מהו הסימפטום "להסתיר"?

2024 מְחַבֵּר: Harry Day | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-17 15:45

השפה אינה משמשת בכל התקשורת

ג'ויס מקדוגל

המאמר עוסק בסיטואציה שבה הלקוח "מביא" את הסימפטום שלו למטפל כבעיה. באופן כללי, זהו נוהג די נפוץ לטיפול. כאשר לקוח עצמו מגיע לפסיכותרפיסט / פסיכולוג עם בקשה סימפטומטית, הוא, ככלל, כבר חושד שהתסמין שלו קשור למאפיינים הפסיכולוגיים שלו ומוכן לעבוד בפרדיגמה הפסיכולוגית של היווצרות סימפטומים.

במאמר זה, הסימפטום נחשב במובן רחב - כתופעה כלשהי המעניקה ללקוח עצמו או לסביבתו הקרובה אי נוחות, מתח, כאב. במקרה זה ניתן להבין סימפטום לא רק כתסמינים סומטיים, פסיכוסומטיים, נפשיים, אלא גם סימפטומים התנהגותיים. (ראו את מושג הסימפטום כתופעה מערכתית מורכבת).

הפסיכולוג / פסיכותרפיסט, מתוקף יכולתו המקצועית, עוסק בסימפטומים פסיכוסומטיים, נפשיים והתנהגותיים. סימפטומים סומטיים הם תחום הכשירות המקצועית של הרופא.

התסמינים הסומטיים והפסיכוסומטיים דומים בהצגה הקלינית, הם באים לידי ביטוי בתלונות של הלקוח על כאבים באיברים ובמערכות גופניות שונות. ההבדל ביניהם הוא שתסמינים פסיכוסומטיים הם בעלי אופי פסיכוגני (מותנים פסיכולוגית), אם כי הם מתבטאים גופנית. בהקשר זה, סימפטומים פסיכוסומטיים נופלים לתחום העניין המקצועי של פסיכולוגים ורופאים כאחד.

סימפטומים נפשיים קשורים לעתים קרובות יותר לחוסר הנוחות שהם גורמים. דוגמאות: פוביות, אובססיות, חרדה, אדישות, אשמה …

סימפטומים התנהגותיים מתבטאים בסטיות שונות בהתנהגות הלקוח ומפריעות במידה רבה יותר לא ללקוח עצמו, אלא לאנשים אחרים. מאותה סיבה, לא פעם הלקוח עצמו פונה למומחה, אלא לקרוביו בבקשה "עשה איתו משהו …". דוגמאות לתסמינים מסוג זה הם תוקפנות, היפראקטיביות, סטייה … סימפטומים התנהגותיים, בשל אוריינטצייתם ה"אנטי -חברתית ", מציבים דרישות גדולות למיקומו המקצועי והאישי של המטפל," מאתגרים "את משאבי ההבנה והקבלה של הלקוח. ()

הסימפטומים אינם תמיד קשורים לכאב. לפעמים הם אפילו נעימים, כמו אוננות כפייתית. עם זאת, הגישה המודעת של הלקוח עצמו ושל (או) סביבתו הקרובה כלפיו היא תמיד שלילית.

הסימפטום מאופיין על ידי הדברים הבאים:

· השפעה חזקה יחסית על אחרים;

· הוא אינו רצוני ואינו יכול להיות נשלט על ידי הלקוח;

· הסימפטום קבוע על ידי הסביבה, הלקוח רוכש הטבה משנית עקב הסימפטום;

· התנהגות סימפטומטית יכולה להועיל לבני משפחה אחרים.

בעת עבודה עם סימפטום, עליך לזכור מספר כללים. הנחיות אלו הן תוצאה של תרגול הפסיכותרפיה שלי עם לקוחות סימפטומטיים. הנה הם:

התסמין הוא תופעה מערכתית

לעתים קרובות, כאשר עובדים עם לקוחות, יש פיתוי להתייחס לסימפטום כמשהו אוטונומי, נטול כל קשר סמנטי עם המערכת (אורגניזם, מערכת משפחתית).

עם זאת, יש לראות את הסימפטום תמיד לא כתופעה נפרדת, אלא כאלמנט של מערכת רחבה יותר. התסמין אף פעם לא מתרחש באופן אוטונומי, הוא "שזור" ברקמת המערכת. הסימפטום הכרחי וחשוב למערכת בתקופה זו של קיומה. באמצעותה היא מחליטה לעצמה תפקיד חשוב. המערכת בעלת חוכמה חיונית ו"בוחרת "את הסימפטום הפחות מסוכן בשלב זה של תפקוד חייו. טעות פסיכותרפויטית תהיה לראות בסימפטום כתופעה נפרדת, אוטונומית ולנסות להיפטר ממנו מבלי להבין את חשיבותו עבור המערכת. לעולם אין לתקוף את הסימפטום ישירות על ידי המטפל.חיסול כזה של הסימפטום מוביל פעמים רבות להתפוררות פסיכוטית של הלקוח, נסיגה של הסימפטום מונעת ממנו מנגנון הגנה חיוני (ראו פרטים נוספים G. אמונון. טיפול פסיכוסומטי).

סימפטום הוא נתון שצומח בתחום מערכות היחסים

הסימפטום אינו מתרחש במרחב "לא אנושי". הוא תמיד תופעה "גבולית". הסימפטום עולה ב"גבול הקשר ", מסמן את מתח המגע עם האחר המשמעותי. אי אפשר שלא להסכים עם הארי סאליבן, שטען שכל הפסיכופתולוגיה היא בינאישית. ופסיכותרפיה של סימפטום היא, אם כן, בינאישית הן במטרותיה והן באמצעיו.

כאשר אנו מתחייבים לעבודת חשיפת מהות הסימפטום, יש צורך קודם כל לממש את מהות השפעתו על האנשים סביבנו: כיצד הוא מרגיש? למי הוא פונה? איך זה משפיע על האחר? מה המסר שלו, מה הוא רוצה "לומר" לזולת? כיצד הוא מגייס תגובה? כיצד הוא בונה את תחום מערכות היחסים המשמעותיות?

מאחורי כל סימפטום עומד הצל של אדם משמעותי

האחר הזה עבור הלקוח הוא אדם קרוב אליו. לסגור אנשים שיש לנו הכי הרבה צרכים ובהתאם לכך תלונות במקרה של תסכולים. אצל יקירינו יש לנו את עוצמת התחושות הגדולה ביותר. גורם חיצוני, אדם חסר חשיבות אינו גורם לרגשות, טענות, כוחם גובר כאשר הם מתקרבים לאדם. לאדם האהוב הסימפטום מופנה כדרך למשוך תשומת לב לאיזה צורך חשוב שאינו נענה לו.

סימפטום הוא תופעה של מפגש כושל עם האחר

הצרכים שלנו מופנים לתחום (סביבה) ורובם חברתיים. כתוצאה מכך, תחום הצרכים הוא לרוב תחום מערכות היחסים. הסימפטום מסמן צורך מתוסכל, שכפי שצוין לעיל מופנה כלפי אדם משמעותי. באמצעות סימפטום אתה יכול לספק כמה מהצרכים שלך, שמסיבה כלשהי לא ניתן לספק אותם ביחסים עם יקיריהם באופן ישיר. תמיד יש צורך מאחורי הסימפטום. ואף על פי שהתסמין הוא דרך עקיפה ועקיפה לסיפוק צורך זה, עם זאת, בדרך זו בדרך כלל הדרך היחידה האפשרית לספק את הצורך במצב שהתפתח לאדם. דווקא חוסר האפשרות להיפגש עם האחר, בו ניתן יהיה לספק צורך חשוב ללקוח, היא שמובילה אותו לדרך עקיפה וסימפטומטית לספק אותו.

סימפטום אינו פתולוגיה של הנפש, אלא פתולוגיה של מגע

רעיון זה מוצג בצורה החיה ביותר בטיפול בגשטאלט, המתמקד לא במבנה אישיותו של הלקוח, אלא בתהליך תפקודו.

בטיפול בגשטלט סימפטום אינו סוג של היווצרות זרה שצריך לחסל, אלא דרך ליצור קשר עם אדם בעל משמעות עבור הלקוח.

כל סימפטום הוא מבחינה היסטורית משהו שהיה פעם מכשיר יצירתי, ולאחר מכן הפך לסימפטורי שמרני וקשיח. זוהי צורת הסתגלות מיושנת, כרגע לא מספקת, למציאות. המצב שעורר את הסימפטום השתנה מזמן, אך צורת התגובה הקפואה נשארה, המגולמת בסימפטום.

סימפטום הוא דרך לתקשר

"זו הייתה תגלית חשובה עבורי כשגיליתי במטופלים שלי צורך לא מודע לשמר את מחלותיהם", כותב ג'ויס מקדוגל בספרו "תיאטראות של הגוף".

הפונקציה לעיל של סיפוק צרכים בינאישיים חשובים באמצעות סימפטום התגלתה על ידי זיגמונד פרויד ונקראה היתרון המשני מהמחלה. אדם פונה אליו כאשר מסיבה כלשהי (בושה להערכה, פחד לדחייה, לא הבנה וכו '), הוא מנסה להעביר משהו לאדם אחר לא במילים, אלא באמצעות סימפטום או מחלה.

כדי להבין את בעיית היתרונות המשניים של המחלה, יש לפתור שתי משימות עיקריות בטיפול:

· קביעת צרכים המסופקים בשיטה הסימפטומטית;

· חפש דרכים לספק צרכים אלה בצורה אחרת (ללא השתתפות של סימפטום).

כל סימפטום:

· "נותן אישור" ללקוח להתרחק ממצב לא נעים או מפתרון בעיה מורכבת;

· מספק לו את האפשרות לקבל טיפול, אהבה, תשומת לב של אחרים, מבלי לשאול אותם ישירות על כך;

· "נותן" לו את התנאים לכוון מחדש את האנרגיה הנפשית הדרושה לפתרון הבעיה או לבחון מחדש את הבנתו את המצב;

· מספק ללקוח תמריץ להעריך את עצמו מחדש כאדם או לשנות דפוסי התנהגות הרגלים;

· "מסיר" את הצורך לעמוד בדרישות שאחרים והוא עצמו מטיל על הלקוח.

סימפטום הוא טקסט שאי אפשר לבטא אותו

ניתן לראות סימפטום כתקשורת, כאשר אדם אחד מנסה לתקשר משהו לשני לא במילים, אלא במחלה. לדוגמא, אין דרך לסרב למשהו (מגונה), אבל אם אתה חולה, אז כולם יבינו. כך, אדם מתנער מאחריות על מה שהוא מעביר לאחרים, וכמעט בלתי אפשרי לסרב לו.

סימפטום הוא פאנטום, שמאחוריו מסתתרת איזו מציאות, ויחד עם זאת - חלק מהמציאות הזו, הסמן שלה. סימפטום הוא מסר המסווה בו זמנית משהו אחר, שכרגע בלתי אפשרי לאדם לממש ולחוות אותו. הסימפטום מארגן באורח פלא את התנהגותם של חברי המערכת כולה, בונה אותה בצורה חדשה.

לפיכך, סימפטום הוא דרך חזקה למדי לתמרן את האחר, אך עם זאת אינה מביאה סיפוק במערכות יחסים אינטימיות. אתה אף פעם לא יודע אם בן זוגך באמת איתך או עם סימפטום, כלומר, הוא אוהב אותך או יישאר איתך מתוך אשמה, חובה או פחד? בנוסף, עם הזמן, אחרים מתרגלים במהרה לשיטת המגע הזו וכבר אינם מגיבים בנכונות כזו לספק את הצורך המאורגן כך, או "להבין" את מהותה המניפולטיבית.

סימפטום הוא מסר לא מילולי מהמוח הלא מודע

הלקוח תמיד מדבר בשפות- מילוליות וסומטיות. לקוחות הפונים לשיטת מגע סימפטומטית בוחרים בשיטת תקשורת לא מילולית לתקשורת. צורת הקשר הנפוצה ביותר היא שפת הגוף. שיטה זו מוקדמת אונטוגנטית, ילדותית. הוא מוביל בתקופה הטרום מילולית של התפתחות הילד. במקרה של בעיות מסוימות במגע בין אם לילד (ראה עוד על כך בספרו של ג'יי מקדוגל "תיאטראות הגוף"), האחרון עשוי לפתח ארגון פסיכוסומטי של האישיות. תופעה ידועה של אישיות מאורגנת פסיכוסומטית היא אלכסימיה, כחוסר היכולת לתאר את המצב הרגשי של האדם באמצעות מילים. אותם לקוחות שאינם מאורגנים פסיכוסומטית, ופונים בדרך סימפטומטית לפתרון הסכסוך, ככלל, חוזרים לשלב התקשורת הטרום מילולית.

הסימפטום הוא שליח עם חדשות רעות. על ידי הריגתו אנו בוחרים בעצמנו את הדרך להימנעות מהמציאות

סימפטום הוא תמיד מסר, הוא סימן לאחרים וללקוח עצמו. מה שנולד בנו הוא תגובתנו להשפעת העולם החיצון, ניסיון להשיב את האיזון. מכיוון שיש בעיה בכל סימפטום ויש פתרון לבעיה זו, חשוב לא להתעלם מהמסרים הללו, אלא לקבל אותם ולממש את משמעותם בהקשר של סיפורו האישי של הלקוח.

פרויד וברייר גילו שהתסמינים של מטופליהם איבדו את חוסר הרציונליות וחוסר ההבנה שלהם כאשר הצליחו לחבר את תפקודם עם הביוגרפיה ומצב חייו של הלקוח.

לסימפטום, כפי שהוזכר לעיל, יש תפקיד הגנה חשוב.הלקוח, הפונה לאופן התפקוד הסימפטומטי, אינו מספק ישירות (אך עדיין) צורך משמעותי כלשהו בעצמו. לכן, בשום מקרה לא ניתן להיפטר מסימפטום מבלי להבין את הצורך המתוסכל שעומד מאחוריו ומבלי להציע ללקוח בפסיכותרפיה דרך נוספת לספק את הצורך הזה.

הטיפול אינו משחרר את המטופל (פשוט מובן כנושא הסימפטום) מהסימפטום על ידי קטיעה באמצעות התערבות כירורגית או תרופתית של רופא. הטיפול הופך לניתוח של חוויותיו והתנהגותו של הלקוח על מנת לסייע לו להיות מודע לקונפליקטים שהוא אינו מבין ולחזרות לא רצוניות של התנהגות הקובעות את תסמיניו.

כפי שכותב ג 'עמון, חיסול פשוט של הסימפטומים אינו יכול לתת דבר ואינו יכול ליצור חיים חיים מתוך חיים שאינם חיים.

הסימפטום אינו מאפשר לאדם לחיות, אך הוא מאפשר לו לשרוד

הסימפטום קשור לתחושות לא נעימות, לעתים קרובות כואבות, אי נוחות, מתח, חרדה. כמעט כל סימפטום חוסך חרדה חריפה, אך בתמורה הופך אותו לכרוני. הסימפטום חוסך מכאב חריף, מה שהופך אותו לנסבל, נסבל. הסימפטום מונע מאדם את שמחת החיים וגורם לחיים להתמלא סבל.

סימפטום הוא מעין דרך חיים המאפשרת לאדם לפתור חלקית סכסוך מבלי לפתור את הבעיה עצמה ולא לשנות דבר בחייו.

סימפטום הוא תשלום על ההזדמנות שלא לשנות משהו בחייך

באמצעות תפקוד סימפטומטי, הלקוח נמנע מחוויות חשובות בחייו, מעביר אותם לתחום הדאגות בנוגע לסימפטום שלו. במקום לשאול "מי אני?" מחובר ללקוח עם פחד קיומי, מופיעה השאלה "מה רע לי?", שאליה הוא כל הזמן מחפש תשובה. כפי שכותב גוסטב אמון בספרו פסיכוסומטי תרפיה, שאלת הזהות של עצמו מוחלפת על ידי הלקוח בשאלה לגבי הסימפטום שלו.