזונים מאושר אנושי. מה זה לא מטאפורה לדיכאון!
בסיפור חייו של סטיבן פריי, שחקן וסופר אנגלי, ישנם שני ניסיונות התאבדות ואבחון של הפרעה דו קוטבית. לכן הוא יודע ממקור ראשון על העליות והירידות של הנשמה. פריי כתב פעם מכתב פתוח לילדה צעירה בדיכאון, שם שיתף את ממצאיו:
“לפעמים זה עוזר לי לחשוב על מצב רוח ותחושות, על הדרך שבה אנו חושבים על מזג האוויר. להלן כמה עובדות ברורות: מזג האוויר אמיתי; אי אפשר לשנות אותו פשוט על ידי רצון שהוא ישתנה.אם חשוך וגשם, אז חשוך וגשם, ולא נתקן את זה. בין ערביים וגשם יכולים להימשך שבועיים ברציפות. אבל מתישהו יהיה שוב שטוף שמש. אין בכוחנו לקרב את היום הזה, אבל השמש תופיע, היא תבוא . (ממכתב לקורא בדיכאון, 2009).
לארס פון טרייר, המכיר גם דיכאון וגם פסיכותרפיה, עשה את הסרט המהפנט מלנכולי (2011)
סצנה מתוך הסרט "מלנכוליה" מאת לארס פון טרייר
ואכן, רבים עוברים לחץ רב, תבוסה, אובדן ויכולים להתקדם לא משנה מה. יש אנשים שזקוקים לעזרה להתמודדות עם משברים. אם אתה מרגיש לא טוב במשך זמן רב, אל תדחה ביקור אצל מישהו שיכול לעזור. זה יכול להיות פסיכואנליטיקאי, פסיכותרפיסט, רופא.
כיום אנשים שמגיעים לטיפול אומרים כי היו בחייהם רגעים בהם התחושות היו חזקות מדי והם רצו להיפטר מהדאגות שלהם. במקרים כאלה, הם השתמשו בכדורים, אלכוהול. תרופות מקלות על החרדה, נותנות רוגע לזמן מה. אבל חיי הנפש נשארים, דימויים פנימיים לא נעלמים בשום מקום, קונפליקטים שמייסרים אדם לא עוברים מעצמם.
בנוסף, לא תמיד ניתן לרפא דיכאון בעזרת תרופות. בערך כל שנייה מאלו שקיבלו מרשם מרופא מתמודדת עם העובדה שהתרופה שנקבעה על ידי הרופא לא עזרה כלל. יש אפילו מונח מיוחד "דיכאון עמיד מבחינה טיפולית", המייצג בדיוק את צורת התגובה הזו. הרופא מאבחן כזה לאחר שישה שבועות של טיפול לא מוצלח, ולאחר מכן נקבע טיפול חדש - לפעמים לא מוצלח כמו הקודם.
האם טיפול עוזר? זה עוזר, למרות שזה יכול להיות ארוך וכואב. למישהו יעזור רק על ידי טיפול, מישהו צריך תמיכה נוספת מרופא. אם הכאב הנפשי בלתי נסבל, אז כמובן, יש להמשיך מתוך העיקרון שלפני שתמשיך עם האפקט הטיפולי (מבחינת עוצמת הכאב לעיתים דומה למניפולציות כירורגיות), יש להרדים אותו. נקודת המבט הרווחת כי הקלה בכאבים בעזרת התרופה הנוגדת דיכאון הבאה עשויה להספיק, חולפת לאחר ניסיון עצמי.
הדבר העיקרי שעליך לדעת אם תחליט לפנות לעזרה הוא שאתה לא לבד ותוכל להתמודד עם דיכאון.
[1] ארגון הבריאות העולמי. דו"ח מצב גלובלי על מחלות לא מדבקות 2010. ז'נבה: ארגון הבריאות העולמי; 2011.
המאמר משתמש באיורים מתוך ספרה של סשה סקוצילנקו "ספר הדיכאון"
מוּמלָץ:
מהיכן מגיע הצל? איך האישיות מתפצלת בזמן טראומה
פיצול הנפש האנושית אינו סימפטום של פיצול אישיות, אלא תכונה שכולנו מחזיקים בה. כאשר אדם חווה פגיעה, התגובה הראשונה היא הצורך להישרדות, הגנה. כל המשאבים הפיזיים והנפשיים של הגוף מכוונים לחזרה למצב של רווחה. אם הטראומה היא בעלת אופי נפשי ורגשי, האדם פונה לצורה העיקרית של הגנה פסיכולוגית - התודעה מתחלקת להיבט הפצוע ולהיבט המגן.
בזמן שאתה נישא, אנא אל תשכח איך ללכת
צפיתי בסרט "המלך שלי". זה תמיד מומלץ כסרט על התעללות, מערכות יחסים עם פסיכופת ונרקיסיסט. טניה מוצאת את עצמה ביחסי אהבה הרסניים עם ג'ורג'יו. באותה נדנדה "אני אוהב" - "אני מתעלם". ג'ורג'יו לא מרים את ידו, אינו מרים את קולו, הוא אכפתי ואוהב.
איך לשרוד בזמן מגיפה
אפשר לומר שמחלות טבועות גנטית בכולם והן עוברות בתורשה. אחר יגיד שהאדם החולה לא היה קשוב מספיק לעצמו והזניח את כללי ההיגיינה. בהחלט יהיה מישהו שיגיד ש"כל המחלות הן מהעצבים ". לכל דעה יש בסיס והיא נכונה. במאמר זה נבחן את ההיבט הפסיכולוגי של המחלה הנגרמת כתוצאה מהזיהום.
איך לא להישרף בזמן עבודה עם טראומה נפשית?
היום הייתי רוצה להתעכב קצת יותר על אחת הבעיות החשובות ביותר של פסיכותרפיה מודרנית. הוא יתמקד באקולוגיה של פסיכותרפיה של טראומה נפשית ובמניעת שחיקה מקצועית של הפסיכותרפיסט. נושא זה נראה לי רלוונטי על אחת כמה וכמה בקשר לרעיון של פסיכותרפיה שנדונו לעיל כתהליך התומך בחוויה .
מה לעשות אם אתה רוצה למות או אם משמעות החיים הולכת לאיבוד
בעיני, פסיכולוג ופסיכותרפיסט, הנושא הזה מוכר לא רק מהפרקטיקה. הייתה תקופה שגם מחשבות על התאבדות עלו בי. עכשיו אני לא מתבייש להודות שבאמת רציתי למות, כי משמעות החיים אבדה. עכשיו אני אגיד לך מה לעשות עם זה, אני אתן "מתכון" איך לצאת מהמצב הזה.
