הפרעה גבולית וקוטבית

2024 מְחַבֵּר: Harry Day | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-17 15:45

אז, בהמשך לנתון התשובות לשאלות הקוראים, בואו נדבר על קווי הדמיון וההבדלים בין הפרעות גבוליות לדו קוטביות.

ראשית, אני רוצה להדגיש כי אינני פסיכיאטר ולכן, אינני מתמודד עם הפרעות מקצועיות. מה זה אומר ואיך זה עובד בפועל? אם אדם בעל ארגון אישיות גבולי פונה אלי (קרוב יותר לפסיכוטי או פסיכוטי ישיר), אני בהחלט עובד במקביל לפסיכיאטר - אני נותן ללקוח קשר לייעוץ מקצועי. אם אדם זקוק לעזרה רפואית (טיפול תרופתי תומך), יחד עם הקורס שנקבע, נברר את הבעיות הנפשיות הבסיסיות.

מהם הדמיון השטחי בין הפרעות גבוליות ובין דו קוטביות? ראשית, זהו מצב רגשי לא יציב, התפרצויות זעם או עצבנות בלתי סבירות ופתאומיות, נטייה גבוהה למדי להתאבדות. עם זאת, ניתן לאבחן הפרעה דו קוטבית הן אצל אנשים עם הפרעת אישיות גבולית והן בקרב לקוחות פסיכוטיים. לאנשים עם ארגון אישיות גבולי יש סיכוי גבוה יותר לאבחן הפרעת אישיות גבולית (אם מצב זה קרוב יותר לפסיכוטי, מכיוון שהוא תמיד רצף).

מהו הרצף האנושי הכולל? אישיות נוירוטית, אישיות גבולית ורמת ארגון האישיות הנמוכה ביותר - פסיכוזה (הזהות מפוצלת ברמה גבוהה, יש הפרה של האגו). במקרה האחרון, ישנם גם היבטים חיוביים עבור הפסיכולוג - אנשים אלה הם הכנים ביותר בשיפוטיהם ובהתנהגותם, לרוב ההגנה על הסדר העיקרי שוררת או שהם נעדרים כלל, ולכן הכי קל לחדור לתוך נפשו של אדם כזה ויישם את שיטות הטיפול הפסיכותרפויטי. לשם השוואה, במקרה של נוירוטי, גילוי המהות הפסיכולוגית שלו, זיהוי הצורך והבעיה יכולים בממוצע להימשך שנה שלמה. עבור פסיכוטי, להיפך, הכל על פני השטח: "אני רוצה שיחבקו אותי, יחזיקו בידיים - אני מרגיש רע!" בהקשר של פתרון הבעיה, ישנם היבטים חיוביים ושליליים בעת עבודה עם סוגים שונים של לקוחות.

מה ההבדל בין הפרעה גבולית להפרעה דו קוטבית? באישיות הגבולית ההפרעות מוסתרות עמוק בתוך הנפש וקשורות בעיקר להפרעות התקשרות בילדות ולתפיסת הסביבה החברתית כסביבה כאוטית ולא בטוחה ("אוי, אלוהים! אני לא מבינה איפה אני. אני לא מבין מה אני בכלל! "), כלומר יש פיצול לשחור ולבן (טוב או רע), והתודעה לא תופסת את העובדה שאדם יכול להיות טוב עם תכונות רעות או להיפך, רע עם מעשים טובים. ככל שההפרה בולטת ועמוקה יותר, כך הפיצול יהיה חזק יותר.

בניגוד לגבול, הפרעה דו קוטבית מתבטאת לעתים בהתפרצויות זעם, מצב מאני פתולוגי. סוג זה של הפרעה נקרא בעבר הפרעה דיכאונית-מאנית. מאפיינים אופייניים הם מחזוריות ודיכאון עמוק, מצב אובססיבי ("אני אעשה את כל העבודה שישה חודשים מראש תוך יומיים בלבד!").

המצב המאני הוא די מורכב ומסוכן בכך שהדיכאון מתעורר בחדות רבה, ואז מחשבות אובדניות מתחילות לבקר את האדם. ככלל, יש הפרה של הביוכימיה של המוח, כלומר המוליכים העצביים אינם מוסדרים כראוי. לפעמים יכולה להיות הפרעה גנטית הקשורה לעונה (למשל דיכאון בסתיו או באביב).

אז בואו נסכם.הפרעה דו קוטבית יכולה להיות חלק מתהליך נוירוטי, גבולי או פסיכוטי של הנפש ומאפיינת אנשים ברמות ארגון שונות (למשל, בנוירוטי, מצב כזה לא יהיה כה בולט, הוא לא ילווה בהתפרצויות) של תוקפנות ונטיות אובדניות, אבל באופן כללי זה יוצג בנפש, מנוסה שזה יהיה הרבה יותר קל על ידי הלקוח). לעתים קרובות, אנשים נוירוטיים עם הפרעה דו קוטבית אפילו אינם פונים לפסיכולוג או פסיכיאטר, ומתמודדים עם מצבם בדרכים יומיומיות שונות, מכיוון רמת הארגון של הנפש תומכת. מה זה אומר? בשנים הראשונות לחייו, אדם זכה לתמיכה חזקה בפנים, כך שהוא קיבל פחות טראומה פסיכולוגית ועדיין מוצא דרכים לארגן את תודעתו העצמית.

הפרעה גבולית כרוכה ישירות בהפרעת זהות עמוקה, פיצול אגו, וייתכן שהיא מלווה בהפרעה דו קוטבית או לא. לדוגמה, נפשו של אדם גבולי מפורקת לחידות שונות (יחסית, עגולות ומרובעות), שאינן ניתנות לחיבור, לכן, על מנת שהתמונה כולה תתפתח בצורה נכונה, עליכם לפתח תפיסה שונה לחלוטין של אובייקטים פנימיים וחיצוניים (אנשים מסביב, אירועים שהתרחשו וכו ') …