טיפול בחולי סרטן בשילוב של כימותרפיה והיפנוזה. מקרים מתרגול הרופאה מרת שאפיגולין

2024 מְחַבֵּר: Harry Day | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-17 15:45

זכר בן 48, עורך-מתרגם מספרדית

קרצינומה של תאים קטנים של הריאה הימנית. גידול נוירואנדוקריני של המזנטריה של המעי הדק. גידול נוירואנדוקריני בלבלב

התורשה אינה עמוסה בפסיכוזות ניכרות.

אַבָּא. בעל רצון עצמי, עקשן, עצבני בגלל זוטות, הגן על עצמו מהשתתפות בעניינים כלכליים, התעלל באלכוהול. הוא עבד כמאסף מתאים. הוא מת בגיל 60 מדום לב.

אִמָא. בן 73. קלה באופייה, אכפתית, תואמת, היא לקחה אחריות על הכנסת חיי היומיום. הוא עובד כמהנדס במפעל לבניית מפעל כרייה ועיבוד מטלורגי.

נולד במוסקבה כילד היחיד במשפחה, מהריון תקין, בזמן. לא למדתי במוסדות לגיל הרך, גדלתי בבית על ידי סבתי, בתנאים של הגנה יתר.

הלכתי לבית הספר בגיל 7. הוא למד בממוצע, לא בלט בכישרונות מיוחדים, היה חרוץ, צייתן. במערכות יחסים עם ילדים הוא היה נסוג, חסר תקשורת. הוא למד בבית ספר למוזיקה עד כיתה ח ', עסק בהחלקה אמנותית, היה בחברה של חובבי ספרים: הוא עזר לספרן, הקדיש זמן רב לקריאת ספרות. היו מעט חברים, לא הרגשתי צורך לתקשר עם עמיתים סיימתי 10 שיעורים. לא נכנסתי למכון מיד, בשנה הראשונה נכשלתי במבחני הכניסה. באותה תקופה עבד כשליח בעיתון ספרותי, ולאחר מכן בצוות מתרגמים במחלקת המידע הטכני הזר.

לאחר הלימודים סיים את לימודיו באוניברסיטה הפדגוגית הממלכתית במוסקבה. ב- AND. הפקולטה ללנין לשפות זרות עם מחלקה ספרדית. לאחר סיום לימודיו עבד בתחומים שונים: איש מכירות בחנות, עורך פרסומים מדעיים לסטודנטים זרים - הוא מצא בעיקר עבודה דרך האינטרנט. מאז 2003 עורך-מתרגם מספרדית של המגזין.

הוא שירת בצבא: עזב את השנה הראשונה של המכון. חייו הסטטוטוריים והעמימות הוטלו עליו במשך ששת החודשים הראשונים באימון, ואז שירת בחופשיות בחילות הרובים.

בשנת 2006, לאחר מות אביו וסבתו, הוא חווה דיכאון, מלנכוליה בצורת דחיסה מאחורי עצם החזה, ירידה במצב הרוח עם אשמה, נדודי שינה, ירידה בתיאבון, פחד מאיומים גופניים ואגורפוביה על רקע פסאודוהלוצינציות מאיימות שמיעה., עם פגישות אידיאולוגיות חילול השם. קולות "נוזפים בו. האמנתי שזה באמת קורה. הוא חשב שגילה את מתנת אלוהים לשמוע קולות מהחלל, נחשב לעצמו "הנבחר". חודש לאחר תחילת ההתקף, בהתעקשות האם, הוא פנה לפסיכיאטר, ב- PND, שם, לאחר טיפול באשפוז ותוך נטילת ריספרידון 4 מ"ג, פינלפסינארטארד 100 מ"ג ליום, אקינטון 0.5 מ"ג ואטארקס 12, 5 מ"ג, ההתקף נעצר ולא חזר על עצמו.

היא מציינת שינויים במצב הרוח הקשורים לקצב היממה, מרגישה גרוע יותר לקראת הערב. מבקרת מדי שנה אצל פסיכיאטר, לא נרשמה עוד הידרדרות ברווחה.

הוא לא היה נשוי, אין ילדים, גר עם אמו. היחסים עם המין השני היו רשמיים, לא התאהבו באף אחד, לא תכננו להקים משפחה עם אף אחד, נמנעו מהיכרות ללא תקשורת. על רקע נטילת תרופות, היא ציינה ירידה בחשק המיני ובאימפוטנציה במהלך 10 השנים האחרונות.

בזמנה הפנוי היא קוראת סיפורי בלשים, נהנית לצפות בסדרות בלשיות בטלוויזיה, עוזרת בעבודות הבית: הכנת אוכל, שטיפת בגדים, ניקיון הדירה.

הוא חלה באוקטובר 2016, כאשר התפתחה דלקת ריאות, עם עלייה בטמפרטורה, שיעול יבש וקוצר נשימה במאמץ. 20 באוקטובר 2016 במרפאת האוניברסיטה הרפואית של המדינה הרוסית בוצעה ברונכוסקופיה בקשר לתלונות על שיעול חמור, כאבים בחזה, חום. לאחר הבדיקה נמסר למטופל על קיומו של סרטן.לדברי המטופל, הוא היה המום, חש ירידה במצב הרוח, דיכאון, פחד מוות, היה מודאג מתוצאות הבדיקה ההיסטולוגית וטומוגרפיה ממוחשבת. לאחר יומיים הבנתי את נוכחות המחלה והחלטתי לטפל. הוא פנה באופן עצמאי ל- N. N. בלוכין. בפגישה עם אונקולוג למדתי שמדובר בגידול נוירואנדוקריני וניתן לטפל בו. המצב הרגשי קצת התיישר. הוא אינו מודע למחלתו, מנסה להגן על עצמו בקבלת מידע כלשהו, אינו שואל שאלות לרופאים, אינו מעוניין בהתקדמות האבחון, אינו קורא תמציות מהדבש השני ומסקנת האונקולוג באונקולוגיה. מרכז, לא רוצה להתעצבן שוב. הרעיון לשפר את הגוף באמצעות מיצי ירקות ופירות יער הופיע - הוא שותה מיץ סלק, מיץ לינגונברי, אוכל ירקות ודגים.

מצב נפשי

נראה מתאים לגיל. מסודר כלפי חוץ. מסרקת את השיער שלה, בצורה צעירה. מצב הרוח קרוב יותר אפילו. הבעות הפנים עשירות. רִגשִׁי. מחוות באופן פעיל. מאופיין, יומרני, תיאטרלי: מגלגל עיניים כשנשאל. מתלונן כי "כל נשמתו מעוותת", "מה שרצה לשכוח היה צריך להיזכר שוב" עם שאיפה לחזה ואינטונציות ילדותיות.

הקול רם, מאופנן. דיבור בקצב רגיל. הוא מוסר מידע על עצמו בחוסר רצון. לפעמים התשובות אינן ענייניות, לא מבחינת מה שניתן עם החלקה לאסוציאציות צדדיות, אמביוולנטיות מצוין כשנשאל על היחס למחלה, משיב שצייר תמונות קשת, מיד במקביל מדווח כי מצב הרוח הולך ופוחת בערב ולכן אינו מבחין בהפרעות

הוא מתאר את עצמו כמרשים, עצמאי, ללא צורך בתקשורת עם אנשים אחרים.

סגור, לא מתקשר, מבלה יותר זמן בקריאת ספרות, בלי חברים.

הוא מספר שמעולם לא סבלו ממחלות קשות ולכן לא פנה לרופאים.

בזמן הבדיקה היא לא מתלוננת על כלום. הוא טוען שאחרי הידיעה על האבחנה הוא לא חווה הלם עז וכעת הגן על עצמו מפני קבלת מידע.

לא עושה תוכניות. מכחיש מחשבות אובדניות.

לאחר ראיון קליני ואנמנזה התקבלה החלטה להשתמש בהיפנוזה.

פרוטוקול היפנוזה:

1. "בלבול" אינדוקציה.

2. העמקת הטראנס באמצעות טבילה חוץ -פירמידאלית בצורה של ספירה לאחור וקטלפסיה של הגפיים + עפעפיים.

3. רגרסיה לילדות. אירוע: זכרתי את עצמי כילדה קטנה, בגיל 5-6, תחושת בדידות, תחושת פחד להידחות על ידי אמי. אימון להתנתק מרגשות שליליים (בפירוט רב יותר על קורס ההכשרה).

4. גיבוש גישות קוגניטיביות נכונות.

5. התקדמות אל העתיד.

6. עיגון דימוי חיובי של החלמה.

7. הוראות התאוששות וגיבוש חשיבה חיובית.

אישה, בת 56

אבחון אונקולוגי: גידול נוירואנדוקריני של המעי הדק, גרורות בכבד, בצפק. בוצעו 8 קורסים של כימותרפיה. IHC: NEO GIT Ki67 עד 5%

תוצאות בדיקת לאונהרד:

הדגשת תו עבור כל סוג מאובחנת אם חורגים מרמת 12 הנקודות.

אישים מודגשים אינם פסיכופתולוגיים, הם פשוט מאופיינים בהקצאת תכונות אופי בולטות.

2. מרגש: 14 נקודות.

4. פדנטי: 16 נקודות.

6. מחזוריות: 15 נקודות.

8. לא מאוזן: 21 נקודות.

9. דיסטי: 21 נקודות.

היסטוריה של סרטן:

הייתה לה היסטוריה של מחיקת הרחם עם תוספות עקב אדנופיברומה של השחלה הימנית ושרירנים מרובים של הרחם ב- 17 באוגוסט 2000. בסרטוב היא לא חוותה הפרעות פסיכופתולוגיות. היא התייחסה לניתוח כאמצעי טיפול חובה להיפטר מהמחלה. הרופאים המליצו לא לעבוד בחדר עם טמפרטורה גבוהה, אולם המטופלת לא הקשיבה להמלצות ולא שינתה את מקום עבודתה.חולה מאז מאי 2015, כאשר הופיע שטיפת פנים וצוואר, גלי חום עד 5 פעמים ביום, צואה לא יציבה עד 3-4 פעמים ביום. באולטרסאונד שליטה מ- 05.05.2015, בסראטוב, התגלתה היווצרות באגן הקטן ובאזור הגחל הימני עם דחיסה של השופכן הימני והתפתחות אורתרהידרונפרוזיס מימין. המטופלת לא האמינה שיש לה מחלה אונקולוגית, החלה ללכת ממומחה למומחה, בדקה מחדש את הנתונים שהתקבלו, וערכה ניתוחים במרפאות שונות. אז הייתה תגובה רגשית בולטת, תוקפנות מופנית כלפי רופאים, חברה, קרובי משפחה, אלוהים, כעס, אי הבנה של הגורמים למחלה: "למה זה קרה לי?" "איך זה יכל לקרות?" "יש לי כל כך הרבה תוכניות." מאוחר יותר, היו ניסיונות "להתמקח" כמה שיותר זמן. פניתי לאלוהים, השתמשתי בדרכים שונות להארכת החיים על פי העיקרון: "אם אעשה זאת, האם זה יאריך את חיי?" אז, ניתחתי את פעולות העבר שלי, הרגשתי אשמה, ביקשתי סליחה נפשית ממי שפגעתי בהם, חזרתי בתשובה, הצטערתי שלא עקבתי אחר המלצות הרופאים לאחר הניתוח בשנת 2000. ואז הגיע שלב הדיכאון. המטופלת מודעת לחומרת מצבה. ידיה נשמטו, היא הפסיקה להילחם, החלה להימנע מחבריה הרגילים, עזבה את ענייניה הרגילים, סגרה בבית ובכתה. ישנתי רע, הרגשתי תחושת נוגה, בצורה של כבדות מאחורי עצם החזה, גוש בגרון. הרגשתי טינה כלפי אלוהים "למה הוא עזב אותי במצב הזה?" התיאבון הופרע, לא הרגשתי את טעם האוכל. לא ירדתי במשקל.

אבחנה דיפרנציאלית בוצעה בין גידול ממאיר של המעי הדק, גידול ממאיר של השחלה. פניתי למרכז האונקולוגי הרוסי. N. N. Blokhin, שם ביום 12.2015 בדיקת מעקב גילתה גידול של המעי הדק, גרורות בצפק, בכבד, מיימת, ureterohydronephrosis מימין, הותקן סטנט פנימי בשופכן הימני. סמנים: סרוטונין 1779, כרומוגראנין A 1272. לאחר שנודע לי שממאירות הניאופלזמה נמוכה, הפרוגנוזה טובה, נרגעתי, הפסקתי לבכות והתחלתי להתעניין בחיים. הוא מגיע לטיפול מסרטוב כל 3 שבועות. יש הפסקה בטיפול למשך 3 חודשים.

אנמנזה של החיים:

האב הוא חברותי, חברותי, אהב חגיגות, אהב לשתות, הנהג, בן 42, נפצע בראש בוטה בזמן שתיית אלכוהול.

אמא נטולת דאגות, קלה לשיחה, רגשית, סבלה ממצבי רוח, עבדה במאפייה בשנת 2013, אוטם בשריר הלב. אח, בן 26, עם חבלת ראש ממוצעת.

אח ג'וניור 2013 נמק בלבלב על רקע צריכת אלכוהול.

היא נולדה בסראטוב, בת 1 מתוך 3 ילדים. הריון ולידה היו תקינים. ההתפתחות המוקדמת לא הייתה יוצאת דופן. למדתי בגן ילדים. הלכתי לבית הספר בגיל 7, סיימתי 10 שיעורים. היא הסתגלה בקלות בין עמיתיה, מבלי לנקוט בעמדה מובילה, מנסה להישאר בצד. היא למדה היטב, תפסה בזבוב. היא סיימה את לימודיה במכללה הטכנולוגית וולסק, טכנולוגית זכוכית בהשכלתה, עבדה 7 שנים במומחיות שלה, ואז לאחר חופשת לידה החליטה לנטוש את לוח העבודה הכבד ב -3 משמרות ועברה למאפייה, אך גם כאן, שנה לאחר מכן, היא החלה לעבוד ב -3 משמרות, עבדה 28 שנים. הילד נשאר לעתים קרובות אצל האח האמצעי. היא מנסה לשמור על ניקיון הבית, מתעצבנת אם מישהו מפר את השגרה שלה. כוונון המפה או הווילון אם הם תלויים עקומים. כשהוא יוצא מהבית או הולך לישון, הוא בודק אם האור, הגז, המים כבויים והדלתות סגורות.

הוא מבדיל טיולים מתחביב, טס למדינות שונות, מתעניין בתרבות של אומות שונות, באופן התקשורת, העדפות גסטרונומיות ומראה. בהתאם לשבחים, בעבודה ניסתה לרצות טובה עם הממונים עליה כדי לזכות בהכרה. הכרתי את בעלי לעתיד בגיל 20, לאחר שנתיים וחמש שנות חיזור, הם התחתנו, בת מנישואין, גם היא התחתנה.הם חיים בשלום עם בעלה, הוא מציית לה בכל דבר, לא קורא שוב, קודם לכן, אם הראה רצון עצמי, החולה כעס על עצבנות. כל ההחלטות בנושא התנהלות חיים ונושאים ארגוניים מתקבלות על ידי הנבדק.

עם אובדן קרובי משפחה, היו תקופות של ירידה במצב הרוח, בערך חודשיים, עם תחושה של גוש בגרון, כבדות מאחורי עצם החזה, דמעות, הפרעות שינה. ההתקפות האלה הופסקו מעצמן, לא הלכתי הרופאים.

לעתים רחוקות היא הלכה לרופאים, לא טיפלה בבריאותה, הזפק של השימוטו כמעט ואינו מרפא, היא פספסה נטילת תרופות ושכחה מבדיקות מניעה.

מצב נפשי:

היא לבושה בצורה מסודרת. נראה מתאים לגיל. התנועה האטה. יושב במצב מונוטוני, שפוף. מחזיק את השולחן בידיו. מָתוּחַ. הנאום מאופנן. אוצר המילים מוגבל, הוא משתמש בביטויים מבוססים כמו "היכולת הו-הו-הו", "תוכניות מעל הגג, ענק", "הבעל חושב שהוא מלך, אהה", "לא הייתי שם, כך שניתן לשתול תפוחי אדמה על שטיח ". החשיבה מואטת. הזיכרון לא נשבר. מצב הרוח יורד, כשמדברים על המחלה מופיעות דמעות בעיניים. היא אומרת שיש לה תוכניות רבות, והמחלה מפריעה ליישומן. מדווח על תחושת מלנכוליה, שמרגישה בצורה של כבדות מאחורי עצם החזה, בצורת גוש בגרון, מדווחת גם על כאבים בגב, באזור עמוד השדרה הצווארקטוראק. יחד עם זאת, מתעלמים מתוצאות הטיפול. בתגובה להצהרות הרופאים על היעדר הדינמיקה, היא מציגה בפניהם שולחן שעשתה בתה, המצביעה על ירידה קלה במוקדי הניאופלזמה. כשהרופא אומר שלאחרים יש תוצאות טובות יותר, הגידול מתכווץ מהר יותר, החולה עונה שכולם שונים. "אולי אני רותם את זה לאט, אבל אז אני נוסע במהירות." נכון לעכשיו, הוא מקבל מעת לעת חופשת מחלה, יוצא לעבודה לתקופה קצרה ושוב יוצא לחופשת מחלה. בעבודה, הוא מגביל את עצמו ללחץ, מעביר את אחריותו לאחרים, ומנוח רוב הזמן. מגביל את עצמו לאוכל, מקפיד על דיאטה.

היסטריה נרגשת, תגובה דיסוציאטיבית-דכאונית.

פרוטוקול היפנוזה:

1. אינדוקציה של הרפיה מתקדמת של שרירי השלד.

2. העמקת הטראנס באמצעות טבילה חוץ -פירמידאלית בצורה של ספירה לאחור וקטלפסיה של הגפיים + עפעפיים.

3. רגרסיה לילדות. אירוע: נזכרתי באובדן יקיריהם, היה חשש ממוות וחשיבה תת -מודעת: "הלוואי שאמות איתם", סביר להניח שזה שימש את הפעלת אפקט הנוסבו.

4. להיפטר מתחושות שליליות (בפירוט רב יותר בקורס).

4. גיבוש עמדות קוגניטיביות נכונות + סלחנות לעצמך

5. התקדמות אל העתיד, במילותיו של פרקהיל

6. עיגון דימוי חיובי של החלמה.

7. הוראות התאוששות וגיבוש חשיבה חיובית.

אישה בת 54

אבחון: גידול נוירואנדוקריני של הלבלב, מטס בכבד

מצב לאחר טיפול כירורגי, 2013-11-07 במחלקת הבטן של המרכז הרוסי לחקר הסרטן של האקדמיה הרוסית למדעי הרפואה, כריתה דיסטאלית של הלבלב, כריתת כבד לא טיפוסית, כריתת טחול, כריתת חזה, עם בדיקה היסטולוגית מס '26980/13 מתאריך 17 ביולי 2013: גידול נוירואנדוקריני, G1 (Ki67 פחות מ -2%) … PCT, בין התאריכים 30/09/13 עד 10/02/13 קורס אחד של כימותרפיה עם ארנוזה במשטר מונו 500 מ"ג/מ"ר, OD 700 מ"ג עמודים 1-3 ימים, עם קבלתו ב- 23.10.13 פיתחה נויטרופניה חום, הדורשת הכנסת leucostym 300 מ"ג / יום s / c מס '3 וטיפול אנטיביוטי עם thienam. לאחר שחזור ספירת הדם, נמשך הכימותרפיה עם הפחתת ארנוזה ל 375 מ"ג / מ"ר. מיום 29/10/13 עד 13/03/14, 2-8 קורסים של כימותרפיה עבור ארונוזה 375 מ"ג/מ"ר, OD 500 מ"ג תוך ורידי בוצעו בימים 1-3. על פי נתוני MRI ב -31 במרץ 2014, נצפתה הופעתם של מטס חדש בכבד בקוטר של פחות מ -0.3 ס"מ. עם זאת, ישנה ירידה גם בהיווצרות ציסטית בהקרנת הזנב הכורח של הלבלב לאחר 3 קורסים של PCT.4-8 קורסים של כימותרפיה בוצעו על פי התכנית הקודמת עם ייצוב המחלה על פי נתוני MRI. ב -31 במרץ 2014, נצפתה הופעת מטס חדש בכבד בקוטר של פחות מ -0.3 ס"מ. עם זאת, ישנה גם ירידה ב neoplasm cystic בהקרנת זנב הלבלב. המטופל התייעץ עם הראש. מחלקת V. A. גורבונובה. הומלץ לבצע את שני קורסי הכימותרפיה הבאים על פי התוכנית הקודמת, ולאחר מכן הערכה של הדינמיקה. החל מה- 02.04.2014, הקורסים התשיעיים והעשירית של הכימותרפיה בוצעו על פי אותה תכנית. על פי נתוני MRI מ- 19.05, 09.07, 08.09, 10.11.2014 ו- 09.02, 12.05, 17.08, 16.11.15 ו- 15.02.16, ייצוב המחלה.

אנמנזה של החיים:

אבי נפטר בגיל 48 מסרטן הקיבה עם גרורות, עבד כנגר, היה טוב בציור. מטבעו, קיצוני, קפדני, הוא אהב סדר בכל דבר, כך שהכל היה במקומו, על פי לוח הזמנים, הוא לקח אוכל בזמן מסוים, לא אהב לחזור הביתה לארוחת צהריים לא מוכנה, התעצבן אם אין מים נשפך בכיור, הלחם לא נחתך, הביע את חוסר שביעות רצונו מאשתו וילדיו, אותם גידל בחומרה, נענש על מעשי קונדס, יכול לנצח אותו בחגורה.

אם בת 77, רגועה באופיה, פחדה מאביה, עקשנית, אדיבה, אוהדת, לא סבלה את השימוש באלכוהול מצד אביה בחודשי חייה האחרונים. היא עבדה בתחנה סניטרית ואפידמיולוגית, כאנטומולוגית, טיפלה במאגרים מחרקים. היא מסודרת בחיי היומיום, אוהבת סדר, מתעצבנת אם מישהו שובר אותה, לכל דבר צריך להיות המקום שלו, יכול ללכת עם מגבת ילדים.

אחות תאומה היא מורה להיסטוריה.

האחות הצעירה היא מורה-פילולוגית במשך 7 שנים, מלמדת רוסית וספרות.

יליד מערב קזחסטן, תחנת Peremetnaya, חווה ממלכת קמנסקי, ילד שני מתוך 3 ילדים, תאום עם אחות ואחות צעירה. ההיריון התנהל כרגיל, לידה עם סיבוכים, שימוש במלקחיים מיילדותיים, עם טראומת לידה, גולגולת מעוותת, ללא השלכות נוספות.

גרנו בצריף עם ההורים. היא גדלה במשפחה, בחומרה. היא לומדת במוסדות ילדים מאז 6 חודשים. היא סבלה מזיהומים בילדות, ARVI. בילדותה היא נכנסה לספורט, למדה בבית ספר למוזיקה.

היא ספגה אלימות מוסרית על ידי אחותה התאומה, שאילצה את המטופלת לעשות הרבה למען עצמה, למשל, האחות לא אהבה לנקות ונאלצה לנקות מאחוריה, על ידי הנעה של המטופל מתחת לשולחן ונעילה. אותה עם שרפרף עד שהסכימה. האחות גם העבירה את האחריות למעשי העבירה שלה בנושא, הדודה תפרה להן 2 שמלות כשהיה בן 5, האחות טיפסה מעל הגדר, קרעה את השמלה ואילצה אותן לשנות כדי לא להיענש על ידי הורים. התאום הבכור תמיד נענש, והחולה בכתה, ריחמה על אחותה. האחות התאומה סיפרה לה שיש לה נמשים, מרפקים חדים, רגליים עקומות, המטופלת התרשמה וסגורה, מרגישה נחותה.

היא סיימה 10 כיתות, למדה היטב, הייתה חרוצה, אחראית, מדויקת. בכיתה ו 'רציתי להסיר נמשים וביקשתי מאמא שלי ללכת לבית מרקחת למשחה. כשהגיעה לבית המרקחת, ראתה עולם אחר, ניקיון, סדר, נראה כי רוקחים מעלים על משחות ופתרונות קסם, התרשמה והחליטה בתוקף לבחור את המומחיות הזו בעתיד. וכך קרה, היא נכנסה למכון הרפואי אורנבורג, שם קיבלה את המומחיות של רוקח. לאחר הלימודים נפרדנו מאחותי התאומה, נכנסנו לסביבה חדשה, גרנו בדירה של אישה שאסרה עליהם לאכול את האוכל שלהם בהיעדרה, והגבלנו את צריכת החשמל והמים. היא חוותה מצב רוח מדוכא, דיכאון, טינה, חרדה, היא עדיין זוכרת את הזמן הזה עם דמעות בעיניים.

היא דאגה לזוטות, מהסביבה החדשה, הצוות החדש גרם לפחדים, לאי נוחות, היא פחדה מהערכה של אחרים, לא רוצה להיות חסרת בושה, לבזות את הוריה. לאחר שסיימה את לימודיה במכון הגיעה לסרטוב במשימה, בילתה את הלילה בביתו של ראש בית המרקחת, לאחר שנודע לה בעבר כי 2 מנהלים נהרגו, לא ישנו כל הלילה, הקשיבו לצלילים, פחדה. להירדם, פחד מהמוות.

בהתמודדות עם המין השני, היא הייתה ביישנית, היא פחדה להיות בעמדה של אחות תאומה, שנכנסה להריון בכיתה י 'והתחתנה, לא נתנה לאף אחד הקרוב אליה. היא נמנעה ממגע הדוק, כמו ריקודים. היא התחתנה עם צעיר אותו הכירה לאחר סיום הלימודים, בעמ '.אוקטובר האדום, לאחר שנתיים של חיזור. הם נשואים 33 שנים, שני ילדים, בנים (בני 31 ו -24). לא היו סכסוכים רציניים בנישואין.

היא עבדה כמנהלת בית מרקחת עד 2013, לקתה בנכות, עבדה בחריצות, ניסתה לרצות לקוחות, יצאה לעבודה בחגים, לרעת האינטרסים שלה.

לא עקבתי אחר בריאותי, לא הלכתי לרופאים, אם חליתי בצינון, אפילו בטמפרטורה של 38, הלכתי לעבודה. מעולם לא הייתי בחופשת מחלה.

אסטמה ואלרגיות לתרופות NSAID ותרופות אחרות. פחדתי לקחת תרופות.

פיברואידים של הרחם טיפול כירורגי. לאחר הניתוח, Phenibut נקבע על רקע חרדה.

היסטוריה רפואית:

מאוקטובר 2012 עד אפריל 2013, היא חשה כבדות לאחר האכילה, כאבים באזור המותני, אותם הסבירה המטופלת בשינויים הקשורים לגיל, ראדיקוליטיס. באפריל 2013 הופיעו חולשה, כאבים חריפים באזור הגפיים, בעיות עיכול, עצירות, כבדות בבטן, חום עד 40, התקשרה לרופא שאבחן זיהום ויראלי, למרות שהחולה חשב על התקף של דלקת הלבלב. אבל, בכל זאת, הלכתי לעבודה אחרי 3 ימים, עם כאבים וחולשה. בדרך לעבודה, פגשה אותה חבר רופא שהתעקש על בדיקה, למרות שהמטופל לא רצה בכך. במהלך בדיקת האולטרסאונד נמצאו גידול בלבלב וגרורות בכבד. המטופלת לא האמינה לזה, נזכרה במותה של חמותה מסרטן הלבלב שנה לפני כן, נזכרה כי היו לה מחשבות שתפתח גם סרטן הלבלב, אך נזכרה בכך כאשר אובחנה כחולה בגידול. לאחר MRI בסראטוב, האבחנה אושרה, אולם המטופל לא האמין לרופאים, האמין שהם טועים, הייתה תקווה שהבדיקה שלאחר מכן תפריך את הקודמת, פנתה למומחים שונים, השווה את הבדיקות, קיוותה שיגידו שיש לה ציסטה. גם לאחר האישור השלישי של האבחנה, היא חיכתה לביופסיה שתפריך את האבחנות המקדימות. היא לא חיפשה באופן פעיל את האפשרות לבצע סקר זה, היא נעזרה להשיג מכסה ונשלחה למוסקבה, למרכז המחקר האונקולוגי הרוסי. N. N. בלוכין. היא פחדה מהמוות, השוותה את עצמה לחמותה, קיוותה שיש לה גידול שפיר. היא הרגישה כל מה שקורה, כאילו בחלום, עם תחושה של חוסר מציאות, כאילו זה לא קרה לה, עקבה אחר האירועים מנקודת מבטו של צופה מבחוץ. במוסקבה, לאחר ביופסיה, נחשף כי יש לה גידול נוירואנדוקריני שניתן לטפל בו, והוכרז נפח הניתוח והטיפול שלאחר מכן. לאחר מכן, היא רצתה לברוח מהסיטואציה, להתחבא, היא חזרה הביתה לסרטוב, מצב הרוח שלה ירד, השינה הופרעה, היא נרדמה מתוך רצון להתנתק מהמציאות, לא לחשוב על המחלה והתעוררה מוקדם, ריחמה על עצמה ועל משפחתה, חשה חרדה בגלל בריאותה, תוחלת החיים. היא איבדה עניין בחיים, הפסיקה לדאוג להופעתה, הפסיקה להשתמש בקרמים וקוסמטיקה. קראתי את הספרות על המחלה שלי לפני RCRC, קראתי שסרטן הלבלב הוא מחלה קטלנית, פחדתי מהמוות, התחלתי להתכונן לזה, פירקתי את המסמכים, הכנסתי אותם לתיקייה אחת, התעקשתי לשפץ את הדירה, מתוך מחשבה שהיא לא, אנשים יגיעו להלוויה שלה, והטפט שלה ישן, קניתי תחתונים שחורים, למרות שלפני כן כל חיי לבשתי לבן, דמיינתי את סצנות ההלוויה, בהן היא תשכב בארון הקבורה. פחדתי לאכול כדי לא לחוות כאב. היא ירדה 9 ק ג. התקשרתי לכל החברים והקרובים שלי, בתקווה לתמיכתם החומרית. לאחר הניתוח ומהלך הכימותרפיה סיפרו לה על דוגמה חיובית להחלמה, בת 8, החולה נרגע, השתכנע כי אין סכנה למחלה, הופיעה הקלה, תקוות לאיכות שפירה של המחלה היו מוצדקים, היא פחות דאגה לבריאותה ולחייה.היקף הניתוח לא הרגיז על רקע התקווה להחלמה. התאבון והשינה הוחזרו.

מצב נפשי:

נראה מתאים לגיל. אינו מגלה הפרעות פסיכופתולוגיות. מצב הרוח אחיד. רגשית, כשהיא נזכרת בתלונות הילדות וההתבגרות, היא מתחילה לבכות, אחרי דקה היא כבר צוחקת. מרגיש אשם על כל מעשיו, מרגיש נחנק, חוסר אוויר, תחושות לא נעימות באזור הלב ומאחורי עצם החזה.הוא מנסה להראות את הצד הטוב ביותר שלו, מדבר במשך זמן רב על אחריותו ותגובתו. טועה בהגיית כמה מילים, מתנצל, מתקן את עצמו, מדבר נכון. היא מדברת בשלווה על המחלה, בטוחה בבטיחות המחלה, מכירה את הפרוגנוזה ותוכנית הטיפול, אין חשש מהלא נודע, אך מציינת דיכאון במהלך כימותרפיה, מאמינה כי היא מושפעת לרעה מהסביבה של מרכז הסרטן., תקשורת עם מטופלים, מידע שהתקבל מהם, על הישנות, סיבוכים. היא מאמינה שהיא טובה מרבים בעבודה, בחיים ובהחלמה, היא גם טובה יותר מחולים אחרים, שהיא לוחמת, היא תתמודד. הם חוזרים על עצמם כי הם גרועים יותר. יחד עם זאת, הוא מתבייש להלל את עצמו, נוזף בעצמו על אנוכיות. הוא אומר שהוא לא אוהב לעזוב את אזור הנוחות, לשנות את אורח חייו הרגיל, שמתגבר על הפחד להגיע ל- RCRC. הוא מתעצבן בגלל ההמתנה הארוכה לבדיקה, הזרימה ללא המטופלים הבאים, רואה עצמו פוגע בזכויותיו, מושפל. היא מציינת כי לאחר הופעת המחלה, היא החלה לאהוב את עצמה יותר, מגנה על זכויותיה, אך אינה מדברת על כך באופן פעיל. זה מעיק שהיא לא יכולה לעבוד בגלל המחלה שלה, היא מפחדת לאבד את הכישורים המקצועיים שלה, אם כי כשהלכה לעבודה להחליף אדם אחר היא התמודדה עם כל האחריות. היא מתעצבנת מכך שהיא נראית יותר גרוע. נכנסה לאורח חיים רגיל, דואגת לעצמה, הולכת הרבה, עושה מטלות בית.

ערכו 2 מפגשים של היפנוזה, לאחר שהראשון מציין שיפור באיכות השינה, ירידה ברמת החרדה.

מסקנה: לחץ יתר, היסטרי היסטרי, רעב להכרה. יש בעיה של רגישות, הגורם הפסיכוגני עבד. דיסוציאציה קומפקטית, 1, 5 חודשים. דיכאון היסטרי שני. ועכשיו מעמד של חייל אמיץ. הכל מוחלף. במשך 8 שנים הכל צריך להיות כפי שהוא אמור להיות, אך למעשה יש 2 תגובות מובחנות. אישה סינתונית. בעל השפעה, לא סכיזואידית. קצת פרנואיד, מסנן מידע טוב ושימושי. המנגנונים מובנים בהיסטריה, דימוי נוקשה של המצב, יש בהירות, גרגר רציונאלי, באופן השיחה, כאילו הוא אינו עוקף, אלא סוחף הצידה. אגודיסטונה ביחס לגוף, סומטוטוני.

פרוטוקול היפנוזה:

1. "בלבול" אינדוקציה.

2. העמקת הטראנס באמצעות טבילה חוץ -פירמידאלית בצורה של ספירה לאחור וקטלפסיה של הגפיים + עפעפיים.

3. רגרסיה לילדות. אירוע: זכרתי את עצמי כילדה קטנה, בגיל 3-4, תחושת בדידות, תחושת פחד להידחות על ידי אמי. נשארתי לבד בבית וראיתי גבר מביט מהחלון. היא פחדה מאוד. אימון להתנתק מרגשות שליליים (בפירוט רב יותר על קורס ההכשרה).

4. גיבוש גישות קוגניטיביות נכונות.

5. התקדמות אל העתיד.

6. עיגון דימוי חיובי של החלמה.

7. הוראות התאוששות וגיבוש חשיבה חיובית.

➤ אתר של פסיכותרפיסט, דוקטורט. מרת ריפקאטוביץ 'שאפיגולינה

Techniques טכניקות טראנס והיפנו-אנליזה קוגניטיבית להיפטרות מפסיכוסומטיות (באופן פנימי במיני-קבוצה במוסקבה).