מיקוד ופרספקטיבות של עבודה עם סימפטום פסיכוגני

2024 מְחַבֵּר: Harry Day | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-17 15:45

מיקוד ופרספקטיבות של עבודה עם סימפטום פסיכוגני

השיטה הפנומנולוגית מאפשרת לך "להפוך" סימפטום לתופעה ולהחזיר את האינדיבידואליות של האדם לטיפול

אני חולק את החוויה שלי מהסימפטום. לאנשי מקצוע.

במאמר זה אני רוצה לתאר את הפרטים של עבודה עם לקוחות המציגים את הבעיה שלהם בטיפול כסימפטום.

סימפטום פסיכוגני וביטויים שלו

הלקוח פונה לפסיכותרפיסט עם הבעיה שלו. ראיית הלקוח לבעיה, ככלל, מסתכמת ברישום של מספר סימפטומים-תלונות שהבחינו בו, שאינם מתאימים לרעיון שלו "איך זה צריך להיות", והרצון "לתקן את זה מהלך הפסיכותרפיה ". עמדת הלקוח ברצון להיפטר מהסימפטום מובנת: הסימפטומים מפריעים לחייו המלאים, גורמים לתחושות וחוויות לא נעימות, לעתים קרובות כואבות.

אולם אם המטפל ידבק בעמדה דומה בעבודתו, אזי הדבר לא יאפשר לו להבין את מהות הבעיה של הלקוח ובמקרה הטוב, בעזרת פסיכותרפיה ניתן יהיה להסיר את התסמינים, אך לא לפתור את הבעיה שלו. הסימפטום, לאחר שנעלם זמנית, יוולד שוב ושוב כמו עוף החול.

במקרה זה, לא נהיה מוגבלים לתסמינים בעלי אופי פסיכוסומטי, שכן המונח "פסיכוסומטי" אינו מתאר את כל קשת הביטויים של סימפטומים פסיכוגניים. אני משתמש במונח סימפטום פסיכוגני, בהתבסס על גורם הסיבתיות. המונח "פסיכוגני" מצביע על סיבתיות נפשית. הסיבה היא גורמים פסיכוטראומטיים (PTF) - טראומה, מתח, קונפליקטים, משברים.

ההשלכות של PTF יכולות להתבטא בתחומים שונים - נפשיים, סומטיים והתנהגותיים. בהקשר זה, אנו יכולים לדבר על הסימפטומים של נפשי, סומטי והתנהגותי, המסמנים את בעיות הלקוח. הקריטריון לקביעת סימפטום כזה יהיה הגורם להתרחשותו - אטיולוגיה פסיכוגנית.

סימפטומים נפשיים באים לידי ביטוי בחריגות בתחום הנפשי והם קשורים לאותם אי נוחות שהם גורמים, למשל, פוביות, אובססיות, חרדות, אדישות, דיכאון, אשמה וכו '.

הסימפטומים הסומטיים מתבטאים לרוב בתלונות על כאבים באיברי הגוף או תפקודים סומטיים. חשוב להבדיל אותם מתסמינים דומים של אטיולוגיה לא פסיכוגנית.

סימפטומים התנהגותיים מתבטאים בסטיות שונות בהתנהגות הלקוח ובמידה רבה יותר מפריעות לא ללקוח עצמו, אלא לאנשים אחרים. מסיבה זו, לרוב לא הלקוח עצמו פונה למומחה, אלא קרובי משפחתו בבקשה "לעשות איתו משהו …". דוגמאות לתסמינים מסוג זה הם תוקפנות, היפראקטיביות, סטייה ועבריינות.

התמקדות ונקודות מבט בניהול סימפטומים

בעבודה עם סימפטום פסיכוגני, יש צורך לייחד מספר מוקדים הקובעים את נקודת המבט של עבודתו של פסיכותרפיסט. כאן אני מדגיש את נקודות המבט הבאות: ממשיות, היסטוריות ועתידניות. ככלל, עבודה עם סימפטום מתחילה מנקודת מבט ממשית ומייצגת עוד "שאטלים" אל ההיסטורי והעתידני. אתעכב ביתר פירוט על תוכן העבודה בפרספקטיבות שנבחרו.

נקודת מבט ממשית - זוהי עבודה ב"כאן ועכשיו ". השאלה העיקרית כאן היא: איך ומה?

כיצד מתבטא הסימפטום? מה הוא? איך החיים עם הסימפטום?

במחקר סימפטומים בפועל, אנו שואלים את הלקוח שאלות הבהרה רבות: "איך אתה מרגיש?", "איפה?", "איך זה?" דיבור? "," על מה הוא שותק? " וכו '

זהו מוקד פנומנולוגי של מחקר על מהות הסימפטום. משימתו העיקרית הן עבור המטפל והן עבור הלקוח היא להפוך את הסימפטום לתופעה.

להלן כמה טכניקות למחקר פנומנולוגי של סימפטום:

"סימפטום כתמונה"

אנו מבקשים מהלקוח להתמקד בסימפטום, בכאב, בפחד וכו ', בהתאם לבעיה. אנו שואלים שאלות המאפשרות לנו להציג את הסימפטום כתמונה ספציפית. לדוגמה:

- היכן זה מורגש בתוכך?

- היכן בדיוק בגוף נמצא הסימפטום?

- איזה צבע הוא? איזו צורה? איזה מרקם? מה הטמפרטורה?

אנו משתדלים להבטיח שניתן להציג את הסימפטום בצורה של תמונה ספציפית.

אנו מבקשים מהלקוח לדמיין שהסימפטום עזב את הגוף והפך לאובייקט נפרד.

אנו מציעים להניחו על כיסא שלפניכם ולתיקוןו, בקשו לתאר אותו בכל השיטות, לשאול את השאלות מהשלב הקודם, למעט הבהרות בנושא לוקליזציה גופנית.

"הכרת הסימפטום"

צייר את הסימפטום שלך. להזדהות איתו. בואו עם סיפור בשמו:

מה הסימפטום רוצה להגיד לך? על מה הסימפטום שותק? אם היה יכול לדבר, על מה היה מדבר?

- מי הוא?

- מה הוא?

- מה השם שלו?

- בשביל מה הוא?

- מה השימוש בו?

- אילו רגשות הוא מביע?

- למי?

- מה הוא צריך?

- מה חסר לו?

- ממה הוא מזהיר?

פרספקטיבה היסטורית - זוהי עבודה ב"שם ואז ". שאלות המחקר העיקריות כאן הן: מתי? למה?

מתי התסמין הופיע לראשונה? מה קרה באותו רגע בחייו של הלקוח? אילו אנשים היו סביב הלקוח? אילו אירועים התרחשו באותו רגע?

סימפטום אינו רק סימפטום מופשט כלשהו - הוא סימפטום של אדם ספציפי והוא שזור בסיפור חייו. לכן, אם אתה רוצה לחשוף את תעלומת הסימפטום, יהיה עליך לחקור את ההיסטוריה שלו, השזורה קשר הדוק עם סיפור חייו של הלקוח, ולהתמודד עם מספר עובדות מעניינות. כלומר:

- יש לו היסטוריה אינדיבידואלית של התרחשות (זמן, מקום, מצב).

- יש לזה סיבה להופעתה - משום מה?

- בתהליך חייו של סימפטום הוא מתחיל "לצמוח" עם משמעויות נוספות - יתרונות משניים שנותנים משמעות, הן עבור נושא הסימפטום והן עבור סביבתו הקרובה.

בגישה פנומנולוגית, סימפטום מפסיק להיות רק "סימן למשהו". במבט באמצעות מנסרת האישיות, הוא הופך לחלק מהאישיות, מההיסטוריה שלה. רק לאחר לימוד והבנת המהות והמשמעות של סימפטום לאדם, ההיסטוריה האישית שלו, אפשר לצפות לאפשרות להחליף אותו בצורות חיים טובות יותר. אחרת (בגישה סימפטומטית), נשאר פער במבנה האישיות במקום סימפטום מרוחק, שהאישיות, כמערכת, תצטרך למלא במשהו. בדרך כלל סימפטום אחר, אך הרסני יותר לאדם.

בשלב זה ניתן להשתמש בטכניקות הבאות:

"היסטוריה של מחלתך"

זכור את המאפיינים של תקופת החיים שחווית מיד לפני תחילת המחלה.

1. זהה שלוש עד שש פעמים בעבר שלך כאשר אתה:

א) הייתה מחלה שחוזרת על עצמה מדי פעם ורדפה אותך "חריפה";

ב) חלה החמרה של המחלה הכרונית.

2. כעת, החל מהמקרה הראשון, המשך למלא את הטבלה הבאה. התשובות צריכות להיות מספיק ארוכות.

טכניקה זו מאפשרת, ראשית, לזהות את המחזורים והמלכודות של חייך. חייו של כל אדם מורכבים ממחזורים מסוימים המתרחשים במרווחי זמן קבועים. בתוך כל מחזור אנו פותרים סוגים מסוימים של בעיות על ידי למידת כישורי חיים חדשים. אבל אם בעיות המחזור לא נפתרות, ואנחנו לא לומדים את מה שהיינו צריכים ללמוד, מתעוררת מלכודת, ואותה בעיה תחזור על עצמה בחיינו שוב ושוב, ותמנע מאתנו להמשיך הלאה.

ברוב המכריע של המקרים המחלה היא בדיוק תוצאה של מלכודת כזו, מחזור לא גמור או תוצאה של כישורים שלא נוצלו.

שנית, הנקודות 3 ו -4 בטבלה לעיל נועדו כך שתבינו מה למדתם שם ואז (או מה הייתם צריכים ללמוד) וקבעו מה היה (או היה צריך להיות) ערך החוויה, שלפי - ככל הנראה, עד עכשיו זה לא נשאר בשליטתך.

נקודת מבט עתידנית (קיומית) - זוהי עבודה מוכוונת סימפטומים לקראת העתיד. לסימפטום יש לא רק משמעות, אלא גם משמעות - האם הוא הופיע משום מה, משום מה?

השאלות העיקריות כאן הן: מדוע? בשביל מה?

בבחינת נקודת המבט הקיומית של הסימפטום אנו שואלים את השאלות הבאות:

- מדוע הלקוח צריך את הסימפטום שלו?

- ממה הוא מסיח את דעתו?

- כיצד ישתנו חייו ללא סימפטום?

בשלב זה ניתן להשתמש בטכניקות הבאות:

"חיים ללא סימפטום"

דמיין שאתה מתעורר ומגלה שהתסמין נעלם. איך הייתם חיים את היום הזה? מה היית עושה? איך היית מרגיש? מה היה חסר לך?

"קביעת המשמעויות והיתרונות של המחלה"

בטכניקה זו, מוצע לשאול את הלקוח שאלות או לשאול אותו בכוחות עצמו, לבד עם עצמו, לענות על השאלות הבאות בכנות רבה ככל האפשר בנוגע לסימפטום שלו. משימת התרגיל היא לתרגם את ההיבטים המנטליים של המחלה למישור של "משמעויות וצרכים".

1. מה המשמעות של הסימפטום עבורך?

2. מה המשמעות עבורך להיפטר מהתסמין?

3. כיצד הסימפטום עוזר לך, אילו הטבות ותגמול אתה מקבל ממנו?

4. כיצד סימפטום נותן לך יותר כוח וביטחון?

5. כיצד הסימפטום גורם לך להרגיש בטוח?

6. ממה הסימפטום עוזר לך להימנע?

7. כיצד הסימפטום מאפשר לך לקבל יותר תשומת לב ואהבה?

8. איך היית לפני שהסימפטום הופיע?

9. כיצד השתנו הדברים לאחר הופעת הסימפטום?

10. מה קורה כשאין סימפטום?

11. לאחר שהסימפטום ייעלם, איך יהיו חייך בעוד שנה (בעוד 5, 10, 20 שנים)?

"המשמעות הסמלית של סימפטום"

1. מה לא מאפשר לי לעשות סימפטום?

התשובה לשאלה זו תקבע אילו חסומים.

2. מה הסימפטום מאלץ אותי לעשות?

התחל כל תשובה לשאלה זו עם החלקיק השלילי "לא" וברר אילו רצונות חסומים.

3. אם הייתי מרשה לעצמי לממש את הרצונות האלה, איך חיי היו משתנים?"

התשובה לשאלה זו קובעת את הצורך העמוק ביותר של הישותך, חסומה על ידי אמונה שקרית כלשהי.

4. "אם הייתי מרשה לעצמי להיות … (הכנס את התשובה לשאלה הקודמת כאן), מה נורא או בלתי מתקבל על הדעת יקרה בחיי?"

התשובה לשאלה זו תאפשר לך לזהות את האמונות שחוסמות אותך, את הרצונות שלך ואת הצורך שלך במימוש עצמי, ובכך ליצור בעיה.

נסה לדמיין כיצד תוכל להשיג את אותו הדבר כפי שהסימפטום נותן לך.

בשלב הקיומי, יש צורך גם יחד עם הלקוח לחפש דרכי קשר חדשות עם העולם, מבלי להיעזר בשיטה הסימפטומטית, ולשלוט בדרכים חדשות אלה.

הסימפטום מעביר את מוקד תשומת הלב של הלקוח מהבעיה הפסיכולוגית שלו (בעיות של יחסים עם עצמו, האחר, העולם) לעצמו. כתוצאה מכך, הלקוח מקבל הרפיה זמנית של חרדה - היא עוברת מחריפה לכרונית ומפסיקה להתממש ולהתנסות כבעיה. בפריפריה של התודעה נותרה רק חרדה בלתי מובחנת.

השאלות העיקריות שיש לעבוד איתן בשלב זה יהיו:

· כיצד ללמוד לחיות ללא סימפטום?

· כיצד למלא את החלל שנוצר באתר הסימפטום?

· כיצד להחליף אותו?

חשוב, לפני ויתור על סימפטום, למצוא ולשלוט באורח חיים אחר, יעיל יותר, צורות יצירתיים יותר של קשר עם העולם, עם אחרים ועם עצמך. לפני שאתה לוקח קביים מאדם, אתה צריך ללמד אותו איך להסתדר בלעדיהם.

אחרת, הלקוח, שנשלל מצורות החיים הרגילות והסימפטומטיות, מתברר כמפורק ומבולבל.בשלב זה, ניסויים טיפוליים הופכים מתאימים, ומאפשרים ללקוח להיפגש ולחוות חוויות חדשות ולהטמיע אותם בזהותם החדשה.