משבר עובד עם טראומה חריפה

2024 מְחַבֵּר: Harry Day | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-17 15:45

החיים הם מה שקורה לך בדיוק כשיש לך אַחֵר תוכניות.

מילאן קונדרה

כאן אני חולק את החזון והכלים שלי לניהול משברים של טראומה חריפה, בעיקר טראומת האלימות.

למרות שחלק מהדברים עובדים בטיפול ארוך טווח.

"התוספת השלישית" היא סמל להדרה מהקשר הטיפולי של הנוכחות השטנית של האנס, ומשאיר מקום לצד הקל.

המשמעות של עבודת משבר עם טראומה לוהטת היא פרופדואטיקה של התפתחות אפקט "הזנב הכבד", כאשר הבנת הקורבן את משמעות האירוע שהתרחש מובילה לחוויות קשות, קיבעון בתגובה הפתולוגית והקרינה שלו לכל היבטים בחייו של הקורבן.

בטראומת הלם, תחושת האסון נותנת חריפות מיוחדת להשפעות, כלומר אובדן בלתי הפיך של כל המשמעויות החיוניות, כיווני הערך והתמיכה. נראה שחלל המגורים קורס, ודבר מלבד הפסדים מורגש. התהפכות התמונה המוכרת של העולם יכולה לייסר את החוויה הכואבת של בזבוז, חוסר התועלת של חיים קודמים, חולשה וחוסר תקווה.

בהעברה נגדית, יש חוסר תקווה, חוסר אונים, דיכאון.

לפעמים אדם פשוט צריך זמן כדי לוודא, כדי לוודא את בטיחות "המטען" האישי והיכולות העיקריות שלו. ולפעמים זה יכול לעזור מלאי שאר הנכסים, מה יקר וחשוב, והזדמנויות עם דיון בחשיבותן לקורבן.

ישנם מצבים שבהם, עקב מתח רגשי, הלקוח עדיין אינו מסוגל לדבר על מה שקרה, הוא נזרק לחוסר תחושה ולחוסר תחושה, או להיפך, הוא במצב כל כך נסער עד שהוא יכול לפעול רק עם הפרעות ביניים וקריאות.. אם הסיוע במילוליות אינו מוצלח, אז הפניה לפרק משאבים יכולה לפעמים לעזור, אם כי זה יכול להטריד עם חוסר התאמה וחוסר הבנה. כמו כן, שאלות יומיומיות על חיי היומיום עוזרות, המאפשרות לשחזר את התחום המיקרו -חברתי ולהיות מבוססות. שאלות על תחושות גופניות, האם זה נוח במשרד, האם חם, האם נושבת, האם נוח לשבת, על המצב בכלל, על שינה, חלומות, תזונה ותסמינים אחרים של פוסט טראומה, מאפשרים לך להפוך לאחור תשומת הלב של הלקוח לעצמו, לעצם קיומו, על עובדת המשך החיים.

חשוב ליצור לאדם הזדמנות להרגיש את זכותו להיות בחדר הזה, שמצפים ומטפלים בו.

"צעד קל" המטפל מתכוון לנכונותו לסגת במהירות מההערות וההבנה שלו, אם התגלו כבלתי מדויקות, בלתי הולמות, מוקדמות מדי, נראו בעיני הלקוח כשגויות. פרופ ' הפעילות יכולה להיות מגוונת בגמישות בהתאם למצבו ולצרכיו של הקורבן: עבור חלק, תמיכה מילולית, הערכה והסברים חשובים ביותר, עבור אחרים הרבה יותר חשוב להיות מסוגל לדבר, לאחרים - לשבת בשקט, אבל כולם צריכים אדיבות ותמיכה לא מילולית.

הקפאה שקטה ללא מגע, קהות מסמנת את טבילה של הלקוח במרחב המעבר. טבילה כזו יכולה להתרחש גם עם סיפור מחדש חדגוני, מונוטוני - ממלמל. "במרכז כל אדם מרכיב של אי -קומוניקטו, שהוא קדוש ומוגן כמו תפוח העין" (וויניקוט).

אם ברגעים כאלה "אמא" לא מגיעה הרבה זמן, נראה שהאדם מפסיק להתקיים. לכן, חשוב להזכיר את נוכחותך - על ידי שינוי יציבה, שיעול, התערבויות, שאלות פשוטות.

כשלעצמו, עיכוב מגן כירידה בנכות התפקודית הוא מניעת תשישות טרנסצנדנטלית.

פעילות מוגזמת, אסרטיביות, חוסר סבלנות, בתורו, יכולה להיתפס בעיני הלקוח כחדירה, הרס, חוסר כבוד למרחב ולזכויות.תמונה ברורה של מה שקרה למטפל, שנשמעת בטרם עת, כאשר אדם עדיין אינו מסוגל להבין את כל המשמעות של מה שקרה, יכולה להעצים את הפיצול ולהוביל לרטראומטיזציה עם העברת הדימוי המתעלל למטפל.

אני תומך בהתקדמות איטית מאוד, המבוסס פשוט על בניית מקום בטוח, שכן התקדמות מהירה כרוכה בלקוח בעובדה שחתיכות הנשמה המפוצלות יכולות להישאר כבני ערובה על ידי המתעלל, להיפך, הבגדים של הזעם הדמעות והרעיל, האנרגיה האכזרית של האויב יכולה למצוא מחסה בנפגע קורבנות הנפש.

אני מתכוון לטראומה מוקדמת חריפה, לא מרובה, כאשר המצב מסובך יותר.

הסיבוך יכול לנבוע גם מתחושה של האדם שיש לו התנהגויות חלופיות. זהו הבסיס האשלי לרצונו של אדם לשחזר אירוע קטסטרופלי. הוא מבוסס על התעלמות, שכחת עובדת חוסר האונים של עצמך וניתוק ממשאבים בזמן הפציעה. אי אפשר להודות בתבוסה של עצמך בבת אחת.

באופן קונבנציונאלי, במקרה של פציעה, קו הזמן נשבר בנקודת הפגיעה, וקו העתיד מתברר כיוון לאחור, התואם את העבר. לכן נקודת מבט יכולה להרגיש כמו עבר בטוח יותר לכאורה, המסמל רגרסיה. יש התלבטות בין ייאוש לתקווה מטורפת שכל זה לא היה.

האמת היא שבזמן הפציעה, לא היו הזדמנויות אחרות מלבד אלו שהלקוח השתמש בהן. מסיבה זו או אחרת, פיזית או פסיכולוגית, לא היו כאלה. סיבות אלה נדונות בטיפול כטבעיות, כנתון, ומוגבלות בנסיבות. הניתוח שלהם יכול להרחיב אפשרויות התנהגותיות בעתיד. אבל העבר הספציפי הוגבל מהתנאים שהיו זמינים בזמן הפציעה.

בהתחלה, בעבודת משבר, הרווחת מרחק ותלות נגדית ביחס למומחה. אפשר להיות ערניים עד תסמונת פרנואידית. הפרנויה כאן היא היפוך של תחושת השחיתות וחוסר הערכות של האדם. חוסר נאותות אינה מודגשת או נדונה בשום צורה, או התאמה לפחד והכרה בו כתגובה טבעית לטראומה, או / או החלפה, פועלת.

אני רואה בנסיגה לרציונליזציה אובססיבית ולהרהור אובססיבי ביטוי לצורך להבין, להבין מה קרה, "לאמץ" ולשמור על השפעות. אחר כך אני מביא את ההסבר או התיאור הפשוט שלי, תומך בספקות ושאלות. המוסר הוא סימפטום לאיבוד תחושת הנכונות של האדם ובלבול המוסר עם חוסר המוסריות של התוקפן. התפשטות דמות האויב כמעט בלתי נמנעת. מניעה - זעם וכעס, עם אישור לחוסר החוקיות של הצד השני, הפקרות.

כל המינוח והאנלוגיות עם העולם הדומם נמנעים בכל זמן אפשרי. מתוקף החשיבה הקסומה, הם יכולים להיתפס כחותם ומשפט, אישור לפגם, ולהדהד תחושת חוסר תקווה טראומטית. אוצר המילים פשוט, משפטים ושאלות קצרים, חד משמעיים וברורים.

קושי מסוים בעבודה נוצר מהעובדה שאם הקורבן אינו נמצא במעטפת חוויותיו ומפנה למטפל, הוא מרבה לנסות באופן לא רצוני לשלוט ולהגביל את הפעולות, המילים וההעברה הנגדית של המטפל. כמסלול טבעי מההתרסקות וחווית הפחד מפני התנגשות במציאות בלתי צפויה. בהעברה נגדית, ישנה השפעה ומתח מעיקות ביותר, הגורמות לגירוי ורצון אפשרי להראות מי הבוס כאן. מצד שני, גישה וחמלה מיטיבים נקרא על ידי אדם ללא מילים ומהווה בסיס לאמון.

מוּגדָל הצורך של הלקוח לשלוט במצב הטיפולי והחזרת "מרכז בקרת הטיסה" - הד הטבעי של טראומה.

שאלות על רווחה וייעוד חופש הבחירה של האדם וההתנדבות הבלעדית של הטיפול מסייעות להתרחק מהצורך המוגזם הזה, ללא דרישה ראשונית של קביעה נוקשה בלוח זמנים, כך שהלקוח ייצור קשר עם שלו הרצונות והצרכים שלך, היכולת לקבל החלטות. בהתחלה יש הפסקות בשיתוף פעולה, כשהלקוח לא מבקש פגישה חדשה, אבל אומר שהוא צריך זמן לחשוב - תנודות בין אמון לפחד להסתבך במשהו מסוכן.

הקריאה ללמוד לקח מטראומה כאשר האדם אינו מאורגן אינה מועילה. אך כאשר זהות קוהרנטית ותחושת גבולות משוחזרים, ללקוח יש הזדמנות להבנה ברורה יותר ולהערכה מעודנת יותר של המצב, ולכן בניית הניסיון האישי שלו.

בהתחלה, במידת הצורך, אני מכופף את מגבלת הזמן התחתונה של הפגישה, כך שהלקוח לא יתנגש בה בחוזקה הבלתי נדלית שלה (שלי).

למצב של מצב חמור יותר, קרוב יותר לתסמונת אובססיבית-כפייתית או פסיכוזה תגובתית בצורה היפו-או היפרקינטית, אני מציע אופן פגישות ברור ותדיר יותר.

קשה מאוד לשלב רכות כסמל לאי -אלימות עם יצירת תחושה של תמיכה איתנה בטראומה חריפה: בכל מקום שזורקים, יש מוקשים בכל מקום.

בשל תחושה של נינוחות פנימית וחוסר משאבים קיצוני, הלקוח עשוי להיות מנוווט מרעיון פשיטת הרגל והעוני הכספי שלו. זה נמצא בדיון.

תודה ללקוח על אמון ותשלום "רומזים" לו שהוא מוכר כערך ומלא זכויות.