2024 מְחַבֵּר: Harry Day | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-17 15:45
בטקסט זה, אני מציע לשקול טיפול במכורים בעיקר כיצירה אסטרטגית בעלת מבנה אופי המגדיר פורמט ספציפי לקשר הטיפולי.
אין זה סוד כי ערכת הכלים המתודולוגית החשובה ביותר של גישת הגשטאלט היא לתמוך בתהליך המודעות. כשעובדים עם לקוח מכור, אנו עובדים בעיקר מתוך מודעות לעצם ההתמכרות. נכשל אם נגיע מהצד של "השלכות מזיקות", כלומר פנייה לשכל הישר. כל מכור יודע לרוב על ההשלכות המזיקות של יישום ממכר טוב יותר מכל מומחה, שכן הוא מתמודד איתן "מבפנים". הכרטיס הנוצח את כל הוויכוחים בנוגע לסכנות ההתמכרות הוא האמונה שניתן לעצור את הנזק הזה בכל עת.
במילים אחרות, המכור בטוח שהוא בשליטה בצריכה, כאשר למעשה הצריכה שולטת בה. ביטחון בשליטה הוא מבנה תגובתי להגנה מפני חווית חוסר האונים מול האובייקט המכור, המודחק אל הלא מודע. בהתאם לכך, אנו יכולים לשמור על מודעות לאובדן השליטה במימוש הממכר. גישת הגשטאלט כשיטה קיומית לפסיכותרפיה מתאפיינת בדגש על הידרדרות באיכות החיים, המתעוררת במהלך היווצרות דרך נוקשה לוויסות הסטרס הרגשי, מה שמונע את האפשרות של הסתגלות יצירתית והתפתחות מלאה.
אנו מציינים מיד שטיפול עם לקוח מכור הוא אירוע מורכב למדי. זה נובע בעיקר מכך שהקשר עם הלקוח המכור מאיים מאוד על קיימות הזהות הטיפולית. מה הסיבה לכך? המלכודת הראשונה שהמטפל נופל אליה היא שחוסר הכוח הלא מודע של הלקוח מול התנהגות ממכרת הופך לחלק מהקשר הטיפולי באופן שהמטפל ניחן באיכות הפוכה - כל יכולתו. כלומר - היכולת הבלתי ניתנת להכחשה "להתמודד" עם התנהגותו הממכרת של הלקוח באופן שלא לקח בכך חלק.
המטפל, שהופך לתקווה האחרונה לא רק בעיני לקוח חסר ישע, אלא גם בהמון קרוביו הרבים, עומד בפני פיתוי של אתגר נרקיסיסטי - לעשות מה שאחרים נכשלו. הוא מאבד את מעמדו האוטונומי ומתחיל לשחק את תפקיד המציל במינוח המשולש הדרמטי. כמובן שהאידיאליזציה הנרקיסיסטית הראשונית לאחר זמן מה מפנה בהכרח לירידת ערך, שכן דפוס ההתנהגות של הלקוח המכור אינו משתנה והוא יכול להראות את התוקפנות שלו בדרך היחידה הקיימת בתנאים הנתונים - באמצעות התמוטטות והחזרת שליטה על המצב. כלומר, ראשית, המטופל מקבל אחריות על פיכחון, ואז הוא מופנה לעצמו באופן פסיבי-אגרסיבי. המנצח במשחק כזה הוא, כמובן, המכור.
המשחקים האלה, בהם הלקוח המכור מעורב עם המטפל, משוחקים בתחום הלא מודע, אין בו שום זדון. הלקוח מיישם עם המטפל דפוס התנהגות תלוי או שהוא מצליח בו (בתמיכה לא מודעת של המטפל) ומתגבש עוד יותר בנוירוזה שלו, או מתמודד עם תסכול ורוכש את ההזדמנות לשינוי (אם הוא מוחזק בטיפול). לכן, מטרתו של המטפל אינה להיכנס לקנוניה לא מודעת עם הלקוח, שכן לכל אחד מאיתנו יש רדיקל תלוי המגיב למסרים של לקוח לא מילולי.
מה עושה לקוח מכור עם מטפל? מאחר שהתמכרות נוצרת כתוצאה מטראומת הפרדה לא מטופלת, המכור במערכת יחסים טיפולית מנסה למצוא אובייקט אימהי אידיאלי שאבד (ואף פעם לא היה לו) שיספק את הצורך שלו, ראשית, לגמרי ושנית, בכל עת. למעשה, מושא ההתמכרות (אלכוהולי, כימי, אהבה וכל דבר אחר) הופך להיות כזה כאשר הלקוח לומד בעזרתו להפחית את החרדה הבלתי נסבלת של נטישה.
על כן, לפנייה להשלכות המזיקות של ההתמכרות אין משמעות התייחסותית, שכן הצריכה חוסכת מניסיון הרבה יותר קשה של התנזרות, כלומר קיפוח וחווית נטישה. ניסיון זה קשור לחוויית נטישה בגיל הרך, כשברור שהמשאבים שלהם אינם מספיקים כדי להירגע. ההתמכרות היא אפוא תוצאה של קיבעון בחוויית הריקנות והבדידות בהעדר אובייקט אכפתי.
לפיכך, המלכודת השנייה של המטפל היא שהלקוח מציג מסר אמביוולנטי - מצד אחד, אני רוצה להיפטר מהאובייקט המכור (כי מסיבות שונות הוא הפסיק לבצע פונקציה אדפטיבית), ומצד שני, אני לא רוצה לחוות מצב של התנזרות. ואז, במהותו, מזמין הלקוח את המטפל לתפוס את מקום מושא ההתמכרות שלו, להחליף מערכת יחסים תלויה אחת באחרת. אך לשם כך, המטפל צריך להקריב את גבולותיו ולוודא שהלקוח לא יסבול.
בשלב זה יכולה להיות למטפלת העברה נגדית חזקה - כיצד אוכל להתאכזר כלפי האדם המתוק הזה שמביט בי בעיניים מלאות תחנונים וסבל. אם המטפל בוחר באופן לא מודע בעמדת אם אידיאליסטית, הוא מקיים בכך פיצול גבולי של הלקוח המכור, שבו הוא אינו יכול לעמוד בפני האובייקט הרע ולהתמודד עם התחושות המתעוררות באותו רגע. הבקשה הלא מודעת של המטופל ומטרות הטיפול נמצאות בשני מקומות מנוגדים ובהתאם לכך, בעמדת המטפל, אנו יכולים לתמוך רק בקטור אחד - או לשמור על פיצול, או לשאוף לשלב אותו על ידי הגברת הסובלנות של "פיצול" חוויות.
במערכת יחסים עם המטפלת כאם אידיאליסטית, הלקוח מנסה לארגן את מה שנקרא סיפוק ישיר של הצורך בהתקשרות (המתוסכל אצל המכור). הלקוח יכול לדרוש בהירות, ערבויות, נגישות כאילו הוא במיזוג עם המטפל ויכול להשתמש במשאביו כרצונו. קיום דרישה כזו מוביל לאובדן העמדה הטיפולית. המטפל יכול להבטיח רק סיפוק סמלי ללקוח בתוך מסגרת צפויה ואמינה מצד אחד ובעלת גבולות מצד שני.
התפאורה יוצרת מרחב ביניים שבו הלקוח יכול לקבל סיפוק חלקי ובכך לבנות את העוצמה הלא ספציפית של האגו, כלומר התנגדות לחוויית החרדה. על ידי יצירת מתח מתסכל מהעובדה שהצרכים לא נענו "כרגע", המטפל מלמד את הלקוח ויסות עצמי, כלומר, מתברר שהוא אובייקט "חולף" בין מושא ההתמכרות לבין הקיום האוטונומי. אוטונומיה כאן אינה מרמזת על מיותר ותלות נגדית, היא מדגישה את ערך הבחירה בדרכי סיפוק הצרכים.
לפיכך, עבודה עם לקוח מכור מתחילה בהצבת גבולות, שכן הפרעה ממכרת היא בעלת מבנה גבולי.במילים גבולות, אני מתכוון לכל מכלול מערכות היחסים הטיפוליות המיוחדות: העמדה האוטונומית של המטפל, יכולתו לעמוד בהתקפות הלקוח, רגישות להעברה נגדית, הבנת ההיגיון בהתפתחות הדפוס התלוי. הלקוח, הדורש סיפוק מיידי, אינו יכול לראות את משמעות האסטרטגיה הטיפולית, ולמרוד במה שנראה לו מזיק וחסר תועלת.
המטפל משקיע את הבנתו וחוסנו בלקוח ובכך שומר על אמינות הקשר. האובייקט הטוב ללקוח לא צריך לבוא מהרס הרע, כשהמטפל נכנע להתקפות והופך לשד אידיאלי סמלי. תוצאה זו תומכת בפיצול גבולי. בהיגיון מערכת היחסים הטיפולית המוצעת, אובייקט טוב מופיע כתוצאה מהמטפל שהפגין חוסן ואמינות ובכך מציע ללקוח את ההזדמנות ליצור קשר עם חלקיו הרעים שלדעתו יש לדחותו. הניסיון הישן של פיצול ובידוד של "העצמי הרע" נכתב מחדש על ידי מערכות יחסים חדשות של קבלה ואינטגרציה.
לדעתי, החלק המתואר ביצירה הוא החשוב ביותר, מכיוון שהוא יוצר מסגרת לפעילויות נוספות, שהן טכניות גרידא, וכוללות את לימוד החוויה הגופנית, איתור צורך מתוסכל, הקלה על יצירתי ולא מחזור מגע ממכר וכן הלאה. על המטפל להיות רגיש לבקשתו הלא מודעת של הלקוח, המוסתרת בקפידה מאחורי דרכים מתוחכמות לשמור על דרך התקשרות ממכרת.
המטפל, במובן מסוים, הוא כלי להופעתם של ערכים קיומיים חדשים בתחום היחסים, שסביבו הלקוח יכול להרכיב את זהותו מחדש. התמכרות היא קיבעון ההתפתחות הנפשית בשלב ההתקשרות הכפויה, בעוד שהקשר הטיפולי מציע הזדמנות להוריד את תהליך הצמיחה מהפוגה ולשמור על כוונתו לקראת אינטראקציה חופשית ויצירתית.
מוּמלָץ:
הצורך של הלקוח לפקח על המטפל. לקוח קשה - מניפולציה בפסיכותרפיה
מָנִיפּוּלָצִיָה יכול להיות מוגדר כ"השפעה או שליטה שרירותית על אנשים אחרים על מנת לזכות בהטבות באמצעות שכנוע, הטעיה, פיתוי, כפיה, זירוז או אשמה ". כמעט תמיד משתמשים במונח זה לתיאור ניסיונות הלקוח לשלוט ביחסים; אם זה נעשה על ידי המטפל עצמו, זה נקרא "
מניפולציות ומניפולטורים: איך להבין שאתה נשלט ושאינך מכור?
כך קרה שבעולם הזה יש הרבה אנשים שיש להם ובעוצמה ובעיקר משתמשים ביכולת שלהם להוביל אחרים. והעיקר כאן הוא לקבוע נכון ובזמן בזמן של מי האינטרסים שלהם הם פועלים - כללי, שלך, או אולי שלך? במקרה האחרון, אנו מדברים על מניפולציה. אתה יכול לפעול כבובה "
מוצא תמיכה בפנים. התמקדות ברגשות היא שיטה יעילה להתמודדות עם חוויות
כשאתה מוצא תמיכה בפנים, אתה מגלה שמתברר שמצב זה תמיד היה זמין עבורך באמצעות תחושה בגוף, שאת יכולה לסמוך עליה. תחושה זו מחלחלת ביכולת להרגיש את החיים ולהביא אותך להרמוניה עם הטבע שלך. הטבע, בו אתה מוצא מקום וזכות להיות עצמך, בו אתה מתרחק מהמוסכמות שקבעת בדמיונך, בתפיסתך ובאמונותיך לגבי עצמך .
לקוח טוב, לקוח גרוע
לא נהוג לדבר על זה, מכיוון שכולנו מעריכים את המוניטין שלנו כמומחים נכונים וידידותיים, לא? טוב, אני אקח סיכון . הם אומרים שהמלצרים הם הסועדים הגרועים ביותר במסעדות, כיוון שבזמנם הפנוי הם משתדלים לעשות עם עמיתיהם את כל מה שהלקוחות החצופים ביותר שלהם עושים איתם.
התערבות פסיכותרפיה אופטימלית. כיצד לשנות את חייו של לקוח טוב יותר
התערבות טובה תמיד מגיעה מהקשר בין המטפל ללקוח. היא תמיד בלתי צפויה. אם ההתערבות מבוססת על פרוגנוזה כלשהי, למשל, כדי לעזור ללקוח להיות מודע לכעס על אביו, ומשרתת מטרה כלשהי, זוהי התערבות חלשה. התערבות הפתעה אינה מבוססת על מושגים, אלא נובעת מתגובותיו האישיות של המטפל ומשקפת את מהות הנוכחות שלו ליד הלקוח.
