קומדונים, אקנה, סבוריאה. פסיכוסומטיות של אקנה (המשך)

2024 מְחַבֵּר: Harry Day | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-17 15:45

סיבות מתחילות להתפתחות אקנה

לא פחות חשוב לאבחון הן מידת המורכבות של הפגיעה בגוף ו ביטויים של סימפטומים נלווים.

בתחילת המאמר דיברנו על העובדה שבפסיכוסומטיקה אין סיבות זהות להתפתחות מחלה מסוימת. בכל פעם שאנו חשים כמעט בכל תחומי החיים, ורק על פי מכלול הסימפטומים, כולל תגובתו והתנהגותו של הלקוח, אנו מניחים אילו מהכיוונים יכולים להוביל אותנו לפתרון הבעיה הפסיכוסומטית. בעבודה עם אקנה ניתן לעקוב אחרי זה בצורה ברורה מאוד על ידי פסיכותרפיסטים שעבדו לפחות פעם אחת עם מה שנקרא אקנה מרובה, שם נראה כי כל הגורמים הקיימים מתערבבים ופועלים בו זמנית. במקרה זה, חשוב לשחזר את רצף הופעת התסמינים על מנת להבין את המרכיבים הפסיכולוגיים המשמעותיים ביותר, שכן, בנוסף לאי נוחות גופנית, מחלה זו מותירה צלקות מורכבות שלעיתים אינן ניתנות לתיקון כירורגי.

אקנה קונגלובטה (מרובה או נערמת)

כפי שכבר צוין, צורה זו של המחלה מתבטאת בכך שאקנה מתאחד עמוק מתחת לעור, ויוצר בליטות ארגמן כואבות. במקרה זה, הייחודיות נעוצה בעובדה שאקנה מצביע באופן מיידי על מגוון סיבות שונות, ובניגוד לצורות אחרות של אקנה, הדבר מלווה בכמות גדולה של מוגלה וצלקות (צלקות). פסיכולוגית, אנשים כאלה לרוב "בולעים" עלבונות, השפלה, התעללות, הזנחה, משום מה, מתוך אמונה שמגיע להם. יחד עם זאת, נוכחותן של אותן צלקות ממש מדגימה באופן לא מודע לעולם החיצון "חוויה", אשר, בהתאם לשינויים הפסיכולוגיים בתהליך הטיפול, אומרת לאחרים או "אל תפגע בי, אני כל כך מוכה" או " הכוח שלי הוא בהתגברות שלי ". עם זאת, לעתים קרובות אקנה מרובה יכולה להתעורר מעצם טיבו של הלקוח (ראה סבוריאה בתחילת הדרך).

לדוגמה, לקוח בעל נטייה חוקתית לייצור מוגזם של "שומן", על רקע חוסר איזון הורמונלי, מתחיל מדי פעם להופיע אקנה. במשך מספר שנים היא מתמודדת עם טיפוח העור הקוסמטי, אך כאשר היא עוברת לעיר אחרת המים, האוכל, העבודה, המעגל החברתי וכו 'משתנים, עם הזמן מתפתחת אקנה מרובה. בתהליך הפסיכותרפיה, זיהוי תפקידים מיניים, הזזה כגורם לחץ וכו ', נעלמים מהגרסאות הפסיכוסומטיות שעובדות, ותכונות חוקתיות ודיכאון עולות בחזית. אדם סובלני, דיפלומטי, טוב לב שתמיד העמיד את האינטרסים של אחרים לפני האישיות שלו מותש והופך לאדם תוקפני פסיבי. מצד אחד, היא רוצה להישאר לבד, מכיוון שאין משאב, מצד שני, היא כל הזמן מרגישה אשמה לאחר שסירבה משהו לאנשים. אז אקנה עוזר לה להתרחק ממגעים עם אנשים אחרים, יחד עם זאת זה לא פותר את בעיית חוסר העניין בחיים - המחלה הופכת מסובכת יותר, הפגם הקוסמטי מתעצם, הדיכאון מחמיר. במקרה זה, למרות ריבוי הגורמים, העבודה העיקרית היא לפתח משאב נפשי ולשנות את ההגדרות הבסיסיות להתבטאות בחברה, הקשורות לאופי ולחינוך.

- אקנה הפוכה

כמו הקודמים, הם שייכים לצורות החמורות המאוחרות, והמוזר הוא שיש דלקת משנית בבלוטות הזיעה.בהיבט הפסיכוסומטי, יכולות להיות כאן גם סיבות משולבות, אולם לוקליזציה (מפשעה, חזה, טבור, בתי השחי) נותנת לרוב כיוון נוסף - בעיות פסיכולוגיות בתחום האינטימי. יחד עם זאת, יש להבין האם סטיות מיניות (כולל פנטזיות) הן גורם פותרני בתחילת האקנה, או להיפך, אקנה תרמה לירידה ולהיעלמות האינטימיות אצל הלקוח. הקשר בין אקנה הפוכה להשמנה ולמטבוליזם של פחמימות עלול להעיד גם על נטייה חוקתית, כלומר על תכונות אופי ספציפיות, גידול וגישות משפחתיות הרסניות, כולל בנוגע ל"חטאנות המינית ".

לדוגמא, נערה יפה ומודרנית מבקשת עזרה כיוון שהיא יכולה להסוות אקנה על פניה בעזרת איפור, אך פצעונים בבית השחי לא נותנים לה את האפשרות ללבוש בגדים רגילים, ואף יותר מכך להתפשט. במהלך הפסיכותרפיה מסתבר שמאז ילדותה סבתה, שגידלה אותה בגיל מסוים, אילצה אותה ללבוש בגדים "צנועים" שלא עוררו, לא משכה תשומת לב, ומתארת בכל הצבעים את מהות ה השחתה של עמיתיה הוולגריים. כמו כן, דגש החינוך היה בפיתוח תכונות כגון עוינות, ציות, דיכוי האינטרסים והרצונות שלהם מול האינטרסים של החברה וכו '. מכיוון שבבית הספר לעגו לה כל הזמן על הזיכרונות האלה, היא עוקרת אותם.

מחלות נלוות

לעתים קרובות, אקנה יכול להיחשב כתגובה למחלות מערכת העיכול, סוכרת וכו '. במקרה זה, אנו שוקלים הראשי מחלה, לא אקנה. בהקשר זה, אני רוצה לציין מה שנקרא. חולשת כבד … מכיוון שהטיפול בצורות מתקדמות של אקנה מלווה בצריכה של מספר רב של אנטיביוטיקה, לעיתים קרובות קורה שהכבד "לא יכול להתמודד" והלקוח נאלץ להפריע לטיפול ולהשאיר הכל כפי שהוא. בהיבט הפסיכוסומטי, הדבר משולב בפחדים משינוי, בחוסר רצון או בחוסר רצון פנימי לפעול, לקבל החלטות ולקחת אחריות על מעשיהם. הלקוח סבור שהמשאב שלו אינו מספיק, אינו בטוח בתוכניותיו. לפיכך, פסיכותרפיה היא שהופכת למעין הכנה של הלקוח לטיפול העיקרי.

גירוד

בפסיכותרפיה, מחלות שמלוות בגרד קשורות לתוקפנות אוטומטית - עם כעס שמופנה כלפי עצמו על רצונותיו ועונש שלאחר מכן (גירוד לפצעים) שוב ושוב. עם זאת, במקרה של אקנה, גירוד קשור לעתים קרובות יותר לתהליך של ריפוי פצעים, המאפשר לנו לשים לב עד כמה אדם מתנגד להחלמה ולשינויים חיוביים באופן לא מודע. אז שאלת השימוש בגוף לפתרון בעיות ספציפיות (יתרון משני לא מודע) עולה לידי ביטוי.

כאב

כאבים עזים מלווים לעיתים קרובות אקנה פלגמטי וקונגלובטי (כאשר אקנה מתאחד עמוק מתחת לעור, יוצר בליטות אדומות או סגולות גדולות) ומעיד על טראומה פסיכולוגית עמוקה הקשורה לחינוך או לאירוע טראומטי ספציפי (בגידה, צער, בדידות, עוול וכו ')… אקנה כזה קשור לעיתים קרובות לדיכאון סומטי, לבעיות בריאותיות אחרות להתקיים יחד עם מחשבות על חוסר סיכויים בחיים והפחתה עצמית … חשוב לאנשים הסובלים מבעיות מסוג זה לדעת שהעבודה המורכבת של רופא ופסיכותרפיסט מוסמך (מומחה לפסיכוסומטיקה) מסייעת ללקוח לא רק לצמצם את הפגם הקוסמטי, אלא גם לרכוש ביטחון בעצמו ובעתיד. כשהלקוח מוכן לשינויים גלובליים וליצירת יחסי אמון, הלקוח מקבל את ההזדמנות להתחיל את החיים עלה חדש ו"ליצור את עצמו מחדש ". עם זאת, תהליך זה אינו מהיר.

יחד עם זאת, כמעט כל הלקוחות מצביעים על כך ש"פצעונים כואבים "מאלצים אותם לפעול (אם לקחת טיפול בצורות קשות, או להפסיק לקרוע את עצמם בריאות). ביציאה ממצבם המדוכא, לקוחות כאלה בדרך כלל פעילים ומתמידים בעבודה על עצמם, מה שעשוי להצביע על כאב כתמריץ תת מודע לשינויים איכותיים.

היחלשות החסינות

במקרים מסוימים, התעללות בשמש ובסולריום, אמבט, שטיפה תכופה, חיטוי וכו ', מביאות לירידה בחסינות המקומית, שמבחינה פיזיולוגית תורמת להתפתחות אקנה, מבחינה פסיכולוגית, זה קשור לעתים קרובות יותר לחוויות נוירוטיות בצורה של הפרעה אובססיבית-כפייתית, הפרעות חרדה, דיסמורפוביה וכו '. במקרה זה אנו שואפים להבין מה המשמעות של הלקוח לטפל יתר על המידה בגופו? מדוע הלקוח אינו בוטח בגופו? באיזה מצב הוא באמת מנסה לשלוט? וכו '

עם זאת, קיים גם מצב הפוך עם דמודיקוזיס, כאשר לקוחות מפסיקים לכבס, לשחות, אתה יכול לנסות לברר מדוע זה עוזר להם? לעתים קרובות הדבר נובע מדחיית האינטימיות.

לוקליזציה

בהתבסס על מקרים של לקוחות, האתר הנוטה לאקנה עשוי להיות קשור גם למוקד הבעיה הפסיכולוגית. עם זאת, מיד אסתייג כי אין סיבה אוניברסלית ויש להתייחס לכל סיפור בנפרד. אף על פי כן, עם רוזציאה, הנפוצות יותר בקרב נשים בוגרות, הנגע מתפשט לעיתים קרובות לעיניים, הקשורות לעתים קרובות יותר לתחושה סובייקטיבית. חוסר תקווה (במיוחד כשאבל, אובדן אדם אהוב, גירושין, פיטורים וכו '). ריכוז הנקודות השחורות בפנים מתואם יותר לבעיות בתפיסת הלקוח את עצמו כאדם, ואילו נקודות שחורות על החזה והגב קשורות לעתים קרובות יותר לבעיות בתפיסת גופו, מיניותו, אולי השפלה מנוסה (פועל כמו תרנגולת, מתלבשת כמו חיה מפוחלצת, "כפכפים" גדלו וכו '), במיוחד עבור מתבגרים, שגופם, עקב שינויים פיזיים דרסטיים בגיל ההתבגרות, עשוי להיראות לא מידתי (ידיים ורגליים ארוכות מדי, להיפך, הצמיחה היא נמוך, והראש הוא כמו של גבר בוגר וכו '). אקנה התורם לנשירת שיער שכיח יותר בקרב לקוחות שאינם רואים סיכויים בחיים, מאמינים שהמשאב שלהם מותש.

למשל, לקוח אחד עם אקנה מרובה בנוגע לבעיות הקשורות לתעסוקה אמר כך "תסתכל על הפנים שלי, מי אני יכול להיות בחיים האלה עם פנים כאלה!?"

פגם קוסמטי

הבעיה הקשה ביותר של פסיכוסומטיקה באקנה קשורה לעובדה שזוהי נוכחותו של פגם קוסמטי הגורם להפרעות פסיכוסומטיות משניות שונות אצל הלקוח - דיכאון, אובססיות ופוביות … אשר, בתורו, משפיע על כל תחומי חייו של הלקוח - לימוד / עבודה, מערכות יחסים וכו 'לפעמים דיכאון, בידוד חברתי ופעולות אובססיביות מובילות אדם לפסיכותרפיסט או לפסיכיאטר. ככל שתגובת הלקוח לפגם קוסמטי משמעותית יותר, כך הגיוני יותר להתייעץ עם רופא לצורך תמיכה בפסיכותרפיה. יחד עם זאת, על מנת לבחור את הטקטיקות של פסיכותרפיה, חשוב להבחין בין דיכאון משני (תגובה לפגם קוסמטי) לבין דיכאון סומטי (ביטוי של אקנה כסובלימציה של בעיות פסיכולוגיות (ראה סבוריאה בתחילת הדרך)). בכל מקרה, סוגיות הסיכויים לתיקון קוסמטי נשקלים בנפרד.

לדוגמא, התפתחות אקנה הרתיעה בהדרגה את הלקוח מהשתתפות באירועים בית ספריים וחברתיים שונים, ולאחר מכן צמצם באופן משמעותי את מעגל הקשר שלו, בחר במקצועו של מתכנת ובסופו של דבר עבר לעבודה מרחוק.פניתי לפסיכותרפיסט עם תחושת חוסר תקווה, חוסר סיכויים וחוסר יכולת לשלוט בעצמי במהלך הטיפול (ראו תגובות בחלק הבא), לאחר התייעצות עם פסיכיאטר, במצב פסיכולוגי קשה - דיכאון ותגובות פאניקה לצורך באינטראקציה עם אנשים, צא לעיר, נפגש עם לקוחות וכו 'פסיכותרפיה פסיכוסומטית בוצעה בשיתוף עם פסיכיאטר ורופא עור.

המאמר הסופי עוסק במשמעות תגובות הלקוח לאקנה, ההתנהגות הקשורה לו ואפשרויות הסיוע הפסיכולוגי והפסיכותרפי