הימנעות בתפקיד פסיכותרפיסט

2024 מְחַבֵּר: Harry Day | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-17 15:45

נסיגה היא עקרון טכני לפיו הימנעות מתגמול המטפל ללקוח מגבירה את תסכולו, מאפשרת זיהוי, הכרה והבנה של נוירוזת ההעברה, מתן הזדמנות לעבודה ושינוי מבני. רבים רואים את עקרון ההתנזרות כחיוני בהחלט בעבודתו של המטפל והיועץ

במקביל, נדרשת גם אמפתיה, אנושיות ועמדה תומכת. מה קובע את איזון הכוחות הרב -כיווניים לכאורה?

מושג ההתנזרות תואר לראשונה על ידי פרויד. העמדה הכללית הייתה כי יש לבצע טיפול פסיכואנליטי במצב של סירוב של הלקוח לתמוך בהעברה החיובית או השלילית שלו. ההיגיון בהרהוריו על עקרון ההתנזרות מבוסס על העובדה שמאחר וסירובו של אדם לספק רצון כלשהו הוביל להיווצרותו של סימפטום נוירוטי בו, אזי שמירה על הסירוב לאורך כל מהלך הטיפול של המטופל עשויה לשמש מניע על הרצון שלו להתאושש.

בתורו, חסיד פרויד - פרנצי מאמין שילדותם של נוירוטים רבים עוברת באווירה של אדישות או יחס קשה של האם לילד. היעדר רגישות אימהית היה אחד הגורמים הטראומטיים שהשפיעו לאחר מכן על הנוירוטיזציה של אדם. אם בתהליך העבודה האנליטית הרופא מתייחס למטופל באותו אופן בו התייחסה אליו אמו של המטופל בילדותו, ושוללת ממנו חיבה, תמיכה ולא מאפשרת פינוקים ביחס לשביעות רצון של דחפים מסוימים, אז זה לא רק עושה זאת לא מבטלים חוויות טראומטיות מוקדמות, אלא להיפך, הן הופכות אפילו יותר חריפות, חמורות, בלתי נסבלות ומחמירות את מצבו הנוירוטי של המטופל.

לאחר מכן, תוקן רעיון ההתנזרות. רוב הפסיכותרפיסטים האנליטיים סבורים כי התנזרות קשה מצידו של האנליטיקאי יכולה לעוות ברצינות את הדיאלוג הטיפולי ולתרום לעורר קונפליקטים בשל לא פחות מהפסיכופתולוגיה הראשונית של המטופל, אלא מיחסו הנוקשה של המטפל.

נקודת המבט האחרונה משתפת, בפרט, ר 'סטולורו, ב' ברנדשאפט, ג'יי אטווד, שהציעו להחליף את עקרון ההתנזרות באינדיקציה לכך שהאנליסט צריך להיות מונחה על ידי ההערכה הנוכחית של גורמים המאיצים או מרסנים. השינוי בעולם הסובייקטיבי של המטופל. נקודת מבט זו באה לידי ביטוי בעבודתם "פסיכואנליזה קלינית. גישה בין -סובייקטיבית "(1987).

לפיכך, בגישה המודרנית, כלל ההתנזרות כולל לפחות שתי דרישות:

• על הפסיכואנליטיקאי לסרב למטופל, שהוא סומך על תגובה להופעת רגשות אירוטיים, בסיפוק רצונו;

• הפסיכואנליטיקאי לא צריך לאפשר למטופל להשתחרר מתסמינים כואבים מהר מדי.

בשיטת הדרמה הסמלית, כלל ההתנזרות האנליטית בעבודתו של מומחה מניח קודם כל הקפדה על "מסגרת" טיפולית המאפשרת את יישום עמדת ההתנזרות. י.א. אובוחוב-קוזרווביצקי מציין כי בפסיכותרפיה בשיטת הדרמה הסמלית, כמו בכל תהליך פסיכותרפויטי אחר, מתפתחים יחסי העברה והעברה נגדית בין המטופל לפסיכותרפיסט. תחושות העברת המטופל לפסיכותרפיסט מאופיינות בכך שהמטופל מתחיל להתייחס אל הפסיכותרפיסט כאובייקטים משמעותיים מעברו.

לרוב, מה שמכונה "העברה אימהית" מתרחש בדרמת סמלים. יתר על כן, זה יכול להיות מופנה הן לפסיכותרפיסט הנשי והן לפסיכותרפיסט הגברי. מה שמכונה "העברה אבהית" מתפתח לעתים קרובות. אם למטופל יש אהדה מיוחדת למטפל, אפילו להתאהב, אז הוא מדבר על "העברה ארוטית". בפסיכואנליזה נהוג להבחין לא רק בהעברה "חיובית", אלא גם "שלילית".הוא מתבטא בגירוי, עצבנות, כעס של המטופל ביחס לפסיכותרפיסט, כמו גם בכך שהמטופל חווה חוסר ודאות, ביישנות וחוסר החלטיות ביחסים עם הפסיכותרפיסט. חישוב העברה, העברה נגדית והתנגדות ממלא תפקיד מרכזי בתהליך האנליטי ובדרמה הסמלית. במקרה זה, על הפסיכותרפיסט להקפיד על עקרון הניטרליות הטכנית (שיוויון ל- IT, I ו- SUPER-I), כמו גם את כלל ההתנזרות. בדרמת סמלים, התהליך הפסיכותרפויטי מבוסס על תמיכה ועזרה במערכות יחסים (על פי וולר / קרוזה).

לפיכך, אנו יכולים לומר כי בהתנזרות נהוג להבין את עמדתו של הפסיכותרפיסט, בה הוא, תוך התבוננות בעקרונות הבסיסיים של הטיפול האנליטי, שומר על רוגע אישי, אינו מעורב בחוויות הרגשיות של הלקוח (המטופל), המאפשר לו להראות את מכלול התחושות. כך, המטפל והלקוח עצמו מקבלים ומכילים את חוויות הלקוח. זה מקדם את החופש להביע רגשות שהם "לא בטוחים" עבור הלקוח בסביבה בטוחה, בהדרכת איש מקצוע מנוסה שיכול לעזור להתמודד איתם במידת הצורך.

רגשות אלה יכולים לפתוח עבור הלקוח עצמו היבטים כאלה באישיותו שלו שבעבר לא היו נגישים להבנה. עצם האנרגיה של הניסיון משמשת כ"זרז "לשינויים הפנימיים הרצויים ללקוח. יחד עם זאת, הקשר הטיפולי כולל אמפתיה מצד המטפל, משוב מתון בצורה של אמפתיה ואמפתיה. היכולת לשמור על עמדת התנזרות עם אמפתיה חזקה היא אחת מכישורי המפתח של המטפל והיועץ.

לסיכום, ניתן להכיר את עמדתו של הפסיכואנליטיקאי המודרני ד 'רוז'דסטוונסקי, המציע, בעת עבודה עם העברת הלקוח, "להשאיר כל ניסיון לכבוש את המטופל במסגרת תאוריה מסוימת או לעבוד עמו במסגרת טכניקה מסוימת, ולנהל שיחה רגילה עם אדם, לקבל אותו כפי שהוא ".

מקורות:

1. עורכים ברנס א 'מור, ברנרד ד' פיין

האיגוד הפסיכואנליטי האמריקאי והוצאת אוניברסיטת ייל ניו הייבן ולונדון / תורגם מאנגלית על ידי א.מ. בוקוביקובה, אי.ב. גרינשפון, א. פילטס, בעריכת א.מ. בוקוביקובה, מ.וו. רומאשקביץ '. - מ ': חברה עצמאית "קלאס". - 2000.

2. לייבין VM פרויד, הפסיכואנליזה והפילוסופיה המערבית המודרנית. - מ ': פוליטיזאט, 1990.

3. אובוחוב י.ל. התמודדות עם ההיבטים ההרסניים של העברה והעברה נגדית בתהליך האנליטי ובדרמת הסמלים (מקור אינטרנט freud.rf / russia / obuchow1.htm)

5. Ermann M. שיטת הפסיכואנליזה - תדירות, משך, הגדרה ויישום בפועל // Lindauer Texte (Texte zur psychotherapeutischen Fort- und Weiterbildung) (Hg. Buchheim P., …). שפרינגר, 1995.