לקוח נרקיסיסטי. בחיפוש אחר זהות

2024 מְחַבֵּר: Harry Day | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-17 15:45

הרגישות הרגילה לאישור או לביקורת שכיחה אצל כל האנשים הבריאים. הנרקיסיסט עוסק בדימוי העצמי בעיני אחרים ושמירה על ההערכה העצמית שלו, לעתים קרובות לרעת כל מה שמקיף אותה ויכול להיות בעל ערך בחייה. הפרעות אישיות נרקיסיסטיות נעות בין הערכה עצמית פגיעה ובלתי יציבה, נטיות דיכאון, בושה רעילה וקנאה להתמכרויות רציניות, התנהגות סוטה, סטייה מינית וגילויים אנטי-חברתיים וסדיסטיים. הנטייה להפרעות נרקיסיסטיות נקבעת בגיל הרך. הדבר מושפע בחלקו מהנסיבות בהן הילד נולד. אך במידה רבה אופיו העתידי של הילד נקבע על פי רגישות האם, יחסה האמפתי כלפיו, ויכולתה לדאוג לו מספיק טוב, שמירה על קשר רגשי עם הילד ועזרה לו בתהליך החשוב של גיבוש זהות..

ש 'הוצ'קיס מתאר בפירוט את תהליך "ההפרדה-אינדיבידואציה", החשוב ביותר להיווצרות הזהות וגיבוש האוטונומיה הפסיכולוגית של הילד, הנמשך מסוף הינקות ועד 3 שנים, ומטרתו לבסס את הגבולות בין ה"אני "של הילד והמבוגר המטפל בו. "כל הילדים עוברים שלב שבו רעיון ההוד והעוצמה שלהם הוא דרך חשיבה רגילה, והתחושה שיש זכות מלאה המלווה את הגישות האלה יכולה לגרום לכעס אצל תינוק מגורה. בתחילת שלב זה, הבושה אינה נכללת בספקטרום הרגשי של הילד, אך היא תהפוך לנשק העיקרי שלו במאבק לפני שתושלם התפתחותו הרגשית בילדות המוקדמת. המידה שבה ילדים לומדים להתמודד היטב עם הבושה היא שקובעת אם היא הופכת לאדם נרקיסיסטי”.

כאשר ילד מתחיל ללכת, הוא הופך להיות יותר ויותר אוטונומי פיזית מאמו, אך הוא עדיין אינו מסוגל להתמודד באופן עצמאי עם התרגשות יתר שלו מהנאה או מתסכול. קשר חזק עם האם מאפשר לילד לחקור ללא מורא את העולם סביבו. יחד עם זאת, מחקרים אלה מביאים לאיסורים מצד האם: ככל שהילד הופך להיות פעיל יותר הוא שומע יותר "בלתי אפשרי", מה שמביא אותו מעת לעת למצב טבעי של "ייאוש קל" בשלב זה.. למעשה, זהו הזמן בו הילד לומד להתמודד עם רגשותיו, המשמש ליצירת "אני" נפרד ואיפוק רגשי מסוים. שלב זה נקרא "תרגול" ונמשך בין 10 ל -18 חודשים. בשלב ההיתוך הסימביוטי, משימת האם היא להיות דמות קבועה המציגה מספיק שמחה, הערצה ואהבה. בשלב ההפרדה, על הילד להתמודד עם האיסורים הריאליסטיים הדרושים לחברה המוצלחת שלו. המגבלות הבלתי נמנעות יוצרות רגש עז של בושה. כשהוא חווה את זה בפעם הראשונה, הילד חווה את זה כבגידה של האם במיזוג האידיאלי שלהם. משימת האם היא לגרום לטראומה של הבנת הנפרדות והעמדה הלא תמיד הדומיננטית של הילד, בזהירות ובעדינות. בושה מוגזמת שהילד אינו מסוגל להתמודד איתה תהווה אישיות נרקיסיסטית. אם יחס התסכול והתמיכה שהאמא נותנת מתאים להתפתחותו ויכולותיו של הילד, הדבר ישמש להגברת האוטונומיה הרגשית שלו ושחרורו ההדרגתי מהשלב הנרקיסיסטי בהתפתחותו.

תהליך ה"הפרדה-אינדיבידואציה "מסתיים בשלב של" שיקום היחסים "(18-36 חודשים).בגיל זה, ילד יכול לעשות הרבה יותר מתינוק בן 10 חודשים, אך הוא הופך להיות ביישן יותר, ככל שהוא הופך להיות מודע יותר לפגיעותו, להיפרד מאמו ולהיפרד מהזיות לגבי גדולתו. מצב הרוח וההתנהגות הופכים לאמביוולנטיים: נפש הילד המפוצלת עדיין נמצאת לסירוגין במצב של שנאה לאם "הרעה", ואז במצב של אהבה ל"טוב "שלה. בכעס ובזעם, הילד מגיב לאובדן אשליית השליטה באם הנדיבה והחזקה והמודעות למקומו בחייה ובעולם. ואז הוא חוזר אליה כדי להירגע ולוודא שאמו עדיין נמצאת איתו במערכת יחסים. בסוף שלב זה, על הילד להיות בעל תחושה עצמית מציאותית ומודעות לאוטונומיה של אחרים. סוגיות נרקיסיסטיות מחדש והמשימות של מציאת הזהות שלך נפרשות במהלך גיל ההתבגרות. הפרוגנוזה להשלמה מוצלחת של שלב זה תלויה לרוב בניסיון של תקופה מוקדמת יותר.

תקוע בשלב הנרקיסיזם האינפנטילי, מבלי לעבור תהליך של "הפרדה-אינדיבידואציה", נפש הילד יוצרת בהדרגה הגנות נרקיסיסטיות ומתפתחת באופן נרקיסיסטי. ילד המום מבושה, ואף פעם לא למד להתמודד עם זה, ינסה בכל כוחו להימנע מכך. בתהליך ההתפתחות זה יכול להוביל או לנטישת ה"אני "של עצמך לטובת דרישות ההורים, החברה וגיבוש זהות שווא, או לפתולוגיות אישיות חמורות יותר בעלות אופי נרקיסיסטי.

O. קרנברג מזהה 3 סוגים של נרקיסיזם: מבוגר רגיל, נרקיסיזם אינפנטילי רגיל ופתולוגי.

נרקיסיזם רגיל למבוגרים המאפיין אישיות בריאה ואוטונומית פסיכולוגית עם זהות הוליסטית, שבה משתלבים חלקים "טובים" ו"רעים "באישיות, הקולטים אותם, ולא מפצלים אותם. הודות לכך, אדם יכול לווסת את ההערכה העצמית שלו והוא מסוגל להיכנס ליחסים עמוקים עם אחרים כדי לספק את צרכיו, בעל מערכת ערכים יציבה. השג את מטרותיך, השתתף בתחרות בוגרת, נהנה מהצלחותיך. קרנברג כותב על הפרדוקס הבא: שילוב של אהבה ושנאה הוא תנאי מוקדם ליכולת לאהוב כרגיל.

נרקיסיזם תינוקות מתבלט כשלב התפתחות, שאליו, בנסיבות מסוימות, גם נפשו של אדם בריא יכולה לסגת. על בסיסו מתעוררות פתולוגיות אופי ברמה של נוירוזה, המשתלבת במסגרת נורמה פסיכולוגית מותנית. אפילו עם הערכה עצמית פצועה ופגיעות נרקיסיסטית מסוימת, לאדם כזה יש "אני" משולב ותפיסה הוליסטית של עצמו ושל אחרים.

לנרקיסיזם פתולוגי מבנה לא נורמלי של "אני" הוא אופייני, שיכול להשתייך לאחד משני סוגים.

במקרה הראשון אדם מחפש כל הזמן מערכת יחסים סימביוטית שבה הוא יכול להזדהות עם בן זוג באמצעות אידיאליזציה, להקרין עליו את ה"אני "האינפנטילי שלו, כאילו מחליף את תפקידיו עם בן זוג. למרות שהקונפליקטים הנרקיסיסטיים חמורים יותר מאשר נוירוזות, הם עדיין תואמים באופן חלקי את האני המשולב. זוהי מה שמכונה "אישיות בוגרת פסאודו", המשמשת לעתים קרובות "הרחבה נרקיסיסטית" של אחד ההורים הנרקיסיסטים או שניהם ומבקשת לבנות זהות בבגרותם על ידי התמזגות עם מישהו רב עוצמה וחזק.

הסוג השני והחמור יותר של נרקיסיזם פתולוגי הוא אישיות נרקיסיסטית במובן הראוי של המילה. סוג זה של פתולוגיה של אופי מניח שלמטופל יש "אני" גרנדיוזי פתולוגי. כאשר חלקים מהעצמי מוזלים או נדחים מופרדים או מנותקים, מודחקים או מוקרנים. האדם לא השיג נפשית את מה שנקרא "קביעות אובייקט".בעולמו הפנימי, עדיין קיימת אם "רעה" ו"טובה ". פיצול פנימי גורם לו לתפוס פיצול ותמונות של האנשים סביבו. הזהות היא מפושטת, לא משולבת, ולכן הנפש כל הזמן צריכה לשמור על הומאוסטזיס נרקיסיסטי. ייצוב מושג באמצעות יצירת מערכת יחסים סימביוטית, שחזור חוויות של פאר, גדולות וכל יכול. סוג זה תואם את הרמה הגבולית של ארגון הנפש.

הפרעת אישיות נרקיסיסטית יכולה להיות כמעט בלתי נראית ברמה שטחית. באופן מודע, לקוחות כאלה מפגינים את היושרה והעקביות של הידע אודות עצמם, אך הם אינם מסוגלים לתפוס אנשים אחרים באופן שלם ונפחי. תכונות ספציפיות מתגלות לעיתים קרובות רק בתהליך האבחון: תלות מוגזמת באהבה ובהערצה של אחרים, הסתירה בין ה"אני "המנופח לתחושת הנחיתות והנחיתות החוזרת, חיוורון רגשות, יכולת אמפתיה חלשה, דאגה היפוכונדרית. למען בריאותם. ייתכן שהם חסרים חוש הומור או חוש פרופורציה, הם מועדים להשפעות חזקות ולעתים קרובות לא מודעות של קנאה ובושה, שיכולות להתבטא בצורה של חוסר בושה, ונשלטות על ידי ההגנות הפרימיטיביות האופייניות לאישיות הגבולית.. נרקיסיסטים מתנהגים לעתים קרובות כמנצלים וטפילים ביחסים בין אישיים. עם היכולת להיות מקסים שטחית, הם מניפולטיביים, מפגינים קור ואכזריות ונוטים "לקלקל" באופן לא מודע את מה שהם קיבלו מאחרים, בשל קונפליקטים פנימיים של קנאה.

לאישים מסוימים נרקיסיסטית יש אימפולסיביות כללית, נטיות פרנואידיות וזעם נרקיסיסטי של הגבול. בעיה נפוצה ושכיחה עבורם היא הפער הגדול בין יכולת לשאפתנות. אחרים מתאפיינים בכל מיני סטיות מיניות ו / או סאדו-מזוכיסטיות ברמה של פנטזיות או מעשים, התנהגות פוגעת בעצמה, שקרים פתולוגיים. בצורות פתולוגיות קשות במיוחד, ניתן לתמוך בהדר והאידיאליזציה הפתולוגית של ה"אני "בתחושת ניצחון על פחד וכאב, שהנרקיסיסט מבקש לגרום לאחרים לפחד ולכאב. ככל שנטיות האישיות האנטי -חברתיות והסדיסטיות בולטות יותר, כך הפרוגנוזה לטיפול גרועה יותר.

לקוחות נרקיסיסטים עם מבני אישיות נוירוטיים מסוגלים לשלב תוקפנות בזהות במידה מסוימת באמצעות סובלימציה. הם מסוגלים לחוות דיכאון, מה שמעיד על סוג של תוקפנות נוחה יותר מבחינה קלינית. ההערכה העצמית שלהם תלויה גם באנשים אחרים, אך הם מסוגלים יותר ליצור מערכות יחסים קבועות והקל יותר לפתור את הקונפליקטים הפנימיים שלהם בטיפול. התפקוד הגבוה ביותר מביניהם מסתגל באופן הולם יחסית, ומכניס אגרסיביות להישגים.

ה 'קוהוט מכנה את חוסר היכולת הנפשית לווסת את ההערכה העצמית ולשמור עליה ברמה תקינה כמקור העיקרי לחרדה הנגרמת מהמודעות לפגיעות ושבריריות הזהות בהפרעות נרקיסיסטיות. הוא מדבר על אכזבה קשה מוקדמת אצל האם שנגרמה כתוצאה מהטיפול הבלתי מספיק אמפתי וקשוב בילד, או היעדרות פיזית ארוכה. כאשר היא לא ביצעה את תפקידיו של מחסום כנגד גירויים חזקים בנפח מספיק לילד ולא שימשה מושא להנאה, להרגיע ולנחם, אלו הן הפונקציות שאדם מבצע או יוזם לעצמו בבגרותו. קיפוח מוקדם כזה בצורה של הפרת הקשר הסימביוטי מוביל לכך שמצבי השלום והנוחות האופטימליים אינם מובנים בנפש, נוצרת יותר מדי חרדה, שהתינוק לא יכול להתמודד איתה בכוחות עצמו. זה מתקן את הנפש של הילד על האובייקטים ה"ארכאים ", וכן משרת היווצרות של דמות תלויה … מושא התלות אינו מהווה תחליף לאובייקטים אוהבים ואהובים או מערכות יחסים איתם, אלא פיצוי על פגם במבנה פסיכולוגי בלתי מפותח. יש צורך לשחזר את המצב המופרע המוקדם הזה של סימביוזה, המקיף אושר והנאה חמים, ומבטל את כל החרדות.

עם הפרעות ההתקשרות המוקדמות ביותר, תהליך ה"הפרדה-אינדיבידואציה "של הילד בדרך כלל כבר מתקיים עם עיוותים מסוימים, ומשאיר את היווצרות הזהות והאוטונומיה שלמה, ולפעמים מופרעת באופן משמעותי.

אנשים נרקיסיסטים פתולוגיים מסוגלים להפיק כל מיני יתרונות מהפתולוגיה שלהם. לכן, או שהם נמנעים מטיפול, או שהם מגיעים אליו בעיקר במטרה לממש את ההשפעות האגרסיביות שלהם ולהכריז על ההדר שלהם. בהקשר זה, חשוב מאוד שהמטפל ינווט את רמות חומרת ההפרעות הנרקיסיסטיות כדי לא לשמור על צורות פתולוגיות של ארגון קשר עם הלקוח. עד גיל העמידה, ולפעמים, בשל נסיבות חיים מסוימות - אפילו מוקדם יותר, ההגנות הנרקיסיסטיות נחלשות, ואם אדם כזה מגיע לטיפול, זה יכול להיות יעיל מאוד.

בתהליך הטיפולי, דינמיקה נרקיסיסטית מתרחשת לרוב ברמה לא מילולית. פיצול גורם ללקוח להקרין על המטפל באופן לא מודע את המנות הגרנדיוזיות שלו או את חלקן המוזלות. הנרקיסיסט משדר את זלזולו במטפל, לעתים קרובות בצורה סמויה מאוד, או שהוא מעלה אותו לשמיים. אם המטפל עמיד בפני אידיאליזציה ופיחות, תופעות אלו הופכות פשוט לחלק מחומר העבודה. העבודה מלווה כל הזמן בתחושה שיש רק איש אחד בקשר: הלקוח הגרנדיוזי וחוסר חשיבותו המוקרנים על המטפל, או על הלקוח המבויש והפצוע והאידיאליות וחוסר הליקוי המוקרנות למטפל וכו 'כשהמטפל מנסה כדי להבחין ולהבהיר את הניואנסים של האינטראקציה, הנרקיסיסט נוטה לכעוס או להשתעמם, ולתפוס אותם בהשלכה - כצורך של המטפל להשיג לעצמו מראה מהלקוח. אישיותו של המטפל עצמו נכללת, כביכול, כל הזמן במציאות של מגע. אין בו מקום בשבילו. כיוון שאין מקום לאישיות האם בנפשו של ילד צעיר מאוד, שכן הוא שקוע לגמרי בעצמו, ותופס אותו כהרחבה של עצמו.

הלקוח הנרקיסיסטי יפעל את הצורך בשליטה כל -יכול, תוך שהוא מצפה שהמטפל יהיה טוב כפי שהלקוח רוצה שהוא יהיה. אבל זה לא טוב יותר מהלקוח עצמו, כך שהוא לא ייכנס להשפעה החזקה של קנאה ובושה, הפוגעת בכבודו העצמי. כאשר הלקוח הנרקיסיסטי מקבל משהו בעל ערך מהמטפל, הוא עשוי לתת תגובת תסכול פרדוקסלית, ובכך לפעול מתוך תחושת הקנאה. לעתים קרובות הוא מתאפיין בכביכול "שוד" הלא-מודע של המטפל, ניכוס ידיעותיו ומחשבותיו, ייחוסו לעצמו. פיצוי בדרך זו מקנאה ואישוש ה"אני "הגרנדיוזי שלו, הלקוח באמצעות אידיאליזציה פתולוגית כזו, כביכול, מאשר בעצמו שאינו זקוק ליחסים עם אחרים. עם זאת, בשלב מסוים של טיפול, המטפל עשוי לסבול זאת, מכיוון שהוא משרת הסתגלות ואוטונומיה טובה יותר של הלקוח ומפחית קנאה.

הלקוח הנרקיסיסטי בכללותו מתאפיין בציפיות לא ריאליות (פרפקציוניזם) ואידיאליזציה פרימיטיבית, ואחריה אכזבה ופחת. הגדלת היכולת להתמודד עם אכזבה מבלי להיעזר בפיחות היא אחת ממטרות הטיפול. זה מצמצם את הצורך באידיאליזציה של עצמך ושל אחרים ומאפשר בהדרגה ללקוח לנטוש את רעיון ההוד שלו, לטובת תפיסה עצמית מציאותית יותר, ולכן מסתגלת יותר. כך שבמקום לחתור לאידיאל בלתי ניתן להשגה (תוצאה גרנדיוזית), או לסבול מתחושת הפגם שלהם בעצמם במקרה של כישלון, חשוב לנרקיסיסטים ללמוד לחוות את חוסר השלמות המציאותית והטבעית שלהם (התוצאה הדיכאונית), תוך הכרה במהותו חולשות אנושיות ומבלי לאבד את ההערכה העצמית.הם גם צריכים להיות מסוגלים לזהות את החוויות האמיתיות שלהם, להציג אותם ללא בושה ולהכיר בצורך ביחסים קרובים, תוך סיכון להפוך לפגיעים. כישורים אלה משלבים חוויות רגשיות חדשות היוצרות זהות הוליסטית ואוטונומית יותר מבחינה פסיכולוגית.