קומדונים, אקנה, סבוריאה. פסיכוסומטיות של אקנה (התחלה)

2024 מְחַבֵּר: Harry Day | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-17 15:45

ההרגל לשייך אקנה (פצעונים) למתבגרים מסיר אותנו באופן משמעותי מהבנת מה בעצם עומד מאחורי אקנה. בעוד שרוב המתבגרים צומחים את בעיית האקנה, סביר יותר שמטפלים יתייעצו עם אנשים בגיל שאינם חווים את הבעיות של "גיל ההתבגרות", אך סובלים קשות מאקנה בצורה כזו או אחרת. במאמר זה, המורכב מ -3 חלקים, אנסה להדגיש כמה שיותר כיוונים שונים בהם, על פי התיאוריה הפסיכוסומטית, הגיוני ללמוד את הבעיה הזו. ניתן להציג את התוכנית הכללית כדלקמן: 1 - תיאור הבעיה, סיבות אפשריות; 2 - ביטויים עיקריים ובעיות נלוות; 3 - תגובת הלקוח למחלה ואפשרויות התיקון, הן באופן עצמאי והן בעזרת פסיכותרפיסט.

חלק מהרופאים נוטים למחוק את ההיבט הפסיכוסומטי של התלות של העור במצב פסיכולוגי בעובדה שגם ברחם מערכת העצבים והעור נוצרים מאותה אונה נבט. פסיכולוגים, הממחישים את הקשר, נותנים לעתים קרובות דוגמאות כיצד העור מגיב לחוויות הרגשיות שלנו: כאשר אנו דואגים (אדמומיות), כאשר אנו מפחדים (הזעה מוגזמת, גבשושיות) וכו 'מזהים וחושדים בבעיית עבודתו של איבר מסוים. לפיכך, העור אינו רק השתקפות של חוויותינו, אלא גם מעין מסך למצב הפנימי של האדם. בדרך כלל … אנו אומרים כי העור הוא המפתח הבהיר ביותר של מה שקורה לנו בפנים. בשל גלובליזם זה אי אפשר להכליל אבחון פסיכוסומטי על בסיס "עור", ועל כל בעיה ספציפית צריך להיות קודם כל ניתוח הגורמים הפיזיים למחלה ורק לאחר חיפוש אחר בעיות פסיכולוגיות.. חשוב במיוחד לקבוע את רצף הביטוי של בעיה פסיכולוגית הקשורה למחלת עור. זה משפיע הן על הפרוגנוזה והן על הטקטיקות של פסיכותרפיה.

אז מהו אקנה במונחים של פסיכוסומטיות?

בעיקרון, אקנה (פצעונים) היא דלקת של בלוטת החלב. בדרך כלל, הוא מביא אל פני הגוף כמות מספקת של "שומן" כדי ליצור הגנה מפני חיידקים, למנוע התייבשות ולהפוך אותו לפגיע יותר על ידי הגברת האלסטיות. עודף של ייצור "שומן" עשוי להצביע על רצון תת מודע אפילו יותר הגנה - לתחושה הסובייקטיבית של חוסר תמיכה, חוסר אמון או תחושה שאין על מי לסמוך וכו '. לעתים קרובות קורה שהורה או קוסמטיקאית מלמדת ילד / לקוח. יָעִיל טיפוח העור, ובכך גם משחק תפקיד פסיכותרפויטי - הוא מפחית חרדה, נותן תחושה של עצם התמיכה והתמיכה, המשמעות והקבלה, פועל כאדם שאפשר לסמוך עליו ואפשר לסמוך עליו. מנגד, המלצות לא יעילות כמו "לשתות שמרי בירה וסופחים" או "לאהוב את עצמך" מחריפות את מצב חוסר האמון והנסיגה - הבעיה צוברת תאוצה.

לאדם בוגר "תקוע" ברמה קומודונים (נקודות שחורות - עודפי שומן מחומצנים) מומלץ לשקול מחדש את עמדותיך לגבי מקומות, אנשים ואירועים אותם הוא מקשר עם תחושת ביטחון והגנה, תמיכה ואמון, חרדה ופחדים לא הגיוניים וכו '. טיפוח עור שנבחר כהלכה והתבוננות פנימית מובנית. עוזרים להפחית באופן משמעותי את בעיית היווצרות הקומדונים, עד לסילוק מלא.

על מנת לפרט את זני האקנה, פורמט המאמר לא יספיק, ולכן ניקח כבסיס את התזה "אקנה" = "חוסר התמצאות", ואת העמדה שבעבודה פסיכותרפויטית עם אקנה, אנו שמים לב בעיקר לנושא מידע מוסמך, קבלה, תנאי בטיחות יצירה ותמיכה. ואנחנו מתכוננים לעובדה שבאופן לא מודע, לקוח הלוקה באקנה כל הזמן "יבדוק" אותנו בתחומים האלה, גם נער וגם אדם מבוגר.

סיבות להתפתחות אקנה עשוי להיות שונה, ובכל מקרה ספציפי מתגלה לפנינו סיפור מיוחד שבו סיבות פסיכולוגיות יכולות להיות הן ראשיות והן משניות. הבה נבחן את העיקריות שבהן:

מכני

אותה סיבה בדיוק שמתייחסת לנוסחה "לא כל המחלות הן מהמוח". כאשר אדם עובד בייצור מזוהם, משתמש בקוסמטיקה או קרמים באיכות נמוכה, כאשר בגדים פוגעים באזור מסוים בעור (למשל כובע קבוע על המצח או תחתונים צפופים מדי) - הזמן סתום בחוץ, מה שמונע חיסול של שומן ומתרחשת דלקת. אם לא תנקוט באמצעים בזמן כדי לנקות ולחסל מזהמים חיצוניים, אקנה מתפתח. כאן בעיות פסיכולוגיות הופכות למשניות, וכאשר אין פתרון קונפליקט (ראו "מתח" להלן), הגיוני לשייך אותן לתגובה לפגם במראה (ראו "פגם קוסמטי" להלן). בעת איסוף מידע מהלקוח, חשוב לשים לב לסיבות אלו על מנת להבחין בין זיהום מכני לסבוריאה. למעשה, במקרים בהם הלקוח מבצע ניקוי עור מוכשר, יתכן והוא כלל לא יזדקק לשירותיו של פסיכולוג.

הורמונלי

לעתים קרובות מקור התפתחות האקנה בשינויים הורמונליים בגוף. כאן גם הגורם הפסיכולוגי הוא משני, אך חשוב מאוד. הטריק הוא ששינויים אלה קשורים לשפע יתר של מה שמכונה. אנדרוגנים - הורמונים גבריים. הגוף מחפש את אמצעי הזהב שלו ומנסה לקבוע כמה ואיזה הורמון צריך להקצות לאדם הספציפי הזה. בהתאם לאופן שבו אנו מתמודדים עם שינויים אלה, הגוף מוצא את האפשרות הטובה ביותר, או שהשיבוש ההורמונלי מתעכב.

מבחינה פסיכולוגית, אנו יכולים להבחין בעודף תוקפנות, חוסר שליטה, חוסר רגישות, היסטריה וכו ' - זה שקשור לביטוי של כוח והשפעה בלתי נשלט, התפרצויות רגשיות חדות, המהוות תגובה לחוסר התמצאות (בתת מודע אנו מרגישים שמשהו אינו כשורה. אז, אבל מה בדיוק, איך להתנהג ומה לעשות בקשר לזה, אנחנו לא מבינים). יחד עם זאת, הלקוחות עלולים לחוש בלבול, חרדה, חוסר ביטחון בעצמם, ביכולותיהם (שיכולות להתעצם על ידי התגובה לשינויים הורמונליים בצורה של הידרדרות קשב, זיכרון, שינויים בחשיבה) וכו 'בנוסף למחקר פסיכולוגי כללי, לעתים קרובות לעבודה עם לקוחות כאלה יש כיווניות מגדרית, כלומר קשור לנושאים של זיהוי תפקיד מגדרי ולעתים קרובות מתבטא לאחר סערות הורמונליות טבעיות במהלך ההריון, ההנקה והתקופה שלאחר הלידה. לאחר מכן כולל הניתוח את ההתאמה של רעיונות הלקוח לגבי תפקידה המיני החברתי למציאות.

למשל, לקוחה מסוג שרירי, אמא וסבתא, המשתייכות לסוג חוקתי אחר לגמרי, לימדו אותן מילדות (והיא האמינה בזה באמת ובתמים) שילדים הם אושר, משמעות החיים וכי "היא עכשיו כל כך קוצני, ומתי יולדו, הכל ישתנה בבת אחת - במשפחה שלנו כל הנשים הן כאלה ". עם זאת, לאחר הלידה, הלקוח נופל לדיכאון, מכיוון שהיא לא מקבלת את ה"אושר "הצפוי מחיי היום יום ומהאימהות, ולכן מרגישה כמו אישה חריגה ופשיטת רגל, אם. על רקע חוסר איזון הורמונלי מתפתחת אקנה, אשר עבור הלקוח הופכת להשלכה לא מודעת של הקונפליקט בין מה שהיא מרגישה כאישה לבין מה שהיא אמורה להרגיש כאישה "אמיתית".פסיכותרפיה מסייעת לה לשקול מחדש את עמדותיה, להבין את עצמה ולקבל את נשיותה "שלה", ולא את הנשיות שמטילות הסטריאוטיפים של אנשים אחרים. דיכאון לאחר לידה ואקנה שוככים.

אם זה קורה למתבגר, חשוב לו לשקף (התבוננות פנימית) בנושא הציפיות לתפקיד מגדרי (אני גבר או אישה, מה זה אומר לי, איך אני צריך להתנהג, מה אני מרגיש כאשר אני מתנהג כך). במקרה שבו בסביבתו תפקידי התפקיד מופצים בהרמוניה (לתפיסתו) ועם טיפול נאות בעור, אקנה יעלם בקרוב ללא תיקון פסיכולוגי (הוא יגדל). אם נער לא יכול להחליט ולמצוא את מקומו ביחסי תפקיד מין (בנות שהם כמו "טומבוי", אבל כמו גברת; בנים שהם כמו "גברים", אבל כמו "בנה של אמא"), יש לו את הסיכוי לתקן אקנה לאורך זמן. אז תפקיד הטראומה הפסיכולוגית המשנית כפגם קוסמטי הופך להיות מאוד חשוב. תפיסה עצמית של אדם מתחילה להצטבר בטעות דרך פגם בגופו (אף אחד לא חבר לי (הם לא לוקחים עבודה) כי אני מכוער / מכוער). במקרה זה, חשוב לתפוס שגיאות קוגניטיביות אלה וללמד את הלקוח את כישורי ההתבוננות פנימית וחשיבה ביקורתית. נוכחותו של חונך אלילים משמעותי ללקוח (מבוגר מאותו מין איתו (עבור נער, הורה הוא לעתים קרובות אנטי-דוגמה!)), באמצעות הזדהות עמו, עוזר לעבור דרך זו של הגדרה עצמית מהירה וקלה יותר.

לדוגמה, נערה מתבגרת לקוח במהלך פסיכותרפיה כל הזמן מדברת על התכונות שהיא אוהבת אצל המורים שלה, המאמנים, החברים של אמא וכו ', בזמן שהיא בקושי יכולה להגיד כלום על עצמה. פסיכותרפיה עוזרת לה, באמצעות דימוי האלילים, להעביר את הדגש מאחרים לעצמה, להבין את תחומי העניין שלה, הרצונות שלה, הצרכים שלה וכו 'ההתגלמות של מה שהיא רוצה, יחד עם טיפוח עור מוסמך, מסייעת לה להיפטר מאקנה..

כמו כן, מה שנקרא אקנה מאוחר עשוי להיות גורם הורמונלי (קרא עוד על צורות קונגלובטיות והפוכות). זוהי אותה צורה של אקנה לא בגיל העשרה המופיעה לאחר ההתבגרות (או מצטרפת לאלה הקיימים), יכולה להיות כרונית ושכיחה יותר בקרב גברים. בהיבט הפסיכולוגי, יש לעיתים משבר של הזדהות עצמית, בעיות במערכות יחסים עם המין השני (יחד עם בעיות בעלות אופי מיני). עם זאת, הנטייה היא לחינוך של גבריות יתר, במיוחד במשפחות שבהן האב נעדר או נוכחי באופן נומינלי (זה מה לגבי גברים "אמיתיים" שאינם בוכים, ששומרים על פניהם (רגשות בפני עצמם), שהם לפעמים ניחן ב"חובות "ממש לא הגיוניים למשפחה וביכולות" על טבעיות "וכו '). ברוב המקרים, גברים מראים אינפנטיליות כלשהי, הנגרמת מהעובדה שהם היו צריכים להתבגר מוקדם, הם קיבלו גורל "גברי" מוקדם, ואקנה מאוחרת היא מעין הוכחה חיצונית לכך ש"אני צעיר מכדי להיות גבר "אמיתי" …

לחץ

סיבה שכיחה למדי למה שמכונה. מצבי פסיכוסומטיות הקשורות לאנשים ומצבים ספציפיים. אקנה כתגובה לגורם מתח, קונפליקט ספציפי, אינטראקציה עם אדם ספציפי וכו ', ניתן לזהות בעזרת יומן התבוננות פנימית. על מנת לפתור בעיה זו במונחים פסיכותרפיים, אנו עובדים על חיפוש אחר "טריגר" (קונפליקט שגרם להתפתחות המחלה) וגישות הקשורות לתקשורת ואינטראקציה, שינוי התגובה לגורם מתח ובהתאם לכך, מחפש אלטרנטיבה (כיצד לפתור קונפליקט פסיכולוגי מבלי לפנות לגוף - אקנה). במקביל לטיפול קוסמטי, אנו מחפשים אפשרויות להעריך מחדש את המצב שעורר את חוסר האיזון ובמידת האפשר להיפטר ממנו.

למשל, לקוח שעובד בצוות בנייה (יש כבר זיהום מכני), מקלל ומחמיר את העימות עם מנהל העבודה (ההדק) וכתוצאה מכך הוא מקבל אקנה (לחץ מעורר מנגנוני הגנה = ייצור מוגזם של שומן על נקבוביות סתומות) = דלקת). אם הסכסוך היה פשוט, היא תוכל לקחת הפסקה מהעבודה, לקבל טיפול ולחזור ללא בעיות. במקרה זה, הקונפליקט מורכב, וגם לאחר קורס של טיפול, אינטראקציה מלחיצה מתמדת עם הבוס עוררה דלקת. כך שהלקוח עומד בפני בחירה - למצוא שפה משותפת עם הממונים עליה או להפסיק.

סבוריאה

רוב סוגי האקנה מבוססים על מה שנקרא. סבוריאה, שבה לא רק הפרעה בייצור השומן הנאות על ידי הגוף, אלא גם בהרכב שלה משתנים. אנו יכולים לחשוד גם בסבוריאה אם הלקוח מציג תסמינים אחרים של "שומנות" - שיער צומח במהירות, מטבוליזם איטי ונטייה לסובלים מעודף משקל וכו 'בעולם התיאוריות החוקתיות אנו מתאם אדם כזה עם מזג מחזורי ומבנה גוף. "פיקניק". קיימות מחלוקות נואשות לגבי הסיבות להתפתחות סבוריאה. זה קשור ללחץ, הפרעות מטבוליות ותורשה. בפסיכותרפיה של מחלות פסיכוסומטיות, סבוריאה קשורה קשר הדוק לאופיו של האדם, הגישות שלו, מודלים של התנהגות ותרחישים גנריים. לעתים קרובות יותר מדובר באנשים המועדים לדיכאון ולמצבי רוח דמויי גל, אנשים עם ביקורת עצמית לא רציונלית, הערכה עצמית נמוכה ורמה נמוכה של טענות (נוסחאות נלמדות לכל תחומי החיים: אני אף אחד ושום דבר; אני לא מסוגל מכל דבר; אני עושה הכל דרך …; טיפש וטיפש; פריק; אין לי מה לאהוב וכו '), אנשים שאינם יודעים לומר "לא" ולהגן על זכויותיהם, אנשים שחיים למען אחרים ולמען טובת אחרים וכו '. יחד עם זאת, הם יכולים להיות קשוחים ותוקפניים, אך תגובה זו נובעת יותר מיאוש והיא מעין ביטוי להגנה (נער אגרסיבי "מאוכל היטב" עם אקנה הוא בכי נואש. לעזרה פסיכולוגית, שבה יידרש אחד ההורים. אם אנחנו מדברים על מבוגר, אז תשומת לב מיוחדת מתייחסת ליחס המשפחתי בטיפול שלו). הפסיכותרפיה של לקוח כזה אינה יכולה להיות מהירה והיא לא מבוססת כל כך על חיפוש אחר קונפליקט שנפתר (שממנו החלה המחלה), אלא על העבודה על תפיסה עצמית, הזדהות עצמית ושינוי גישות גנריות הרסניות.

לדוגמה, הלקוח גדל במשפחה טובה מאוד, אך מהוריה היא כל הזמן קיבלה את המסר "לא מספיק" - לא מספיק אדיב, לא יפה מספיק, לא מספיק מצליח, לא מספיק ניהול וכו 'בשל העובדה ש היא חוותה יחס כזה ואמו של הלקוח (שגם סבלה מאקנה), אף אחד לא ראה את המסר הזה כ"נורמלי ", להיפך, הוא נתפס כגירוי להתפתחות. הבעיה באה לידי ביטוי דווקא בסבוריאה בשל העובדה שהיו לכך מאפיינים חוקתיים נוחים.

מחלה מטבולית

לעתים קרובות מובטח לנו שכדי להיפטר מאקנה יש צורך לנקות את כל הגוף. עם זאת, במקרה זה, כמו במקרה של סבוריאה, חשוב לנו להבחין האם הכשל הוא מצב או שמא הפרעות מטבוליות מוכתבות על ידי הפיזיולוגיה שלנו. הראשון מתייחס למה שמכונה. פסיכוסומטית "מצבית" והיא קשורה קשר הדוק לגורם המתח (בעזרת ניתוח אפשר לזהות קונפליקט, שאחריו הופיעה אקנה), השני עם "נכון" והפתרון לבעיה אפשרי רק באופן חלקי. לדוגמה, כאשר אנו רואים שפריחות קשורות לצריכה מופרזת של מזון מתוק ועמילני, לקוח כזה לעתים קרובות יותר ברמה הפיזיולוגית חווה צורך מוגבר להשתמש במוצרים אלה. בהקשר זה, נצטרך להתמודד לא רק עם אקנה ככזה, אלא גם עם הפרעות פסיכוסומטיות בצורה של הפרעת אכילה, הפרעה אובססיבית-כפייתית ודיכאון. היקף העבודה הולך ומתרחב.

- דמודיקוזיס

סיבה נפוצה נוספת לצורות מורכבות של אקנה היא קרדית הדמדוקס, החיה בבלוטות החלב ובהזדמנות הראשונה מתחילה לטפיל (ראו להלן "סימפטומים נלווים"). כאשר מופיע מולנו לקוח סובלני מדי, שחב לכל ולכולם - בעבודה, בבית, חברים, בוסים וכו ', שהוא אדיב ואדיב מדי, אנו יכולים לחשוד בבטחה שיש לו שפע יתר של טפילים אלה ממש. במקרה זה מופיע קונפליקט תוך -אישי מאוד מורכב על פני השטח, מצד אחד האדם מפחד להידחות ולכן מנסה להיות טוב לכולם ולתת את עצמו לכולם עד למקסימום, מצד שני המראה שלו מעורר אחרים להימנע ממנו (אותו מקרה נדיר מאוד של אקנה כאשר הלקוח נחשב מדבק). המשימה העיקרית של פסיכותרפיה, בנוסף לגורמים פסיכוסומטיים כלליים, היא לזהות את שורש התלות באנשים אחרים, את הצורך בקבלה גלובלית ובמקביל איסור אינטימיות, הימנעות מאנשים אחרים (ראה להלן "תגובה למחלה ").

למשל, לקוח שאמו, לאחר עימותים ממושכים, בגידה וגירושין מאביו, הקרינה באופן לא מודע יחס שלילי כלפי המין הגברי על בנו. הוא, בתורו, באופן לא מודע עם כל התנהגותו ניסה לקחת את תפקידו של אדם מן המניין בבית על מנת להפוך חשוב והכרחי. יחד עם זאת, הוא לא ידע להתכתב לתפקיד בעלה ולמעשה לא יכול היה להחליף את בעלה, ולכן נכשל ללא הרף בניסיונותיו לשמח את אמו. הלקוח קיבל את פתרון המצב בדרך ארוכה של התבוננות פנימית, זיהוי תפקיד מגדרי והפרדה מהאם.

תגובה לתרופות ספציפיות

לפעמים דלקת יכולה להיות קשורה בלקיחת תרופות מסוימות. במקרה זה, הבעיה העיקרית היא ככל הנראה, מה שמאלץ אותם לקבל. לדוגמא, נטילת סטרואידים אנבוליים (תרופות המאיצות את צמיחת השרירים) יכולה להיגרם ממתחמים הקשורים אך ורק למראה, לתפיסת עצמו, לגוף, ליופי שלו (ואקנה היא רק אישור ובו בזמן החמרה בבעיה). או להיפך, נטילת תרופות הרגעה, כדורי שינה יכולים להיגרם כתוצאה ממאמץ יתר כללי, עייפות כרונית, מתח וכו '. בשילוב עם אקנה, אדם עלול להרגיש "לא במקום" שהוא לא הולך בדרך שלו.

לא פחות חשוב לאבחון הן מידת המורכבות של הפגיעה בגוף ו ביטויים של סימפטומים נלווים.

החלק השני מתאר: הצורות המורכבות ביותר של מחלות אקנה, סימפטומים ומחלות נלוות, כנושא לניתוח פסיכוסומטי.

והמאמר השלישי והאחרון על משמעות תגובות הלקוח לאקנה, ההתנהגות הקשורה לכך והאפשרויות לסיוע פסיכולוגי ופסיכותרפי