סיבות לעזיבת הטיפול

2024 מְחַבֵּר: Harry Day | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-17 15:45

כמה פרידות עם לקוחות נותרו בעיני תעלומה. בניתוח הסיבות לכך שהפסיכותרפיה הופסקה, נתקלתי בגורמים רבים ששימשו כסיבה כזו או אחרת.

כאן הדגשתי מספר גורמים הנוגעים הן לצד הלקוח והן בצד הפסיכותרפיסט. זה מה שאני פוגש לרוב בעבודתי.

לָקוּחַ.

1. ניתן להתייחס לעזיבתו של הלקוח על פי תרחיש אופייני נוסף, שהפך כעת לנפוץ יותר ויותר. עזיבה בשל העובדה שהלקוח, המתחיל לראות את דמות ההורים אצל המטפל, מעביר בהתאם את הפוביות והפחדים שהתקבלו מההורים האמיתיים אל דמות ההורים הזו. במצב זה, הלקוח פועל באותו אופן כמו בחייו האמיתיים: הוא מנסה להפריד את עצמו בכל הדרכים האפשריות, ובמקרה של הפסיכותרפיסט הוא מצליח במאה אחוז. להגיע לפסיכותרפיה בדיוק על מנת לעזוב לאחר מספר מפגשים - זוהי המשמעות של טיפול עבור לקוח בודד. זה מה שהוא רצה, כנראה שלא במודע. לקבל את החוויה שלא יסולא בפז לחיות בהפרדה אמיתית היא מה שהוא יכול לקבל מפסיכותרפיסט.

2. יש מטופלים שמגיעים לפסיכותרפיה לא לעזרה, לא בגלל הרצון לשנות משהו, אלא פשוט להתלונן או להבריח את הכעס שלהם על אובייקט נייטרלי. לא חשוב להם שאפשר לצאת מהמצב הזה ושיש בקרוב מומחה שמוכן לעזור להם בזה, מבחינתם העיקר שיש למי להתלונן. יש על מי לנקז את שארית הכעס שלך, יש איפה לפרוק אחריות על חייך. יש מישהו שיבטא את כל מה שהוא לא יכול לבטא באופן ישיר או באופן כללי, באופן עקרוני, להביע או לחיות. כאשר הגירוד של הלקוח יסופק, הוא יעמוד בפני דילמה, מה בדיוק לעשות הלאה? אם הלקוח במקרה זה אינו זוכה לתשומת ליבו של הפסיכותרפיסט והרעיון אינו מועבר אליו בצורה נגישה שאפשר לעקוב אחר נתיב השינויים (אם, כמובן, הם אכן מתממשים על ידי הלקוח), אז יש הזדמנות להמשיך את הברית הטיפולית. למרות שלפעמים הלקוח רק צריך להתלונן.

3. סיבה נוספת לכך שהלקוח יכול להפסיק את הטיפול בשלב מוקדם מאוד היא חוסר ההבנה של הלקוח בתהליכים שקורים לו, בפרט בתהליכי ההתקשרות למטפל. לעתים קרובות ניתן לשמוע את המשפט האופייני ללקוחות אלה: "עדיף לא להסתדר עם אף אחד, כדי שלאחר מכן לא יזיק להיפרד". ואכן, ברגע שהלקוח מתחיל להרגיש שהוא מתקרב למטפל ויחסיו עם המטפל רוכשים את אופי ההתקשרות, הלקוח עוזב מיד את הפסיכותרפיה. חוסר הסובלנות להבין שהוא (הלקוח) זקוק לעזרה של מישהו, או שהוא נופל לעמדה תלויה במטפל, דוחף את הלקוח לשבור את הקשר הזה ולעזוב את הטיפול. קשה להניע לקוחות כאלה להמשיך בטיפול. במקרה זה, המטפל דורש תשומת לב רבה לאבחון הלקוח ולזיהוי תגובות דומות אפשריות כבר בשלבי ההיכרות הראשוניים.

פסיכותרפיסט.

לפסיכותרפיסט, בתורו, יכולות להיות סיבות לכך שהוא, מצידו, יתרום להרס הברית הטיפולית וכתוצאה מכך לנסיגת הלקוח מהטיפול.

1. חשש לא להתמודד או פחד להיות מטפל "רע". לעתים קרובות יש נטייה בקרב פסיכותרפיסטים שאפתניים, אשר הביטחון המקצועי שלהם אינו נתמך מספיק על ידי ניסיון, יש נטייה לעזור ללקוח בהקדם האפשרי. במצב זה, המטפל עלול לפספס את הצורך האמיתי של הלקוח, ולהאפיל עליו עם הצורך שלו "לרפא" אותו.חיפזון ואי הבנה יביאו טינה וכעס של הלקוח לתהליך הפסיכותרפויטי, אכזבה ותסכול של המטפל. מטבע הדברים, ברית טיפולית כזו לא תימשך זמן רב.

2. חוסר התפתחות של הפסיכותרפיסט עצמו. לעתים קרובות, בקרב עמיתים ניתן למצוא פסיכותרפיסטים שאין להם ניסיון בפסיכותרפיה משלהם. בתי ספר והנחיות מובילים, ככלל, הופכים את הפסיכותרפיה האישית של הפסיכותרפיסט עצמו לתנאי הכרחי להסמכה, ללא ניסיון שאי אפשר להיות פסיכותרפיסט מן המניין. ישנם בתי ספר והנחיות בפסיכותרפיה שאינם מציבים תנאים כאלה לבוגריהם, ורבים מהם, תחת מתקפת התסכול שלהם וההגנות הבנויות היטב, מנצלים ברצון את הפינוק הזה. קשה ביותר להעריך את תפקידה של פסיכותרפיה אישית לפסיכותרפיסט בעבודתו בשל חשיבותו העצומה. כתוצאה מכך, העברות נגדיות נמצאות כנושא המרכזי של פסיכותרפיה אצל פסיכותרפיסטים אלה, והן גם הופכות למטרות קלות להעברת הלקוח. ללא השגחה קבועה, טיפול כזה יכול לקלקל ולא לשפר את חייו של הלקוח בהרבה מובנים.

3. אי ציות של הפסיכותרפיסט לקוד ההתנהגות האתי. זה יכול לכלול חשיפת מידע אישי, כניסה למערכת יחסים אינטימית עם לקוח, התנהגות בלתי הולמת של המטפל עצמו בפגישות ופשוט יחס לא מקצועי לפסיכותרפיה.