שלב ראשוני ונוכחות תרפויטית בטיפול טראומה

2024 מְחַבֵּר: Harry Day | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-17 15:45

במהלך המפגשים המוקדמים, לפני כריתת ברית טיפולית חזקה, מגע עם המטפל עצמו יכול לייצר תחושות ותחושות מטרידות מאוד, ולהפעיל זיכרונות טראומיים ופחדים הקשורים ליחסי התקשרות. למרות העובדה שאדם הסובל מההשלכות של טראומה נפשית באופן עצמאי מבקש עזרה טיפולית בשל בעיותיו הפסיכולוגיות, הצורך לדבר על עצמו יכול לגרום לרמה גבוהה של ערנות ולעורר השפעות שליליות. לעתים קרובות, אנשים שחוו סיטואציות טראומטיות מוצפים בתחושת פחד, אשמה ובושה המונעים מהם לחשוף במלואם את עולם החוויות הפנימיות שלהם, בנוסף, טראומה קשה חוסמת לעיתים קרובות את היכולת לתאר את החוויה שלהם במילים. אנשים שחוו מצב טראומטי, במיוחד טראומת האלימות, ניגשים למטפל בזהירות רבה, ושואלים באופן לא מודע שאלות: "האם אתה יכול להאמין לזה?", "האם תקבל אותי?", "האם תוכל לסבול את כאבי, התלונה שלי, איבה או לעזוב אותי? "," האם אתה יכול לשאת את התחושות החזקות שאני בעצמי דוחה? "," האם תישאר איתי אם לא אתן לך שוחד כך שתסבול אותי? האם הכעס שלי הוא זכות קיום? "," האם תעריך ותוקיע אותי, כפי שעשו משפחתי?"

אין זה נדיר שאנשים מודים שיש להם חששות אם הטיפול יהרוס את עמודי התווך השבריריים שלהם ביומיום. בנוסף, מידה מסוימת של חוסר שיקול דעת וחוסר ניסיון אמיתי בטיפול בטראומה על ידי כמה מומחים יוצרים רעיונות לגבי טיפול בטראומה הרחוקים מאוד מהמציאות. הטעות העיקרית, לדעתי, היא התמקדות יתר במודל התגובה, שניתן לראותו כמוקד הטיפול, שאכן יכול להוביל לתופעות לא רצויות. אם נעשה שימוש במודל התגובה ללא מחשבה וטרם עת, הטיפול עלול להפוך לאלים ולהוביל לטראומה נוספת עבור הלקוח. בהקשר זה, השלב הראשון של הטיפול כה חשוב ואינו יכול להיות כפוי על ידי שאיפות לריפוי מהיר.

עבודה יעילה בפסיכותרפיה אפשרית רק כאשר הלקוח מרגיש בטוח ביחסים עם המטפל שלו. מחקרים מראים שנוכחות טיפולית חיונית ליצירת מערכות יחסים טיפוליות חיוביות וטיפול יעיל.

שרי גלר [1] היא הראשונה ששוקלת את היסודות האמפיריים של נוכחות טיפולית, כולל יסודותיה הנוירופיזיולוגיים. המחבר מתרגם ידע זה למיומנויות ושיטות קליניות בהן מטפלים מכל בתי הספר יכולים להשתמש בהם כדי לטפח ולפתח נוכחות טיפולית.

נוכחות טיפולית עוסקת בהיותו ברגע, בקבלה ובהתאמה ללקוח בכמה רמות. כאשר המטפלים נמצאים ברגע ומותאמים ללקוחותיהם, נוכחותם הקליטה והבטוחה שולחת ללקוחות מסר נוירופיזיולוגי שהם מתקבלים, מרגישים ושומעים אותם, מה שיוצר תחושת ביטחון.

לקוחות שחוו אירוע טראומטי חשים חוסר ביטחון גם במצבי בטיחות מוחלטים. הציפיות שלהם מהעולם נשלטות על ידי פחד ונכונות להתגונן. בשלב זה מערכת העצבים הסימפתטית שלהם מתרגשת, ואם היא מתרגשת יתר על המידה, ניתן להפעיל הגנה בצורה של קהות.

מטפלים המסוגלים לפנות ללקוחות בצורה של נוכחות מרגיעה מפעילים מערכת אינטראקציה חברתית המקדמת הרגעה. נוכחות טיפולית זו יוצרת חוויה הדדית של ביטחון בין המטפל ללקוח, המאפשרת לאחרונים להיות מעורבים בעבודה הטיפולית.

לדברי גלר, נוכחות טיפולית היא שיטה או דרך ניהול טיפול, הכוללת: א) פתיחות ורגישות לחוויית הלקוח, התאמה לביטוי המילולי והלא-מילולי שלו; ב) התאמה פנימית לתהודה עם החוויות הנוכחיות של הלקוח; ג) הרחבת ושמירת הקשר באמצעות ביטוי מילולי ולא מילולי כאחד.

טכניקות ודרכים להקל על הקשר (על פי גלר):

- פרוזודיה של הקול וקצב הדיבור;

- הבעות פנים אוהדות;

- מבט אדיב ישיר;

- יציבה פתוחה עם עיקול קדימה;

- ריכוז ויזואלי ותשומת לב מופנית ללקוח.

הנוכחות הטיפולית מסייעת למטפל לווסת את תגובתיותו שלו, כך שיוכל לשמור על קשר אמיתי עם הלקוח. סביבה טיפולית בטוחה מעודדת פיתוח של קשרים עצביים חדשים אצל הלקוח, אשר, בתורם, מסייעת בשיקום היקשרויות מופרעות ומבטיחה את האינטראקציות החברתיות הדרושות לבריאות והתפתחות.

מדריך מעשי לפיתוח נוכחות טיפולית / שרי גלר