טיפול בהתעללות

2024 מְחַבֵּר: Harry Day | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-17 15:45

מחברת: ליסה פרנץ

תורגם על ידי איוון סטריגין

“ המורה הכי טוב שלי בטיפול בטראומה לא היה מומחה לטראומה, מומחה קליני ואפילו לא עמית: היא הייתה לקוחה, אישה מאוד יוצאת דופן שהפחידה אותי עד מוות.

מריסה החלה לבקר אותי בתחילת שנות התשעים - כעשר שנים אחרי שהתחלתי לעבוד כמטפלת - בגלל האובססיות המפחידות שלה על חנקתה של בתה בת הארבע בכרית בכל פעם ששמעה את בתה בוכה. היא אמרה שמשהו בקשר לזעקה הזו גרם לתחושות זעם וחוסר אונים בלתי נסבלות. "אנחנו צריכים לגרום לה להפסיק לצרוח! אני רק רוצה שהיא תסתום את הפה! " יחד עם זאת, מריסה הרגישה עמוק בפחד והתביישה במחשבות אלה, בטענה שלעולם לא תפגע בילד שלה. בגיל 35, מריסה הייתה אישה אינטליגנטית ביותר בנישואים יציבים. הייתה לה קריירה מצליחה בספרייה והייתה אמא לילד בן 8 שלא גרם לה לחשוב כך

הייתי המטפלת הראשונה של מריסה ופיתחנו במהירות מערכת יחסים טובה. היא לא דילגה על מפגשים ועקבה - או ניסתה לעקוב אחר - ההנחיות ההתנהגותיות שנתתי: לקחת הפסקות כשאת מרגישה לחוצה, ללמוד לסרוג להירגע, לקרוא ספרי הורות שהמלצתי לה, להקשיב לעצתי כיצד להתמודד עם בכי. תִינוֹק. היא אפילו הביאה את בעלה לכמה מפגשים כדי שאוכל לעבוד איתם כצוות הורות. ראיתי שהיא מאוד משתדלת, אבל נראה שהאמצעים האלה לא עזרו בכלל. ומכיוון שלא רציתי לאכזב אותה, המשכתי גם לנסות.

הטיפול נמשך, ולמריסה היה האומץ לשתף גם בקשיים האחרים שלה. בחודש השישי לטיפול, למדתי שהיא שופכת מתח עם אלכוהול, חותכת את עצמה ונלחמת במחלות שונות, החל מהפרעה כרונית במערכת העיכול ועד למיגרנות ופיברומיאלגיה אפשרית. הרגשתי לא רגוע. חשבתי, "זו אישה מוטרדת עם 10 אבחנות שונות. זה קשה מדי בשבילי."

ואז, בפגישה בתחילת השנה השנייה של הטיפול, זה קרה. ממש כאן, במשרד שלי, מול עיני, מריסה הפכה לאדם אחר. בזמן שנבהלתי לשבת בכיסא, היא ירדה מהספה, התיישבה על הרצפה עם רגליים שלובות והחלה לדבר כמו ילדה בת 4. "בוא נשחק משחק?" שאלה ופניה קורנים כילדה בציפייה. ועוד לפני שהספקתי לחשוב על התשובה, היא הוסיפה: "או שנצייר?"

"אמא שלך! מה עלי לעשות?" - נבהלתי. זו הייתה הפעם הראשונה שראיתי "מתג" בחיים האמיתיים - ביטוי התנהגותי של מה שנקרא אז הפרעת אישיות מרובה ומה שנקרא כיום הפרעת זהות דיסוציאטיבית.

הפגישה נמשכה יותר משעה מכיוון שכילדה בת ארבע, מריסה לא יכלה להסיע את עצמה הביתה, ולא יכולתי לתת לה לעזוב את המשרד שלי כך. הסתובבתי איתה בחדר, מנסה נואשות לכוון אותה מחדש להווה ולחלל, עד שלבסוף חזר החלק המבוגר שלה שידע מה לעשות כשמפתחות הרכב משתלשלים בידיה. אבל תחושת חוסר היכולת שלי רדפה אותי. בפגישה הבאה אמרתי, "תראי מריסה, אני יכול לנחש מה גורם לבעיה שלך, אבל זה משהו שאין לי ניסיון איתו. מגיע לך את העזרה הטובה ביותר האפשרית, ואני מכיר מטפל שיכול לעזור לך. אני רוצה להפנות אותך אליה."

"לא," אמרה מריסה, קולה חזק מהרגיל. "אני לא הולך לשום מקום. אני רוצה שתעזור לי. פשוט המשך, אתה יכול לקרוא כל מה שאתה צריך, לדבר עם הממונה שלך, לחפש כל מה שאתה צריך, אבל אני לא הולך לשום מקום ". כך התחיל טיפול הטראומה האקספרסיבי שלי.הרגשתי המומה, אבל מריסה התעקשה. חששתי שאם אסרב לעבוד, היא לא תמשיך בטיפול.

במהלך אותה תקופה בקריירה, ידעתי דבר או שניים כיצד לטפל בטראומה. אבל הגישה שהוכשרתי בסוף שנות השמונים התבססה יותר על הרעיון שללקוחות כמו מריסה יש חוויות איומות שצריך לחשוף ולהחיות מחדש כדי לרפא. מעט תשומת לב ניתנה לחוזקות הפנימיות שהלקוחות הטראומטיים יוכלו להשיב לעצמן אם יקבלו הזדמנות. עם דגש כה מתמיד על הפתולוגיה, אין זה מפתיע שהמטפלים נטו להתייחס ללקוחות כאל צרור חד-ממדי של חוסר תפקוד וכאב.

ואני יכול בקלות להתחיל להתייחס למריסה באותו אופן. עד מהרה נודע לי כי היא עברה התעללות מינית במשך רוב חייה, מגיל 4 עד 20. היא עברה התעללות על ידי שני הוריה, החבר של אחותה, ומספר לא ידוע של נערים בגיל העשרה שאנסו אותה כשהתנתקה. אבל בעצם כשהורתה לי להתעשת ולהפוך למטפלת מוכשרת, לא מבולבלת, מריסה הראתה תכונה שלא שמתי לב אליה קודם לכן. מולי הייתה אישה כביכול "מוטרדת קשות" שהפגינה נחישות ורצון, כמו גם ההבנה כי היא זו שצריכה להיות מטופלת. לא משנה כמה הקשיים שלה היו קשים ועם כמה שהעבר שלה היה נורא, באותו הרגע היא הצליחה להגן על עצמה, והבהירה שההזדמנות הטובה ביותר לה להחלים היא להישאר איתי, במערכת יחסים בוטחת, אותנטית ובטוחה. שהתעורר בינינו.

התהליך הפחיד אותי, אבל הרגשתי את ההתרגשות. קראתי כל ספר חדש על טראומה, השתתפתי בכל סמינר שיכולתי להירשם אליו והתחלתי לעבוד עם מומחי הטראומה שהיו מנחים בתחילת שנות התשעים. למדתי את החשיבות של יצירת סביבה בטוחה, הקדש את הזמן לבניית אמון, הערכה ושינוי הטיות קוגניטיביות והגדלת משאבים תומכים חיצוניים.

בשלב כלשהו בטיפול, ירדה עלי מעין תובנה. לא רק שהבנתי שמריסה לימדה אותי על הפרעת הזהות הדיסוציאטיבית שלה, אלא שהחוכמה נמצאת אפילו בסימפטומים של מצבה. כל מה שהיא נאבקה איתו - מחשבות, רגשות, התנהגויות שהיו פתולוגיות בספרות והוכיחו כיצד היא הופרה - היו למעשה אסטרטגיות התמודדות יצירתיות שעזרו לה להישאר בחיים.

למרות שחלקים של מריסה לפעמים הפחידו אותי, התברר לי שהם אינם פתולוגיים מטבעם. להיפך, הם היו בני המשפחה הפנימית שנוצרה שעזרו לה לתפקד. חלקים מסוימים הריבו את זעמה העמוק, כך שתוכל לשמור על קשר עם הוריה המתעללים ולתקשר עם עמיתים. חלקים אחרים הפרידו בין זיכרונותיה מהתעללות כדי שתוכל להגיע לבית הספר ולהתרכז במתמטיקה והיסטוריה. אפילו התחלתי להסתכל על התנהגותה המזיקה לעצמה - שימוש לרעה באלכוהול וקיצוצים - כניסיונות יצירתיים לתקשר ולהסיח את דעתה בעת ובעונה אחת, כאשר זיכרונות איומים רתחו קרוב לפני השטח ואיימו להציף אותה. הסימפטומים שלה היו אמצעים קיצוניים מצילים חיים. והתחלתי להתייחס אליה בהערצה, אפילו ביראה, מכוח הנפש והרוח שאפשרו לה לשרוד.

התחלתי לעבוד עם לקוחות בצורה שונה. הבנתי את הסימפטומים שלהם כאובים וטראומטיים כאחד, ויצירתיים ומצילים חיים. באמצעות הבנה זו של "ו, ו", הצלחתי להכניס יותר תקווה לעבודה שלי. גם אני וגם לקוחותיי סקרנו לגבי היכולות הפנימיות שלהם ומהיבטים אחרים ומתמשכים יותר בחייהם. דיברתי פחות והקשבתי יותר, ומה ששמעתי אישר שהלקוחות שלי הרבה יותר מהפציעות שלהם.לא רק שהם נאבקו וגדלו בו זמנית, אלא שבמקרים רבים צמיחתם הייתה תופעת לוואי של מאבקם.

כשעבדתי מאוחר יותר כמומחה לטראומה, שמעתי לא פעם את קולה של מריסה בראש: "קרא עוד, לך לכנסים, למד ממומחים כדי שתבין איך לעזור לי". ועשיתי בדיוק את זה. השתמשתי באסטרטגיות מתוך מיקוד ופסיכותרפיה חושית -מוטורית, תוך כדי עבודה עם תנועה, תחושת גוף ונשימה, למיחזור הזיכרונות הכואבים של מריסה מהתעללות מינית. בתמיכתי ציירה תמונות של מקומות בטוחים וכתבה שירה המוקדשת הן לבתה בת הארבע והן לילדה הפנימית הפצועה בת הארבע.

נראה כי עבודה יצירתית מעצימה רבים מלקוחות הטראומה שלי, בין היתר מכיוון שכבר היו יצירתיים, והמציאו את כל האסטרטגיות הללו לבטיחות והישרדות. עכשיו הם השתמשו בדמיונם כדי להביט מעבר לכאב ואפילו להבין קצת מאירועים מחרידים. מריסה, למשל, קבעה נאומים לבני נוער בבתי ספר מקומיים בנושא אונס. לדבריה, "אעשה כל שביכולתי בכדי לעזור להציל את הבנות מהטראומה הנוראה שסבלתי".

בזמן שהמשכתי לחזות בתהליכים דומים בקרב לקוחות אחרים עם טראומה, נתקלתי בפרדיגמה של פסיכולוגיה חיובית שפיתחה הפסיכולוג מרטין זליגמן מאוניברסיטת פנסילבניה, שהתבססה על מחקר על התכונות שעוזרות לאנשים להתמודד עם מצוקות. בניגוד להנחות הראשוניות שלו, זליגמן גילה שלא כולם מגיבים לטראומה בתחושת חוסר אונים חריפה. עבור חלק, תופעת הלוואי של הטראומה הייתה צמיחה משמעותית, תקווה ואפילו חיזוק. זה הדהד בי: צפיתי בזה במשרד שלי. מחקרים הראו גם כי רופאים יכולים לטפח צמיחה זו על ידי הפניית לקוחות לרגשות ומחשבות חיוביים ועידודם לחפש מערכות יחסים תומכות.

לאחר שבע שנים של טיפול, למרות שמריסה המשיכה לחוות עליות ומורדות, היא החלה לחוש יותר חמלה כלפי עצמה, כלפי חלקיה המקוטעים, ובאופן מפתיע, אפילו כלפי המתעללים בה. "ההורים שלי עצמם חוו התעללות נוראה כשהם גדלו", אמרה לי. "אני לא מנסה להצדיק אותם. אני רק מתחיל להבין שיש משפחות שלי דורות של הקרבה וכאב. ההורים שלי לא הבינו את זה. כן, הם היו צריכים ללמוד להיות הורים טובים יותר, אבל היה להם השכלה בכיתה ט ', לא היה כסף, ולא הייתה דרך לקבל טיפול ". היא התיישבה זקופה בכיסאה. “אני יודע שלעולם לא אתן לילדים שלי לסבול כמוני. מעגל האלימות והבורות יעצור בי”.

במעבר ניכר מה- PTSD לצמיחה פוסט-טראומטית, החלה מריסה להשתמש במחטים בהן היא חותכת את עצמה במשך שנים לתפור כיסויי מיטה מהממים על מיטותיהם של ילדים המתגוררים בבתי יתומים. היא שחררה את חלקי עצמה שהענישו את גופה ושחררו כאבים באמצעות התנהגות פגיעה עצמית.

במשך 32 שנות עבודה עם טראומה, למדתי לראות את הלקוחות שלי כגיבורים אמיתיים - חכמים, אמיצים, יצירתיים גם כשהם כואבים ועצובים מאוד. ואני מתכבד לעזור להם לנהל את התזמורת של החלקים הפנימיים שלהם עד שהם יכולים לעשות זאת בעצמם. אני יודע שאני לא יכול לנגן בשבילם, אבל אני יכול להדריך אותם ולעורר אותם, בתקווה שבמשפט אחר ביטוי הם יכולים ליצור מוזיקה משלהם.