תוצאה של פסיכותרפיה ב"פסיכוסומטיקה ". 10 סיבות למה זה לא יעבוד

2024 מְחַבֵּר: Harry Day | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-17 15:45

הפופולריות של "פסיכוסומטיות" באמצעות טבלאות ציר ותחזיות מטפוריות פונקציונאליות (רגליים - תנועה, קיבה - עיכול וכו ') אפשרה לעשות צעד גדול לקראת המודעות הציבורית העולמית שלאיזון נפשי ולבריאותנו הפיזית יש קשר ישיר. עם זאת, בפועל האמיתי, אנו ניצבים בפני העובדה שהמושג "פסיכוסומטי" הוא כה רבגוני ומגוון עד כי העיקרון של "מודעות-סליחה-קבלה" יכול לגרום לתסכול, דיכאון ותסמינים נוירוטיים חדשים לא רק אצל הלקוח עצמו, אבל גם אצל הפסיכולוג-פסיכותרפיסט. אם שיטה זו היא המפתח בארסנל שלו.

במהלך 10-15 השנים האחרונות חלו שינויים רבים הן בעולם הפסיכולוגיה המעשית והן בגישה הפסיכותרפויטית לעבודה עם לקוחות פסיכוסומטיים. מצד אחד, יש לנו יותר הזדמנויות לחילופי מידע והכנה בסיסית של הלקוח להבנת מהותו של תהליך הפסיכותרפיה. רוב האנשים כבר מבינים בבירור את ההבדל בין פסיכולוגים לפסיכיאטרים, רבים למדו על תפקודי ההגנות הפסיכולוגיות, ההתנגדויות, העברות ולמעשה על ההיבטים הארגוניים של סוגיית הפסיכותרפיה. זה הקל בחלקו על יצירת קשר בין הפסיכולוג-פסיכותרפיסט לבין הלקוח. מצד שני, התהליך הבלתי מבוקר והלא מבוקר של החדרת ידע לא מדעי להמונים סיבך את העבודה להשגת התוצאה. הלקוח המודרני הפך לקריא ומודע יותר, והגנות פסיכולוגיות בוגרות יותר בדמות אינטלקטואליזציה ורציונליזציה החליפו את הדיכוי וההכחשה הישנים. בהערה זו, ברצוני לשתף אתכם במחסומים המודרניים העיקריים העומדים בין הלקוח לפסיכותרפיסט בדרך להשגת תוצאות בפסיכותרפיה של הפרעות ומחלות פסיכוסומטיות.

1. ציפייה לתוצאה מהירה

לעתים קרובות אתה יכול לשמוע את המשפט הבא של מומחים: "אתה מרוויח את המחלה שלך במשך שנים, אבל אתה רוצה להיפטר ממנה תוך חודש?" לא רבים משמיעים את זה, אבל יש לזה גם תשובה של לקוח: "למה לא, אם יש אנשים שנפטרים מזה בשבוע? אולי אתה רק מומחה גרוע?" למעשה, התוצאה של כל מקרה היא אינדיבידואלית, ואבחון פסיכוסומטי מוכשר עוזר לחזות את התוצאה. פתרון מהיר באמת אפשרי במספר מצבים, למשל, כאשר המחלה לא ממש פסיכוסומטית והתוצאה מושגת יותר עקב טיפול תרופתי או בירור מהות הסימפטומטולוגיה (הלקוח חושב שהוא חולה, אבל למעשה מסתבר שהתסמינים שלו תקינים). לעתים קרובות גם קורה שתסמין פסיכוסומטי קשור לקשיים מצבים עכשוויים (חירום בעבודה, סכסוך בבית וכו '), וברגע שהבעיה של הלקוח בחיים האמיתיים נפתרת, ההפרעה הפסיכוסומטית מיד מתרחקת. עם זאת, לקוחות הסובלים מבעיות מסוג זה לעיתים רחוקות פונים לפסיכותרפיסט.

לא פעם, עלינו להתמודד עם אנשים שבעייתם לא טופלה זמן רב. למה זה לא מטופל? בפסיכוסומטיקה מדעית נהוג להשתמש בניסוח "תמונת אישיותו של המטופל". זה מרמז שאופייה של המחלה קשור קשר הדוק למבנה אישיותו של הלקוח, ולפעמים להיפטר מהבעיה שווה ערך להיות אדם אחר לגמרי. לכן אותה סיבה פסיכולוגית יכולה לגרום למחלות שונות לחלוטין באנשים שונים (זה תלוי בחוקה שלנו), ולהיפך, לאותה מחלה יכולה להיות סיבה ופרוגנוזה אחרת לגמרי.השנייה, השכיחה ביותר בין שאר הסיבות למשך תהליך הפסיכותרפיה, היא זאת המעבר של בעיה פסיכולוגית לסומטית כשלעצמה אינו טבעי ונורמלי, ונובע מחוויות טראומטיות קשות באמת. לכן, אי אפשר לפתור בעיה סומטית מבלי להבין תחילה את ההפרעה הפסיכולוגית שגרמה לה. על פי מכלול הסימפטומים ותוצאות האבחון הפסיכוסומטי, הפרוגנוזה למשך העבודה הפסיכותרפויטית נעה בין שנה למספר שנים.

יחד עם זאת, לקוחות מרבים לחשוב שאם הם הולכים לפסיכואנליטיקאי, זה יהיה במשך שנים, אם הם יעבדו בטכניקה של טיפול התנהגותי, אז זה יהיה 3 חודשים. למעשה, בפסיכותרפיה, לא פחות מהשיטה עובדת כמו הלקוח עצמו, והתוצאה תלויה לא רק בהיסטוריה האישית של המחלה או ההפרעה, אלא גם ישירות באופיו ובסיבה הממשית לתסמין הפסיכוסומטי.. לא משנה איזו טכניקה יושמה על הלקוח, הוא עדיין יישאר עצמו, ואם הסיבות להחזקת ההפרעה חזקות מהסיכוי להיפטר ממנה, על אחת כמה וכמה לא נוכל לדבר על תוצאה מיידית.

2. חוסר אמון

חלק מהלקוחות מרגישים שהם מפגינים אמון בלספר את הפרטים האינטימיים והאינטימיים ביותר בחייהם. בפועל, לעתים קרובות מאוד נמצא שלקוחות שותקים בכוונה על כמה אירועים טראומטיים, בתקווה שעל ידי דיון בבעיה "בקרבת מקום", הם יוכלו למיין את שאלתם בעצמם, מבלי להכניס זר לחוויות אישיות כאלה. למעשה, אבחון עצמי והתבוננות פנימית בפסיכוסומטים מתגלים לעתים קרובות כלא יעילים דווקא בשל העובדה כי אם הלקוח היה יכול להתמודד עם הטראומה שלו בכוחות עצמו, לנפש לא הייתה סיבה להסתיר אותה, לדכא אותה ולשכנע אותה דרך הגוף … לכן, הלקוח מתמודד כל הזמן עם התחזיות וההגנות שלו, ורק ההחלטה להכניס את הפסיכותרפיסט לעולמו מקרבת אותו לפתרון הבעיה. יחד עם זאת, אי אפשר להיפתח לאדם אמיתי שאינו מעורר ביטחון וזה שוב לוקח זמן.

3. עבודה עם מספר מומחים במקביל

"זה בהחלט לא קשור אליי" - חשבו רבים. עם זאת, בנקודה זו אינני מתכוון לתהליך בחירת מומחה. להיפך, אם עבודה עם פסיכוסומטיקה אינה אפשרית ללא יחסי אמון, אז לפני שנכנסים לטיפול ארוך טווח, מומלץ לבקר במספר פסיכותרפיסטים שונים על מנת להרגיש מי מהם קרוב אליכם. בשלב הבחירה, חשוב לא רק לוודא את כישוריו, את קבלת ארגון העבודה הטיפולית, כללים וכו '. חשוב להרגיש כמה נוח לך באינטראקציה איתו כאדם. וכאשר הבחירה נעשית, והחלטת בעצמך שאתה יכול להיות כנה עם האדם הזה, אני ממליץ לך עדיין לסמוך עליו ולא לפזר את תשומת ליבך ל"הצעות "פסיכותרפיות נוספות בצורה של הדרכות, מאמרים פופולריים באינטרנט. וספרים / תוכניות בנושא פסיכולוגיה פופולרית.

העובדה היא שהפסיכולוג למד לפחות 6 שנים (בדרך כלל 8-10), לא רק כמה אמיתות מובנות בדרך כלל. שלא כמו כל מומחה אחר במקצוע העזרה, יש לו בסיס מיוחד ובסיס שאפשר ליישם תיאוריות מסוימות. מאמרים פופולריים באינטרנט, שמטרתם לעתים קרובות יותר "לעניין" או להסביר, אך לא לתת המלצה אפקטיבית (מכיוון שאינך יכול לתת המלצה מבלי להכיר את המקרה האישי שלך), יכולים לשקול את אותו אלמנט בסיסי בעשרות שונות מאמרים, עם מבטאים שונים ומילים שונות … אמנם נראה לך ש -10 המאמרים הללו עוסקים בדברים שונים, אך אצל מומחה כולם עוסקים באותו דבר, אך ה"אחד ויחיד "זה לא באמת פתרון, אלא רק 1/100 של הבנה אמיתית של מהות הנושא. יתר על כן, טוב מומחים תמיד מתקשרים עם עמיתים ויכולים לקבל עזרה פיקוחית אם יש להם קשיים ותהיות, אך עזרה זו תהיה באמת "נקודתית", ולא היפותטי, כמו בדוגמה מהמאמר. לרוע המזל, לפעמים, במקום לעבוד עם לקוח, תהליך המפגשים הופך לתשובות לשאלות: "מה אתה חושב על המומחה הזה?" ובוא נעשה את הטכניקה הזו "," והפסיכולוג הזה אומר כך וכך, אני חושב אני רק צריך את זה "," קרא את המאמר הזה "או" צפה בסרטון הזה, יש רק פסיכולוג שמדבר עלי "וכו '…

בעצם, לא משנה לאיזה בית ספר משתייך הפסיכולוג-פסיכותרפיסט, תמיד יש לו "תוכנית", יש הבנה מה הבעיה (מבחינת הכיוון שלה) וכיצד מגיעים לפתרון … הקפיצה השרירותית של הלקוח משיטה אחת לשיטה, מתוך חוות דעת של מומחים שונים ממאמרים וספרים שונים, אינה נותנת הזדמנות לעבודה אמיתית. בפרקטיקה הפסיכותרפויטית הכללית, זה אולי לא כל כך קריטי, כי בכל מקרה, תוך אינטראקציה עם פסיכותרפיסט, הלקוח יקבל משהו בתמורה. בפסיכוסומטיקה זה הופך למכשול, מכיוון שהלקוח רוצה לקבל לא "משהו", אלא התוצאה - מצב בריא.

4. תשוקה לפסיכוסומטים פופולריים

לעתים קרובות מאוד, בערכות פיתוח לילדים, נמכרים ספרים על מספרים עם ספירה של עד 5. בהירים וצבעוניים, אך לא 0-9, אלא 1-5. האם אתה יכול לדמיין מצב כזה שמתמטיקאי יפעל עם מספרים מ -1 עד 5? הטבלאות בנושא פסיכוסומטיות למומחים נראות גם הן בערך. כשם שחשוב למתמטיקאי לדעת שטווח המספרים שונה, ולהיות מסוגל לפעול עם מספרים אלה לא ברמה של חיבור / חיסור וחילוק / כפל, אלא ברמה של מתמטיקה גבוהה יותר, כך זה חשוב למומחה לפסיכוסומטיקה לא רק לדעת שיש כיוון אפשרי להסתכל על הסיבה, אלא גם להבין את יסודות הפיזיולוגיה והפתופיזיולוגיה, נוירופיזיולוגיה, נוירופסיכולוגיה, פתופסיכולוגיה וכו '. נוכחותו של ידע זה מבדילה פסיכולוג -פסיכותרפיסט מלקוח המאבחן את עצמו מתוך ספרים פופולריים וממאמרים בנושא פסיכוסומטיקה. אם תשימו לב, ניתן ליישם את הסיבות המתוארות לעתים קרובות בספרות הפופולרית על מצבים שונים לחלוטין, באופן עקרוני, על כל אדם. לכן, אם יש לך חשדות שההפרעה או המחלה שלך הם פסיכוסומטיים, סמך על מומחה שיטפל במקרה שלך באופן אישי וינתח את ההיסטוריה שלך באופן אישי. כאשר קורה משהו חדש, באמת חשוב בעולם המדעי, אי אפשר שלא לברר זאת בפני הפסיכולוג המתרגל בעצמו … אם מומחה לא מאבחן אותך משולחנות וספרים פופולריים, סביר להניח שזה לא בגלל שהוא לא יודע על קיומם;) רוב המקרים הפסיכותרפיים מתחילים בביטויים בהקשר: "זיהיתי את עצמי, זיהיתי את הסיבה, אני עובד קשה, אבל שום דבר לא קורה ". כי כפי שכבר צוין, "מסתבר" לרוב היכן שהפסיכו -תיקון לא באמת משנה.

5. מתיחה, או האמונה ש"כל המחלות הן מהמוח "וכו '

כפי שצוין לעיל, לא לכל מחלה יש גורם פסיכולוגי מוביל. לאור הפסיכוסומטיקה, תהליכים פיזיולוגיים ופסיכולוגיים כאחד תָמִיד משפיעים זה על זה, אך זה לא הופך אותם לגורם לפתולוגיה. לכל פתולוגיה פסיכוסומטית יש מנגנון מורכב, ואיפשהו המוביל הוא קרינה, אפידמיולוגית, מצבית, גנטית או אחרת, ואיפשהו בעיה פסיכולוגית ממש. זה יכול להבחין באותה מחלה בשני אנשים שונים, בהתאמה, אחד מהם נרפא במהירות וללא עזרת פסיכולוג-פסיכותרפיסט, השני יכול להיות מטופל במשך שנים על ידי מומחים שונים.הרעיון הוא ש"רופאים חסרי אונים מכיוון שכל המחלות הן מהמוח "הופך לעתים קרובות למכשול בעבודה עם לקוחות פסיכוסומטיים. מכיוון שבמקרה זה, הצפוי מהפסיכותרפיסט לתת אינדיקציה ספציפית לסיבה והמלצות מה לחשוב או לעשות כדי להיפטר מהבעיה ב -100%. אמנם יש הפרעות שבעצם אי אפשר להיפטר מהן, וכל מה שניתן לעשות הוא ללמוד לחיות איתן, לוודא שההשפעה על חיי הלקוח היא מינימלית ולמזער את תדירות הביטוי של סימפטומים מסוימים או מחלות כרוניות.

6. חוסר ידע בפיזיולוגיה ובפתופיזיולוגיה

זה חל במידה שווה הן על הלקוח והן על הפסיכולוג המתחיל. בפרקטיקה שלי, היה מקרה מדהים שבו לקוח בעל אוריינות פסיכולוגית, כולו בדוגמאות ותעודות, לא הצליח להתמודד עם הסימפטומים של IBS, שהפריעו לו כמעט מהילדות, אך הוא הבין זאת רק לאחרונה (הוא ביצע אבחון בעצמו). התייעצתי עם עמיתים והייתי מוכן להודות שהוא "חשוכת מרפא" עד שהחמקתי בטעות ביטוי שממנו התברר שהוא בעצם בריא לחלוטין, אך אי ידיעתו בעקרונות פיזיולוגיים בסיסיים כמעט והפכה להפרעה נוירוטית). זו אחת הסיבות לכך שהאבחנה שבה פונה הלקוח למומחה צריכה להיעשות על ידי הרופא, ולא על ידי הלקוח עצמו. לעתים קרובות, לקוחות "חולים קשה" מופתעים כאשר הם מגלים שמה שקורה להם מתאים לנורמה הפיזיולוגית ויש לו הסברים משלו. מצבים כאלה מתייחסים רק לפסיכותרפיה "מהירה") חשוב להבין שידע בפיזיולוגיה ובפתופיזיולוגיה הוא הבסיס של כל אדם שמתכנן להשפיע איכשהו על עבודת הגוף.

7. התמחות הלקוח במחלתו

מקרה די שכיח בפרקטיקה פסיכוסומטית כאשר לקוח יודע הכל על מחלתו טוב יותר מכל רופא ופסיכותרפיסט. הוא יושב בפורומי תמיכה, מחפש מידע חדש במאמרים, ספרי עיון, פועל עם מונחים מיוחדים, וניסה כמעט את כל שיטות הטיפול בעצמו, אך פסיכותרפיה היא ההזדמנות האחרונה. לרוב, מדובר בהגנות פסיכולוגיות המתבטאות בדרך זו, שבה מתחת למסך של "מומחה" ישנה התנגדות חזקה מאוד ופחד מפני חיפוש אמיתי אחר סיבות וחיסולם. כפי שצוין לעיל, הסיבה לכך היא לרוב הפרעה פסיכולוגית מורכבת, שבה הטראומה כה חמורה שהלקוח יעשה הכל כדי להרחיק ממנה את המומחה. רק במקרה בו הלקוח מחליט להתחיל בעבודה פסיכותרפויטית עמוקה, ניתן להניח שהתוצאה אפשרית. רוב הזמן לא יוקדש לא לפתרון בעיה פסיכוסומטית, אלא להקמת מערכות יחסי אמון (והלקוחות האלה נוטים לא לסמוך על אף אחד), ביטול חסימה של הגנות פסיכולוגיות ושינוי חוויה טראומטית.

8. תלות בקוד

בעבודה עם מקרה פסיכוסומטי, מתברר לעתים קרובות כי פתרון הבעיה אינו פוגע בהתנגדות הלקוח עצמו, אלא במערכת שבה הוא רגיל לחיות עם מחלתו. כדוגמה, תוכל לצטט יקיריהם התומכים באופן לא מודע במצב חוסר האונים והתלות שלו. כתבתי בפירוט רב יותר על בעיות התלות בקוד כאן. הגדרת תלות קוד ב"פסיכוסומטיקה "

9. עיוות התוצאה הצפויה

בשל העובדה שלעתים קרובות הלקוחות לומדים על פסיכוסומטיקה לא מרופאים, אלא ממאמרים באינטרנט או מחברים, הציפיות שלהם מתוצאה של פסיכותרפיה רחוקים מהמציאות. כך, למשל, כאשר אנשים שומעים שחלק מהמחלות האונקולוגיות מסווגות כפסיכוסומטיות, הן מבטיחות לקרובים החולים כי "אפשר לרפא סרטן בעזרת פסיכותרפיסט".או כשבנות שמנות קוראות על הגורם לבעיה - "תפיסת מתח", הן מצפות שבעבודה עם מטפל הן יהפכו לרזות. למעשה, פסיכותרפיה אינה נותנת תרופה פלאית או שינוי בחוקה (ולעתים קרובות יותר אנשים הנוטים מבחינה חוקתית לסבול מעודף משקל סובלים מהשמנה). בכל הפרעה או מחלה פסיכוסומטית, האבחון הראשוני יראה האם המחלה היא למעשה פסיכוסומטית, ואם כן, תלוי אם הסיבה היא מצבית, פסיכו-טראומטית, קיומית או קשורה למבנה האישיות, ניתן יהיה לקבוע את כנראה תוצאה של עבודה עם פסיכותרפיסט. ובמקרים מסוימים, עבודה פסיכולוגית כללית עם תפיסה עצמית, צמיחה אישית וכו 'תעזור, ובמקרים מסוימים יהיה חשוב לקבל את המחלה כחשוכת מרפא וללמוד לחיות איתה, תוך שמירה על איכות החיים ב רמה מספיק גבוהה.

10. הכחשת גורמים אחרים המשפיעים על הבריאות

לעתים קרובות כשהם בוחרים לעבוד עם פסיכותרפיסט, לקוחות מסרבים לתרופות, ניתוחים וכו '. הדבר שכיח במיוחד בהפרעות פסיכוסומטיות, כאשר בדיקה רפואית אינה מגלה שינויים באיבר, והלקוח מפחד לקחת תרופות נוגדות דיכאון וכן הלאה. במקרה של מחלות פסיכוסומטיות, גישה זו נחשבת כ"הרסנית עצמית "מכיוון כאשר כבר התרחשו שינויים בגוף, אשר תהא הסיבה השורשית, יש צורך לתקן שינויים באיברים על ידי השפעה על הפיזיולוגיה ראשית כל. הפתולוגיה שאינה מטופלת או הופכת לכרונית, או מוסיפה פתולוגיות אחרות עד שהלקוח מגיע לבית חולים עם "זר" של בעיות פיזיות. והנקודה היא לא באמת שעבודה פסיכולוגית לוקחת זמן, אלא שהעבודה הפסיכולוגית אינה משפיעה על האיבר המשתנה (למשל, היא אינה מהדקת ורידים נמתחים במקרה של דליות, אינה מסירה אבנים בכליות, אינה הורגת חיידקים וכו '.). במקרה של הפרעות נוירוטיות (הרשות הפלסטינית או קרדיוניורוזיס, IBS או נוירוזה במעיים וכו '), סירוב מטיפול תרופתי רק מסבך ומאריך את העבודה הפסיכותרפויטית, ואת מה שניתן לעשות בעוד שנה -שנתיים, הלקוח יכול לתקן במשך 8 ו -10 שנים.

במדינות מפותחות, מספר מומחים מתמודדים עם לקוחות פסיכוסומטיים במקביל, מכיוון שאנו מדברים על פתולוגיה קשורה. אפילו בפסיכותרפיה עצמה, לקוחות פסיכוסומטיים שייכים לאחת הקטגוריות הקשות ביותר. רק תחשוב איך התודעה באמת מעריכה את המצב כקשה וחסר סיכוי, שהמוח צריך לפנות להדחיק אותו לגוף, כמוצא אחרון? וכמובן, אי אפשר ליישר את חוסר ההתמצאות וחוסר האונים בעזרת טבלאות פסיכוסומטיות פופולריות, מאמרים ומסווגים שלא רק מוליכים הרחק מהסיבות האמיתיות של הפתולוגיה, אלא גם מגבירים את תחושת האשמה והתוקפנות האוטו-אגרסיבית הרסנית. מכיוון שבלי להכיר את ההיסטוריה האינדיבידואלית, הם אינם יכולים לתת כלי אמיתי, אך באופן כללי הם יוצרים את הרושם שהכל פשוט וברור. מסתבר שמכיוון שהכל כל כך ברור ואתה עושה הכל נקודה אחר נקודה, אבל אין תוצאה, אז אתה בדרך כלל חסר תקווה וחסר יכולת לשום דבר? ברור שלא! כאמור, הכל קל ופשוט בכל הנוגע למה שמכונה. מצבים, אפידמיולוגיים ואפילו סימפטומים ללא פתולוגיה, כאשר המחלה חולפת ללא כל פסיכו -תיקון מיוחד. אם אנחנו מדברים על הפרעות ומחלות פסיכוסומטיות אמיתיות, אז אתה צריך להיות מוכן למסע ארוך ולעצמי "חדש", שכן דווקא הישן שהיה בחיי הלקוח הוא שהוביל אותו לפתולוגיה פסיכוסומטית.