הפרעה טורדנית-כפייתית. "טיפש במוח שלך"

2024 מְחַבֵּר: Harry Day | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-17 15:45

תטעה את המוח שלך כי הוא מרמה אותך.

מבלי להיכנס להגדרה הרפואית של OCD (יש רבים מהם ברשות הרבים), שקול ייצוג ויזואלי, מטאפורי, של מהות ה- OCD.

"בכיכר ריקה לגמרי, במרכז עיר אירופאית מודרנית, עומד איש ומדי פעם מוחא כפיים. עובר אורח סקרן ניגש אליו ושואל. למה אתה מוחא כפיים. האיש עונה לעובר האורח - אני מגרש את הפילים. ואז עובר אורח שואל אותו שאלה הגיונית, אבל אין כאן פילים.? לכן הם אינם שם - האדם עונה לעובר האורח ".

במבט ראשון, נראה כי אנו מתמודדים עם אדם שיש לו "לא את כל בתיו". ומה שהוא עושה באמת מופרך. אבל זו רק נקודת המבט שלנו על המצב.

אם נשאל את האדם הזה, האם הוא מבין שכל מה שהוא עושה הוא לפחות אבסורד והוא לא מפזר פילים? הוא יענה לנו. שכמובן שהוא מבין שהוא עושה את זה לשווא ומבין את האבסורד שבמעשיו. אבל אם רק היית יודע בוודאות? ומכיוון שאני לא יודע את זה, אז אם אני לא אעשה את זה, אני אהיה מאוד חרדתי ואחשוב על זה ועד שלא אלטף, לא נרגע.

כך נראה OCD משתי זוויות שונות.

מהצד של אנשים אחרים (מבט חיצוני) ומצד האדם עצמו (מבט מבפנים).

לעתים קרובות מאוד אנשים המסתכלים מבחוץ אינם יכולים להבין את משמעות הפעולות של אדם הסובל מ- OCD, שכן מבחינתם הוא נוגד הסבר רציונלי. הניסיונות לשכנע אדם באבסורד של מעשיו מנקודת מבט של רציונליות והגיון אינם מצליחים, כיוון שאדם מבין את חוסר ההיגיון של מעשיו בעצמו, אך ההיגיון שלו הוא לוגיקה OCD שלו.

במילים אחרות, הפרעה אובססיבית-כפייתית היא כלא לנפש. יתר על כן, אדם בונה אותו בעצמו, חוזר על התנהגותו שלו, על מנת "לנטרל את האיום". יחד עם זאת, הוא בטוח שצריך לעשות זאת ורק כי זה עובד היטב. זה עוזר.

בכך, במבט ראשון, פעולה פשוטה והגיונית מאוד, ראציונלית בתחילה, עם החזרה החוזרת והשיטתית שלה, הופכת במהירות לעריצות אבסורדית של עצמו.

הבה נבחן את OCD מנקודת המבט של תופעה פסיכולוגית, מה זה, כמה זה קשה, ומה לעשות?

למען ההגינות, יש לציין כי התיאור של OCD באמצעות נוכחות מחשבות אובססיביות (אובססיביות) ופעולות אובססיביות (כפייתיות) הוא פשוט וקצר מדי להפרעה כה מורכבת ורבת פנים.

כדי לדמיין את המורכבות של OCD, למשל, בניגוד להפרעות פוביות ניתן לייצג את ההבדל בין אמוטיקון למנדלה.

טיפוליות של הפרעה טורדנית-כפייתית:

הבלתי מוצדק הופך ל"סביר"

הטיפולוגיה הראשונה כוללת את כל המקרים של OCD הקשורים לחשש להידבק במחלה באמצעות מגע.

התנהגות הגנה מורכבת מחיטוי פולחני של ידיים, חדרים או מקומות בודדים, שטיפת בגדים תכופה, אילוץ יקיריהם לציית לכללי ההיגיינה שקבע המטופל.

מקדש הטוהר והסדר

סוג זה של הפרעה דומה מאוד לזו הראשונה. אבל, אין חשש מהדבקה במשהו ספציפי. התנהגות ההגנה העיקרית תהיה שיקום הסדר הטקסי. ניקיון יסודי של הדירה למספר שעות ביממה, במידה שתהיה בטוחה שלא נשאר מילימטר אחד של שטח לא ניקה. לשמירה על הניקיון והסדר, משתמשים בכללים שונים שעל כל בני המשפחה לפעול.

מעקב אחר בטיחות מציאת פריטים במקומותיהם, בדיקות מתמדות ופריסת פריטים במקומות מסוימים עבורם, בהתאם לצבעים, גדלים …

אל תאמין לעיניך

סוג של OCD המתאפיין בספק מתמיד לגבי מעשיו של עצמך.

הוא מורכב מבדיקות פולחניות חוזרות ונשנות של נסיבות שונות, שיכולות לגרום לתוצאות לא רצויות או מסוכנות.

בדיקות ידיות לחלונות, תנורים, שסתומי מים וגז שונים, מנעולי דלתות, מנעולי מכוניות, מכשירי חשמל.

סוג זה כולל גם בדיקות מרובות של פעולות רגילות. לדוגמה, פתיחה / סגירה מרובים של מכסה המחשב הנייד. בודק את הטקסט הכתוב, סוגר דפי אינטרנט, בודק אם הפריטים שאתה צריך נמצאים בתיקים שלך. (טלפון, דרכון, מפתחות). בדיקות חוזרות של הפעלת אזעקה וכן הלאה …..

אמונה טפלה

הפרעה מסוג זה מבוססת על חשש מאשמה או מעונש על מחשבות שליליות, מגונות, בלתי מקובלות, חילול הקודש.

לעתים קרובות סוג זה נמצא בקרב מאמינים. הופעתן של מחשבות חילול הקודש בהן מוערכת כחטא חמור ומעוררת אותן להרגיע את חטאם על ידי ביצוע טקסים שונים (לא דתיים) ו / או על ידי תפילה נלהבת.

אבל אדם לא חייב להיות מאמין במובן הדתי. מספיק להיות מאוד אמונות טפלות. תכונה אופיינית מסוג זה היא הנוסחה "אם לא אעשה זאת, אז יקרה משהו רע". או "אם חשבתי רע, אז משהו רע יקרה."

הערה: מאפיין אופייני מסוג זה הוא האמונה בחומריות המחשבה. אבל זה אופציונלי.

אלימות בטראומה

סוג זה מאופיין בטקסי טיהור, הקשורים להתעללות מינית.

שטפו את תחושת ה"לכלוך "והירגעו.

ספק פתולוגי

טיפולוגיה נפרדת, הכלולה במושג הפרעה טורדנית-כפייתית, מבחינת סיווג ואבחון רפואי, אך אין לה מעמד נפרד משלה, מתאפיינת בספק אובססיבי.

(בחלק השני של מאמר זה, אתן דוגמאות קליניות לכל אחת מהטיפולוגיות הללו).

באופן אמין מאוד ניתן לראות סוגים מסוימים של OCD בסרטים.

לדוגמה:

"טייס" - לאונרדו דיקפריו (במאי מרטין סקורסזה, ארה"ב -יפן -גרמניה, 2004) - הסוג "הבלתי מוצדק הופך ל"סביר".

"זה לא יכול להיות טוב יותר" - ג'ק ניקולסון (במאי ג'יימס ברוקס, ארה"ב, 1997) - הטיפוס "הבלתי מוצדק הופך ל"סביר", "אמונה טפלה".

"ההונאה המפוארת" - ניקולה קייג '(במאי רידלי סקוט, ארה"ב, 2003) - סוג של "מקדש הניקיון והסדר".

קטעים מהסרטים האלה

טקסים (סיווג של פעולות כפייתיות).

זה נדיר ביותר שיש OCD ללא טקסים. או יותר נכון, זה לא קורה בכלל. גם אם במבט ראשון אין טקסים, זה אומר שיש משהו אחר. משהו אחר, זה יכול להיות טקסים נפשיים (למשל, תפילה או נוסחה), אם לא, אז יש צורה פובית של פיצוי על חרדה (הימנעות) ועדיין יש חיפוש. (חיפוש הוא סוג של פיצוי על חרדה בספק פתולוגי).

המאפיין העיקרי של הטקס הוא הבלתי נמנע והבלתי נמנע. אי אפשר שלא לעשות את הטקס ואי אפשר שלא להשלים אותו.

עבור המטופל, הטקס הוא אמצעי ההצלה היחיד, שכן הוא מקל על החרדה. זה "עובד" כל כך טוב שאחרי שיצאה כשיטה רציונלית (או פסאודו-רציונלית) היא הופכת לבעיה עצמאית.

עבור המטפל, הטקס הוא גורם חשוב מאוד. זהו מנוף, על ידי אחיזה בו, אנו יכולים במהירות "להרוס" את כל הבעיה. הטריק הוא לבחור את הכלי הנכון להשפעה על הטקס. למרבה הצער, אין אמצעי אוניברסלי להשפיע על הטקס. לכן יש להבחין בין טקסים. בדומה לסוגי ה- OCD, לטקסים עצמם יש מספר מאפיינים. סוג הטקס תלוי באופן שבו הוא נהרס.

סיווג טקסים.

איכות וכמות

ניתן לסווג טקסים כאיכותיים או כמותיים.

טקסים כמותיים הם אלה בהם התוצאה מושגת על ידי מספר מסוים של חזרות. למשל 3, 5 או 7.כדי להבדיל בין טקס כמותי לטקס איכותי, מספיק לדעת שמספר מסוים (לא משנה איזה) של חזרות מביא לתוצאה הרצויה, גם אם מספר זה עשוי להשתנות. או שהמטופל אומר שהמספר עשוי להיות שונה, אך עשה זאת מספר פעמים ורוצה יותר.

לדוגמא: שטפו את הידיים 3 פעמים. אם לא ארגיש מספיק, אשטוף אותו שוב או שלוש פעמים נוספות. גע 3 פעמים בקצה השולחן

טקסים באיכות גבוהה - ככלל, טקסים כאלה לוקחים זמן רב למדי, אין מספר פעמים ברור ומובהק במבנה שלהם, שלמות הטקס נקבעת על ידי קבלת תחושת סיפוק, התחושה ש הטקס מתבצע באיכות גבוהה. למבנה הטקס יש אלגוריתם והליך משלו, יש חזרה. אך התוצאה מוערכת לא על פי מספר הפעולות, אלא על פי איכותן.

לדוגמא: שטיפת ידיים בצורה מסוימת, אך עד שתקבל תחושה של ניקיון מוחלט. אני שוטף היטב, שומר על הוראות קפדניות, שוטף את הסבון עד שאני מרגיש ניקיון מוחלט. (טקסים כאלה יכולים להיות בין מספר דקות למספר שעות).

איכות או כמות הם אולי המאפיינים היחידים של הטקס הרלוונטיים לטיפול.

רציונלי או מיסטי

זהו מאפיין נוסף של טקסים, שאינו קשור לאיכות וכמות. זה קשור לסוג של OCD.

אם ניתן לחבר את הפעולה עצמה באופן רציונלי עם התוצאות, אז, בהתאם, לטקס רַצִיוֹנָלִי … לדוגמא: בדוק את הברזים כדי לא להציף, בדוק את הדלת והחלונות כדי שלא ייכנסו. שטפו את הידיים כדי לא להידבק.

מיסטי, בהתאמה, יכול להיות קשור לתוצאות רק באופן וירטואלי.

לדוגמא: תפילה, גע במראה, הניח כפכפי אצבעות כנגד הקיר, שטוף את הלכלוך ה"נפשי "…., לשטוף את הבושה, האשמה, לשטוף ידיים, רגליים, חלק מהרצפה … כך שאף אחד מבני המשפחה לא ימות או יחלה במחלה איומה … וכן הלאה.

אזהרה, תיקון,

זוהי חלוקת הטקסים על ידי וקטור. כלומר, על פי התשובה לשאלה "בשביל מה?"

טקסים המונעים התרחשות של אירועים לא רצויים.

לדוגמה. חיטוי ידיים, חפצים, דברים. קביעת סדר קפדני. הכל לפי מדפים, צבעים, גדלים.

תיקון - לשטוף לכלוך נפשי, אשמה, בושה. אמרו תפילה לאחר מחשבות חילול הקודש, אמרו נוסחה, בלהות, הביטו בשלושה עוברי אורח … לאחר שאיחלו מוות או מחלה, לאחר התנהגות בלתי מקובלת וכו '…

המשך יבוא…

בנפרד יינתנו דוגמאות ממציאות של OCD, מהתרגול האישי ולכל סוג של הפרעה.

ב חלק שני אני אתעכב על ספק פתולוגי ( כהמחשה ל- PS - פחדים הקשורים בנטייה מינית "מה אם אני הומו? ואחרים" וההבדלים בין PS לבין הצורה הקלאסית של OCD. יהיה גם מידע על מקרים מורכבים של OCD, על גבול פָּרָנוֹיָה ואת המוזרויות של פסיכותרפיה לתנאים אלה.

IN החלק השלישי נדבר על הפרעות בספקטרום האובססיבי-כפייתי ומאפייני הטיפול. היפוכונדריה, דרמטילומניה, טריכוטילומניה. אולי דיסמורפופוביה (אבל אין לי דוגמה אישית, אקח זאת מהתרגול של ג'יי נרדון)

טיפול בהפרעה טורדנית-כפייתית, היפוכונדריה, דרמטילומניה, טריכוטילומניה וכו '.