2024 מְחַבֵּר: Harry Day | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-17 15:45
כשאנחנו חולים באופן בלתי צפוי, זה מביא לנו אי נוחות: טיול המנוחה המתוכנן המיוחל נשבר, אתה חוגג את יום השנה עם כוס מים מינרליים בידיים וכו '. עם זאת, אם כל אחת מהדוגמאות לעיל נחשבת עמוקה יותר, בהקשר של פסיכוסומטיות, מתברר שלא רציתי לצאת לטיול עם בעל בלתי רצוי מזמן; היובל, אליו התכוננתי בחריצות רבה במשך 3 חודשים, כבר בלתי נסבל, ולכן סינוסיטיס "הופיע פתאום", והייתי צריך לשתות אנטיביוטיקה וכו '.
ספרים ומאמרים רבים נכתבו על פסיכוסומטיקה, במאמר שלי אני רוצה לגעת בנושא משפחות פסיכוסומטיות, אבל בהתחלה עדיין יש מעט תיאוריה.
פסיכוסומטיקה (מחלות פסיכוסומטיות) הוא כיוון ברפואה ובפסיכולוגיה החוקר את השפעתם של גורמים פסיכולוגיים על התרחשותם ומהלךם של מספר מחלות סומטיות (גופניות) (אסתמה סימפונות, יתר לחץ דם, כיב פפטי וכו '). הגוף שלנו מגיב לאירועים חיצוניים שקורים לנו לפעמים באופן גלוי יותר ממה שאנחנו יכולים להודות בפני עצמנו. בחיים אנו מכריחים את עצמנו לעשות מה שאנחנו באמת לא רוצים, לתקשר עם אנשים לא נעימים לנו, ואנחנו ממשיכים לחשוב שהכל בסדר. "זה פשוט" אסתמה הסימפונות עינתה אותי, הלחץ יורד מהסולם, האף שלי לא נושם, הגב כואב, אבל אחרת הכל פחות או יותר תקין.
קיימים מספר תיאוריות הסבר מקורן של מחלות פסיכוסומטיות (להלן - PZ). לדברי אחד מהם, PZ - הם תוצאה של מתח הנגרם כתוצאה מטראומה ארוכת טווח ובלתי ניתנת להתגבר. תיאוריה אחרת מקשרת בין הופעת PZ לבין קונפליקט פנימי בין מניעיו של הפרט באותה עוצמה, אך מכוונת אחרת. על פי התיאוריה השלישית, התנגשות מניעים בלתי פתירה (כמו גם מתח בלתי ניתן לשחזור) גורמת בסופו של דבר לתגובת כניעה, סירוב להתנהגות חקרנית, היוצרת את התנאי הכללי ביותר להתפתחות PZ. זה מתבטא בצורה של דיכאון גלוי או רעולי פנים.
במקביל, אני רוצה לשקול הפרעות פסיכוסומטיות - חוסר תפקוד של איברים ומערכות פנימיים, הופעתם והתפתחותם קשורים בעיקר לגורמים נוירופסיכיים, חווית טראומה פסיכולוגית חריפה או כרונית, מאפיינים ספציפיים של התגובה הרגשית של הפרט. שינויים בוויסות הפסיכוסומטי עומדים בבסיס התרחשותן של מחלות פסיכוסומטיות או פסיכוסומטוזיס. באופן כללי, ניתן לייצג את מנגנון ההתרחשות כדלקמן: גורם לחץ פסיכולוגי גורם למתח רגשי, המפעיל את מערכת העצבים הנוירואנדוקרינית והאוטונומית עם שינויים הבאים במערכת כלי הדם ובאיברים פנימיים. בתחילה, שינויים אלה הם פונקציונליים, הפיכים, אך עם חזרה ממושכת ותכופה הם יכולים להפוך לאורגניים ובלתי הפיכים.
כמו שאמר סוקרטס,
אם מישהו מחפש בריאות, שאל אותו תחילה אם הוא מוכן להיפרד מכל הסיבות למחלתו. רק אז תוכל לעזור לו
אנשים בולעים קילוגרמים של כדורים, אבל הם לא נהיים בריאים יותר. מחלה אחת יכולה להפוך בצורה חלקה לאחרת, לשלישית, ואז הראשונה מחמירה עד שהסיבה האמיתית למחלות אלה מוצאת ומתבטלת.
למחלות רבות יש סיבות נסתרות שלא ניתן להבין אותן במבט ראשון. האמת היא שלעתים קרובות אנשים באופן קטגורי לא רוצים לברר את סיבת המחלה שלהם, מכיוון שהם מקבלים הטבות מהמחלה הרבה יותר נעימות מצער התודעה של המחלה.הטבה זו באה לידי ביטוי על ידי טיפול באדם חולה, השתתפות בחייו, תשומת לב, יחס מכובד כלפיו - הוא חולה, ארגון שעות הפנאי ויחס לא ביקורתי, נטול קונפליקטים הן כלפי החולה והן כלפי כל בני המשפחה.. בדרך כלל, אווירה מיוחדת שוררת בבית בו מתגורר מטופל כזה (מבוגר או ילד). וגם משפחות כאלה נקראות - פסיכוסומטיות (על פי סיווג המבנה המשפחתי של מינוחין, פישמן).
פסיכולוגים מבחינים במספר מאפיינים של המשפחה הפסיכוסומטית: הכללת יתר של הורים בבעיות חייו של הילד; רגישות יתר של כל בן משפחה למצוקה של אחר; יכולת נמוכה לשנות את כללי האינטראקציה בנסיבות משתנות; הנטייה להימנע מהבעת מחלוקת ומדיון גלוי בקונפליקטים (בהתאם, הסיכון לקונפליקטים פנימיים עולה); ילד חולה או מבוגר ממלא את תפקיד המייצב בסכסוך זוגי סמוי.
לדוגמה, שקול מערכת יחסים במשפחה שבה ילד סובל מאסתמה הסימפונות (מקרה אמיתי). במשפחה כזאת, תשומת לב-על ארוכת טווח מוקדשת לילד, עבורו, בעיקר על ידי האם, כל בעיות נפתרות, כביכול החיים "מוקדשים" לו. מערכת היחסים בין ההורים הייתה מתוחה במשך שנים רבות, הטענות המצטברות של ההורים זה לזה לא מוצגות, הן חיות ומנסות, לכאורה בשביל הילד - אבא מרוויח, אמא נוסעת לבתי חולים, מובילה למעגלים וכו '. אינטראקציה משפחתית כזו מאלצת את הילד לסבול מאסתמה הסימפונות. הוא אינו יכול לנשום בחופשיות, אינו יכול לקבל החלטות בעצמו, אינו יכול להביע את רצונותיו ואת דעתו הביקורתית. מחלתו נותנת לכולם את האפשרות לקיים משפחה ללא קונפליקטים ולא לפתור את הקונפליקטים הבין אישיים שהצטברו.
משפחות פסיכוסומטיות הן לא רק משפחות עם ילד חולה, גם מבוגר יכול לחלות.
אני רוצה להראות זאת על ידי דוגמה של משפחה אחת. להלן דוגמא לשיחת טלפון שנערכה לאחרונה. אני מפרסם אותו בהסכמת הלקוח.
שיחת טלפון. במקלט אני שומע קול עליז ונעים של אישה בת 30-35 שנים, ברקע צרחות וקריאות ילדים, הלקוח מפסיק מדי פעם להרגיע אותם:
- שלום, אני רוצה להביא את אמי לפגוש אותך.
- מאיזו סיבה?
- אמא בדיכאון.
- כמה זמן זה נמשך? האם אמא לוקחת תרופות? ביקרת אצל רופאים?
- לפני שנתיים, אמי קיבלה אירוע מוחי, ולאחר מכן החלה להרגיש רע. לקחתי אותה לפסיכיאטר והוא רשם לה תרופות נוגדות דיכאון. היא לוקחת אותם באופן קבוע. אמא הייתה ראש מפעל גדול, פרשה לגמלאות לפני כמה שנים, והחלו מחלות.
- האם לדעתך יש לאמא שלך רצון לקבל עזרה פסיכולוגית ולשנות משהו בחייה, או שהיא מאושרת מהכל במצב הנוכחי?
יש שתיקה ארוכה.
"אתה יודע, היא כנראה לא תרצה לשנות דבר", עונה הלקוח לאחר הפסקה ארוכה וממשיך בהתרגשות רבה, "אבל יש לה דיכאון! היא מתלוננת על בריאותה כל הזמן! משהו כואב כל הזמן! היא הפכה להיות כמו ילדה קטנה.
אפשר לשמוע ילדים צורחים בקול בחדר, האישה מוסחת להרגעה. אני יכול לשמוע גירוי ועייפות בקולה ובטון שלה.
- ספר לי אם הציעו לך כעת להפוך לילד קטן שלא יהיו לו דאגות וצרות, שיטפלו בו, ישעשעו אותו, תשחקו ותשימו לב אליו. האם היית מסרב?
- לא (במחשבה). אני הייתי מסכים. אני ממש אשמח לזה.
אתה חושב שאמא שלך תסכים לשנות משהו אם היא כמו ילד קטן?
- לא … היא לא רוצה להיות בטוחה.
- כשאמא מתנהגת כמו ילד קטן, בדיכאון, מתלוננת כל הזמן על בריאותה, מה קורה לך ברגע זה?
- אני עייף. יש לי ילדים קטנים. אבל אני גם צריך לדאוג לה כל הזמן. לשעשע אותה, לתקשר איתה, ללכת אליה. היא גרה במרחק גדול מאיתנו.זה מאוד קשה לי.
- מי צריך אז עזרה פסיכולוגית?
- אני…
האישה הזו עדיין התקשרה אליי לגבי אמי, אך היא עדיין לא הגיעה להתייעצות ולפי מה שהבנתי לא תגיע. קשה מאוד לשנות משהו במערכת המשפחתית כאשר מנגנוני התפקוד כבר הוקמו ועובדו במשך שנים רבות. למה? כי, כפי שאומר הפסיכותרפיסט המשפחתי ס 'מינוצ'ין, כאשר נושא התלונה הוא בעיה פסיכוסומטית אצל בן משפחה, המבנה המשפחתי מטפח יתר על המידה. נראה כי משפחה כזו מתפקדת בצורה הטובה ביותר כאשר מישהו חולה. המאפיינים של משפחות כאלה כוללים רצון מוגזם להגן זה על זה, ריכוז מופרז של בני משפחה זה בזה, חוסר יכולת לפתור סכסוכים והוצאה עצומה של מאמץ על שמירת שלום או הימנעות מקונפליקטים וקשיחות קיצונית של המבנה.».
לא קשה להבין שאמא של האישה שהתקשרה אליי באמת זקוקה לדיכאון עם טריילר של מחלות פסיכוסומטיות. היא צריכה לקבל את הטיפול והתשומת לב שהיא, ראש המיזם בדימוס, זקוקה כעת לכל כך הרבה. לכן, עלינו להיות חולים כדי לראות לעתים קרובות יותר בת מרובת ילדים, בעלת משפחה נפרדת, בכדי לחוש את הצורך והטיפול, כדי לא להיפגש עם בדידות ומחשבות של זקנה ומוות.
פסיכותרפיה יכולה לסייע במימוש הגורמים האמיתיים למחלה ולשנות את הגישה אליהם, לפתוח את הדרך - כיצד לחיות, ללא פחד ובלי להסתתר מאחורי המחלה. רק שעכשיו אין רצון לשנות משהו באופן קיצוני באם, בבתה, בהורי הילד החולה. אחרי הכל, כל מה שחלמו עליו התקבל במשפחות פסיכוסומטיות, אם כי במחיר בריאותם האישי או בריאות הילד.
סִפְרוּת:
- מלכינה-פיך I. G. "טיפול משפחתי", מוסקבה 2006
- עורך "מילון פסיכולוגי" אָב. פטרובסקי ומ.ג. ירושבסקי, 1990
מוּמלָץ:
גורמי המחלה וגורמי בריאות
הגורמים למחלות הגוף הפיזי, בנוסף לפתולוגיות מולדות, טמונים בתחום לא הפיזי, אלא בתחום הפסיכולוגי-נפשי-רצוני. בחלק הלא פיזי בו מתקבלות החלטות. החלטות יכולות להיות גם מודעות וגם לא מודעות (לתת או לא לתת לדחף שהתעורר לבטא אותו כלפי חוץ). יהיה נכון יותר לומר כי הסיבה למחלה היא דווקא ההחלטה הפנימית "
חברות מוזרה: עד כמה חשוב "להתיידד" עם סימפטום של המחלה
אדם שמוצא את עצמו במצב של גילוי מחלה, במיוחד כשהיא מתרחשת באופן בלתי צפוי, הוא כאילו הוא בהלם ותמיהה . כמעט אף אחד לא יגיד: "הורי, סוף סוף!". מידע כזה נתפס באופן דו -משמעי וללא שמחה. לא סביר שמישהו יוכל לקבל זאת מיד, בלי להכחיש ובלי כעס.
עצה מועילה מרופא סקסולוג
גברים רבים שהולכים לרופא ולסקסולוג אומרים: "דוקטור, אני חסר אונים!" במקרים כאלה, יש צורך להסביר כי המונח אימפוטנציה בהבנתו המסורתית-עממית אינו משמש ברפואה, שכן הוא אינו נושא את המידע הדרוש לגבי מצב בריאותו בפועל של אדם החווה תפקוד מיני.
40 שאלות לזיהוי היתרונות העיקריים של המחלה
בתחילה, העניין בפסיכוסומטיקה פופולרית נגרם דווקא מהרצון להפחית חרדה נוירוטית, המלווה בצורה כזו או אחרת הפרעות ומחלות פסיכוסומטיות. בצורה של מאמר, שולחן או ספר, היא "מאבחנת" במהירות, נותנת סיבה מוכנה ועצות כיצד לתקן הכל. יחד עם זאת, ככל שמתרבים, כך מתברר כי ה"
כאשר "שולחנות פסיכוסומטיות" גורמות יותר נזק מתועלת
לאחר שכתבתי את ההערה הזו, מסרתי אותה לעמיתים לצורך "טרום-מתינות". כמובן, מספר אמירות גרמו לדיונים סוערים, שאי אפשר לגלותם במאמר אחד. אחר כך שמתי אותו בצד והחלטתי לקרוא אותו שוב כשהמחשבות שלי ייעלמו. אבל לקוחות ואנשים שכותבים לי "
