דיכאון: חוויה

2024 מְחַבֵּר: Harry Day | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-17 15:45

המילה דיכאון באה מהלטינית - depressio, שמשמעותה היא "לחץ כלפי מטה". המונח עצמו הופיע לראשונה בפסיכיאטריה כדי לתאר מצבי מצב רוח ירוד בסוף המאה התשע עשרה. לפני כן תוארה תופעה דומה כ"מלנכוליה ".

על פי נתוני 2018 של ארגון הבריאות העולמי:

• דיכאון הוא אחת ההפרעות הנפשיות הנפוצות ביותר. ההערכה היא כי יותר מ -300 מיליון אנשים מכל קבוצות הגיל סובלים מכך.
• דיכאון הוא הגורם המוביל לנכות בעולם ותורם באופן משמעותי לעול המחלות העולמי.
• נשים נוטות יותר לדיכאון מאשר גברים.
• במקרה הגרוע ביותר, דיכאון יכול להוביל להתאבדות.
• ישנם טיפולים פסיכולוגיים ורפואיים יעילים לדיכאון.

300 מיליון

האדם סובל מדיכאון.

800 אלף איש

מת מדי שנה מהתאבדות. צעירים מתים לעתים קרובות יותר.

רק כ -10% במדינה

הסובלים מדיכאון מקבלים טיפול יעיל.

תסמינים קליניים של דיכאון

התסמינים העיקריים של דיכאון הם:

- מצב רוח מופחת

- אנהדוניה (חוסר יכולת לחוות הנאה).

- ירידה בחיוניות ופעילות.

תסמינים נוספים:

- ריכוז קשב לקוי;

-דימוי עצמי מופחת;

- רעיונות של הפללה עצמית;

- מחשבות ופעולות אובדניות;

- הערכה פסימית של העבר, העתיד וההווה;

- הפרעה בשינה ותיאבון;

- תחושות כואבות בגוף (סומטיות).

על מנת להעריך את חומרת הדיכאון, יש לקחת בחשבון את מכלול הסימפטומים: ככל שתסמינים רבים יותר, כך מידת הדיכאון חמורה יותר. מבחינת משך הזמן, הדיכאון נמשך לפחות שבועיים ללא שינויים במצב.

עם כל מגוון הסוגים והסיווגים של דיכאון, הייתי רוצה להתמקד בהבחנה בין חוויות דיכאון.

קשה מאוד, קשה לשרוד ולהתעלם. דיכאון יכול להיות מלווה בחרדה וכאבים סומטיים. אנשים סביבה גם אינם יכולים להתעלם ממנה, אך כמעט כולם חסרי אונים מולה. המדינה יכולה להגיע לעומקים, אבל כמעט לא כולם מצליחים לדחוף מלמטה למעלה. ואז, כך נראה לי, חשוב להבין מה מחבר בין אדם לתחתון הזה: צער עמוק על מה שאדם נקשר אליו או ה"עוגנים "המחברים בין האדם למרקם ההוויה בעולם הזה אבדו. במקרה הראשון, אדם מאבד משהו חיצוני ומתאבל, ובשני, הוא מפסיד בתוכו את מה שמחבר אותו עם החיים.

צער ודיכאון מלנכולי (דיכאון קליני).

לראשונה, לימוד הדיכאון מנקודת מבט פסיכולוגית החל בעבודתו של ז 'פרויד "עצב ומלנכוליה". באותה עבודה הוא מציג את המושג "צער", המצב בו אדם חווה אובדן חיצוני של משהו חשוב ביותר בחיים (אהוב, בבית, עבודה וכו '). האובדן יכול להיות מאוד משמעותי וכואב. האבל במצבים אלה עולה לידי ביטוי. עצב עוזר לחיות את חווית האובדן ולקבל את החשיבות של מה שאבד. לעתים קרובות, רק אז נוכל לגלות את כל היופי והערך של האבודים. עצב חוזר להרגיש "בלי" מה שאבד. העולם נראה ריק בלי משהו שאי אפשר להחזיר.

נקודה חשובה לחיות חוויה זו היא פיתוח שני ערכים: מצד אחד, התמסרות למערכות יחסים אבודות, מצד שני, שמירה על מסירות נפש לחיים המתמשכים. התוצאה המוצלחת תהיה קבלת האובדן, פיתוח צורה חדשה של התמסרות למערכת היחסים, החזרה הדרגתית של היכולת להמשיך להיות בזרם החיים הבלתי פוסק, עם חוויה חדשה של "נוכחות" האבודים.

במהלך הטיפול, המטופל מטמיע חוויה זו ובעזרת פסיכולוג חי את כל שלבי עבודת האבל (E. Kübler-Ross).

אומנם אבל אבל והתסמינים דומים במראהו, אך דיכאון מלנכולי לעתים נדירות קשור ישירות לאירועי חיים, אך הם יכולים להיות גורמים מעוררים.

בחוויה מלנכולית, אי אפשר להסביר את הסיבות לסבל על ידי נסיבות חיצוניות. יש תחושה שמשהו גוסס בפנים, ועם זה מגיעה תחושה של כבדות וצער, כאב ובלבול. היכולת לקיים אינטראקציה עם אחרים הולכת לאיבוד, היכולת לתקשר ולתמוך בתפקידים חברתיים קודמים מתרוששת. העובדה היא שכל מה שמשמעותי נחווה כבלתי נגיש, וזוהי מהות האובדן. כאילו אבדו כל התנאים הפנימיים ליצירת חיבור. החוט של להיות-בעולם אבוד. העולם החיצון מלא, אך אדם אינו יכול להגיע אליו. אין "תחושת תחתית" שממנה אפשר לדחוק.

רגשות האשמה הפתולוגיים, ההלקאה העצמית, הביקורת העצמית הקשה גוברים וההערכה העצמית יורדת, הדימוי העצמי פוחת. אפשר לראות סיפור אישי כמלא טעויות שלמעשה לא קרו. עולות רעיונות לגבי ענישת עצמו עד למחשבות על התאבדות. ואדם לא יודע איך לצאת מהמצב הזה ונראה שמחשבות על מוות הן בריאות, כדרך להיפטר מכאב, מאבדת תקווה לאפשרויות אחרות. השונות הולכת לאיבוד יחד עם הידלדלות היכולות האינטלקטואליות.

מצב זה יכול להימשך בין שבועיים לשנה, אפילו מספר שנים. אנשים מתגברים בהצלחה על מצבים כאלה בעזרת פסיכיאטר ופסיכולוג. תעשיית התרופות מפותחת כעת היטב והופיעו תרופות נוגדות דיכאון משופרות. כבר אין צורך לסבול זמן רב. ואם יש אדם כזה בסביבה שלך, אז הפנה אותו לפסיכיאטר, כמו גם לפסיכולוג. הסובל עצמו לא תמיד יגיע להחלטה כזו וימצא את הכוח לבצע כל פעולה בכיוון זה.

מצבי הדיכאון המלנכולי יכולים לחזור על עצמם לאורך כל החיים. על מנת להפחית את הסיכון להישנות האפיזודה וחומרתו, יש צורך בעבודה ממושכת עם פסיכולוג.

שתי החוויות קשות לחוויה ולהבנה. כפסיכולוג, אני יכול לעבוד עם מצבים אלה, להבחין ביניהם ולבחור אסטרטגיית עבודה. אך במקרה של דיכאון מלנכולי עמוק, אני ממליץ בחום להתייעץ גם עם פסיכיאטר. כעת ניתן לעשות זאת בעילום שם וללא רישום.