אתיקה בפסיכותרפיה הרוסית וייעוץ פסיכולוגי: ניתוח בעיות

2024 מְחַבֵּר: Harry Day | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-17 15:45

בעיית ההפרה של היבטים אתיים רלוונטית בפסיכותרפיה מודרנית וייעוץ פסיכולוגי ברוסיה. מחקר רב בוצע בתחום ההפרות האתיות על ידי מטפלים, תוך התחשבות במוזרויות הפסיכותרפיה ברוסיה

ניתוח העקרונות האתיים של פעילותם של פסיכולוגים ופסיכותרפיסטים ניתן במחקריהם של גרבר I. E. (2014), Gabbard G., Lester E., (2014), Semenova N. S. (1997), K. G. סרנוב, פ.ד. טישצ'נקו, אי יו. בלשובה (2007). על "גבולות" והפרותיהם בתהליך הטיפולי כותבים V. K. Kalinenko (2011), W. Wirtz (2014), Kulikov A. I. (2006), Gabbard G., Lester E., (2014). שאלות הקשורות למוסר ולאתיקה של הפעילות הטיפולית מעוררות עניין רב יותר בקרב רופאים ופסיכולוגים, כמו גם בקרב מטפלים שהגיעו לטיפול פסיכולוגי בדרכים אחרות (Chasseguet-Smirgel, 1988; McDougall, 1988; Heigl-Evers und Heigl, 1989; Kottje -Birnbacher und Birnbacher, 1995; Kottje-Birnbacher und Birnbacher, 1996; Hutterer-Krisch, 1996) [7, עמ '370].

בפסיכותרפיה נושאים מוסריים ואתיים משכו תשומת לב מיוחדת של מומחים בשל העובדה שישנם לא מעט מקרים של התעללות מינית ביחס למטופלים ולמטופלים שהתרחשו במהלך הטיפול (בקר-פישר אנד פישר, 1995) [7, עמ '370].

על פי מחקר של A. I Kulikov. (2006) הרבה יותר רגשות מיניים כלפי מטופלים נחווים על ידי פסיכותרפיסטים בפסיכותרפיה הפסיכואנליטית (93.3%), לאחר מכן בטיפול בגשטלט (86.6%) ובטיפול מונחה אישיות (70%) [5, עמ '117], אשר מראה את חשיבות הלימוד העמוק של בעיית האתיקה בפסיכותרפיה, כמו גם את התפקיד הרלוונטי של בעיית ה"גבולות "בתהליך הפסיכותרפויטי.

הפרת אתיקה על ידי מומחים על ידי פסיכולוגים ופסיכותרפיסטים היא בעיה רב -גונית, הכוללת חקר לא רק מקרים ספציפיים בפיקוח, אלא גם לימוד גורמים כלכליים, חברתיים ואישיים המשפיעים על הפרות אתיקה. יש לציין כי יש להתייחס לבעיית הפגיעה באתיקה בפסיכותרפיה מנקודת מבט של תכנון אמצעי שיקום, הן עבור לקוחות מושפעים והן של מטפלים. ארגון ועדות האתיקה ושליטה בפעילותן דורש התאמה לתנאי הקהילות המקצועיות הרוסיות.

גארבר IE במאמרו "אתיקה לפסיכותרפיה וייעוץ פסיכולוגי ברוסיה: הצהרת בעיות" (2014) בוחן מספר בעיות בפסיכותרפיה ברוסיה הדורשות ניתוח ופתרון.

לדוגמה:

- היעדר ארגון עצמאי של הקהילה המקצועית [2];

- שימוש בטכניקות לא מותאמות ממדינות אחרות על ידי פסיכולוגים / פסיכותרפיסטים לעבודה עם לקוחות רוסיים [2];

- דיון לא בונה ב"נושאים הקשורים ליחסי המשתתפים בתהליך הפסיכותרפויטי "[2];

ישנן גם מספר בעיות שציינו חוקרים אחרים:

- אין סנקציות בגין הפרת נורמות אתיות [4];

- הסכנה של הפרת "גבולות" ביחסים עם מטופלים על מנת להשיג הטבות אישיות, מיניות, כלכליות, אקדמיות או מקצועיות [4];

- היווצרות ותלות התלות של המטופל בפסיכותרפיסט [4];

לפיכך, פסיכותרפיה ברוסיה פותחת סוגיות רבות ובלתי פתורות הנוגעות לא רק לכללים ולסטנדרטים של אינטראקציה עם לקוחות, אלא גם לבעיות הנוגעות לתפקוד הקהילות המקצועיות של פסיכולוגים ופסיכותרפיסטים ברוסיה, כשירותם של פסיכולוגים בפועל ושאלות הנוגעות למסגרת המשפטית של פעילותם של מומחים המספקים עזרה פסיכולוגית (פסיכותרפויטית) ברוסיה.

האתיקה המקצועית של פסיכולוגים / פסיכותרפיסטים מוסדרת על ידי קודים אתיים, המכילים מספר הוראות כלליות:

• כשירות מקצועית

• כבוד לאדם

• אין נזק

• סודיות [6].

רגולציה משפטית רחוקה מלהיות תמיד מסוגלת לפתור את כל ההיבטים המורכבים של יחסים פסיכותרפיים העולים במתן טיפול רפואי [4].

כל מקרה של הפרת אתיקה על ידי פסיכולוגים (פסיכותרפיסטים) הוא אינדיבידואלי ודורש התייחסות של ועדה מיוחדת לא רק מבחינת הנורמות המשפטיות, אלא גם בהתחשב בגורמים חברתיים, אישיים ואף ביולוגיים ביחסים בין הלקוח לבין המטפל.

אופי רוסי ו"טשטוש גבולות"

המרחב הטריטוריאלי של רוסיה גדול מאוד. היא מובחנת על ידי חוסר הגבול, העוצמה והעוצמה שלה. אינסוף מסוים טבוע באופיו ובנפשו של האדם הרוסי.

ברדייב מאפיין את הגבר הרוסי כדלקמן: "עומקים ללא תחתית וגבהים ללא גבולות" ובאותו הזמן גסות, חוסר כבוד אנושי, עבדות, אהבה אינסופית לאנשים, חסד ושנאת בני אדם, נטייה לאלימות, ענווה והתנשאות, מוגברת תודעת הפרט, חופש רוח בלתי מוגבל ו"עוינות בלתי נשכחת, כניעה איומה ", אינרציה ו"דיכאון בקולקטיב האורגני", קולקטיביזם בלתי אישי (ברדיאב, 1990, 2007) [3, עמ '79]

"מתחם הגבול" אופייני לתרבות הרוסית, הוא התעצב והפך ל"מתחם של פולחן אלוהי "(Kalinenko V. K. 2011). מכלול זה קובע את דחיית הגבולות, דחיית חיי היומיום, רמת התרבות הממוצעת: עבור עם הנושא אלוהים, "החוק הארצי" אינו יכול להפוך למסגרת מגבילה. מכשולים ברמה זו מובילים לעיתים קרובות לפתולוגיה של מרחב המעבר עם התוצאות המתאימות: התמכרויות, מתחמי אובלומוב, "צער-חוסר מזל", "תסמונת סבתא" (מחסור בשלישי) ו"עיכוב ילדות "(חוסר הפרדה, קיבוע. על הגישה לאדיפוס) [3, עמ '.163]

דמותו של אדם רוסי דומה לנפשו של ילד החושש מאחרים, צמא לבילויים, מחכה להורים, מתנות יקרות לחג, אינו יודע לקבל החלטות ועדיין אינו יודע מיהו. אולי ילד כזה יפלוש ויפר את "גבולות" האנשים, כי הוא נמצא במצב של חרדה, פחד, בלבול, התרגשות, תלות.

אישיותם של פסיכולוגים (פסיכותרפיסטים) המפרים "גבולות" בתהליך הפסיכותרפויטי.

בעיית הבחירה המקצועית של פסיכולוגים ופסיכותרפיסטים היא דחופה. הוא כולל היעדר קריטריונים מפותחים למקצוע של פסיכולוג ופסיכותרפיסט, היעדר חומר אבחון מובנה ונבדק לזיהוי מומחים עתידיים שאינם מתאימים מבחינה מקצועית.

לאישיותם של פסיכותרפיסטים המפרים את "הגבולות" בטיפול יש תכונות רבות הקשורות להפרעות גבוליות ולפעמים פסיכוטיות. להלן כמה סממנים לדיוקן הפסיכולוגי של פסיכולוג מומחה (פסיכותרפיסט) הנוטה לפרוץ "גבולות": אישיות מאופיינת בנוכחות נרקיסיזם, נטייה ליצירת מערכות יחסים תלותיות, מתאפיינת ברמת השתקפות נמוכה, "גבולות" נוקשים של האישיות, המתאפיינים בחוסר התאמה, אותנטיות אישיות בלתי נשלטת. ל"מומחה "כזה, ככלל, יש מגבלה במגעים עם אחרים, התקשורת מצטמצמת לתקשורת יומיומית עם לקוחות.

Gabbard G. מזהה ארבע קטגוריות של הפרעות הנמצאות תחת הפסיכותרפיסטים שניהלו יחסי מין עם מטופליהם:

1. הפרעות פסיכוטיות, 2. פסיכופתיה טורפת ופרפיליה

3. געגוע לאהבה או

4. כניעה מזוכיסטית (Gabbard, 1994a, 1994b) [1, עמ '124].

יש לזהות את הפרעות האישיות המצויות בפסיכולוגים ובפסיכותרפיסטים בשלב הכשרת המומחים העתידיים. ברוסיה, לעתים קרובות אלה שרוצים להפוך לפסיכולוגים (פסיכותרפיסטים) הופכים אותם לבעלי התוויות נגד למקצוע.הוא האמין כי מהלך הטיפול האישי, הכלול בתכנית, מסוגל להבטיח מפני רגעים קריטיים בעבודה עם לקוחות. עם זאת, זה לא.

ישנן הפרעות אישיות, אשר התיקון שלהן מחייב פסיכותרפיה ארוכת טווח, תוך שימוש בשיטה פסיכותרפית מסוימת בלבד, למשל, פסיכואנליזה, אשר, למשל, אינה כלולה בתכנית ההכשרה לפסיכותרפיסטים ממוקדים בלקוח. בהקשר זה עולות מספר בעיות: פיתוח התוויות נגד למקצוע של פסיכולוג (פסיכותרפיסט), משבר שיטת הפסיכותרפיה, הידידות הסביבתית של שיטת הפסיכותרפיה ויעילותה לקבוצה מסוימת של הפרעות נפשיות.

הרבה אנשים רוצים להיות פסיכולוגים. מומחים עתידיים מגיעים לאוניברסיטאות ונכנסים לפקולטות פסיכולוגיות על מנת לפתור את בעיותיהם, ובכלל לא במטרה הראשונית לסייע ללקוחות עתידיים. חשוב להבין ולהחליט על הבחירה של פסיכולוג עתידי (פסיכותרפיסט): או שזוהי עזרה לאנשים הדורשת ידע, מיומנויות מסוימות, מתח, מסירות, או שזו עזרה לעצמי, מה שמרמז על הצורך בפסיכותרפיה טובה ו אין צורך במקרה זה להיכנס לאוניברסיטה לפקולטה לפסיכולוגיה.

הפתרון לבעיית חוסר ההתאמה המקצועית של פסיכולוג ופסיכותרפיסט לא פותח מעשית ברוסיה כיום.

פסיכותרפיה ברוסיה

עולות שאלות רבות האם הפסיכותרפיה המערבית השתרשה ברוסיה, האם היא יכולה להיות כלי יעיל לשינוי האדם הרוסי? התשובה לשאלה זו ניתנת על ידי פסיכיאטר מהמרפאה הסרבית מיכאיל אסאטיאני, אחד הרופאים הרוסים הפסיכואנליטיים הראשונים. מיכאיל אסאטיאני נותן פרשנות משלו לדעה של יונג על המצב התרבותי ברוסיה: יונג טען שברוסיה לפסיכואנליזה אין תנאים חברתיים מתאימים התורמים להתפתחות האישיות, כלומר, יש מכשול לאוטונומיה של הפרט (אסאטיאני), 1999: 62). פרויד מצדו עודד בתחילה את קרבתם של הרוסים אל הלא -מודע, שציינה. מאוחר יותר, כאשר רוסיה הפכה לסובייטית, הצהרותיו של פרויד הפכו סקפטיות יותר: "הרוסים האלה הם כמו מים שממלאים כל כלי, אך אינם שומרים על צורתם של אף אחד מהם" (מצוטט על ידי אטקינד, 1994, עמ '215) [3, עמ'.81-82].

פסיכותרפיה מערבית דורשת הסתגלות לאוכלוסייה הרוסית ולתנאי החיים ברוסיה, תוך התחשבות במאפיינים כלכליים, חברתיים, תרבותיים והיסטוריים.

וועדות אתיות ברוסיה

חומר אודות וועדות אתיות שנועדו להסדיר את זכויותיהם של פסיכולוגים (פסיכותרפיסטים) ולקוחות מצוין במשאבי האינטרנט של המידע הבא:

1. פעילויות EC (מטרות, מטרות) 2. אמנת EC 3. קוד אתי 4. מועצה 5. ועד מנהלים 6. תקנות 7. מסמכים.

המידע המוצג נמצא באתרים הרשמיים של הקונפדרציה האירופית לפסיכותרפיה פסיכואנליטית ברוסיה, הליגה הפסיכותרפויטית המקצועית, הקהילה המקצועית של פסיכותרפיסטים ממוקדי לקוחות, החברה הפסיכולוגית הרוסית, החברה לפסיכותרפיה פסיכואנליטית, בכמה אתרים אישיים של תרגול פסיכולוגים (פסיכותרפיסטים) ובאתרים של קהילות אזוריות.

באופן כללי, הקוד האתי מכוון יותר לרפואה וביו -אתיקה. אין מספיק תשומת לב לאתיקה בפסיכותרפיה ופסיכולוגיה. על כך מוכיח מספר המאמרים הפופולרי באינטרנט: "בעיות אתיות של פסיכיאטריה, נרקולוגיה, פסיכותרפיה וסקסופתולוגיה" (א. יא. פרחוב), "אתיקה בפסיכיאטריה"

(L. N. Vinogradova), "הפניית פסיכותרפיה" (A. Varga).

בהקשר זה, אין פיתוח וחינוך מספיק של החברה הרוסית בתחום הפרות האתיקה של פסיכולוגים (פסיכותרפיסטים).ניתן להניח כי בעיות רבות וחשובות הקשורות בהפרת "גבולות" על ידי פסיכולוגים (פסיכותרפיסטים) מייעצים או מתייחסים אליהם מעט על ידי הקהילות המקצועיות.

אילו חוקים משמשים לשיקום פסיכותרפיסטים (שיקום, הגבלת תרגול, תיאום שיקום) ולקוחות אפשר לנחש רק. הדיון בפורומים של פסיכולוגים בנושאים אתיים מתבצע לעתים קרובות על ידי הלקוחות המושפעים עצמם, בניסיון למצוא איכשהו דעות ותמיכה.

היא הופכת לבחירה מקצועית חשובה במומחיות זו, חינוך, הכולל הכרת עקרונות מוסריים, משפטיים ושליטה ציבורית, מקצועית ומדינה באנשים המספקים סיוע פסיכותרפויטי. קהילות מקצועיות וועדות אתיות צריכות למלא תפקיד חשוב בכך. עם זאת, אין ספק כי לשם שליטה אמיתית ויעילה, על החברה להיות לא רק כללים, אלא גם סנקציות מפורטות על הפרות של כללים אלה (למשל, אזהרה רשמית, השעיה ושלילת תעודה, שלילת הזכות לעסוק בפסיכותרפיה ואחרים) [4].

הוועדות האתיות הנוכחיות במדינה זקוקות גם לארגון מחדש מודרני: שינוי ביחידות המבניות המעורבות בפיתוח ויישום תוכניות, המלצות לשיקום לא רק פסיכולוגים (פסיכותרפיסטים) המפרים את ההיבטים האתיים של פעילותם, אלא גם את שלהם לקוחות.

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה

1. גבאבר ג ', לסטר גבולות פסיכואנליטיים והפרתם / פר. מאנגלית מ ': חברה עצמאית "קלאס", 2014.

2. אתיקה של גארבר IE של פסיכותרפיה וייעוץ פסיכולוגי ברוסיה: הצהרת בעיות // תיאוריה ופרקטיקה של פסיכותרפיה. 2014. מס '1 (1).

3. קליננקו V. K. גבולות בניתוח: גישה יונגיאנית. מ.: "מרכז קוגיטו", 2011.

4. Karavaeva TA הערך של נורמות ועקרונות אתיים בפסיכותרפיה וגיבושם ברגולציה משפטית / TA Karavaeva, TS Vyunova, SA Podsadny // עלון של פסיכותרפיה. 2008. מס '28 (33).

S.9-17.

5. קוליקוב א.א. לימוד הרגשות המיניים של מטופלים ופסיכותרפיסטים בתהליך של פסיכותרפיה: תקציר של עבודת גמר לתואר המועמד למדעי הרפואה. SPb.: 2004.

6. Surnov KG, Tishchenko PD, Balashova E. Yu. בעיות אתיקה בפסיכולוגיה קלינית // INTELROS: ביו -אתיקה ומומחיות הומניטרית. 2007. №1.

7. הייגל-אברס א., הייגל פ., אוט י., רוגר וו. מדריך בסיסי לפסיכותרפיה. SPb.: "המכון הפסיכואנליזי במזרח אירופה", יחד עם הוצאת הספרים "רך", 1998.