הפרעות דיכאון

2024 מְחַבֵּר: Harry Day | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-17 15:45

תַקצִיר

הפרעות דיכאון שייכים לקבוצת האפקטיבים, כלומר הפרעות במצב הרוח.

מאופיין בתחושות עצב, עצבנות, ריקנות או אובדן הנאה, מלווה בסימפטומים קוגניטיביים, התנהגותיים או פסיכובגטיביים אחרים ומשפיע באופן משמעותי על יכולת התפקוד של האדם. מאפיין חשוב של כל הפרעות הדיכאון הוא היעדר היסטוריה של פרקים מאניים, מעורבים או היפומניים שיצביעו על נוכחות של הפרעה דו קוטבית או ציקלוטימיה.

דיכאון פסיכוגני או אקסוגני מתעורר בהשפעת סיבות משבר חיצוניות, פסיכוטראומות. המצב האנושי מאופיין במצב רוח ירוד מתמשך לאורך כל היום, עצבנות, טינה, דמעות. אין פיגור פסיכו -מוטורי בהתנהגות, ישנם קשיים בהירדמות, חרדה לפני השינה. האדם מנסה להתמודד עם המצב, מנסה להסיח את דעתו.

תחילת הדיכאון האנדוגני בשל גורמים פנימיים, לרוב על רקע רווחה חיצונית מלאה. מלווה בשינויי מצב רוח במהלך היום, גרוע יותר בבוקר. הפרעות שינה מתבטאות בחוסר היכולת להירדם, התעוררויות מוקדמות קשות. חוויות עיקריות: אשמה, חרדה, מלנכוליה, אדישות, תחושת לחיצה בחזה. התנהגות עשויה להראות פיגור פסיכו -מוטורי משמעותי. רמת החומרה של הדיכאון האנדוגני גבוהה יותר, הנטייה היא תורשתית.

תסמינים

על פי סיווג המחלות הבינלאומי (ICD 11) נוכחות סימולטנית של לפחות חמישה מהתסמינים האופייניים הבאים הנמשכים רוב היום, כמעט כל יום, במשך שבועיים לפחות מעידים על אפיזודה דיכאונית (לפחות סימפטום / סימן אחד מהאשכול האפקטיבי חייב להיות קיים).

אשכול אפקטיבי:

1. מצב רוח מדוכא (כלומר מדוכא או עצוב) על פי תיאור הלקוח או סימנים חיצוניים (כלומר דמעות, מראה מדוכא). אצל ילדים ומתבגרים מצב רוח מדוכא יכול להתבטא כעצבנות.

2. ירידה ניכרת בהתעניינות או בהנאה מהפעילויות, במיוחד אלו שבדרך כלל יביאו ללקוח שמחה. האחרון עשוי לכלול ירידה בחשק המיני.

אשכול קוגניטיבי התנהגותי:

1. ירידה ביכולת הריכוז ושמירה על תשומת הלב במשימות, או חוסר החלטיות ניכר.

2. אמונות בחוסר הערך שלהן, אשמה מוגזמת או בלתי סבירה, שעלולות להיות הזויות בעליל (במקרים אלה, יש צורך להשתמש ברשימת התסמינים הפסיכוטיים). יש להתעלם מנקודה זו אם רעיונות של אשמה ונזיפה עצמית עולים רק בנוכחות דיכאון.

3. חוסר תקווה לגבי העתיד.

4. מחשבות חוזרות על מוות (לא רק פחד ממוות), מחשבות אובדניות חוזרות (עם או בלי תוכניות ספציפיות), או עדות לניסיון התאבדות.

אשכול נוירוגטטיבי:

1. הפרעות שינה משמעותיות (קושי להירדם, התעוררויות תכופות בלילה או התעוררות מוקדמת) או שינה מוגזמת. שינוי משמעותי בתיאבון (ירידה או עליה) או שינוי משמעותי במשקל (עליה או ירידה).

2. סימנים של תסיסה פסיכולוגית או עייפות (ניכרים לאחרים, ולא רק תחושות סובייקטיביות של אי שקט מוטורי או איטיות).

3. ירידה באנרגיה, עייפות או עייפות ניכרת במינימום מאמץ.

4. הפרעות רגשיות בולטות למדי, מה שמוביל להפרעות משמעותיות בתחומי התפקוד האישיים, המשפחתיים, החברתיים, האקדמיים, המקצועיים ואחרים.

5. התסמינים אינם ביטוי למצב רפואי אחר (כגון גידול במוח).

6. התסמינים אינם נובעים מחשיפה של מערכת העצבים המרכזית לחומרים פסיכואקטיביים או לתרופות אחרות (למשל בנזודיאזפינים), כולל תסמיני גמילה (למשל תסמונת נסיגה ממריצה).

7.לא ניתן לייחס תסמינים לשכול.

ב- ICD-11, החשיבות העיקרית מיוחסת לאפשרויות מהלך ההפרעה, כמו גם לחומרתה.

הסיווג הנוכחי של הפרעות דיכאון כולל:

פרק בודד של הפרעת דיכאון

הפרעה דיכאונית חוזרת

הפרעה דיסטמית

הפרעות דיכאון וחרדה מעורבות

1. פרק בודד של הפרעת דיכאון.

במקרים של דיכאון קל, בינוני או חמור, מקרים אופייניים הם מצב רוח מדוכא, ירידה באנרגיה וירידה בפעילות. יכולת מופחתת לשמוח, ליהנות, להתעניין, להתרכז. עייפות קיצונית שכיחה, גם לאחר מאמץ מינימלי. שינה ותיאבון בדרך כלל מופרעים. הדימוי העצמי והביטחון העצמי מופחתים כמעט תמיד, אפילו בצורות דיכאון קלות. לעתים קרובות יש מחשבות על אשמתם וחוסר הערך שלהם. מצב רוח ירוד, שמשתנה מעט מיום ליום, אינו תלוי בנסיבות ויכול להיות מלווה בתסמינים סומטיים כביכול, כגון אובדן עניין בסביבה ואובדן תחושות המעניקות הנאה, התעוררות בבוקר כמה שעות מוקדם מהרגיל, דיכאון מוגבר בבוקר, פיגור פסיכו -מוטורי חמור, חרדה, אובדן תיאבון, ירידה במשקל וירידה בחשק המיני. בהתאם למספר הסימפטומים וחומרתם, ניתן לסווג פרק דיכאון כקל, בינוני או חמור.

D. E. Light ממשיך ללא תסמינים פסיכוטיים. האדם חווה בדרך כלל מצוקה עקב תסמינים, כמו גם קושי כלשהו בתפקוד בתחומים אישיים, משפחתיים, חברתיים, לימודיים, מקצועיים או אחרים.

מתון D. E. מאופיין בנוכחות מספר סימפטומים במידה ניכרת, או באופן כללי מספר רב של תסמיני דיכאון נקבעים בדרגת חומרה פחותה. אדם, ככלל, חווה קשיים משמעותיים בתפקוד בתחומי החיים החשובים.

תחת כבדות D. E. Mסימפטומים רבים או רובם קיימים במידה ניכרת, או שפחות או פחות סימפטומים קיימים ובולטים. אדם אינו מסוגל לתפקד בתחומי חיים חשובים, למעט במידה מצומצמת ביותר.

סימפטומים פסיכוטיים (הזיות, הזיות) יכולים להתלוות לאפיזודה דיכאונית המתחילה באורח קל. לעתים קרובות הם באים לידי ביטוי גרוע, הלקוח עלול להסתתר והגבול בין תסמינים פסיכוטיים לבין הרהור דיכאוני מתמשך (מסטיק נפשי) או דאגה מתמדת אינו ברור.

אצל אנשים מסוימים, המרכיב האפקטיבי עשוי להתבטא בעיקר בצורה של עצבנות, או חוסר רגש, "הרס", בצורה של סימפטומים גופניים. לקוחות הסובלים מתסמיני דיכאון חמורים עשויים להראות חוסר רצון לתאר חוויות מסוימות (למשל סימפטומים פסיכוטיים) או חוסר יכולת לעשות זאת בפירוט (למשל עקב תסיסה פסיכו -מוטורית או עייפות). התקפי דיכאון יכולים להיות קשורים לשימוש מוגבר באלכוהול או חומרים אחרים, עם החמרה של תסמינים פסיכולוגיים קיימים (למשל, פחדים או אובססיות), או התעסקות במצב גופני.

2. הפרעה דיכאונית חוזרת.

הוא מאופיין באפיזודות חוזרות של דיכאון, המתאימות לתיאור של אפיזודה דיכאונית, ללא היסטוריה של פרקים עצמאיים של העלאת מצב הרוח וזינוק באנרגיה (מאניה). עם זאת, יתכנו פרקים קצרים של עלייה קלה במצב הרוח והיפראקטיביות (היפומניה) מיד לאחר פרק דיכאון, הנגרם לעתים כתוצאה מטיפול נוגד דיכאון.לצורות החמורות ביותר של הפרעת דיכאון חוזרת יש הרבה במשותף עם מושגים ישנים יותר כמו דיכאון מאניה-דיכאון, מלנכוליה, דיכאון חיוני ודיכאון אנדוגני. הפרק הראשון יכול להתרחש בכל גיל, מילדות ועד גיל מבוגר. הופעתו יכולה להיות חריפה או בלתי מורגשת, ומשך הזמן שלה יכול להיות בין מספר שבועות לחודשים רבים. הסיכון שאדם הלוקה בהפרעה דיכאונית חוזרת לא יקבל אפיזודה מאנית לעולם אינו מסולק לחלוטין. אם זה קורה, יש לשנות את האבחנה להפרעה דו קוטבית.

התקפי פאניקה חוזרים יכולים להעיד על חומרה גדולה יותר, פחות היענות לטיפול וסיכון גבוה יותר להתאבדות. קיים סיכון גבוה יותר להתקף בודד של הפרעת דיכאון או הפרעה דיכאונית חוזרת באנשים עם היסטוריה משפחתית של הפרעות אלה.

קריטריוני הבהרה נוספים לפרקי דיכאון

עם תסמינים חמורים של חרדה

אפיזודה דיכאונית מלווה בתסמיני חרדה קשים (למשל תחושת עצבנות, חרדה או "נסער"; חוסר יכולת לשלוט במחשבות חרדות; פחד שמשהו נורא יקרה; חוסר יכולת להירגע; מתח תנועה, תסמינים וגטטיביים).

במלנכוליה

האדם חווה אפיזודה דיכאונית עכשווית ופרק זה מאופיין בכמה מהתסמינים הבאים: אובדן עניין או אנהדוניה, חוסר תגובה רגשית לגירויים נעימים בדרך כלל, נדודי שינה סופניים, כלומר. אם אתה מתעורר בבוקר מוקדם מהרגיל בשעתיים או יותר, תסמיני הדיכאון בולטים יותר בבוקר, ניכרים פסיכומוטוריים או תסיסה ניכרים, אובדן תיאבון ניכר או ירידה במשקל.

פרק הלידה הנוכחי

פרק דיכאון התרחש במהלך ההריון או תוך מספר חודשים לאחר הלידה. אין להשתמש בקריטריון זה לתיאור תסמיני דיכאון קלים וחולפים שאינם עומדים בקריטריונים האבחוניים לאפיזודה דיכאונית ועשויים להתרחש זמן קצר לאחר הלידה (נקרא דיכאון לאחר לידה).

ביטוי עונתי

קריטריון זה יכול להיות מיושם רק על הפרעת דיכאון חוזרת ונשנית אם הייתה החלפה עונתית קבועה של הופעה והפוגה של אפיזודות דיכאון. שכיחות פרקי הדיכאון תואמת את העונתיות. יש להבדיל בין אופי עונתי של פרקים לפרקים החופפים במקביל לאותה עונה וקשורים ללחץ פסיכולוגי עונתי קבוע (למשל, אבטלה עונתית).

גבולות עם הפרעות אחרות והנורמה

קצת מצב רוח מדוכא הוא תגובה נורמלית לאירועי חיים ובעיות קשות (כגון גירושין, אובדן עבודה). אפיזודה דיכאונית שונה מחוויות נפוצות כאלה בחומרת, בטווח ובמשך הסימפטומים.

הלקוח עשוי להראות סימפטומים של תגובת צער טבעית, המאפשרת מידה מסוימת של תסמיני דיכאון, אם הוא סבל משכול במהלך 6-12 החודשים האחרונים. לקוחות ללא היסטוריה של הפרעת דיכאון עלולים לחוות סימפטומים של דיכאון במהלך השכול, אך אין בכך כדי לרמוז על סיכון מוגבר לפתח הפרעה דיכאונית מאוחר יותר. עם זאת, אפיזודה דיכאונית יכולה להיות חופפת לחוויית האבל הרגילה.

תגובת אבל מתמשכת היא תגובת אבל מתמשכת ומתפשטת למותו של בן זוג, הורה, ילד או אדם אהוב אחר הנמשכת תקופה ארוכה באופן חריג לאחר האובדן (לפחות 6 חודשים) ומאופיינת בכמיהה ל המחשבות הנפטרות או המתמשכות על הנפטר, מלווה בכאב נפשי חמור (למשל עצב, אשמה, כעס, הכחשה, נזיפה עצמית, חוסר יכולת להשלים עם המוות, תחושת אובדן של חלק מעצמו, חוסר יכולת לחוות רגשות חיוביים, חוסר רגישות רגשית, קשיים בעיסוק בפעילויות חברתיות ואחרות).חלק מהתסמינים האופייניים לאבל מתמשך דומים לאלה שנראים עם אפיזודה דיכאונית (למשל עצב, אובדן עניין בפעילויות, בידוד חברתי, אשמה, מחשבות אובדניות). עם זאת, האבל המתמשך שונה מפרק דיכאון בכך שהתסמינים קשורים בעיקר ומוגבלים לשכול של אדם אהוב, בעוד שבפרק דיכאון מחשבות דיכאוניות ותגובות רגשיות נוטות להתפרש על תחומי חיים שונים.

הפרעת חרדה כללית ופרקים בודדים של הפרעת דיכאון או הפרעת דיכאון חוזרת יכולים להיות בעלי מספר ביטויים נפוצים, כגון תסמינים סומטיים של חרדה, קשיי ריכוז, הפרעות שינה ותחושות של פחד הקשורות למחשבות פסימיות. פרק בודד של הפרעת דיכאון או הפרעת דיכאון חוזרת מתאפיין במצב רוח ירוד או אובדן הנאה מפעילויות קודמות ותסמינים אופייניים אחרים של הפרעת דיכאון (למשל, שינויים בתיאבון, תחושות של חוסר ערך, רעיון אובדני). בהפרעת חרדה כללית, מחשבות או פחדים חוזרים מתמקדים בדאגות יומיומיות (כגון משפחה, כספים, עבודה) ולא בתחושות של חוסר ערך או חוסר תקווה. הרהורים טורדניים כפייתיים נמצאים לרוב בהקשר של פרק בודד של הפרעת דיכאון או הפרעת דיכאון חוזרת, אך בניגוד לאלה שבהפרעת החרדה הכללית, בדרך כלל הם לא מלווים בחרדה אובססיבית ופחדים מאירועי חיי היומיום. הפרעת חרדה כללית יכולה להתקיים במקביל לפרק בודד של הפרעת דיכאון או הפרעה דיכאונית חוזרת.

בתסמונת דיכאון הנובעת משימוש בחומרים פסיכואקטיביים או מהשפעות תרופות אחרות על מערכת העצבים המרכזית, כולל תסמונת נסיגה, יש לשפוט את נוכחותן של הפרעות במצב הרוח המתמשך לאחר שההשפעות הפיזיולוגיות של החומר הכימי הרלוונטי הסתיימו.

3. הפרעה דיסטמית.

ב -70% מהמקרים זה מתחיל לפני גיל 21. התמונה הקלינית מובחנת בספונטניות ההתחלה, ביטוי מתוך קשר עם כל אירוע טראומטי ומהלך כרוני. אפשר גם שילוב של השפעה דיסטמית עם הפרעות חרדה (התקפי פאניקה, חרדה כללית, פוביה חברתית וכו '). לאחר השנתיים הראשונות, דיכאון בולט יותר עשוי להצטרף לדיסטימיה. ביטויים אפקטיביים (מצב רוח מדוכא, דימוי עצמי נמוך, פסימיות) בדרך כלל חופפים על ידי סומטופורם או הפרעות אישיות. בהתאם לכך, ישנם שני סוגים עיקריים של דיסטמיה: סומטיים ואפיוניים.

מצב רוח ירוד קבוע (למשך שנתיים ומעלה), אשר מצוין ברוב הזמן, על פי דברי המטופל (כלומר עצב, עצב) או על פי סימנים חיצוניים (כלומר דמעות, מבט עמום). אצל ילדים ניתן לבצע את האבחנה תוך שנה.

בנוסף, כל הסימפטומים האופייניים לאפיזודה דיכאונית קיימים, אך במהלך השנתיים הראשונות להפרעה מספר התסמינים ומשך התסמינים אינם עומדים בדרישות האבחון של פרק דיכאון.

מאז הופעת המחלה, מעולם לא היו תקופות ארוכות (כלומר מספר חודשים) ללא סימפטומים.

תסמיני דיכאון מביאים למצוקה סובייקטיבית משמעותית או לליקוי משמעותי בתחומי תפקוד חשובים.

גבולות עם הפרעות אחרות והנורמה

ירידה קלה במצב הרוח היא תגובה נורמלית לאירועי חיים ובעיות קשות.הפרעה דיסטמית שונה מחוויות נפוצות כאלה בחומרת, בטווח ובמשך הסימפטומים.

בהפרעה דיסטמית, לאורך תקופה ארוכה יותר, מספר ומשך התסמינים אינם תואמים את הקריטריונים האבחוניים לפרק בדידות של הפרעת דיכאון והפרעה דיכאונית חוזרת. בניגוד לדיסטימיה, שהיא מצב כרוני ומתמשך, הפרעת דיכאון חוזרת ונשנית היא אפיזודית.

בהפרעת חרדה כללית והפרעה דיסטמית, עלולים להתרחש כמה תכונות נפוצות, כגון תסמינים סומטיים של חרדה, קשיי ריכוז, הפרעות שינה ותחושות של פחד הקשורות למחשבות פסימיות. הפרעה דיסטמית מתאפיינת בנוכחות מצב רוח ירוד או אובדן הנאה מפעילויות מהנות בעבר ותסמינים אופייניים אחרים (למשל שינויים בתיאבון; תחושות של חוסר התאמה; מחשבות מוות חוזרות ונשנות). בהפרעת חרדה כללית, המטופלים מתמקדים בהשלכות שליליות אפשריות שעלולות לצוץ במהלך אירועי חיי היום יום השונים (למשל בתחום המשפחה, הכספים, העבודה), ולא במחשבות של חוסר ערך או חוסר תקווה. הפרעת חרדה כללית יכולה להתקיים במקביל להפרעה דיסטמית.

שלטים נוספים

כל הפרעה דיכאונית מגבירה את הסיכון להתאבדות. קיים סיכון גבוה יותר להפרעה דיסטמית באנשים עם היסטוריה משפחתית של הפרעות במצב הרוח.

הפרעות דיכאון קשורות בדרך כלל להפרעות נפשיות והתנהגותיות כגון: חרדה וקשורה לפחד; מצוקה גופנית; הפרעות אובססיביות וכפייתיות; הפרעה מתנגדת בהתנגדות; קשור לשימוש בחומרים פסיכואקטיביים; הפרעות אכילה ואכילה; והפרעות אישיות.

4. סימנים של הפרעה בדיכאון וחרדה מעורבים:

נוכחותם של תסמיני דיכאון וחרדה, הנצפים זמן רב יותר מהיעדר, במשך שבועיים או יותר. אף תסמיני דיכאון או חרדה, הנחשבים במנותק, הם חמורים, רבים או ממושכים מספיק כדי להצדיק אבחנה של הפרעת דיכאון אחרת או הפרעת חרדה וקשורה לפחד.

סימפטומים דיכאוניים כוללים מצב רוח מדוכא או ירידה ניכרת בהתעניינות או הנאה בפעילויות, במיוחד כאלה שהן בדרך כלל מהנות. נוכחותם של סימפטומים מרובים של חרדה (למשל תחושת עצבנות, חרדה או "נסער"; חוסר יכולת לשלוט במחשבות מטרידות, פחד שמשהו נורא יקרה, חוסר יכולת להירגע, מתח תנועה, תסמינים צמחיים). התסמינים גורמים למצוקה סובייקטיבית משמעותית או לליקוי משמעותי בתחומי תפקוד חשובים.

אם חרדה או חרדה הם הסימפטום היחיד לחרדה (כלומר, אין ביטויים אוטונומיים או אחרים של חרדה), אין אבחנה של הפרעת חרדה מעורבת דיכאונית.

_

תוֹרָשָׁה מהווה כמעט מחצית מכלל המקרים של הפרעות דיכאון. לפיכך, דיכאון שכיח יותר בקרב קרובי משפחה של השורה הראשונה של חולי דיכאון; ההתאמה בין תאומים זהים גבוהה למדי.

תיאוריות אחרות מתמקדות בשינוי רמות המוליך העצבי, כולל מנגנוני הוויסות של כולין, קטכולאמין (נוראדרנרגי או דופמינרגי), גלוטמטרגי וסרוטרוטרגי נויטרוטראנס. הפרה של המערכת הנוירואנדוקרינית יכולה לשחק תפקיד גדול, בעיקר בהקשר להפרעות אפשריות של 3 מערכות: היפותלמוס-יותרת המוח-יותרת הכליה, יותרת המוח-יותרת הכליה והיפותלמוס-יותרת המוח.

גורמים פסיכו -סוציאליים עשויים להיות מעורבים גם כן…. לאפיזודה של דיכאון חמור בדרך כלל יש מתח (בעיקר גירושין בנישואין או אובדן של אדם אהוב), אולם אירועים כאלה בדרך כלל אינם גורמים לדיכאון ממושך וחמור באנשים שאינם מועדים להפרעות במצב הרוח.

לאנשים שעברו אפיזודה של דיכאון חמור יש סיכון גבוה להישנות. אנשים שהם פחות עמידים ו / או מועדים לחרדה נוטים יותר לפתח הפרעה דיכאונית. הם, ככלל, אינם נוקטים בצעדים פעילים כדי להתמודד עם קשיי החיים.

נשים נמצאות בסיכון גבוה יותר לחלות בדיכאון, אך טרם זוהתה הסבר סביר לעובדה זו. גורמים אפשריים כוללים את הדברים הבאים:

חשיפה מוגברת או תגובתיות מוגברת ללחץ היומיומי. רמות גבוהות יותר של מונואמין אוקסידאז (אנזים המפרק נוירוטרנסמיטורים הנחשבים כחשובים למצב הרוח). עלייה בשיעורי תפקוד לקוי של בלוטת התריס. שינויים הורמונליים המתרחשים במהלך הווסת ובמהלך גיל המעבר.

ניסויים מבוקרים רבים הראו כי פסיכותרפיה יעילה לחולים עם הפרעת דיכאון, הן בטיפול בסימפטומים חריפים והן בהפחתת הסיכוי להישנות. ניתן לטפל בדיכאון קל בעזרת טוניקה ופסיכותרפיה. הטיפול בדיכאון בינוני עד חמור כולל תרופות ו / או פסיכותרפיה. יש אנשים שצריכים שילוב של תרופות. זה:

מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI)

מאפייני סרוטונין (חוסמי 5-HT2)

מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין-נוראדרנלין

מעכבי ספיגה חוזרת של נוראפינפרין ודופמין

תרופות נוגדות דיכאון הטרוציקליות

מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOI)

נוגד דיכאון מלטונירגי

בחירת התרופה עשויה להיות תלויה בתגובה למהלך הקודם של תרופות נוגדות דיכאון. מצד שני, תרופות SSRI נקבעות לרוב כתרופות מהשורה הראשונה. למרות ש- SSRI השונים יעילים באותה מידה במקרים אופייניים, תכונות מסוימות של התרופות הופכות אותן פחות או יותר מתאימות לחלק מהחולים.

אנשים עם רעיון אובדני חמור, במיוחד עם פיקוח משפחתי לא מספיק, זקוקים לאשפוז, וכך גם חולים עם תסמינים פסיכוטיים או הפרעות סומטיות. תסמינים דיכאוניים בקרב מתעללי חומרים נפתרים לעתים קרובות תוך מספר חודשים לאחר הפסקת השימוש. יעילות השימוש בתרופות נוגדות דיכאון עם המשך שימוש לרעה בחומרים מזיקים מופחתת באופן משמעותי.

לקוחות ויקיריהם עלולים להיות חרדים או נבוכים מהפרעה נפשית. חשוב להבין שדיכאון הוא מחלה רצינית הנגרמת מהפרעות ביולוגיות ודורשת טיפול ספציפי, והפרוגנוזה עם הטיפול נוחה. הפרעת דיכאון אינה משקפת שינויים באופי האדם (למשל התפתחות עצלות, חולשה). הדרך להחלמה ארוכה ולא קבועה, חשוב להיערך במודע לטיפול ארוך טווח ולהאמין בעצמך. הצורך להרחיב בהדרגה פעילויות יומיומיות וחברתיות (למשל, הליכה, אימון) צריך להיות מיושם באופן לא בולט ומתואם עם רצונותיו של הלקוח עצמו. במצב של דיכאון, אין אשמת אדם.מחשבות אפלות הן רק חלק מהמצב הזה, והן יחלפו.

סִפְרוּת:

סמולביץ 'א.ב. ‹ - דיכאון ברפואה כללית: מדריך לרופאים ››

ICD-11