על פסיכותרפיה, חוקיות ובלשנות

2024 מְחַבֵּר: Harry Day | [email protected]. שונה לאחרונה: 2024-01-12 20:58

עמיתים מושכלים ומתעניינים דנים במקרה בו פסיכולוג (על פי מקורות אחרים - מטפל בגשטלט) קיבל עבר פלילי וגזר דין מושהה באשמת מתן שירותים פסיכותרפיים שלא כדין. אני יודע על המקרה הזה רק על פי שמיעה, אבל אני יכול לתת כמה דוגמאות מניסיון אישי.

בדוגמה הראשונה, פנה אלי עמית פסיכולוג מעיר אחת במרכז רוסיה, לאחר שנודע לי שאני מבצע בדיקות פסיכולוגיות ולשוניות משפטיות מורכבות - אני משתתף כפסיכולוג. לדבריה, היא עבדה עם לקוח שסבל ממצוקה רגשית כלשהי. הוא החליט ששירותיה לא עוזרים לו, שהיא "שולפת ממנו כסף" וכו '. התעורר עימות, שבסופו של דבר תבע אותה והאשים אותה במתן שירותים רפואיים בלתי חוקיים. היא בנתה את הגנתה על הוכחות לכך שהיא לא מספקת שירותי רפואה, שפסיכולוג אינו רופא, והראתה את התעודה שלה בפסיכולוגיה. אך לרשות בית המשפט עמד כרטיס הביקור שלה עם המילה "פסיכותרפיסטית".

זו הבעיה הלשונית: אם היא פסיכולוגית, אז מדוע היא קוראת לשירותיה "פסיכותרפיה" ולא "עזרה פסיכולוגית", כפי שהיא נקראת בסטנדרט המקצועי של פסיכולוג? עבור בית המשפט, זו הייתה עדות חד משמעית ליישום הפעילות הרפואית ללא רישיון והפרה של הליך הרישוי. אינני יודע כיצד הסתיים העניין, אך לדעתי היא "נתקעה" מיסודה רק בגלל השם הלא נכון של השירות המפורסם.

במקרה השני, הפסיכולוג עבד עם לקוח בדיכאון, והוא התאבד במהלך הפגישות. קרובי המשפחה הגישו תלונה על האבחנה המלאה מספיקה ועל מרשם שיטת הטיפול הלא נכונה. לדברי עורך דינם, אם היו רושמים תרופות נוגדות דיכאון, ולא שיטות פסיכותרפיות, לא הייתה התאבדות. ובמקרה זה מתעוררת אותה בעיה לשונית: איך קוראים לפעולות העבודה שביצע הפסיכולוג? אם הפסיכולוג לא היה עוסק ב"פסיכותרפיה לדיכאון ", אלא" מבצע ייעוץ פסיכולוגי ", אז פשוט לא היה קורפוס delicti, שכן שלא כמו "פסיכותרפיה", "ייעוץ" אינו מוגדר כ"טיפול ".

"ביצוע פעילות יזמית ללא רישיון במקרים בהם נדרש רישיון או בניגוד לדרישות ורישוי הרישוי, אם מעשה זה גרם נזק גדול לאזרחים …" הוא מאמר פלילי לחלוטין, המספק רישום פלילי ממשי מאוד ב הביוגרפיה. הם לא נרדפים בגלל "טיפול בגשטלט" או "טיפול באמנות", אלא בגלל תרגול רפואי בלתי חוקי.

הנקודה היא שלמילים יש משמעויות קבועות מסוימות. מזה כחצי מאה, הפסיכותרפיה בארצנו היא "מערכת מבוססת תיאורטית של שיטות השפעה רפואית על נפשו של המטופל, ודרך הנפש - גם על גופו והתנהגותו, המבוססת על ידע על הפתוגנזה של מצבים כואבים ושיטות של השפעה רפואית על הנפש, המאפשרת להשיג את ההשפעה הטיפולית הרצויה על VN Myasishchev. או בניסוח פשוט יותר: "טיפול בדיבור, לא תרופות".

הוספת ההגדרה "ללא תרופות" או "לא רפואיות" למילה "פסיכותרפיה" אינה משנה את העובדה שבתחום המשפטי של הפדרציה הרוסית היא עדיין נשארת "טיפול" ומוסדרת על ידי N 323-FZ. אם אדם עושה משהו תמורת פרס כספי, הוא "מנהל פעילות כלכלית". הפעילות הכלכלית מופיעה בסווג הכל-רוסי של פעילויות כלכליות (OKVED). ניתן לתת סיוע פסיכולוגי ב -4 חלקים של OKVED: חינוך, רפואה, שירותים חברתיים ו"שונים ". בשנים האפס, "פסיכותרפיה" בהתאם ל"תקן הלאומי של הפדרציה הרוסית לשירותים חברתיים לאוכלוסייה "נכללה ברשימת השירותים החברתיים.הוא הוכר כשירות חברתי - מעין "סיוע פסיכולוגי", אך כעת הוא נעלם מהתקן הזה ונשאר רק ברשימת השירותים הרפואיים. מכאן יוצא שאם אדם מציע "פסיכותרפיה" - זה, באופן טבעי, יתפרש כ"מתן שירותים רפואיים "עם כל ההשלכות הנובעות מכך.

אני רואה כמה דרכים לצאת מהמצב הנוכחי עם "פסיכותרפיה". ראשית, יש להתייחס לבעיה זו כלשונית, לא ארגונית: השאלה היא לא האם יש לאפשר לפסיכולוגים "לעסוק בפסיכותרפיה", אלא איך לקרוא למילה "פסיכותרפיה"

ואז עולות לפחות שלוש אפשרויות:

אופציה 1 - אימוץ החוק "על סיוע פסיכולוגי", המציב עזרה פסיכולוגית באופן חד משמעי בסעיף OKVED "שירותים חברתיים לאוכלוסייה" ומגדיר את הפסיכותרפיה כמעין סיוע פסיכולוגי לצד ייעוץ, הכשרה, פסיכו -תיקון וכו '. במקרה זה פסיכותרפיה מפסיקה להיות טיפול, כלומר שירות רפואי. זה אינו שולל את השימוש בו בבתי חולים פסיכיאטריים ובטיפול חוץ -רפואי בהפרעות נפשיות: צוות בית החולים כולל מחנכים סוציאליים, עובדי מוזיקה המבצעים "טיפול בריקוד", חתנים שעושים "היפותרפיה" ופסיכולוגים המבצעים "טיפול פסיכולוגי" במתכונת פרטנית וקבוצתית.

אפשרות 2 - אישור לפסיכולוגים קליניים מוסמכים, בתנאים מסוימים, לעסוק בפסיכותרפיה במובן הרגיל של המילה - "טיפול בדיבור", כלומר. להעניק שירות רפואי "טיפול". במקרה זה, יהיה צורך לפתור מספר נושאים הקשורים לאחריות לתהליך ולתוצאות של טיפול כזה בהתאם לסטנדרטים רפואיים. בנוסף, שאלת ההתאמה של השכלתו של מומחה כזה לקריטריונים שנקבעו בפרקטיקה זרה אינה יכולה אלא להתעורר. כמובן שאם אדם קיבל תעודת "פסיכולוג קליני" בקורסי מרחק של חודשיים, אז אי אפשר לדבר על קבלה לטיפול עצמאי בהפרעות נפשיות. כאן עמדת משרד הבריאות ברורה לי, ואני מסכים איתה לחלוטין.

לדעתי, האפשרויות הנ"ל לעבר התנהלות העניינים - חוק הגיוס "על סיוע פסיכולוגי" נעלם ללא עקבות, כמו גם "חוק הפסיכותרפיה". אולי לטובה, שכן במהדורה שאני מכיר, הטקסט שלה אינו פותר בעיה אמיתית אחת ביצירת תרגול של סיוע פסיכולוגי מקצועי פרטי. הסיוע הפסיכולוגי בו אינו מבוסס לחלוטין ונתפס בטעות לא כשירות חברתי, אלא כשירות רפואי - כותבי הצעת החוק מציעים לשלוט בפעילותם של פסיכולוגים למשרד הבריאות. עבור פסיכולוגים בבית הספר, במשפחה או בארגון, החלטה זו מביכה.

ישנה אפשרות שלישית - הפשוטה והרציונלית ביותר.

אפשרות 3 - אנו מפסיקים דיונים בנושא "האם פסיכולוג יכול לעסוק בפסיכותרפיה?" ולהתמקד במונחים המשמשים, לתת הגדרות לתפקודי העבודה של פסיכולוגים ולאחר מכן להשתמש ללא מורא במונחים אלה. כן, מדובר בבעיה לא פחות קשה: למשל, פתאום מתברר שבסטנדרט המקצועי "מורה-פסיכולוג" אין פונקציה של "מתן סיוע פסיכולוגי" … מסתבר שפסיכולוג בית ספר לא אמור לעזור לאף אחד. בכלל ואפילו להיות מסוגל לעשות את זה …

בשנים "הניינטיז" וה"אפס "עדיין קיוויתי שיחוקק חוק שיאפשר לפסיכולוגים" לעסוק בפסיכותרפיה "באנלוגיה עם האיחוד האירופי וארצות הברית. כי יגובשו הדרישות לחינוך מומחים כאלה ועל בסיס עמידתן בקריטריונים החינוכיים, הסמכתם תתארגן: סיימה שמונה שנים (כולל טיפול אישי ושנת עבודה בפיקוח), עברה את בחינת ההסמכה של ועדת המדינה, קיבלה תעודת התאמה והמשכו: לפתוח משרד, לערוך פגישה, לשלם מסים … עד לשנה ה"עשירית "התברר: זה לא יקרה.

באופן אישי, אני מעביר "הכשרות חברתיות ופסיכולוגיות" ו"מספק סיוע פסיכולוגי "בארגון הפרטי שלי במשך יותר מ -30 שנה.מזה 25 שנה אני עוסק ב"ייעוץ פסיכולוגי "במוסד בריאות … עמיתי-פסיכיאטרים מפנים אלי את מטופליהם, אם הם זקוקים ל"עזרה פסיכולוגית", במקביל לטיפול או במקום זאת, ובפני יחד עם זאת זה לא מרגיז אותי כל כך שאין לי את הזכות להיקרא "פסיכותרפיסט".

בעשור האחרון העברתי בהתמדה לתלמידי הפסיכולוגיה עמדה מקצועית פשוטה: צריך לזכור שמילה היא רק סימן ויש לה משמעות מילונית. מבחינת החוק זה בכלל לא משנה איזו משמעות אתה מייחס למילה "פסיכותרפיה", באיזה מובן אתה משתמש בה ובאיזה מובן היא שימשה את המורים שלך באוניברסיטה או בקורסי הסבה. חשוב באיזו משמעות מונח זה מתפרש על ידי קצין אכיפת חוק כרגע. כיום, המילה "פסיכותרפיה" מיוחסת למשמעות של "טיפול" - סוג פעילות מורשה. אל תעסוק ב"פסיכותרפיה "," מתן סיוע פסיכולוגי "ראוי לא פחות ונשמע לא גרוע יותר.