תסמונת שחיקה

2024 מְחַבֵּר: Harry Day | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-17 15:45

מה זה?

שחיקה רגשית היא מצב של תשישות פיזית, רגשית ונפשית המתבטאת במקצועות התחום החברתי: מצילים, רופאים, מורים, יועצים וכו '. תחילת התשישות במקרה של שחיקה קשורה דווקא לאינטראקציה בין אדם לאדם.

המונח "שחיקה" הוצג בשנת 1974 על ידי הפסיכיאטר האמריקאי ה.ג'יי פריידנברג כדי לאפיין את מצבם של אנשים בריאים הנמצאים בתקשורת רגשית אינטנסיבית עם לקוחות במתן טיפול מקצועי. שחיקה מחמירה (אך אינה מוגדרת) בשל נסיבות שליליות אחרות: שכר לא מספיק, חוסר הכרה מאחרים, תנאי עבודה גרועים, עבודת יתר וכו '.

מבחינה קלינית, שחיקה היא מצב לפני מחלה, ומתייחסת ללחץ הקשור לקושי לשמור על אורח חיים תקין (Z73) על פי ICD-10.

כמו מה זה נראה?

ניתן לחלק את התסמונת לשחיקה (על פי V. V. Boyko) לשלוש שלבים:

שלב א ' - מתח של הגנות פסיכולוגיות של האישיות

הכל נראה בסדר, אבל הרגשות עמומים, חריפות הרגשות והחוויות נעלמת. הכל נהיה משעמם, הנשמה שלי ריקה, העבודה האהובה עלי לא גורמת לי אושר, חוסר שביעות רצון מעצמי ואפילו תחושה של חוסר תועלת משלי, חוסר מוצא.

פתאום, כביכול ללא סיבה, מופעלים הקונפליקטים הפנימיים של האישיות, שבעבר היו רדומים בפנים, ומצב של דיכאון מתגנב.

שלב II - התנגדות, התנגדות של הגנות פסיכולוגיות

אנשים שאיתם עובד אדם מתחילים לעצבן אותו, במיוחד לקוחות ומבקרים. האדם מתחיל לפטר אותם, ואז כמעט שונא אותם. יחד עם זאת, אדם "שחיק" עצמו אינו יכול להבין את הסיבה לגל הגירוי הגובר בו.

בשלב ההתנגדות, האפשרויות לעבודה במצב המוצע מותשות, והנפש האנושית מתחילה לשנות באופן לא מודע את המשטר, תוך הסרת הגורמים שהפכו למלחיצים: אהדה, אמפתיה, אמפתיה לאנשים - ורצוי, לאנשים. גם את עצמם: ככל שאנשים מתקדמים יותר, כך הם רגועים יותר.

שלב ג ' - תשישות

בשלב זה יש אובדן ערכים מקצועיים ובריאות. מתוך הרגל, המומחה עדיין שומר על כבודו, אך "המבט הריק" ו"הלב הקפוא "כבר נראים לעין. עצם נוכחותו של אדם אחר בקרבת מקום גורמת לתחושת אי נוחות ובחילה, עד הקאות של ממש.

בשלב זה משאבי הנפש מותשים לחלוטין, מתרחשת סומטיזציה. קיימת סבירות גבוהה להתקפי לב, שבץ וכו '.

איך זה קורה?

אין נקודת מבט אחת על האופן שבו מתרחשת שחיקה. מנקודת המבט של ההיגיון, המפתח בתהליך זה צריך להיות איש האדם-איש הקשר. מה ההבדלים בינו לבין סוגי מגע אחרים - עם מכוניות, מסמכים וחפצים חסרי נשמה אחרים? ההבדל המשמעותי היחיד הוא האפשרות לאמפתיה רגשית עבור בן השיח, האפשרות לאמפתיה ובהתאם, האפשרות של רטראומטיזציה פסיכולוגית.

… יש להזכיר כאן שכמובן, עם כל עיוות אישיות, שחיקה מתרחשת מהר יותר. כך, למשל, חוסר היכולת לתכנן את זמנכם בכל מקצוע מוביל לעבודה יתרה. פרפקציוניזם הוא הרצון "להציל את כולם מהכל", שהגדרתו בלתי אפשרית, מה שאומר שהוא מוביל לירידה בהערכה העצמית. וכו. אך כל הבעיות הללו אופייניות לא רק למקצועות "גבר-גבר", ובכל מקום מובילות לתוצאות עצובות מאוד, כך שלא ניתן לראות בהן מפתח לשחיקה. שחיקה מחמירה מכל נסיבה שלילית, אך מה גורם לה?

הדבר העיקרי שמבדיל עזרה למקצועות מכל האחרים הוא מגע מתמיד עם אנשים, לעתים קרובות עם אנשים בנסיבות קשות או לא טובות, עם אנשים הזקוקים לעזרה, השתתפות ואמפתיה. מה קורה עם אמפתיה? - המונח שיתוף ניסיון עצמו מניח את חווית הרגשות הדומים לרגשותיו של בן השיח.

תהודה סומטית

בקבוצות הפסיכותרפיה המכוונות לגוף, שאני מבצע מעת לעת, יש תרגיל כזה: המשתתפים מתחלקים לזוגות, וכאשר הראשון, עוצם את עיניו, עושה תנועות המשדרות את מצב רוחו - כאילו רוקדים את הריקוד המתאים - השני חוזר על התנועות אחריו. לעתים קרובות לאחר זמן מה המשתתף השני מתחיל להבין את הראשון כל כך טוב שלפעמים הוא אפילו חוזה את התנועות שהמקביל יעשה בשנייה, למרות שאנשים לא מתקשרים מילולית באותו הרגע, וה"ריקוד "עושה אין להם מבנה. במהלך השיתוף, כאשר המשתתפים מתארים את החוויות שלהם, בדרך כלל מסתבר שחוויותיהם של אלה שהיו בזוג עלו בקנה אחד - אם הראשון רקד עצב, אז השני היה גם עצוב, אם הראשון רקד שמחה, אז השני הרגיש גם כיף.

תופעה זו בפרדיגמה הגופנית נקראת "תהודה סומטית", ב- NLP - התקשרות, ובכלל, היא יכולה להתרחש לא רק במודע, אלא גם באופן לא מודע לחלוטין. כל אחד מכם יכול לערוך ניסוי על ידי כך שהוא מבקש ממישהו להסתכל מקרוב על המסך במהלך הזמן. אם הצופה באמת מעוניין לצפות, אתה, המתבונן בו בזהירות, יכול לראות כיצד במקומות עצובים בהם השחקן נותן עוולה של טרגדיה מדהימה, גם זוויות פיו של הצופה מעט נמוכות יותר, ובמקומות בהם השחקן מפגין הקלה, פני הצופה מוחלקים מעט … וזה קורה ללא כל כוונה מודעת.

אותו דבר קורה עם כל אדם שמקשיב בתשומת לב כאשר הוא נלכד ברגשותיו של המספר: הוא מתחיל, כביכול, לחלוק את הרגשות הרוחשים בסיפור, ולחיות אותם עם בן זוג. כלומר, הוא נכנס באופן בלתי מודע לתהודה גופנית. התקשרות כזו עוזרת לא רק להבין את האדם האחר, אלא גם לתת לו קבלה וביטחון: ברמה הלא-מילולית, הדהודו של בן השיח, כביכול, מספר למספר כי הוא מובן ואין שום רע נגד אוֹתוֹ. ללא יכולת אמפתיה זו, אולי, מקצועות מסוג "אדם לאדם" הם בדרך כלל התווית.

לרוע המזל, אם האדם שהצטרף אחסן במודע חלק מהמטען הרגשי שלו באותו נושא, מטען זה מופעל וכאילו "הוסיף" לרגשות המתקבלים מהדהוד. נוכחותו של מרכיב רגשי לא מודע היא החשובה כאן: היא מהווה סמן לקונפליקט פנימי. הנוכחות של מטען רגשי בחוסר המודע מצביעה על כך שמודעות במצבים כאלה לא מתרחשת עד הסוף, יש קונפליקט פנימי.

כדי להדגים את המנגנון הזה בקבוצות שכבר הוזכרו, מוצע עוד תרגיל זוג אחד - כאשר משתתף בעיניים עצומות מקבל את המשימה פשוט "לאסוף את פניו" לנקודה, תרגיל גופני גרידא, בעוד השותף עוקב מקרוב לא רק את שלו הבעת פנים, אלא גם לרגשותיהם שלהם. לעתים קרובות, אדם, אפילו יודע בוודאות כי בן הזוג רק עושה את המשימה, לא כולל רגשות, מבחין שהוא מתחיל להשליך עליו את רגשותיו שלו.

לפיכך, אמפתיה לפעמים מעוררת את הטראומות הבלתי מעובדות של העוזר עצמו - טראומטיזציה משנית מגיעה ומובילה לדיכאון. קונפליקט פנימי בלתי מודע שמודחק על ידי הגנות פסיכולוגיות מתעורר, מטען רגשי לא מודע מתממש, ונדרש יותר ויותר כוח של הגנות פסיכולוגיות על מנת להתגונן מפני כאב רגשי.עם הזמן, יש התמוטטות, אנהדוניה ותענוגים אחרים של דיכאון מתקרב …

אבל רק חצי שעה הקשבתי לגבר שמדבר על צערו לפני שבועיים. אז איכשהו הסיפור הדהד עמוק בפנים, אבל אז נראה שהמחזור, העסקים, הכל נמשך … ולרוב אדם בכלל לא מחבר את המצב הנוכחי עם הסיבה שגרמה לזה. שכן הקונפליקט הלא מודע אינו מוכר.

מה לעשות?

עברו דרכו תוכלו לבדוק את עצמכם. אם גיבשתם את השלב הראשון במלואו, הגיע הזמן להתחיל בפעולות שיקום-חפשו קבוצות באלינט, גשו לפסיכותרפיסט, או לפחות צאו לחופשה ועסקו בהתאוששות עצמית ובחקירה עצמית. אני אפילו לא אדבר על השלב השני והשלישי, אתה בעצמך תנחש.

אם עדיין אין שחיקה רגשית, לעתיד כדאי להקפיד על כמה כללי בטיחות כאשר מתמודדים עם אנשים הזקוקים לעזרתך ולאהדתך. זה יאפשר לך לא רק לשמור על הבריאות שלך, אלא גם לבצע תפקידים מקצועיים ביעילות רבה יותר - כלומר, בסופו של דבר, לעזור לאנשים נוספים.

1. מחצית מתשומת הלב היא על עצמך

• הקפידו לארגן "הפסקות" - תקופה בה תוכלו להקשיב במודע לעצמכם ורק לעצמכם. במידת האפשר, יש להקדיש זמן זה להסרת שאריות תהודה הגוף (פריט 3).

• הקשיבו לעצמכם ובאופן ישיר במהלך התקשורת - עליכם ללמוד לעקוב אחר רגשותיכם, עד כמה שניתן להפריד בין אלה שהם אמפתיה ועלו ישירות מהדהוד, משלכם.

• הרגישו את נשימתכם. עצירת נשימה היא סימן בטוח לכך שאתה נכנס לאזור רגשי מסוכן. הגיע הזמן לשחרר את הקשר עם השותף שלך או אפילו להעביר אותו למומחה אחר.

• עקוב אחר תחושות הגוף שלך. אם התחילו תחושות מסעיף 2 - קיימת סכנה גדולה לטראומה משנית, הגיע הזמן להתנתק בדחיפות.

2. סימנים של טראומה משנית

• עלייה בקצב הלב

• רעידות בלתי מבוקרות

• גירוי ללא מוטיבציה

• דמעות בלתי נשלטות או בלתי הולמות, בכי

• חוסר יכולת לפעול, ערפול, בלבול

• אי שקט פנימי בלתי צפוי, חרדה מוגברת

• תשישות, אובדן עניין מיידי במתרחש

• דפרסונליזציה מיידית ונטרליזציה זמנית

הקריטריון כאן הוא רוחב התפיסה והיכולת להגיב באופן מלא למה שמתקבל מהדהוד. לדמעות, רעד ובלבול המתקבל מבן זוג, בהיותו מודע, מועצם ובולט, אין השפעה שלילית. יחד עם זאת, פעימות לב "פשוטות", שבמהלכן מתרחשת צמצום תפיסה - הרושם שאי אפשר לצאת מהתחושה הזו, שאינך שולט בה - מעיד על טראומטיזציה משנית.

3. הסרת תהודה בגוף

• זיהוי: הזכיר לעצמך שאתה אתה. כדאי לומר לעצמך משהו כמו: "אני אולגה פודולסקאיה, אני פסיכולוג", ולומר לא לעצמי, אלא בקול רם, כך שתוכל לשמוע את קולך שלך.

• ניתוק: שנה את יציבתך, קצב הנשימה, הליכה, הסתכל הצידה, הסתכל מהחלון וכו '.

• שינוי בתחושות המישוש: תנו לגוף תחושה חדשה: שטפו את הידיים, שטפו את הפנים, שתו תה או שתו מים, לכו לשירותים, קחו אוויר צח או הרחו פולי קפה. במידת הצורך, תתקלח ותחליף לחלוטין את כל הבגדים שלך.

• פעילויות לא שגרתיות: בצעו כמה תרגילים גופניים, וככל שהם מוזרים יותר, כך ייטב: אתם צריכים רגשות חדשים. עשה כמה צעדי ריקוד, קפוץ מכיסא, מה שלא יהיה, ממה שמעולם לא עשית וזה לא ישאיר אותך אדיש.

• הרפיה: למד להירגע, להסיח את עצמך מכל מחשבה, להתמקד בתחושות הגוף שלך, ולתת לעצמך את העונג הזה בכל פעם שאתה חוזר מהעבודה.

אם כל האמור לעיל לא עזר לך, וטרומטיזציה אכן התרחשה, הדבר תלוי לא רק בבגרות ההגנות שלך, אלא גם בחוזק הגורם הטראומטי: במצבים מסוימים, פגיעה משנית כמעט בלתי נמנעת (בפרט כאשר מצילים עובדים באזורי אסון) - תכננו אמצעי שיקום: טיפול אישי הקשור לעיבוד הטראומה הפצועה, הפחתת עומס העבודה, שיקום משאבי הגוף הכלליים.

אני מקווה שמה שכתבתי יעזור לך לעבוד זמן רב ויעיל!