גישה קוגניטיבית-התנהגותית לניהול טראומה

2024 מְחַבֵּר: Harry Day | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-17 15:45

טראומה מוגדרת כאירוע של סכנה קיצונית או סכנת חיים שיכולה להוביל כמעט כולם לייאוש. הפרעת דחק פוסט-טראומטית מורכבת (CPTSD) נכללת ב- ICD-11 (קוד 6B41) כאבחנה עצמאית ומתרחשת כתוצאה מאירועים טראומטיים חוזרים או ממושכים. בנוסף לסימפטומים של PTSD, CPTSD מאופיין בהפרעה בוויסות ההשפעה, בתפיסה העצמית השלילית ובקשרים לקויים. אני רוצה לציין כי נתחיל להשתמש באופן רשמי בגרסת 11 של ה- ICD החל מה -1 בינואר 2022, אלא אם כן כמובן, הזמנים לא יועברו שוב.

דפוסי חשיבה אופייניים ל- CPTSD נוצרים בדרך כלל על ידי גיל בית הספר, והם מורכבים מזיכרונות, רגשות ותחושות גופניות, והם ליצירת קשר עם אנשים אחרים … בשל ביקורת וסירוב מתמידים, כבר בילדות נוצר דימוי עצמי שלילי וסטריאוטיפים של חשיבה שלילית. עם אלימות מתמשכת (רגשית, פיזית וכו ') מצד ההורים (אחד ההורים), הקורבן נמצא בתפקיד פאסיבי, ולא מוצא את התנאים להיווצרות אישיותו שלו. הורים לא יכולים להיתפס כחזקים (עם זאת, ייתכן שיהיה תחליף של "כוח = תוקפנות" להורה תוקפני) ומגן, כלומר מצב הכרחי להפרדה רגשית מהם בבגרותם. דפוסים אלה מובילים להתנהגויות שנועדו למנוע דחייה מצד אחרים בכל מקרה, כך שלא יתגלו חולשותיהם שלהן, כלומר להתאפק, לא למשוך תשומת לב, ולא לבטא את צרכיהם.

ניתן לחלק את החששות העיקריים של מבוגר המבקש עזרה לשלושה תחומים:

(1) תפיסות עצמיות שליליות

(2) פחד מביקורת, ו

(3) פחד חזק לא פחות מדחייה.

ללקוח יש דימוי עצמי שלילי ורואה עצמו "מביך מבחינה חברתית", לא אטרקטיבי, אולי אפילו "טיפש" ופגיע. בחיים הוא יכול להתנהג באיפוק, כי הוא לא בטוח מה אחרים באמת אוהבים, לא בטוח אם הוא עושה, האם הוא עושה את הדבר הנכון. אחרים נתפסים כביקורת, משפילה, סובלנית לטעויות ומוכשרת.

בטיפול התנהגותי קוגניטיבי, מטרות הטיפול נקבעות עם הלקוח לאחר הניתוח. לדוגמא: הפחתת הפחד ממצבים חברתיים, הגברת הסובלנות לרגשות שליליים, או הגברת ההערכה העצמית. עוד יודגש כי לימוד התנהגויות חדשות והתמודדות עם מצבים שנמנעו בעבר מועילים להשגת מטרות. התערבויות התנהגותיות קוגניטיביות יכולות לכלול גם הליכי הרפיה, חוסר רגישות שיטתית, חשיפה in vivo ומשחק תפקידים לפיתוח כישורים חברתיים ושיפור ההערכה העצמית. ההתפתחות ההדרגתית של התנהגות אוריינית חברתית מושגת בעיקר באמצעות משוב חיובי וביקורת בונה … התערבויות אלה גם מאמנות את היכולת להתמודד עם שבחים וביקורת, כאשר חשיבות תכופות וגישה איטית חשובה. השימוש בהקלטות וידאו הוכיח את יעילותו בעיצוב התנהגות והערכה עצמית, במיוחד אם ההנחיה היא לשים לב לדברים החיוביים הנראים בסרטון. מערכת יחסים טיפולית יכול לשמש מודל עבור הלקוח לבחון הנחות לגבי מערכות יחסים עם אחרים (מה שנקרא עימות אמפתי או בדיקת מציאות אמפטית בתהליך העבודה חשוב מאוד שהפסיכולוג יעודד ביטחון עצמי ופיתוח מערכות יחסים קרובות.גורמים חשובים לפרוגנוזה של הצלחה הם אינטליגנציה גבוהה, מערכות יחסים תומכות, למשל, בנישואין, שליטה עצמית טובה, אורח חיים בריא, אמפתיה מפותחת ורווחה חברתית של הלקוח.