לא כל המחלות הן מהמוח, ואפילו לא 75%

2024 מְחַבֵּר: Harry Day | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-17 15:45

כילד שיחקנו את המשחק הבא: "תארו לעצמכם שכל מה שאתם רואים קיים רק ברגע בו אתם מביטים בו. הוא עצם את עיניו, הסתובב והכל נעלם, נפתח - הוא חזר …". לפחות זה מסביר מדוע אנו תופסים את אותם הדברים והתופעות בדרכים שונות) ואכן, על מנת למצוא קשר בין פסיכולוגיה לבין כל תופעה בסביבה, אינך צריך לעבוד במיוחד, מכיוון שכל מה שקורה בעולם הזה מתרחש תפיסת האדם, בנפשו.

לאחרונה, בהערותיי, אני כותב לא פעם כי לא כל המחלות צריכות להיחשב כמעוררות פסיכולוגית, כי "לפעמים בננות הן רק בננות". לדעתי זה חשוב כי בתחום זה אנו מתחילים להתקרב לנקודת האל -חזרה הלא נעימה, כמו במשל הרועה הקטן. כשהגיעו הזאבים האמיתיים, האנשים מסביב כבר היו אדישים לקריאות העזרה. זה קורה יותר ויותר במדינה שלנו. עבור רבים, חוסר האפקטיביות של הפסיכוסומטים הפופולריים הפך לשגרה עד כדי כך שבמצבים קשים באמת אנשים פשוט מסרבים לפסיכותרפיה וסיוע מוסמך אחר, כולל. רפואי (אין צורך ברופאים, מכיוון שכל המחלות הן מהמוח). במקרים קלים יותר, הדבר מוביל למעבר של מחלות לצורה כרונית, במקרים מסובכים יותר, הכל יכול להסתיים הן בפסיכופתולוגיה והן בנכות או בתוצאה קטלנית בתרגול מקרים של מחלות לב וכלי דם, סוכרת, אונקולוגיה וכו '.

לא מזמן השתתפתי בסמינר של מומחה פסיכוסומטי מכובד, שבו משך תשומת לב אינפוגרפיק מוזר. נכתב כי "כ -30% ממקרי הטיפול בתרגול סומטי הינם פסיכוסומטיים. על פי תוצאות מחקרים שונים במדינות שונות, ארגון הבריאות העולמי (WHO) מציין את תדירות המקרים הפסיכוסומטיים בין 38 ל -42%. בדרך אחת או אחרת, על פי מקורות שונים יש אחוז של 75 עד 90%". אך על אילו מקורות "כך או כך" הדובר עצמו התקשה לענות, הם נכנסו לשיחה. אחרי הכל, מסתבר שלמעלה ממחצית מהמקרים של מה שמכונה "פסיכוסומטים" אין אישור רשמי? האם הם לא בדיוק אותם אלמנטים שנבנו באופן מלאכותי, בשל העובדה שכל תהליך באדם כמבנה אינטגרלי יכול להיחשב כפסיכוסומטית?

בואו נחשוב ביחד, כתוב ש -75% מהמחלות הן מהמוח. ו -75 אחוז זה כמה מחלות ומה? למה בדיוק 75 ולא 73 או 78? היכן תוכל למצוא תיאור מבוסס מדעית של האטיולוגיה הפסיכולוגית של מחלות אלו? האם אתה מתכוון לסיווג לפי מערכות ואיברים, או שכל אבחנה נפרדת? האם המחקר בוצע עבור כל אבחנה פרטנית או עבור קבוצת אבחנות? ועל ידי מי והיכן, על איזה מדגם, ואם עשו זאת, מדוע ה- WHO לא יודע? והכי חשוב, אם ידוע של -75% מהמחלות יש סיבה פסיכולוגית, אז כבר הוכח ש -25% לא סובלים ממנה. אבל איזה סוג של מחלות הן? היכן ניתן למצוא את 25% האבחונים האלה שהם בהחלט לא פסיכוסומטיים? או שמדובר באחוז לכל האבחנות כאשר הפסיכותרפיה נכשלה)?

חוץ מזה, כמה פעמים אנחנו שוכחים שהפרעות פסיכוסומטיות ב -50% מהמקרים נגרמות ישירות מהמחלה עצמה (למחצית, כי לכל הפרעה מזוהה יש גבול לפני ואחרי)? כך, למשל, כפי שאנו אומרים, יש אונקופסיכולוגיה, ויש פסיכו-אונקולוגיה, וההבדל אינו בשימוש במונח להצטיין, אלא בעובדה שאחד הסעיפים חוקר אילו אלמנטים פסיכולוגיים יכולים לתרום להתפתחות של המחלה עצמה, והאחר, כיצד בתהליך המחלה והטיפול השתנה אופיו של אדם, מצבו הנפשי, איכות חייו וכו '.

באמצעות המונח "פסיכוסומטי" אנו מבינים שההשפעה ההדדית של הגופני על הפסיכולוגי ולהיפך מתרחשת בגופנו. באופן רציף ורציף … כתבתי ביתר פירוט על זה ועל מה שנכלל בהגדרה המדעית של פסיכוסומטיקה במאמר "פסיכוסומטי" - זה לא מה שחשבתם זה עתה! על מסכות "פסיכוסומטיות", נורמה ופתולוגיה אם אינך פועל לפי האלגוריתמים המקובלים, אם תרצה, תוכל למצוא עקבות פסיכוסומטיות בכל דבר. איבדתי את נוזל הגוף שלי, האות "אני רוצה לשתות" הלך למוח, האדם שפך מים ושתה - 100% פסיכוסומטים בריאים. הייתי עצלן מכדי לקום בלילה, לא שתיתי, הגוף חווה מחסור בנוזלים, משהו היה יבש, קילוף או מוקשה ומעובה - פתולוגיה. אבל האם אתה צריך לחפש עקבות אחר היד של פסיכוסומטים בכל דבר, או פשוט לשתות כשאתה רוצה לשתות? יצאתי לרחוב, החלקתי, נשברתי - הייתי עייף מדי ומפזר תשומת לב ופגיעה בקואורדינציה - פסיכוסומטית. ואם הסוליה משובצת או מגוממת, האם זה יעזור להיות יותר קשוב או מתואם למניעת פסיכוסומטיות? נכנסת למיניבוס - נקלעה לתאונה - כשהמצב לא תלוי בך כלל. קניתי מוצר ברכבת עם חיי מדף רגילים, אך בניגוד לתנאי האחסון. אתה נוסע ברכבת התחתית, לא התחבורה האישית שלך וכו '. ישנם הרבה מאוד מצבים בהם ניתן להפוך כל "לא פסיכוסומטי" לפסיכוסומטי. שאלה ראשונה - למה? הקשר בין מתח למחלות רבות ברור, עם זאת, מתח הוא דבר שקורה לנו כל הזמן, פעמים רבות ביום, אך לא כולם ולא כולם חולים. ברור שלחץ ממושך מדכא את המערכת החיסונית, אך הוא גם מדוכא על ידי שינה, יובש ותזונה לא בריאה וכו ', מדוע אם כן העדפה ניתנת לגורם הפסיכולוגי?

כאשר רגלו של מטופל מוסרת, והוא חווה כאב פראי "בה". כאשר המעגל הצומח נסגר וככל שהפחד גדול יותר, העומס על הלב גדול יותר, והעומס על הלב גדול יותר, כך הפחד גדול יותר. כשאין פסולת או קונפליקטים, אתה אוכל כרגיל, הבדיקות שלך טובות, יש לך אורח חיים בריא, המשפחה שלך וחצי מהגוף שלך בוער. כאשר ירדתי במשקל נעשיתי קודר, הכל בעוויתות וכאבים, והרופאים "לא מצאו כלום". כשאתה חי כרגיל, הכל בסדר, הכל מתנהל כשורה, אבל מדי פעם יש לך דימום וכיב באוויר. או שאתה ישן, עובד - בבית - ילדים - מנוח - חברים ומשעה עד שעה עד שלושה ימים מהבוקר עד הלילה אתה ישן מתחת לשירותים, כי שום דבר מכאב ראש לא עוזר … מקרים כאלה נכללים לרוב באותם + /- 38- 42% ממה שמכונה פסיכוסומטים (ובאחוז זה יש לא רק מחלות, אלא גם הפרעות, כמו למשל נוירוזה בשלפוחית השתן). אם אתה מתחיל לראות "סימנים" בכל דבר, אז כל נוירוזה יכולה להתפתח להפרעות פסיכולוגיות מורכבות יותר.

מלקוחותיי שמעתי גרסאות רבות ומגוונות מדוע הם מאמינים כי למחלתם או להפרעתם יש בסיס פסיכוסומטי. אם אתה חושד בפסיכוסומטיות בעצמך, נסה לקבוע מדוע חשוב לך שהמחלה הזו היא פסיכוסומטית?

אולי מישהו מפחד ללכת לרופא, מפחד ממניפולציה או שפשוט לא אוהב מוסדות רפואיים? או שאתה רוצה להשפיע על מישהו קרוב אליך בצורה כזאת, ומושך את מה שהובאת אליו? אולי אתה רוצה לשנות משהו בחייך, אך אינך רואה סיבות אובייקטיביות ותמריצים להתחיל לשנות? או שאתה מפחד לפספס משהו "חשוב", האם אתה מפחד מכמה מחלות וכו '? אולי אתה רק מעוניין לנסות את עצמך במשהו חדש, להכיר את הכיוון, ללמוד עוד מפסיכולוג? או שמישהו מחייב אותך לאשר את מצבך הנפשי ב"חוות דעת מומחה "? האם לא מסתתרת תחושת אשמה ועונש עצמי מאחורי הרעיונות שלך (חייתי לא נכון והתנהגתי רע, אבל הנה סימן ועכשיו אתקן את עצמי)? וכו.

בהתאם למה שעומד מאחורי החשדות שלך, ייתכן שתזדקק למומחים שונים לגמרי. במבט ראשון נראה שכל זה פסיכוסומטי, אך לפעמים מספיק לבקר אצל רופא, במיוחד אם שברת משהו, נעקרת, צבטת, נמתחת, חתכת או פירסינג, אם היית באזור של קרינה או חשיפה ויראלית, אם היית במגע בצורה כזו או אחרת עם כמות מוגזמת של חיידקים (גם אם אכלת משהו אחרי ילד חולה) וכו '. ישנם מצבים שעדיף לפנות לכומר או לנסות את עצמך בשיטות אזוטריות, כיהפסיכולוג לא ייתן לך תשובות מוכנות לשאלות "למה אנחנו חיים ומה קורה לנו אחרי" (אם לא מדברים על פסיכולוג אורתודוקסי או אקזיסטנציאליסט). ולפעמים יש צורך בעצם באומנת, עורכת דין או עובדת סוציאלית.

כמובן שאפשר לפנות לפסיכולוג בכל שאלה שהיא. גם אם אתה רק רוצה להבין פסיכוסומטיות או לא) פשוט במקרה הזה, אני רוצה להסב את תשומת ליבך מדוע הציפיות שלנו שונות כל כך זו מזו ולמה התוצאה כה שונה.

אנסה לקבוע בצורה מוגזמת דוגמה כיצד ניתן לפרש את אותה סימפטומטולוגיה בדרכים שונות.

סימפטום: כאבים ב"בטן ", התכווצויות או התכווצויות, הפרעה בצואה, פגיעה בתיאבון וכו '

1. בעת איסוף אנמנזה: מזון - קולה / צ'יפס, כריכים, מזונות נוחות, לעתים קרובות יותר לפני השינה, מכיוון אחר הצהריים "אנחנו חיים על קפה". סביר להניח כי לאדם יש דלקת קיבה, הנגרמת כתוצאה מתזונה לא נכונה. האם גורם הלחץ ישחק כאן תפקיד? למה לא, אולי. לאדם אין זמן לאכול כרגיל, סביר להניח שהוא עסוק בעבודה, משפחתו עלולה להיות לא מתפקדת וכו '. האם אתה זקוק למומחה פסיכוסומטי במקרה זה? סביר להניח שלא. אם הוא נבדק על ידי גסטרואנטרולוג, הוא מטופל ומארגן לעצמו תזונה רגילה, הוא יהיה בריא. להלן התפקיד המוביל דוֹקטוֹר, פסיכולוג (מאמן או מאמן) יכול לעזור במקרה שאדם לא יכול להכריח את עצמו להיבדק, לדבוק בדיאטה, לארגן את לוח הזמנים שלו וכו '. ישנם רוב המקרים כאלה, הם נעזרים בהכל, כולל פסיכוסומטים פופולריים..

2. לאדם יש תזונה רגילה, משפחה רגילה וכו 'אבל פתאום הבוס מתחלף ובעבודה שלושה עורות מתחילים לקרוע ממנו (או שהמורים מתחלפים בבית הספר). בכל פעם שאדם חווה מתח, חי במתח, האיזון ההורמונלי מתנפץ, החסינות בגבול, לא רק הקיבה סובלת, האורגניזם כולו סובל, כולל הלב והכליות. אפילו התכווצויות ועוויתות עלולות שלא להיות בטן כלל. האם אתה צריך מומחה לפסיכוסומטיקה במקרה זה? קודם כל, אתה צריך רופא שיקבע מה באמת סבל הכי הרבה וכיצד לטפל בזה, ואז הפסיכולוג יעזור לך להבין את הסיבה ולקבל החלטה כיצד להמשיך. זהו מה שנקרא. מחלה או הפרעה פסיכוסומטית מצבית. במקרים כאלה, הסיבה לרוב נמצאת על פני השטח וניתוח מדוקדק יעזור להתמודד עם זה אפילו בעזרת טכניקות התבוננות פנימית (אם אדם אינו מכיר טכניקות של התבוננות פנימית, אז כל פסיכולוג יעזור לו למצוא את הסיבה ולהתמודד איתה).

אבל עכשיו הבעיות יתחילו.

3. קיימים תסמינים, הבדיקה לא העלתה דבר, האדם ממש גרוע. במקרה זה, סביר להניח שאנו מדברים על מה שנקרא. נוירוזה של מערכת העיכול או IBS. תרופות ותזונה אינן יעילות, אך תרופות נוגדות דיכאון שנקבעו על ידי רופא עוזרות. אז אם במצב הקודם אתה יכול להפסיק, להסכים או לנטרל את גורם הלחץ, לרפא את האיבר החולה, אז במקרה של נוירוזה, למעשה, אין מה לטפל (האיבר בריא) והמילים " זה כל הדמיון שלך, תפסיק לחשוב והכל יעבור " - גרם לתסכול עוד יותר. ואיך להיפטר מזה? במקרה זה, חשוב לעבוד איתו פסיכולוג מיוחד (מומחה רפואי או קליני או פסיכוסומטי). באופן איורי, אפשר לקרוא לזה לא מחלה, אלא הפרה של זיהוי מידע, הפרה של הקשר בין הנפש לגוף, הפרעות מטבוליות וכו 'הפרעות נוירוטיות אינן קורות "פתאום", על רקע מתח וכו'.., תמיד יש להם כמה יסודות הקשורים לגורמים רבים, כולל תכונות אישיות. בהקשר פסיכולוגי, כנראה שיש איזושהי טראומה מדוכאת, מצב נפשי כל כך קשה לאדם, עד שחוסם זיכרונות או חוויות מסוימים, בו זמנית הוא חוסם את התפקוד התקין של מערכת העצבים.מבחינה פיזיולוגית, על מנת לדכא תהליכים מסוימים, נוצרת כמות מוגזמת של הורמונים מסוימים, אשר בתורם מעכבים מרכזים אחרים והורמונים אחרים הופכים לבלתי מספיקים. בפרט, תרופות נוגדות דיכאון אינן מעלות את מצב הרוח, אך במובן מסוים נותנות למוח את היכולת להתאים את הייצור הנכון של נוירוטרנסמיטורים או להפוך תאי מוח רגישים יותר להרכב הקיים.

4. הסימפטומטולוגיה המצוינת, המתבטאת ממקרה למקרה, עשויה להצביע על אחד מסוגי הדיכאון הנפוצים ביותר - "רעולי פנים - סומטיזיים". אלה יכולות להיות תלונות נכנסות ויוצאות. אין קונפליקט, אין לחץ, האוכל רגיל, אלא שהתיאבון מופרע. בהתבסס על מכלול הקריטריונים האבחוניים האחרים, חשוב להבין כי לא מדובר ב- IBS או דלקת קיבה, אלא דיכאון. דיכאונות רעולי פנים מסווגים כאובדניים, ולכן גילוים בזמן כה חשוב.

אפשרויות 3-4 הן עבודה משולבת פסיכיאטר (פסיכותרפיסט) ופסיכולוג מיוחד כאשר ככל שההפרעה מוכרת מוקדם יותר, כך הפרוגנוזה טובה יותר.

5. למעשה פסיכוסומטים, מה שמוכר יותר תחת הפסיכוסומטוזיס המקובל ברפואה, בצורה של כיב קיבה וכו '. במקרה זה, אנו מדברים לעתים קרובות יותר על מחלות תורשתיות וכרוניות. כאן אנו מדברים על העובדה שהמחלה קשורה ישירות לאופיו של אדם, עם אישיותו. כנראה מכאן הגיע הרעיון לזהות מחלות בעלות גישה לא נכונה) למעשה לאנשים עם "זה" יש באמת קווי דמיון בהתנהגות, אופי וכו 'אבל אלה אינם דמיון של מחלות, לא קווי דמיון של סיבות, אלא קווי דמיון של נטייה חוקתית, אשר תלוי בחינוך ובסביבה או מתקן את עצמו או להיפך, מחמיר. כאשר אנו מדברים על החוקה, על מה שניתן מהטבע ועל מה איננו מסוגלים לשנות, אנו מבינים שאותו לחץ ארוך טווח, אותה צרה פוגעת ב"אנשים שונים באיברים שונים " - היכן שהוא עדין, שם ושובר. אז הבעיה היא לא שאדם לא מעכל משהו, לא מרפה או מפחד, אלא שהבעיה היא שתפיסתו את המציאות הסובבת, תפיסת עולמו עומדת על חוסר תפקוד בעמדותיו המסוימות (לא הגישה עצמה גרועה, כלומר התאמות) על אופן הפעולה של העולם, היכן טוב, היכן רע, מי רע, מי טוב, כיצד להוכיח את עצמך, כיצד להתגונן, כיצד להגיב ואינטראקציה עם אחרים וכו '. קשה מאוד לשנות את ההגדרות הבסיסיות. עם זאת, אם הם לא משתנים, אדם מתחיל לחלות כל הזמן, ללא קשר לאיכות התרופות וכישרון הרופאים. הבעיה כאן היא לא כל כך בסיבות ספציפיות, אלא במי שאדם נמצא בעצמו. במקרה זה, עמוק פסיכותרפיה … טיפול תרופתי (פסיכיאטר) וייעוץ פסיכולוגי אינם יעילים כאן.

בהחלט אי אפשר לתאר את כל האפשרויות בהערה אחת, אבל נראה לי שגם עם זה אתה יכול להבין את ההבדל במה שעומד מאחורי אותה סימפטומטולוגיה ואילו מומחים יכולים להיות יעילים יותר בפתרון סוגיות מסוימות. בגדול, קשה לומר מראש בהיעדר אילו תסמינים עומדים מאחורי דיכאון, נוירוזה, פסיכוסומטיות או מחלה נפוצה. זה דורש אבחון יסודי. לכן, אם איננו מדברים על פסיכוסומטוזיס המוכר בדרך כלל על ידי המדע, על מנת להבין האם קיים מרכיב פסיכוסומטי (גורם פסיכולוגי או פיזי הוא לב המחלה) או לא, עדיף לבקר רופא, לקבוע אבחנה ולעבור מהלך טיפול. אם הרופאים לא מוצאים כלום, מומלץ להתייעץ עם פסיכיאטר (נוירופסיכיאטר או פסיכותרפיסט) ובמקביל לפסיכולוג מיוחד.