טיפול בטראומה הלם (חריפה)

2024 מְחַבֵּר: Harry Day | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-17 15:45

פגיעה מתרחשת כאשר אדם נחשף למערכת היקום ולנציגיו בסדר חד כיווני. טראומה היא חדירה, אלימות כלפי אדם כשהוא במצב חלש ואינו מסוגל להגיב ולהגן על עצמו. לכן זה לא אנושי

אין טעם בטראומה עצמה, ואין טעם לחפש אותה שם. אבל יש הרבה משמעות המאשרת חיים במאמצים לצאת ממצב לחץ חריף.

מטרת העבודה עם טראומת הלם היא לנרמל רגשות, לשקם את כבוד ומשמעות החיים, ולשלב חוויה חדשה של ריפוי פציעות בנרטיב הקוהרנטי הכללי של חיי האדם.

ניתן להאריך את טראומת הלם לאורך זמן, למשל, במצב של פעולות איבה. המאפיין האופייני לה הוא שיש לו אופי מקומי, כלומר. אינו רשום בניסיונו הקודם של אדם ואינו קשור למאפייניו האישיים. כמובן שתמיד אפשר למצוא אסוציאציות רחוקות לאירועים קודמים בחייו של אדם, אך חיפוש כזה אינו טיפולי, IMHO.

טיפול במשבר טראומת הלם שונה מהותית מטיפול בטראומה התפתחותית. באופן יחסי, תגובת לחץ חריפה היא מצב הקרוב לפסיכוטי, היא ככל הנראה חזרה ממצב דיכאוני לעמדה פרנואידית-סכיזואידית. חשוב לקחת בחשבון שמדובר בחזרה זמנית, כלומר לאדם יש משאבים פוטנציאליים לשילוב ואין צורך להתייחס אליו כאל מאורגן פסיכוטי (כדי לתקן ולהעמיק את תמונת העולם שלו), אם כי הסגנון העיקרי הטיפול תומך.

המעבר הזמני של הנפגע להגנות הראשוניות מלווה בכאב עז הגובר עם כל פעילות. לכן, הטיפול באדם במצב זה הוא מעבר לאורך להב הסכין: צעד שמאלה, צעד ימינה - כאב ותוקפנות. אדם שאינו מאמין בעצמו, אדם מותש עלול לחשוש מהמטפל, אך יחד עם זאת להציב בו תקוות עצומות, לעיתים בלתי אנושיות, ולייעל את יכולותיו. כישלון טיפול במשבר הוא קריסה נוספת של התקווה והפגיעה של הלקוח.

לדעתי, לא פחות סביר להשתמש בשיטות טיפול במשבר כדי לרפא טראומה התפתחותית, אם כי לפעמים אוי, כמה קשה לסמן את הגבול המדויק בין האחד לשני.

המעבר המיידי בזמן מטיפול במשבר לטיפול הרגיל, הכולל מידה מסוימת של רגרסיה, הוא התווית. יש ללמוד את חווית ריפוי הטראומה, היא חייבת להיות "חדורה". אחרת, קיימת אפשרות שאדם, במקום להתפייס עם אובדן ונזק, לחפש ולקבל משמעויות קיומיות משלו, ימצא את משמעות הקיום בתהליך הטיפול המתמשך. הלקוח עשוי להשתכנע לכך גם על ידי זהות משוחזרת לחלוטין, שכן אז האשליה עשויה לשלוט בו שאפשר למלא את הסדקים הנותרים בגרעין הנרקיסיסטי שלו על חשבון המטפל (אגו פנוי) בתהליך הזיהוי. איתו (זהות ארכאית של סובייקט ואובייקט).

ואז אפשר לו לסגת למצב של קסם עם טראומה.

בנוסף לפגיעות קיצונית, פגיעות של אדם, בעת עבודה עם קורבן, חשוב לקחת בחשבון גם:

- רגשות האשם והבושה המוגברים שלו, - חוסר אמון, מצד אחד וחשיפה לסיכון, מצד שני, -ספק עצמי, פחת עצמי, - תחושה של חוסר אונים וחוסר אונים,

- תחושה של נטישה, דחייה, "אף אחד לא יכול להבין אותי", - חוסר תקווה, נוגה, ייאוש, - כעס, זעם - לפעמים מאופקים, ואז פורצים, - פחדים, חשדנות, חוסר יציבות של מצב הרוח.

רשימה זו - לא המאפיינים האישיים של הלקוח, אלא מאפייני המאפיינים של מצבו הנוכחי, שיכולים לתפוס דריסת רגל במקרה של קיבועו בפגיעה.

בטיפול במשבר, חשוב במיוחד, לדעתי, הוא אישור החריגות, העוול, חוסר הטבעיות של מה שקרה. כאן אנו מדברים על ההיבט המשפטי והמוסרי של הפגיעה, שנועדו להחזיר את כבודו של הקורבן. לפעמים זה משתמע מעצמו ואינו דורש הבהרה. ולפעמים להסברים כאלה יש השפעה מרפאת מאוד.

אין לאנס זכות להיות אנס למרות שהם כן, למחבלים אין זכות לענות, אבל הם עושים זאת, לנבלה אין זכות לרדוף, אבל רודפים, לנאצים אין זכות לארגן שואה, אבל הם ביצעו פעולות תגמול - וזו עובדה היסטורית, אלוהים לא צריך להתרחק מהצדיק או החוטא, אבל, אבוי, לפעמים זה עוזב אותו …

טראומה מוכרת כטראומה, אנס - אנס. יש לקרוא לזוועה רוע. כשהמוטיבציה איכשהו ברורה, כדאי להשמיע את העובדה שהאנס הוא פסיכופת, מפלצת מוסרית, מכור לסמים, מעריץ דתי, חוטף כסף וכו '. זה משחרר אדם מאחריות למה שקרה ונותן לו את ההזדמנות לחוש את הטבעיות, התוקף והלגיטימציה של הכעס שלו, השנאה, האומללות, הרגשות האחרים - זו המהות של המצב הנוכחי. קבלת האדם את רגשותיו מקדמת את שילובם מחדש של הליבה הנרקיסיסטית שלו.

התוצאה המשתמעת לוגית היא הכרה באדם כקורבן של נסיבות ואי-יכולתו. אם זה לא פוגע בגאוותו של האדם, הוא עשוי להיקרא בקול רם כקורבן. זה לא משפיל, זו עובדה עצובה בלבד. לאחר מכן, האדם עומד בפני המשימה להשלים עם מגבלותיו ואבלו.

אם הקורבן איכשהו אינו מוכר כקורבן, נפגע חף מפשע, אז אפשר להיתקע בפציעה עקב פיצול הגרעין לשני חלקים - הסבל (הקורבן) והנקם, העונש (רודף, תליין). יתר על כן, האדם מפצל את ה"קורבן ", ומזדהה עם סדיסט, עריץ.

אז אפשר לעתים קרובות לצפות בתגובת שרשרת של הרוע - אדם שמפעיל את כאבו על אחרים.

כאשר חלקים אלה נפתחים לאחור, אדם יעניש את עצמו בנוסף על סבלו וכאבו. כדי ליישם עונש זה, הוא ימצא "חפץ גרוע מספיק", למשל, מומחה לא כשיר, שבעזרתו, במיוחד בזכות מנגנון הזיהוי ההשלכתי, הוא יגרום לעצמו כאב חדש.

אם המומחה אינו מסוגל להכיל דיו, הוא מתרחק באופן לא מודע מהלקוח, מדלג על החומר שלו, הרי שלאחרון יש תחושה שהמטפל אינו עובד איתו, אלא עם איזשהו רעיון, דימוי, אשליה לגבי הלקוח - כמו אם הוא כבר החליט הכל והבין על הלקוח מזמן., ואין לו שימוש במידע מיותר.

אם הלקוח מרגיש שהמטפל אינו מבין אותו, מושך אותו איפשהו ל"ערבה שלו ", אז הוא הופך אוטומטית את הלקוח ל"תליין". אותו דבר קורה אם המטפל רואה באדם "מתלונן אחר" ואינו רואה את כאבו וייאושו מאחורי התלונות, הנזיפות והאשמות. באופן כללי, המהות של כל טיפול היא להבין ממה כואבת נפשו של אדם.

אם המטפל אינו מוכן להתמודד עם החוויות החזקות מבחינה אנרגטית של הלקוח, הגיוני ליידע אותו שהוא מובן, להפגין תשומת לב, אהדה וכבוד לרגשותיו. חשוב שהלקוח ירגיש וידע שהמטפל לצידו, שהוא בן ברית נגד האנס, ואז הטיפול לא יהפוך להתנגדות ולעימות מתמשך, מה שלא מועיל בעבודות משבר עד לשלב של זיהוי קורבן. הרגשה מטופלת ומקובלת על ידי המטפל מחזירה את האיזון הנפשי.

בשל הפרת הגבולות והדומיננטיות של הבלתי רציונאלי, הלקוח בטיפול לא מוצלח יכול להפוך גם כבן ערובה לכאבו האישי של המטפל, ולהוציא אותו כ"בונוס "נוסף לשלו. במילים אחרות, רגרסיה ורגישות-יתר של האדם הטראומטי לתקשורת לא-מילולית יכולים לגרום לו ליפול לזיהוי השלכתי (והמשפך הטראומטי) של המטפל עצמו.

כסיבוך, טיפול פנימי או מבחוץ, יכול להתעורר מערכת יחסים מתואמת, מלאת שנאה, בין האנס לקורבן, וה"פושע "הפנימי העולה על סדיזם מבקש להשמיד את קורבן האובייקט חסר הכוח הפנימי, לגרום לו לסבל ולגרום לתגובות עליו. קיומו של מבנה דיאדי כל כך לא מודע הוא אחת הבעיות העיקריות בעבודה עם לקוחות, שכן הוא מתבטא בהעברה / העברה נגדית, ולא קל אפילו למומחה מנוסה לצאת ממעגל זה. אבל זו כבר לא שאלה של טיפול במשבר.

כך יכול עונשו של הטראומטי לעונש עצמי לפעול.

הצורה הנוספת שלו היא פסיכופתולוגיה, נסיגה למחלות.

טעויות בעבודה עם משבר עם טראומת הלם בשלב הראשוני:

א) כל סוג של הערכה של ניסיון ותחושות, כולל מוסווה כטיפול. משמעות הטראומה היא עניין סובייקטיבי לחלוטין; את הרעיון של מידת האסון ניתן להשיג אך ורק מהלקוח. על המטפל להימנע מהערכה רגשית של מה שקרה, אפילו בעזרת אינטונציות והסתייגויות, ב) חיפוש קשר בין טראומה לאירועים רחוקים בחייו של אדם. גישה כזו נותנת ללקוח את הרושם של בלתי נמנע ו"ראוי "של הפגיעה, וכתוצאה מכך, של רעותו וחוסר תקינותו שלו,

ג) תמיכה בלקוח במציאת סיבות לחוסר מעש במצב קריטי, מכיוון שגישה כזו מעמיסה אותו באשמה ויוצרת אצל אדם תחושה שאם הוא היה יותר נבון, מהיר יותר, חכם יותר, אז אפשר היה להימנע מפציעה, ד) אי עקוב אחר הלקוח, העברת תשומת ליבו לפרטי האירוע שאינם משמעותיים עבורו - יוצר אצל הלקוח תחושה של חוסר הבנה של המטפל במהות מה שקרה, ה) חוסר נכונותו של המטפל להבהיר, בעקבות הלקוח, את ניואנסים התחושות והנסיבות החשובות לו, כמו גם את פרטי ההפרה של ההבנה ההדדית עמו, לדבר בגלוי על "חסרונו" בסמנטית של הלקוח. שדה, ו) ניסיונות לתקן את תמונת העולם של הלקוח, שכבר מקוטע. זה יוצר אצלו תחושה של חוסר התאמה שלו: "אם אני רואה לא נכון, אז אני לא נורמלי". תמונת העולם משוחזרת בתהליך של התנגשות בלתי נמנעת עם המציאות והתרחבות הדרגתית של תחום התפיסה של הלקוח, ז) התיאור המילולי של הלקוח כטוב, מפואר, אדיב, אינטליגנטי - זהו

יכול להרגיש כמו חדירה (מחדש) וגם לחסום את יכולתו לשתף בכעסו. הוא יכול לקבל את האותות הללו רק באופן לא מילולי באמצעות תחושת קבלה,

ז) ניתוח ופרשנות של המצב הטראומטי, התנהגותו ורגשותיו של הלקוח - הוא צריך רק הבנה של מה שקרה ותחושה של שמיעה, ח) מסודאריקובה טטיאנה יורייבנה: על המטפל לקרוא למצב הלקוח "זה", כלומר באופן אישיותי, כי יש טאבו מסוים על מתן שמות לאירועים במילים שלו, ובכך מעורר הדרת התנהגות והתפיסה. זה מאוד לא מועיל וצריך לקרוא לזה "אונס". הריון קפוא הוא הריון קפוא.

אם הלקוח זיהה את האירוע, שם את הטראומה ואמר את ההגדרה, אז המטפל עוקב אחריו וקורא לו הד באותו אופן. יש ביטוי "האויב מזוהה. האויב נקרא בשם. לאויב אין כוח".