2024 מְחַבֵּר: Harry Day | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-17 15:45
אשליות מושכות אותנו לאלה
שמקל על הכאב …
ז פרויד
האם פגשת פעם לקוח גבולי בטיפול ובחיים?
אם כן, אז לא סביר שלא זכרת את הפגישה הזו ואת האדם הזה. אנשים כאלה משאירים עקבות ניכרים בזיכרונם.
יש לציין מיד כי המאמר אינו עוסק בהפרעת אישיות גבולית, שהיא אחת מצורות הפרעת האישיות, אלא ברמה הגבולית של ארגון האישיות, המוכר לפסיכולוגים מעבודותיה של ננסי מקוויליאמס. הרמה הגבולית של ארגון האישיות תופסת מצב ביניים, מעבר בין הרמות הנוירוטיות והפסיכוטיות. דויטש היה אחד הראשונים בפסיכותרפיה שהזכיר לקוחות גבוליים, והתייחס למטופלים כאל "כאילו אנשים". מטופלים אלה, לדעתה, הם גרסאות של אישיות מעוותת חריגה. הם אינם צורות מקובלות של נוירוזה, והן מותאמות מדי למציאות מכדי להיקרא פסיכוטיות.
נכון לעכשיו, האבחון של לקוחות גבוליים מבוסס בעיקר על גישה קלינית. גישה זו מבוססת על זיהוי סימנים-סימפטומים אבחוניים והיא באה לידי ביטוי במסווגים המודרניים של הפרעות נפשיות (ICD ו- DSM).
נושא תשומת הלב שלנו במאמר זה יהיה גישה פנומנולוגית המתמקדת בחוויות, בתופעות התודעה של הלקוח הגבולי והאדם האחר שנמצא במגע עם הגבול. מוקד תשומת הלב במקרה זה יתמקד בחוויותיו של הלקוח בעצמו, האחר והעולם.
אני מציע להסתכל בעיניים של לקוח גבולי בעולם, באנשים אחרים ובעצמך
לפני שאני מדבר על הפנומנולוגיה של הלקוח הגבולי, אני מציע להתמקד בכמה תכונות כלליות האופייניות בדרך כלל לרמה הגבולית של ארגון האישיות, ללא קשר לצורות או לסוגים הקליניים הקיימים. לדעתי, הם כדלקמן:
סימנים נפוצים:
1. הקוטביות של התודעה - כתוצאה מכך, הגבול מפצל בתפיסה את כל מושאי העולם לטוב ולרע, טוב ורע, שחור ולבן וכו '. חוסר ייצוג בתפיסת הלקוח הגבולי של הגוונים.
2. אגוצנטריות. אני לקוח גבולי אינפנטילי, לא הגיע לרמת ההתרכזות בהתפתחות, המתבטאת בחוסר יכולתו של האחרון לנקוט בנקודת המבט של האחר ובחוסר האמפתיה.
3. הנטייה לאידיאליזציה. הלקוח הגבולי מתאפיין בפגיעה כלשהי במגע עם המציאות, המתבטאת בתיאור אובייקטים של העולם והעולם כמכלול המאפיינים האידיאליזיים הרצויים להם.
המאפיינים הפסיכולוגיים הכלליים המודגשים של הלקוח הגבולי ימצאו את התגלמותם בהתנסויות שלו בעולם, בעצמו ובאדם אחר. אנו יכולים להבחין בתוכן של מבני התודעה הגלובליים הללו כבר במהלך הפגישה הראשונה עם הלקוח, בהתייחסו לטקסטים שלו. השאלות הבאות יהיו משמעותיות מבחינה אבחנתית כאן: "ספר לנו על עצמך, איזה בן אדם אתה?", "איזה גבר / אישה אתה?", "ספר על אנשים קרובים אליך, אמא, אבא?", "מה אתה חושב על העולם, איך הוא?" וכו 'יכולות להיות וריאציות שונות של השאלות, שהתשובות עליהן יאפשרו לעצב את רעיונותיו של הלקוח על העולם, אדם אחר, על עצמו.
הבה נבחן את מבני התודעה המודגשים בצורה משמעותית יותר.
פנומנולוגיה של לקוח הקצה
IMAGE אני
עבור לקוח ברמה הגבולית, זהות מפושטת תהיה אופיינית, שתאופיין בדימוי לא משולב (לא אינטגרלי) ולא מובחן של העצמי שלו. דימוי לא מובחן של העצמי ברמה הקוגניטיבית יתבטא העובדה שידעו של אדם על עצמו יהיה מקוטע, מקוטע, סותר.ברמה הרגשית, הדבר יתבטא כיחס לא יציב, לא יציב, סותר את עצמו, תלוי בדעותיהם של אנשים אחרים. ללקוחות גבוליים תמיד יש הערכה עצמית סותרת: “אני ייחודי ובינוני. אני גאון וחסר כישרון. אני גרנדיוזי וחסר חשיבות וכו '.
לאדם בריא תמונות עצמיות יהיו:
1. מובחן והוליסטי. (הסתירה הדיאלקטית הראשונה) ("אני שונה, אני כזה וכזה, אבל כל זה אני, אני מקבל את כולם." לא 'יבטושנקו יש שיר, שלדעתי משקף במדויק את הפנומנולוגיה של הבוגר זהותו של אדם בריא נפשית: "אני שונה, אני מעובד מדי ובטלה. אני תכליתי ולא יעיל. אני כולו לא תואם, לא נוח. ביישן ושחצן, רוע ואדיב …";
2. יציב וגמיש. (סתירה דיאלקטית שנייה). (אני מה שאני, אני יודע מי אני ומה אני, אבל אני יכול לשנות, לבנות את עצמי באופן סלקטיבי ).
בילדות המוקדמת, ללקוחות כאלה חסרו מספר אובייקטים תומכים וקבלת אמפתיה שהכילו רגשות כאוטית ובלתי נשלטת, מה שהוביל פיצול ניסיון פתולוגי וכתוצאה מכך, אי ההכללה בתדמית של אני של כמה בלתי מקובל, לא ראוי מבחינת ההורים, רגשות, דחפים ותכונות של ה- I. מה שאינך יכול לחוות ולקבל, מהווה חלק אני שלך, עליך להיפרד ולשלוט באופן אינטנסיבי למשך שארית חייך. האדם הגבולי מנסה לשלוט על התחושות, הדחפים, האיכויות שלא הוכנו כהלכה והתמיינו על ידי הסביבה המשמעותית. בסופו של דבר, רובם שטח I מסתבר שהוא מנוכר, ה- I מורכב מ"חתיכות "נפרדות, חלשות או לא מודעות כלל, שאינן משולבות במכלול אחד.
דימוי של אחר.
לדמותו של אדם אחר, כמו גם לדמותו של העצמי, אותה קוטביות ואי-אינטגרציה יהיו אופייניים. כתוצאה מכך, אחרים במוחו של הלקוח הגבולי יחולקו באופן ברור וחד משמעי ל"חברים ואויבים "," טובים ורעים "," אדום ולבן "וכן הלאה. יחד עם זאת, "שלנו" יהיה אידיאליזציה, בעוד ש"אחרים "יופחתו. ההערכות המיוחסות לאנשים אחרים ישתנו לא רק באופן חד משמעי, אלא גם באופן קטגורי.
הדיפוזיות של האחר תתבטא באי הקצאת התכונות הרב-תכליתיות של האחר, במאפיינים הכלליים של המאפיין האחר של לקוחות גבוליים: “אמי? "אישה רגילה", "אבא שלי? - אלכוהוליסט. כל מגוון האיכויות של האחר מצטמצם לשורה אחת, כמו תג המחובר בגבול לאדם אחר.
השכיבה על פני השטח אדישות כלפי האחר משולבת בכמיהה עמוקה, שאינה נתפשת היטב לאחר, ומערכת יחסים הדוקה עמו.
זהו כמיהה לקשר סימביוטי שאהוב ומקובל ללא תנאי. היעדר הורים רגישים לעצמו של הילד הוביל אותו לחוסר תזונה רגשי. השני הופך בסופו של דבר לחיוני, אך לא חשוב. החשיבות מניחה את ערכו של האחר, אך גישה זו יכולה להופיע רק אם מתגברים על צרכיו של האחר, שבלעדיו הילד אינו יכול לשרוד.
הקוטביות של דימוי האחר בלקוח הגבולי תתבטא גם ביחס סותר כלפי המטפל. בשל פיצול דימויו של האחר ל"טוב "ו"רע", הלקוח יחליק על נדנדת האידיאליזציה והפיחות ביחס למטפל.
תמונת העולם
העולם האמיתי, בעיני הלקוח הגבולי, אינו מושלם ולא הוגן. אבל האידיאלי הוא בהיר וצבעוני. הכמיהה לעולם אידיאלי באה לידי ביטוי בכוונתם הטבועה לשנות את העולם כך שיתאים לפנטזיות שלהם לגביו. אנשי הגבול הם לוחמי שינוי, שיפור העולם, אידיאליסטים ומהפכנים, מעריצים, "אוהבי אמת" שלעולם לא מפקפקים בשנייה באמיתותם.לאחר שהפכו למבוגרים פיזית, הם נותרו ילדים פסיכולוגיים, שלפי הרעיונות של מלאני קליין, לא התגברו על השלב הסכיזואידי-פרנואידי בהתפתחותם, נותרו קבועים בזה.
בשלב ההתפתחות הבא - הדיכאוני - הילד מצליח להתגבר על פיצול האובייקט ל"רע וטוב ", להתמודד עם סתירה זו, וכתוצאה מכך, לאחר שהתקבל והתיישב עם הסתירה הזו, זכה לקביעות של האובייקט. האנשים הגבוליים, כל חייהם, ממשיכים לפצל את העולם לטוב, אידיאלי, מבוקש, אך בלתי מושג, ורע - אמיתי, בלתי מתקבל על הדעת, לא מושלם ולא צודק.
התחושות הנפוצות ביותר של הלקוח הגבולי
בהתאם למצב, הלקוח הגבולי עשוי להיות בעל תחושות הבאות בעוצמה משתנה.
געגוע - ייאוש. ייסוריו של הלקוח הגבולי בגלל חוסר היכולת להתקבל, אהוב על זולת משמעותי. ייאוש הוא ייאוש של תינוק בתת -תזונה, רעב תמיד, אך אינו מסוגל לאכול. צריך אמון בשביל לאכול. התברר שהאמון אינו מעוצב, מכיוון שלא התקבלה מצד חפצים משמעותיים.
הַקפָּדָה – זעם … העולם ואנשים אינם הוגנים בעיני הלקוח הגבולי מכיוון שהם אינם עומדים בציפיות האידיאליות שלהם. כתוצאה מכך, גירוי מדחיית העולם הלא מושלם, האחר, עצמו לזעם - הרצון להרוס עולם כזה, אדם אחר ואת עצמך כבלתי מושלם וחסר ערך.
פנומנולוגיה של המטפל
לאחר מתקשה להיות במערכת יחסים עם הגבול בשל המאפיינים שנדונו לעיל. במערכות יחסים האדם הגבול מבקש להפוך אותם למושלמים. בשל הרצון לאפשר אידיאליזציה של הגבול, לא ייתכן שלאחר יש את הזכות לטעות, אי אפשר להיות הוא עצמו, לא מושלם.
לא ניתן לשלב את יכולתו של האחר להיות אחר על ידי הגבול. האחר נחוץ כאובייקט המאשר את עצם קיומה של העצמי. אנשים כאלה אינם מצליחים להשתחרר מהוריהם; הם תמיד מחפשים את תשומת ליבם ואישורם. הם תמיד מחפשים את האחר המושלם, שעומד לרשותם לחלוטין 24 שעות ביממה (הצורך של ילד בן שנתיים).
הצורך החריף של משמר הגבול באחר מתורגם לשליטתו. אחרת, כפי שכבר צוין, נחוץ אך לא בעל ערך לפיכך, לא ניתן ללקוח הגבולי ליצור מערכת יחסים אני-אתה. השני מוצא את עצמו במיטה הפרוקוסטית של האידיאליזציה הגבולית. באופן לא מפתיע, כשהוא לא עומד בדרישותיו הגבוהות, האחר נופל לקוטביות של פחת.
המטפל אינו יוצא מן הכלל כאן. הלקוח הגבולי במגע עמו מתנהג כמו ילד קטן, שובב, פרובוקטיבי, חוצה גבולות. ילדותי, עם מוקד שליטה חיצוני מובהק, שאינו לוקח אחריות על עצמו, דורש, מפחית, נוזף - אלה כמה מהתכונות הבולטות ביותר של הגבול.
באופן לא מפתיע, המטפל הרגיש יפתח בקרוב הרבה גירוי ואפילו תוקפנות.
פסיכותרפיה גבולית אינה קלה, אפילו לא לאדם מקצועי מנוסה. עלינו להתמודד עם פחת חזק, פרובוקציות, פיתויים, ניסיונות להפר גבולות מקצועיים ואישיים ולהכיל, להכיל …
במאמר הבא אתאר את הפסיכותרפיה של הלקוח הגבולי.
מוּמלָץ:
ציור מדינה. איך לתת אוורור למשהו שאי אפשר לבטא אותו במילים
מעבר סודי לחסרי הכרה יש לתת תוכן לא ברור של הלא -מודע: אחרי הכל, הם עצמם מוצאים לפעמים פרצות באמצעות חלומות, הסתייגויות, פעולות ספונטניות - מה שאומר שניתן לשחרר אותן בערוצים ברורים יותר. כיום, כל האמצעים טובים לכך, מכיוון שאנשים שונים, ולמישהו הספה הקלאסית של פסיכואנליטיקאי לא תספיק.
איך ללמוד לקרוא ציור של ילד?
רישומי ילדים לפעמים דומים לאמנות מערות. אבל פסיכולוגים מייעצים לך להתייחס ברצינות רבה יותר לקאליאק-מאליאקם של הילד שלך. אמנים צעירים מסתכלים על עולם המבוגרים בעיניים שונות. נכון, אמיתי. ולעתים קרובות, פחדים, מלנכוליה, צרחות ואותות לעזרה מוסתרים מאחורי קראקוזיאבריות של ילדים:
סיר עולמי
בעולם המודרני, תופעה כמו "דחיינות" (מלטינית פרו - במקום, וקראסטינוס - מחר) כנראה מוכרת לכולם. האם הגיע הזמן לרדת לעניינים? כמובן, כמובן, פשוט לקרוא את העיתון, לשתות קפה, לעשן, לנגב את הפירורים מהשולחן ולהתקשר לחבר שלי על סוף השבוע.
לקוח טוב, לקוח גרוע
לא נהוג לדבר על זה, מכיוון שכולנו מעריכים את המוניטין שלנו כמומחים נכונים וידידותיים, לא? טוב, אני אקח סיכון . הם אומרים שהמלצרים הם הסועדים הגרועים ביותר במסעדות, כיוון שבזמנם הפנוי הם משתדלים לעשות עם עמיתיהם את כל מה שהלקוחות החצופים ביותר שלהם עושים איתם.
דפטולוגיזציה של לקוח הגבול. ריצ'רד שוורץ
ללמוד לנהל את הפחדים שלך. לקוחות גבוליים רבים מתגרים בהכרח את המטפלים שלהם מעת לעת על ידי שיתוף בהיסטוריה הטראומית שלהם. והיכולת של המטפל לקחת אחריות על מה שקורה לו, במקום להאשים את הלקוח בכך, יכולה להיות נקודת מפנה בטיפול. התמחיתי בטיפול בניצולים שנפגעו מינית קשה במשך שנים רבות, מה שאומר שרבים מלקוחותיי מתאימים לפרופיל האבחוני של הפרעת אישיות גבולית.
