מקומות כהים: זכרונות טראומטיים

2024 מְחַבֵּר: Harry Day | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-17 15:45

אישיותו של ניצול הטראומה מתאפיינת באי -רציפות וחוסר רציפות מכיוון שלא ניתן לשלב את החוויה הטראומטית במלואה כחלק מהסיפור האישי.

זיכרונות טראומטיים ואוטוביוגרפיים, נרטיביים שונים באיכותם. ככלל, שילובם ושימורם של זיכרונות אוטוביוגרפיים מתבצע על ידי אישיות רגילה כלפי חוץ (VNL), בעוד שזיכרונות טראומטיים ממוקמים באישיות רגשית (AL) (במודל ואן דר הארט).

VNL מאופיין ברצון להשתתף בחיי היומיום, לעשות עניינים יומיומיים, כלומר, מערכות חיי היומיום (מחקר, טיפול, התקשרות וכו ') ממלאות את התפקיד העיקרי בתפקוד ה- VNL, בעוד VNL נמנע מזיכרונות טראומטיים.. ל- VNL של ניצול הטראומה יש בדרך כלל זיכרונות אוטוביוגרפיים נרחבים, אך ביחס לחוויה הטראומטית (או חלק ממנה), מערכת זו של זיכרונות אוטוביוגרפיים עשויה להכיל פערים (3 כל אחד).

נרטיב, הזיכרון מתואר כ"פונקציה של אדם שחי את חייו ", הוא מספק קוהרנטיות של אדם בזמן ובמרחב.

לזיכרונות נרטיביים יש מאפיינים אופייניים: רבייה מרצון, העצמאות היחסית של רבייה של זיכרונות אלה מגירויים מצבים.

אירועים טראומטיים אינם מקודדים כזיכרונות רגילים בנרטיב לינארי מילולי המוטמע בסיפור החיים הנוכחי. זיכרונות טראומטיים חסרי נרטיב והקשר מילוליים ובמקום זאת מקודדים בצורה של תמונות ותחושות חיות. זיכרונות אלה הם תופעות חושיות-מוטוריות ואפקטביות יותר מאשר "סיפורים".

זיכרונות נרטיביים מאפשרים וריאציה מסוימת וניתנים להתאמה לקהל מסוים. אנו יכולים לתקן ולשנות זיכרונות בהתאם למצב העניינים הנוכחי, למידע חדש או לשינויים בערכי החיים. כמו כן, סיפור על אירוע מחייך האישיים יכול להישמע שונה מאוד בשיחה עם מכר מזדמן ובשיחה עם אדם אהוב. זיכרונות נרטיביים הם מילוליים, הזמן דחוס, כלומר ניתן לספר אירוע ארוך טווח תוך זמן קצר. זה לא כמו הקלטת וידאו של האירוע, אלא שחזור שלו המוצג בצורה תמציתית.

פ 'ג'נט הייתה הראשונה שהצביעה על ההבדל בין זיכרון נרטיבי לזיכרון טראומטי ישיר. באחד מסיפוריו אושפזה נערה צעירה, איירין, לאחר מות אמה, שמתה משחפת. במשך חודשים רבים, איירין הניקה את אמה והמשיכה ללכת לעבודה, עזרה לאביה האלכוהוליסט ושילמה חשבונות רפואיים. כשאמה מתה, בילתה איירין, מותשת מהלחץ וחוסר השינה, מספר שעות בניסיון להחזיר אותה לחיים. ולאחר שהגיעה הדודה איירין והחלה בהכנות לקראת הלוויה, המשיכה הילדה להכחיש את מות אמה. בהלוויה צחקה כל השירות. היא אושפזה כעבור מספר שבועות. בנוסף לעובדה שאירן לא זכרה את מות אמה, היא הביטה בכמה פעמים בשבוע במיטה הריקה והחלה לבצע תנועות מכניות בהן ניתן היה לראות את ההתרבות של פעולות שהפכו להיות רגילות עבורה תוך אכפתיות. עבור האישה הגוססת. היא שכפלה בפירוט, ולא זכרה את נסיבות מותה של אמה. ג'נט טיפלה באיריין מספר חודשים, בתום הטיפול שוב שאל אותה על מות אמה, הילדה החלה לבכות ואמרה, "אל תזכיר לי את הסיוט הזה. אמי מתה ואבי היה שיכור כרגיל. הייתי צריך לטפל בה כל הלילה. עשיתי הרבה דברים טיפשים כדי להחיות אותה, ובבוקר איבדתי את דעתי לגמרי ".איירין לא יכלה לספר רק על מה שקרה, אלא שסיפורה לווה ברגשות תואמים, זיכרונות אלה כינתה ג'נט "שלמה".

הזיכרונות הטראומטיים אינם דחוסים: לקח לאירן שלוש עד ארבע שעות בכל פעם מחדש את סיפורה, אך כאשר סוף סוף הצליחה לספר את מה שקרה, לקח לה פחות מדקה.

לדברי ג'נט, ניצולת הטראומה "ממשיכה בפעולה, או ליתר דיוק ניסיון הפעולה, שהתחיל במהלך האירוע הטראומטי, ומתיש את עצמו בחזרה אינסופית". למשל, ג'ורג 'ס', קורבן השואה, מאבד לחלוטין את הקשר עם המציאות החיצונית, שבה דבר אינו מאיים על חייו, ובסיוטיו שוב ושוב נלחם בקרב עם הנאצים. ילד מבוהל של קורבן גילוי עריות נופל בכל פעם לערפול, בעודו במיטתו, שומע (או נראה שומע) קול צעדים, המזכירים כיצד האב ניגש פעם לחדרה. עבור אישה זו נראה כי הקשר של המצב האמיתי חסר: העובדה שהיא אישה בוגרת, ואביה כבר מזמן מת ובהתאם, אימת גילוי העריות לעולם לא תחזור על עצמה בחייה. כאשר זיכרונות טראומטיים מופעלים מחדש, הגישה לזיכרונות אחרים חסומה פחות או יותר (3 כל אחד).

חלק מהזיכרונות של אנשים שנפגעו בטראומה שונים בכך שהם מתאפיינים בדרך מסוימת לספר ואינם יכולים לחרוג ממנה. אלה עשויים להיות זיכרונות כלליים מדי, סיפורים עשויים להכיל "חורים" בנוגע לאירועים ספציפיים, נרטיבים עשויים להיות מובחנים על ידי שימוש במילים ועקביות יוצאי דופן, כמו גם שימוש בלתי צפוי בכינויים (1, 2, 3).

יצוין כי סיפוריהם של אנשים שחוו אירוע טראומטי עם התפתחות PTSD שלאחר מכן כמעט אינם משתנים עם הזמן. הגברים שלחמו במלחמת העולם השנייה נחקרו בפירוט על המלחמה בשנים 1945-1946, ולאחר מכן שוב בשנים 1989-1990. לאחר 45 שנים, הסיפורים היו שונים באופן משמעותי מאלו שתועדו מיד לאחר המלחמה, הם איבדו את האימה המקורית שלהם. עם זאת, עבור אלו שסבלו מ- PTSD, הסיפורים לא השתנו (2 כל אחד).

האופי הקפוא וחסר המלים של זיכרונות טראומטיים השתקף על ידי ד 'לסינג, שתיארה את אביה כוותיק במלחמת העולם הראשונה: "זכרונות ילדותו ונעוריו התרבו וגדלו, כמו כל זיכרונות החיים. עם זאת, זיכרונותיו הצבאיים הוקפאו בסיפורים שסיפר שוב ושוב, באותן מילים, באותן מחוות במשפטים סטריאוטיפיים … החלק האפל הזה בו, נתון לגורל, בו לא היה אלא אימה, היה חסר הבעה וכלל קריאות קצרות מלאות בזעם, חוסר אמון ותחושת בגידה "(1 כל אחת).

ישנם שני הבדלים בסיפורים של אנשים על זיכרונות נעימים וטראומטיים: 1) במבנה הזיכרונות ו 2) בתגובה הפיזית אליהם. זיכרונות מחתונה, סיום לימוד, הולדת ילדים זכורים כסיפורים עם התחלה, אמצע וסוף. בעוד שהזיכרונות הטראומטיים מבולגנים, הקורבנות זוכרים היטב כמה פרטים (למשל ריח האנס), הסיפורים אינם עקביים וגם משמיטים פרטים חשובים על התקרית המחרידה (2 כל אחד).

בהפרעת דחק פוסט-טראומטית האירוע הטראומטי נרשם בזיכרון מרומז ואינו משולב בזיכרון נרטיבי אוטוביוגרפי. זה יכול להיגרם הן כתוצאה מתגובות נוירואנדוקריניות בזמן האירוע הטראומטי והן מ"הדלקה "המגוננת של מנגנון הדיסוציאציה. מהותו של מנגנון זה נעוצה ב"ניתוק "של רשתות עצביות האחראיות למרכיבים שונים של התודעה האנושית: לפיכך, רשת הנוירונים המאחסנת זיכרונות מאירוע טראומטי המתועד בצורה של זיכרון מרומז והמצב הרגשי המקביל הקשור ל אירוע זה מנותק מ"תודעת השדה ".

זיכרון מרומז הוא זיכרון ללא מודעות למושא השינון, או זיכרון לא מודע. הוא קובע את התפיסה ה"מהירה ", העיקרית של אירועים (למשל מצב כמסוכן) ואת יצירת התגובות הרגשיות המתאימות לאירוע (למשל פחד), התנהגותיות (ריצה / מכה / הקפאה) ומצבים גופניים (עבור לדוגמה, הפעלת המערכת הסימפתטית, הכנסת הגוף ל"נכונות לחימה ") - בהתאמה, היא מרכיב של הרשת העצבית המהירה כביכול להערכת המצב וההערכה ה"תת קורטיקלית" הראשית והתגובה המקבילה למצב. אין תחושה סובייקטיבית של זיכרון, כלומר, עבר העבר ("מה שנזכר נחווה כפי שהוא קורה עכשיו"). אינו דורש תשומת לב מודעת, אוטומטית. כולל זיכרון תפיסתי, רגשי, התנהגותי וגופני, שברי תפיסה אינם משולבים. תגובה מהירה, אוטומטית, גולמית קוגניטיבית לאירועים.

זיכרון מפורש. קשור להבשלה של מבני מוח מסוימים והתפתחות השפה - מופיע לאחר שנתיים, זיכרון נרטיבי, מאורגן בעזרת שפה. הוא מהווה מרכיב של מה שמכונה רשת עצבית איטית להערכת המצב - כאשר מנתחים מידע, לעומת ניסיון העבר, ידע שנצבר, ואז נוצרת תגובה "קליפת המוח" המודעת יותר לאירוע. הזיכרונות נשלטים, מרכיבים שונים של זיכרונות משולבים, יש תחושה סובייקטיבית של העבר / ההווה. דורש תשומת לב מודעת. עובר ארגון מחדש במהלך החיים. תפקידו של ההיפוקמפוס הוא מאוד חשוב - הוא משלב שברי זיכרון שונים, "שוזר", מארגן, מארגן זיכרון, מתחבר עם רעיונות, הקשר אוטוביוגרפי נרטיבי.

בשל העובדה שתחושות חושיות-מוטוריות שולטות בזיכרונות טראומטיים ואין מרכיב מילולי, הן דומות לזיכרונות של ילדים צעירים.

מחקרים על ילדים עם היסטוריה של טראומה מוקדמת מצאו שהם לא היו יכולים לתאר אירועים עד גיל שנתיים וחצי. למרות זאת, חוויה זו טבועה לנצח בזיכרון. 18 מתוך 20 ילדים הראו סימנים של זיכרונות טראומטיים בהתנהגות ובמשחק. היו להם פחדים ספציפיים הקשורים לסיטואציות טראומטיות והם הפעילו אותם בדיוק מדהים. אז הילד, שבשנתיים הראשונות לחייו נוצל מינית על ידי המטפלת, בגיל חמש לא זכר אותה ולא יכול היה למסור את שמה. אבל במשחק הוא שיחזר סצנות שחזרו בדיוק על הסרטון הפורנוגרפי שהאומנת הכינה (1 כל אחת). צורת זיכרון זו (זיכרון מרומז) האופיינית לילדים במצבים של טרור מוחץ מגויסת גם במבוגרים.

ש 'דלבאו, אסירה לשעבר באושוויץ, מתארת את חוויית הטראומה הסובייקטיבית שלה. היא סבלה מסיוטים שחוזרים על עצמם, שבהם חזרה על האירוע הטראומטי שוב ושוב: "בחלומות האלה אני רואה את עצמי שוב, את עצמי, כן, את עצמי כפי שאני זוכר את עצמי באותה תקופה: בקושי מסוגל לעמוד … רועד מה קר, מלוכלך, חולה סובל מכאבים בלתי נסבלים, עצם הכאב שעינה אותי שם ושאותו אני מרגיש שוב פיזית, אני שוב מרגיש אותו בכל הגוף שלי, שהכל הופך לקריש כאב, ואני מרגיש שהמוות אוחז בי, אני מתחשק למות ". עם ההתעוררות עשתה כל מאמץ לשחזר את המרחק הרגשי בינה לבין הסיוט שחווה: “למרבה המזל, בסיוט שלי, אני צורחת. הזעקה הזו מעירה אותי ואת עצמי יוצא ממעמקי הסיוט מותש. ימים חולפים עד שהכל חוזר לקדמותו, בעוד הזיכרון "מתמלא" בזיכרונות החיים הרגילים וקרע רקמת הזיכרון מרפא.אני שוב הופך להיות עצמי, זה שאתה מכיר, ואני יכול לדבר על אושוויץ בלי צל של רגש או סבל … נראה לי שמי שהיה במחנה הוא לא אני, לא האדם שיושב כאן מול אתה … וזהו, מה שקרה לשני, האחד באושוויץ, לא קשור אלי, לא מעסיק אותי, כך שזיכרון עמוק [טראומטי] ורגיל מופרדים זה מזה”(3).

לדבריה, אפילו למילים יש משמעות כפולה: "אחרת, אדם מהמחנה שסבל מצמא במשך שבועות לעולם לא יוכל לומר:" אני מת מצמא, בוא נכין תה ". לאחר המלחמה שוב הפך הצמא למילה נפוצה. מצד שני, כשאני חולם על הצמא שחוויתי עם בירקנאו, אני רואה את עצמי כפי שהייתי אז - מותש, נטול שכל, בקושי עומד על הרגליים (2 כל אחת). לפיכך, אנו מדברים על מציאות כפולה - מציאות של הווה בטוח יחסית ומציאות של עבר איום ונמצא בכל מקום.

זיכרונות טראומטיים מופעלים מחדש באופן אוטומטי על ידי גירויים (טריגרים) מוגדרים. גירויים כאלה יכולים להיות: 1) רשמים חושיים; 2) אירועים הקשורים לתאריך ספציפי; 3) אירועים יומיומיים; 4) אירועים במהלך המפגש הטיפולי; 5) רגשות; 6) תנאים פיזיולוגיים (למשל, ריגוש מוגבר); 7) תמריצים המעוררים זיכרונות של בריונות מצד המתעלל; 8) חוויות טראומטיות בהווה (3 כל אחת).

השכיח ביותר הוא אובדן זיכרון מוחלט במהלך התעללות מינית בילדים. ראיינו 206 בנות בגילאי 10 עד 12 שהוכנסו למיון לאחר שהותקפו מינית. ראיונות עם הילדים והוריהם נרשמו ברשומות הרפואיות של בית החולים. 17 שנים מאוחר יותר הצליח החוקר למצוא 136 ילדים אלה, שנחקרו שוב בפירוט. יותר משליש מהנשים לא זכרו אודות אלימות, יותר משני שליש דיברו על מקרים אחרים של אלימות מינית. הנשכחים ביותר מחוויית האלימות הן נשים שעברו אלימות מצד אדם שהם מכירים (2 כל אחת).

ניתן לצמצם משמעותית את מרחב המחיה של פצוע, זה חל גם על חייו הפנימיים וחייו החיצוניים. היבטים רבים של העולם החיצון הם טריגרים לזיכרונות פנימיים כואבים. אדם שחווה אירוע נורא, במיוחד חזרה על אירועים טראומטיים חוזרים ונשנים, עלול להתאקלם בהדרגה בעולם החיצוני, ובפנימי - לחיות על קצה נשמתו.

המטרה העיקרית היא לאפשר לעצמך לדעת מה אתה יודע. תחילת הריפוי מתחילה כאשר אדם מסוגל לומר: "דודי אנס אותי", "אמא שלי נעלה אותי במרתף למשך הלילה, ואהובה איים עלי באלימות פיזית", "בעלי כינה את זה משחק, אבל זה היה אונס כנופיות ". במקרים אלה, ריפוי פירושו היכולת למצוא קול שוב, לצאת ממצב חוסר הדיבור, להיות מסוגל שוב להביע את מילולית העולם הפנימי והחיצוני, וליצור נרטיב חיים קוהרנטי.

אנשים אינם יכולים להשאיר מאורעות טראומטיים מאחור עד שהם מודים במה שקרה להם ומתחילים לזהות את השדים הבלתי נראים שאיתם הם צריכים להילחם

באסל ואן דר קולק

סִפְרוּת

1. גרמנית ד 'טראומה פסיכולוגית שליאך ל viduzhannya, 2019

2. ואן דר קולק B. הגוף זוכר הכל: איזה תפקיד ממלאת הטראומה הפסיכולוגית בחייו של האדם ואילו טכניקות עוזרות לו להתגבר, 2020

3. Van der Hart O. et al. רוחות העבר: דיסוציאציה מבנית וטיפול בהשלכות הטראומה הנפשית, 2013