היסטוריה של אלימות מוסווית ושבירת גבולות בפסיכותרפיה. מקרה מתוך תרגול

2024 מְחַבֵּר: Harry Day | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-17 15:45

המקרה שאני רוצה לתאר מדגים את המצב של פיקוח התכתובת. מטפלת-ורוניקה, אישה בת 32 שהתמודדה עם פגיעה בגבולותיה במהלך הפסיכותרפיה. הלקוח הוא רוברט, גבר בן זקן, מצליח, נאה, בנוי היטב, רווק, בעל מעמד חברתי גבוה. יש לומר שכבר בתחילת הפיקוח התברר כי גבולות המטפל והלקוח "מטושטשים" ממקורות התהליך הטיפולי. בשל "העומס יוצא הדופן וחוסר הזמן לנסיעות מיותרות", ורוניקה הסכימה לקיים פגישות ב"שטח שלו " - באחד המשרדים שתפוס רוברט.

למרות העובדה שהיא כללה בתשלום תשלום זמן נסיעה למשרד רוברט וממנו, ורוניקה הרגישה לא בנוח במיוחד. המצב הוחמר על ידי העובדה שרוברט היה מאוד אטרקטיבי עבורה. הוא מושך לא רק כלפי חוץ, אלא גם עם כל התנהגותו ואורח חייו. ורוניקה, אשה גרושה שמגדלת ילד קטן, מאוד אהבה, כדבריה, "גברים בוגרים, בעלי תלות עצמית, מצליחים חברתית". רוברט היה מעניין את ורוניקה לא רק כלקוח, אלא גם כאדם. מדי פעם היא מצאה את עצמה נמשכת אליו מינית. מתוך אמונה שהיא יכולה להתמודד עם ההקשרים המורכבים שכבר נוצרו במערכת היחסים הטיפולית, הסכימה ורוניקה לטיפול עם רוברט.

בעת פנייה להשגחה, הטיפול כבר נמשך מספר שבועות. כבר מההתחלה התברר שזה קשה עבור ורוניקה. ראשית, נגע בה סיפור על חייו של רוברט, הדומה מאוד לסיפור שלה. הוא התחתן די מוקדם. אך הנישואים לא צלחו, ולאחר זמן מה התגרש. מאז, רוברט לא רק שלא התכוון להינשא, אלא אפילו במובן מסוים פחד מנשים. הוא פחד מ"דחייתם או מניפולציה שלהם מכל הסוגים ". לדברי ורוניקה, משום מה, היא "חשה רצון עז מאוד לשקם נשים בעיני רוברט", והחזירה אותו לאמונה באפשרות של מערכת יחסים אמינה. שנית, היו לה פנטזיות מיניות על הלקוח: "אני לפעמים חושבת שנוכל להיות זוג טוב". שלישית, וזה היה הקשה ביותר עבור ורוניקה, מתחילת הטיפול, רוברט התנהג בצורה פרובוקטיבית מינית, כאילו פלירטט איתה והציע הצעות לא ברורות. הצעות אלה מעולם לא הכילו פנייה מפורשת למין, אך כללו הפרה של גבולות טיפוליים. אלה כללו הזמנות מרובות "לשוחח לא במסגרת המשרד, אלא על כוס קפה", "להיפגש אי שם בטבע", "ללכת לקונצרט". כל זה, בתוספת הטון בו רוברט השמיע את ההצעות הללו, עורר בלבול אצל ורוניקה. היא תמיד סירבה להם עם תחושה אמביוולנטית. בהקשר זה, בהשגחתה, היא אמרה: "מצד אחד מאוד התחנפתי לשמוע את זה מרוברט ואפילו הייתי רוצה ללכת. מצד שני, הבנתי שהטיפול פשוט ייעצר שם. התהליך שכבר חסר הגיון ולפעמים "מת" לגמרי יקרוס לגמרי ".

היא לא יכלה אלא לגרום לתדהמה כי כשהבינה את מורכבות המצב הטיפולי, ורוניקה שמרה על הרדמה פסיכולוגית מוחלטת על המתרחש. לפעמים נדמה ששום דבר מאירועי הטיפול לא נגע בה. עם זאת, הכרתי את ורוניקה כאדם רגיש למדי ומומחה מוסמך, מה שגרם לי לדאוג כפולה. מיותר לציין כי במצב דברים זה בטיפול, במיוחד מבחינת הרגישות של שני משתתפיו לתופעות הגבולות והמגע באופן כללי, הטיפול לא יכול היה להיות משותק.מסיבה זו התנהלות החייבים לקחה את כל הזמן של התהליך הטיפולי.

עם זאת, זה לא הכל. הסיבה לבקשת ורוניקה להשגחה לא הייתה מודעות רבה לקשיים טיפוליים אלא אירוע שהרתיע אותו במקצת. כשהגיעה לאחת מפגישות הטיפול, ורוניקה לא מצאה את רוברט במשרד. המזכירה ביקשה ממנה לחכות קצת "הבוס מתקלח". ורוניקה נכנסה למשרד והתיישבה על כיסא. לאחר זמן קצר נפתחה הדלת לחדר העבודה מחדר הרחצה, ורוברט נכנס. ומערומה לגמרי. למרות המראה המדהים של ורוניקה, הוא, לאט לאט, לקח מגבת, התייבש ומבלי לצאת מהמשרד, לאט לאט, התלבש. אחר כך התיישב על כיסא כדי להתחיל את הפגישה. שום דבר בפניו ובמבטו של רוברט, לדברי ורוניקה, לא בגד בעובדה שהוא רואה במתרחש דבר יוצא דופן. ורוניקה הייתה מבולבלת כמעט כל הפגישה. אם לשפוט לפי תיאור מצבה, היא הייתה משותקת יותר מבולבלת. כמובן, שלא מוקדם יותר, ולא במיוחד עכשיו, אי אפשר היה לדבר על נוכחות כלשהי. למעשה, הזדמנות זו פשוט לא יכלה להופיע במוקד תשומת לבה של ורוניקה.

במצב זה ביקשה ורוניקה לקבל פיקוח. נדרשה הרבה עבודה כדי להחזיר את הרגישות שלה למה שקורה. ורוניקה די הבינה שמשהו לא בסדר, אבל היא נחסמה במודעות לתגובותיה. כמובן שהניסיון בטיפול לא היה אפשרי. בנוסף, ורוניקה הגדירה את עצמה כ"נעדרת, מנותקת, מזכירה לעצמה סוג של מנגנון ולא אדם חי ". מסיבה זו התמקדנו בהשגחה בתהליך ההתנסות במתרחש בטיפול. עם זאת, כל הניסיונות שעשיתי לעזור לורוניקה להשיב לעצמה את המודעות היו חסרי תועלת במשך זמן מה. אמרתי, "איך ההרגשה שאתה מתמודד עם סוג זה של אלימות? בשבילי, למשל, הסיפור שלך מעורר בך פחד ואהדה, כמו גם רצון להגן עליך ". נראה היה שדברי הפתיעו את ורוניקה. "אלימות?!" שאלה. נראה שלא עלה בדעתה שאפשר לסווג מצב כזה. לפתע ורוניקה פרצה בבכי ואמרה כי היא מרגישה חרדה רבה. התמקדנו בחוויה של ורוניקה בגבולותיה ביחסיה עם רוברט. בתהליך זה, בלבול וחרדה פינו במהרה לפחד, בושה עזה וכאב. ורוניקה, ממשיכה לבכות, אמרה שהיא מרגישה פגיעה ומפוחדת מאוד. שהיא הולכת לכל מפגש רגיל עם תחושה מעורפלת של האיום שהפגישה עם רוברט מסתירה עבורה. נראה כי הרגישות המתאוששת של ורוניקה לגבולותיה בפיקוח משחררת ניסיון עצום. אולם אותו תהליך מ"המטפלת היציבה והיציבה, שדמיינה אותה בעבר "," הפכה אותה לילדה מבולבלת ומבוהלת ".

לרגישות שחזרה לוורוניקה היה חיסרון - פגיעות. ורוניקה הפכה תוססת יותר, אך לא חופשית יותר. הבלבול נשאר, אך תוכנו השתנה. אם קודם לכן ורוניקה, שלא שמה לב למובן מאליו, שאלה את אותה שאלה: "מה לעשות עם רוברט? איך להחזיר לו את הזכות לחיים מאושרים? ", אבל עכשיו שאלה אחרת תלויה באוויר:" איך לשמור על קשר עם רוברט בלי להרוס את עצמך במגע הזה? " העניין המיני של הצעיר הזה רק החמיר את המצב. ורוניקה אמרה, "אני לא בטוחה שאוכל להמשיך לעבוד עם רוברט." קולה רעד בו זמנית, היא נראתה מבולבלת. שאלתי את ורוניקה: "האם אתה חושב שרוברט יודע שהוא יכול לפגוע באחרים בהתנהגותו, בפרט בך?" היא השיבה, "אני לא חושבת שהוא בכלל יודע על זה."אמרתי שזה נראה לי הוגן וחשוב אם רוברט יוכל ללמוד על התגובות שהוא מעורר אצל הסובבים אותו. אימה הופיעה על פניה של ורוניקה. היא אמרה, "אבל אני לא אוכל לספר לו על זה, זה יהרוס אותי כמטפלת". שאלתי, "אנא ספר לי על מהות הסיכון שתיקח אם היית מתחיל לדבר עם רוברט על רגשותיך." "אם אני מודה בפגיעותי בפני רוברט, הייתי נכנעת לכוחו ומאבדת את עצמי", אמרה ורוניקה ופרצה שוב בבכי. בתגובה הופתעתי: "האם ייתכן שאם תספר לרוברט על החוויות שלך, להיפך, תחזיר לעצמך, כמו גם את הכוח במגע?" דקות ההשגחה הבאות התמקדו באפשרות לשחזר את הקשר הגבול באמצעות סכנת דאגה. דיברה על רגשותיה במגע איתי, ורוניקה החלה להרגיש יותר ויותר יציבה וגמישה, למרות ואולי בגלל הפגיעות שלה והרגישה את הפגיעות.

בפיקוח הבא, ורוניקה דיברה בהתרגשות על איך התהליך הטיפולי השתנה כתוצאה משיחה גלויה עם רוברט. לראשונה במהלך הטיפול, לדברי ורוניקה, היא "הרגישה כמו אישה". הדבר המעניין ביותר היה שלראשונה הבחין מולו רוברט לא רק ב"מנגנון טיפולי "לשרת את חייו, אלא גם באישה פגיעה הזקוקה ליחסו הקשוב והדואג. לדברי ורוניקה, "נראה היה שהוא מתעורר, נעשה חי יותר ודיבר על פגיעות רבה במערכות יחסים עם נשים", וגם החל לדבר על הפגיעות שלו בתפיסה של עצמו כגבר. מיותר לציין כי תהליך זה היה קשה מאוד הן עבור הלקוח והן עבור המטפל עצמו. אך עם זאת, הפגישה המתוארת התבררה כמובן מהווה פריצת דרך כמגע טיפולי. בדרך זו גמול הסיכון של המטפל להיות ולהיות נוכח בטיפול, כולל חווית הפגיעות שלו.