מה המשמעות של "תועלת משנית" מהמחלה וכיצד להיפטר ממנה?

2024 מְחַבֵּר: Harry Day | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-17 15:45

בכל פעם שאנו מדברים על המשמעות של סימפטומים פסיכוסומטיים, אנו נוגעים בדרך זו או אחרת בנושא "התועלת המשנית" של המחלה. עם זאת, לא רק המונח עצמו גורם להתנגדות מצד הלקוחות, אלא גם השאלות הנפוצות "מדוע אתה צריך את מחלתך" או "מדוע אתה בוחר בסימפטום זה" וכו '. הרבה זמן לא שאלתי שאלות כאלה ללקוחות, כי מצד אחד הן אינן אינפורמטיביות, כי אם אדם היה יודע "מדוע" הוא סובל ממחלה, הוא לא היה מגיע לפסיכותרפיסט בחיפוש אחר הסיבות לפסיכוסומטיות שלו. יחד עם זאת, עצם ההבנה שאדם יכול להשתמש במחלה למטרה כלשהי, שלא לדבר על תועלת, מעוררת אצל אנשים שונים מגוון תחושות, החל בכעס פתוח וכלה בהגנה והתנגדות פסיכולוגית. הבה נבחן כמה מהשאלות ישירות, כפי שהן:

"כלומר, לדבריך, לקחתי בכוונה ויצרתי לעצמי התקף לב, נכון?"

לעתים קרובות מאוד, כאשר מדובר בהטבות משניות, הלקוח לא מבין זאת בשום צורה חוץ מהנזיפה שהוא עצמו הוא הגורם למצבו. יחד עם זאת, אף אחד מאיתנו לא אוהב את זה כאשר אנו מואשמים במישרין או בעקיפין במשהו. זה מה שנקרא מאחורי השאלה "למה או איך אתה בוחר את המחלה שלך". גם לא מדוע ובשום אופן - למעשה, יותר מתשובה מספקת, מכיוון שאופי הופעתם של פסיכוסומטים ראשוניים (כאשר גורמים פסיכולוגיים הופכים מכריעים להתפרצות המחלה) אינו מודע תמיד. לפעמים פתולוגיה קשורה בדרך כלל לגנטיקה שלנו, שאנו לא יכולים להשפיע עליה בשום צורה על ידי כוח רצון או אישורים.

במקביל תחת תועלת זה מרמז שעצם סובלימציה של הפסיכולוגית אל תוך הגוף היא סוג של מנגנון הגנה. המוח, שחווה קונפליקט תוך -אישי חזק, בוחר בין שני רעות - להיתקע בקונפליקט ולפצל את האישיות כמו סכיזופרני, או להעמיד פנים ששום דבר לא קרה, ולדכא, להסתיר ולהדחיק את כל הרגשות המתסכלים. אבל דווקא כל מה שמדוכא, מודחק ומתעלם משבש את הכימיה של המוח, דוחה את משאבי הגוף ומוביל להתפתחות של פתולוגיה סומטית. יחד עם זאת, עדיין משתלם יותר לדכא, אם המוח היה מבקש מהבעלים שהוא יבחר בסכיזופרניה או דלקת קיבה, הוא מעדיף לבחור באחרון (אם כי גם הראשון קורה).

"לחמותי יש תועלת של מאה אחוז, אבל היא לא רוצה לראות את זה"

עם זאת, היתרונות שונים. במושג "הטבה משנית" אנו חולקים פראנוסי (ראשי) כמו בדוגמה המתוארת לעיל, כלומר כאשר אופי ההדחקה אינו מודע, ו אפינוסי (משני) - כאשר, על רקע מחלה או סימפטום שכבר קיים, החולה מתחיל להשתמש בו במודע, עד להחמרה (הגזמה של חומרת הסימפטומים) או סימולציה. יחד עם זאת, שוב, אדם בעל תועלת אפינוסית אינו תמיד מניפולטור זדוני. לפעמים סיפורים משפחתיים כאלה באמת מתפתחים ליחסים תלויים בקוד, לפעמים אנחנו פשוט מנצלים את ההזדמנות, מוצאים לפחות משהו חיובי במה שקרה (שבר רגל - קיבלנו חופשה בתשלום, שלא לקחנו כבר כמה שנים). כשהיתרון המשני ברור, האדם יכול לקבל את ההחלטה לשמור על הסימפטום שלו ולהמשיך לחלות, או להשתחרר ולהבריא.

יחד עם זאת, הסיבה השכיחה ביותר ל"כישלון ממושך בהתאוששות "היא צורה מעורבת של הטבות. כאשר בתחילה הפתולוגיה התפתחה על רקע קונפליקט מודחק, אך העמדה שבה האדם חלה הופכת נוחה לו. במקרה זה, פסיכותרפיה מתחילה בניתוח היתרונות השטחיים, אך המטרה העיקרית היא למצוא את הקונפליקט העיקרי.

ומה לדעתך יהיה היתרון בלזחול לאורך הקיר במשך שנים ולזרוק אלפים לטיפול לא יעיל?

במצב של תועלת משנית מעורבת שאדם פגיע ביותר. מצד אחד, הוא ממש לא בחר את המחלה שלו ולא רצה שזה יקרה. מצד שני, שלו הֶרגֵל החיים עם המחלה מונעים ממנו לחזור למצב בריא. כפי שאנשים רבים מפרשים בטעות את המושג "אזור נוחות" כצמצום למשהו חיובי, כך שבמקרה זה לא נכון לפרש את התועלת המשנית כהנאה או כמשהו טוב. במקרה זה, אנו מדברים גם על העובדה שהאדם "שומר" על הסימפטומטולוגיה לא בגלל שהוא אוהב את זה, אלא בגלל שהוא מכיר וצפוי את זה, הוא שולט על המצב.

הטיפול שלך הוא גירושין נוספים, חשבתי שלפחות תעזור לי, אבל אתה לא טוב יותר מאחרים האלה

ובאותו רגע, כאשר נראה שהבנו שלא כל אדם שמשתמש בהטבה המשנית הוא מניפולטור, אנו מתמודדים עם המקרה בו המניפולטור יוצר מראה של צורה מעורבת. לאחר שחווה פעם את הסימפטומים של מחלה מסוימת, לאחר שלמד ושינן את פרטיה, הוא מתחיל להציג אותם בצורה של הפרעות פסיכוסומטיות (כאשר הבדיקה אינה מגלה פתולוגיה). הפרעה אמיתית מהדמיונית שונה בכך שבמקרה השני האדם מתיימר לקבל את הטיפול בלבד - הוא פועל לפי ההמלצות, מבלי להביא דבר לסיומו. הוא עובר מפסיכולוג לפסיכולוג, וברגע שהמומחה מגיע לכך שהלקוח מציג סימפטומים של תועלת אפינוסית, הוא עוזב את הטיפול. לצערי. כיוון ש"שיחק "עם המטופל, הוא עצמו מתחיל להאמין במחלתו, ועם הזמן היא מתפתחת לפתולוגיה של ממש, אך לא סומטית, אלא פסיכולוגית, כי. זה נכתב למעלה, אם לא נשכנע את הקונפליקט בגוף, אנו בוחרים את הדרך לפיצול הנפש (מנסה לשמור על עצמו נאות, הוא מפריד את עצמו באופן לא מודע מהסימפטומטולוגיה ה"חשוכת מרפא "). הוגן לומר שאנשים הופכים למניפולטורים לא מחיים משעממים, אלא משיטות חינוך מעוותות. ורק מימוש זה וההחלטה לעבוד על מערכת היחסים שלהם עם העולם החיצון, ולא סימפטום, מובילים את האדם להחלמה.

מה קורה עכשיו, אם התת מודע החליט שזה מועיל לי, אני סובל מזה כל חיי?

כל עוד התועלת נשארת פרנואידית - ראשונית ולא מוכרת, ייתכן שאדם אפילו לא יבין שלמחלתו יש גורמים פסיכולוגיים כלשהם. הוא מרפא את הגוף, ובינתיים נסיבות החיים יכולות להשתנות באופן שהסכסוך התוך אישי נפתר מעצמו, בהשפעת גורמים חיצוניים. כאשר נעבור למימוש היתרונות של המחלה, נוכל לרשום בטור את כל אותם סימפטומים לא נוחים ואת ההתנהגויות הבעייתיות הקשורות להם, ומול כל אחד מהם לכתוב אילו יתרונות הם מביאים לנו. לאחר מכן, לקוחות לא תמיד רואים משהו מיוחד בתיאור שלהם, אך ברגע שנוסיף את הטור השלישי - המחיר שאנו משלמים על התנהגות כזו, הם מתחילים לתהות האם הוא באמת מועיל, שימושי ולא מזיק. אם היתרונות המפורטים לנו באמת חשובים כל כך, אז אתה יכול פשוט להוסיף את הטור הרביעי ולכתוב בו כיצד תוכל להשיג את "היתרונות" הללו בצורה קונסטרוקטיבית, מבלי להיעזר בסימפטום או בהתנהגות בעייתית. עבור הפעילים ביותר, הטור החמישי לא יהיה מיותר, שבו לכל פעולה תוכל לשרטט תוכנית, כלים ותאריכי יישום.

יחד עם זאת, אם נראה לנו שעלות ההפרעה שלנו היא מינימלית, והתועלת גבוהה בהרבה, חשוב לעקוב לאיזה כיוון אנו דוחפים אותה החוצה - לעבר פתולוגיה סומטית או נפשית. עם זאת, בכל מקרה, הבחירה היא שלנו;)