אכזבה מפסיכותרפיה. איך לשרוד אותו?

2024 מְחַבֵּר: Harry Day | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-17 15:45

היכן בדרך כלל מתחילה פסיכותרפיה? ככלל, עם בחירה של פסיכולוג (פסיכואנליטיקאי). הלקוח מצא את האתר של פסיכותרפיסט, קרא מאמרים, או קיבל המלצה ומספר טלפון מפסיכולוג מחבריו. תרגול החיים מראה שמרגע שמופיע הרצון להגיע לפגישה עם פסיכולוג עד עצם הטיפול, לרוב זה לוקח יותר מחודש, ולפעמים יותר משנה. אם כי המצב ההפוך קורה לעתים קרובות. ראיתי את האתר, קיבלתי מספר טלפון, התקשרתי, נרשמתי ובאתי מיד

מהו תהליך בחירת המומחה הקשור אליו, וכיצד זה קורה?

הכל מתחיל בהרגשת הצורך שלך לעזרה בהבנת עצמך, המניעים שלך, קונפליקטים פנימיים ורצונות. במילה אחת, עם רצון להבין את העולם הפנימי שלך. אך לעתים קרובות מניע מסוג זה מסתתר עמוק מאחורי דרישות חיוניות אחרות: הרצון לשנות מצב בעייתי שנראה בלתי נסבל, לקבל ייעוץ, תמיכה או ייעוץ פסיכולוגי בנוגע לבעייתך.

כאשר נבחר פסיכולוג (פסיכואנליטיקאי), ללקוח יש רעיונות ופנטזיות לא מודעות על פגישה עתידית ועל עבודה נוספת עם פסיכולוג. ככלל, תקוות וציפיות גבוהות נתלות במומחה. למרות שברמה המודעת קיימת הבנה שפסיכולוג אינו קוסם ואינו יכול לשנות מצב, לתת עצות "נפלאות" או להציע פתרון מוכן. פסיכולוג יכול לעזור רק להבין טוב יותר את עצמו, לעמוד במכשולים ומגבלות פנימיים המובילים לבעיות חיצוניות ולמצוא משאבים להתגבר עליהם.

לעתים קרובות, רעיונות על הפסיכולוג ועל הפסיכותרפיה הקרובה, בדרך זו או אחרת, מתגלים כאידיאלים. לאחר המפגשים הראשונים, עשויה להיות תחושה של התרוממות רוח רגשית וקלילות הקשורה לעובדה שיש הזדמנות לדבר, לפנות מצב בעייתי מהעולם הפנימי שלך ולשתף אותו עם אדם אחר. זה נותן תחושה של תקווה שהבעיה כבר נסוגה. אבל למרבה הצער, רגשות אלה מתגלים כאל אשליה.

התחושות המורכבות שמאחורי המצב הבעייתי לא התאדו בשום מקום ויתרה מכך, הן מתחילות לחזור ומתבטאות בצורה ברורה יותר במצב התקשורת הפסיכותרפויטית. בפסיכותרפיה הפסיכואנליטית תופעה זו נקראת "העברה". למשל, כאשר אישה, שיש לה בעיות במערכת היחסים שלה עם בעלה, מרגישה ממורמרת, מתעלמת, לא מרוצה, כועסת ותלויה, מתחילה להרגיש את עצמה גם במערכת יחסים טיפולית. היא מתחילה להגיב בכאב בתחושת טינה או כעס על שתיקתו של האנליטיקאי, לחפש בו חסרונות, לחשוף את קפדנותה וטענותיה. ככלל, עימות כזה עם רגשותיו במצב העברה בפועל מתגלה ככואב ביותר וקשה לשאת אותו. וברגע זה התקוות והאשליות קורסות. שלב האכזבה בפסיכותרפיה נכנס.

אַכזָבָה היא תחושה קשה ביותר. ברגעי אכזבה הכל נראה חסר תועלת וחסר תועלת, יש תחושה של מבוי סתום חדש ותחושה של חוסר תקווה. ככלל, ברגע זה ההתנגדות של הפסיכותרפיה מגיעה לשיאה, ואינו מסוגל לעמוד בלחץ פנימי שכזה, הלקוח מחליק לפעולה (הופך את רגשותיו לא למילים ולהבנה, אלא לפעולות קונקרטיות), שכן דוגמא, עזיבת פסיכותרפיה, פתאום מנתקת אותה.

לעתים קרובות נראה שחקיקות אימפולסיביות כאלה מנקודת מבט של היגיון מודע מובנות למדי.באתי לעזרה, להקלה, ובמקום זה אני מקבל עוד מצב קשה, מתוח ו"בעייתי "המתפתח ביחסים טיפוליים. וכאן נראה שזה מוצא מאוד הגיוני לעזוב, למרות שפתרון המצב ה"בעייתי "במערכת יחסים ניתנת להעברה מספק חוויה חיובית התורמת לפתרון המצב הנוכחי.

הכוונה כאן היא שמאחורי ההיגיון הפורמלי יש רצון פנימי לצמצם את הכאב הנפשי, להוריד ערך מהמטפל, לגרום לו להיות "נזקק" ולהפסיק (על ידי משחק, למשל, על ידי היפוך תפקידים מה הבעל עשה עם הלקוח או אותה אמא עשתה איתה בגיל הילדות המוקדם). ההתנהלות החופשית, כמו גם הפיחות, נותנת הקלה מיידית, ולפעמים תחושת ניצחון, אבל אז כל אותן תחושות מורכבות של טינה, חוסר אונים, תלות, כעס, חרדה חוזרות.

כשהוא עוזב (ולפעמים בורח), הלקוח רוצה להניח את הבעיה שלו אצל המטפל ולהשאיר אותו ב"טיפשים "לחוות רגשות קשים, למשך זמן מה נקי מהם. (כשהאדם השני הקרוב אלי מרגיש רע, אני מרגיש טוב יותר כי אולי אני לא מרגיש את הכאב שלי). זה מציל אותך זמנית מתחושות בלתי נסבלות של תסכול, פגיעות, חוסר אונים ותחושת מבוי סתום.

בנוסף להשמדת אשליות ורעיונות אידיאליים אודות אנליטיקה ופסיכותרפיה, התפאורה היא גורם נוסף המוביל לאכזבה בפסיכואנליזה. הגדרה הוא מכלול שלפיו מתבצע ניתוח או פסיכותרפיה פסיכואנליטית. זוהי הפריים שנקרא המפריד ומגן על המציאות הפסיכואנליטית הפנימית מהחוץ.

התפאורה כוללת בדרך כלל את יציבות המקום והשעה של הפגישות הפסיכואנליטיות, סדירות ומשך הטיפול בפסיכותרפיה, גודל שכר הטרחה של הפסיכואנליטיקאי, תשלום מפגשים שהוחמצו וחוסר היכולת לשנות את מועד הפגישה או לקבוע אותה מחדש. כמו כן, בעת כריתת חוזה פסיכותרפויטי נקבע איסור על יחסים אישיים, עסקיים או אחרים בין הפסיכולוג והלקוח, וכן העובדה כי השלמת הפסיכותרפיה צריכה להתבצע בהסכמה הדדית של הלקוח והפסיכותרפיסט.. אם אין החלטה כזו, הכרחי כי השלמת הפסיכותרפיה תידון ותנותח על פני מספר מפגשים.

כמובן שחוקים כאלה במבט ראשון עשויים להיראות קשיחים ובלתי מובנים, אך עם זאת, בנוסף להגנה על האינטרסים של הפסיכואנליטיקאי, יש להם משמעות טיפולית משלהם עבור הלקוח. נחזור מעט מאוחר יותר לשאלת המשמעות הפסיכותרפויטית של המסגרת בפסיכותרפיה, אך כעת נסתכל על המצב בעיניו של לקוח חדש.

ככלל, הלקוח מגיע בתקווה לעזרה, תמיכה, אישור, ביטחון, קבלה ללא תנאי ומוכנות הפסיכולוג להיפגש איתו תמיד. כלומר, ברמה הסמלית, הלקוח רוצה להשיג אם מארחת טובה וחביבה. אך המרחב הפסיכואנליטי מייצג באופן סמלי הן את נוכחות דימוי האם (קבלת רגשות הלקוח, אהדה ואמפתיה) והן נוכחות דימוי האב.

לרוע המזל, בתרבות הפוסט-סובייטית שלנו, תפקיד האב בחינוך הדור שלנו היה משני, לעתים קרובות האב היה דמות מנותקת ומופחתת במשפחה. למרות שמשימת האב בתהליך החינוך היא להכניס איסורים והגבלות בנפש הילד. אתה יכול לראות בעצמך עד כמה המצב גרוע עם שמירה על חוקים ותקנות בארצנו. כך שהופעתם של כללי הפסיכותרפיה, שאינם מאפשרים מיזוג עם הפסיכותרפיסט באקסטזה הסוערת של החוויות, מתבררים כגורם מאוד בונה ומאכזב.

לעתים קרובות יש ללקוח רצון לא מודע להתקשר עם פסיכואנליטיקאי כדי לעקוף את הכללים: "האם אני לא יכול לשלם על מפגשים שהוחמצו אם אני חולה?" "אני יכול לבוא מתי שנוח לי?" אבל אבוי, לא משנה כמה שזה נראה אנושי, האנליטיקאי מתעקש לדבוק בכללים אלה, מה שגורם לאכזבה רבה, מחאה, טינה, אי הבנה ושנאה. בשלב זה, הכרחי שהאנליטיקאי יוכל להזדהות עם רגשות הלקוח ולעזור לו להתמודד עם רגשות אלה.

למעשה, פסיכותרפיה כמחקר של הלא מודע מתאפשרת רק במסגרת מסגרת פסיכואנליטית. הרי אנחנו לא מבצעים ניתוחים ברחוב או במטבח, אלא הולכים לבית החולים ומגיעים אליו כל עוד צריך להתאושש.

אחת המשימות החשובות ביותר של פסיכותרפיה אנליטית היא לסייע ללקוח בקבלת המציאות, ומסגרת המסגרת הפסיכואנליטית היא ביטוי מובהק של מציאות אובייקטיבית זו, שניתן להבחין באופן סובייקטיבי בדרכים שונות. כאשר הלקוח מצליח לקבל באופן פנימי את ההגדרה הפסיכואנליטית (ולא רק להסכים באופן רשמי עם הכללים שהטיל האנליטיקאי מסיבה כלשהי), הוא מתחיל להרגיש יציב יותר, לחוש את ביטחון המרחב שנוצר אצל הזוג הטיפולי עבור עבודה עם הלא מודע.

לסיכום כל האמור לעיל, חשוב לציין כי על מנת שהטיפול הפסיכואנליטי באמת יתחיל, על הלקוח לחוות שני סוגים של אכזבה: אכזבה באנליטיקה ואכזבה הקשורה למסגרת ולמגבלות שהמציאות מכתיבה לנו. רק בתנאים אלה, תוך שמירה על מעורבות בתהליך הטיפולי והעניין בעולם הפנימי שלך, תוכל לצאת למסע ארוך ומרגש הנקרא "פסיכותרפיה אנליטית".

כמובן שאם מסתכלים על אכזבה מבחינה פלסטינית, אז זהו סוף כל התקוות ומבוי סתום. אבל אם נתבונן באכזבה מנקודת מבט אחרת, אז נוכל להבחין כי אכזבה מתרחשת דווקא כאשר האשליות נהרסות, והמציאות נראית לנו כפי שהיא. השמדת אשליות, קבלת המציאות היא תמיד תהליך איטי וכואב. מצד אחד הוא מביא כאב ואכזבה, ומצד שני הוא נותן לנו את ההזדמנות לשנות משהו בתוכנו על מנת להסתגל למציאות זו.

יש אמרה בפסיכותרפיה הפסיכואנליטית: "פסיכותרפיה אמיתית מתחילה רק לאחר שהלקוח מאוכזב מהמטפל".

הקסם נעלם, התקוות הפירות נעלמו … במקומן מגיעה ההבנה שהמטפל אינו קוסם ואינו מסוגל לפתור בעיה אחת עבור הלקוח, וכדי שלפחות משהו בחיים יתחיל כדי לשנות, תצטרך לעבוד על עצמך, להתמודד עם רגשותייך, לקבל החלטות פנימיות קשות ולהתחיל להבין את עצמך טוב יותר.

בנתיב זה, הפסיכואנליטיקאי הוא מדריך ותמיכה אמינה. כאשר האכזבה בפסיכואנליזה מתגברת וחי, והניתוח ממשיך, דרך חדשה ומעניינת להכיר את עולמנו הפנימי, הלא מודע שלנו ואת עצמנו נפתחת לפנינו.

למעשה, פסיכותרפיה אמיתית תמיד פועלת עד כדי אובדן האמון בכוחות הריפוי שלה. אחת המשימות החשובות ביותר של פסיכותרפיה פסיכואנליטית היא להחזיר את היכולת לחיות, להבין ולהבדיל את הרגשות של עצמך, אבודים כתוצאה מאירועים טראומטיים שסוגרים את היכולת להרגיש, להחדיר פחד ולעצור את התפתחות האישיות, להפוך אותה "למות". הפסיכואנליזה מסייעת "להחיות" רגשות "קפואים" ולחזור לדרך ההתפתחות העצמית, דבר שאי אפשר בלי לעבור שלב של אכזבה. רק לאחר חווית אכזבה אפשר לרכוש משמעויות חדשות לחיים, להחיות את האמונה בחיים ובעוצמות של עצמך, כמו גם לשקם את היכולת לאהוב, שהוא אחד הקריטריונים העיקריים של בריאות פסיכולוגית.