2024 מְחַבֵּר: Harry Day | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-17 15:45
כאשר כבר לא הייתי מתמחה, בבית חולים פסיכיאטרי גדול במרכז העיר, וממול במרכז פסיכותרפיה גדול, מול הקרמלין המקומי, קרה לי הסיפור הזה. פעם קרוב משפחה התחתן עם חברתו. היא לא יכלה לשלם, כשהיא נכה. ולא יכולתי לסרב ל"מתנה "כזו. הסכמנו להגביל את עצמנו לפגישה אחת. אבל הפגישה התגלתה כסימן מופלא מבחינת טיפול בגשטלט להפרעות פסיכוסומטיות, שאליה אני מתכוון לפנות שוב בקבוצה שלי בעתיד הקרוב.
ממש בתחילת מושב הגשטאלט, שתוכנן במקור כפגישה חד פעמית, צץ פרט נחמד. הלקוח ראה בבעיה העיקרית שלה שבר שלא החלים במשך 5 שנים. התערבויות כירורגיות שחוזרות על עצמן כבר הביאו אותה לנכות. והכרת הרשומות הרפואיות ייקח לי את כל יום העבודה. אבל הלכתי בדרך הזו באכזריות. והוא גילה במהירות שזמן הפגישה מתקרב באופן קטסטרופלי לסיומו.
מתוך ייאוש, נקטתי בשיטה המוכרת לי מהתקשורת עם אוקולטיסטים שהתיישבו באחד הכסאות בבית החולים האזורי שלנו. נכון, במהלך תוכנית הכשרה ארוכת טווח ליישום הקליני של טיפול בגשטלט, ניסו לשכנע אותי שדיאלוג עם איבר הוא טיפולי למדי. אבל המורה שלנו הראה תערובת כזאת של שאננות וחוסר כשירות, עד שלא רצה לקחת כל דבריו על אמונה. הדרך האהובה עליו הייתה לשאול את המורה כיצד הוא מרגיש כששאל שאלה מתודולוגית. והגיבו בהרצאה משעממת לכל שאלה בנושא רגשות. אבל זה כבר סיפור אחר.
אבל נחזור למהלך הפגישה. הצעתי ללקוח להיכנס לדיאלוג עם הרגל הכואבת. לא אתאר את הטכניקה המקורית של 2 כסאות, אבל תאמין לי שהשינוי לגבר על קביים נראה די משעשע.
הרגל הגיבה ברצון. לקריאה ליצירת קשר עם החלק הסובל מהלקוח. ואמרה לה שהיא רוצה מרק אפונה. הסברתי ללקוח כי החלק תמיד טיפשי יותר מהשלם. ואל תאמץ את רגלך בשאלות לגבי סיכויי התעסוקה וקבוצת המוגבלויות.
אבל אפילו לשאלות:
-מה כואב או איך אתה דואג לך?
- אני רוצה מרק אפונה, - הרגל התעקשה בעקשנות
- אתה לא אוכל אפונה בכלל? - שאלתי
-היפך, אני צמחוני קפדני! - ענה הלקוח בגאווה
-???!!!
-למה אכפת לך כל כך? - שאלה
-כן, באופן כללי, לריפוי עצמות טוב יותר, מומלץ דיאטה מיוחדת
- כן, הם נתנו לי תוספי סידן. אכלתי כל כך הרבה, כבר חריקות על השפתיים
- ואף אחד מהרופאים לא שאל אותך לגבי הצמחונות שלך?
דרושה כאן סטייה קטנה. העצם מורכבת לא רק ממינרלים, אלא גם מחלבון. והאחרון מצוי בעיקר במזון מן החי. מבין הצמחים, הקטניות הן העשירות ביותר בחלבון, כולל אפונה. וכמות הסידן הנוספת, להיפך, יכולה להגביר את שבירות העצמות. תסביר את כל זה ללקוח, שכנעתי אותה לשנות את התזונה באופן קיצוני לזמן מה. בשיתוף פעולה פעיל, הרגליים.
מה עשינו מבחינת טיפול בגסטלטלט?
זוהי כמעט טכניקת הסעות פרלס קלאסית, שפותחה לעבודה עם חלימה. אבל סימפטומטולוגיה של הסעה היא מצב תודעה שונה כל כך מנותק, שנמצא על רקע ערות ב"מיכל "של הסימפטום.
"הסעה" היא כאשר הלקוח עובר לסירוגין מהאזור הפנימי של התחושות לאזור הביניים של מחשבות ומערכות יחסים. אך לתהליך זה יש גם שלבים מסוימים, המתוארים על ידי פרלס לעבודה עם תופעה נוספת של אזור הביניים, החלום.
- בשלב הראשון מתרחש שינוי מסוים במנגנון ההקרנה. דימוי החלום, כמו הסימפטום, על כל אופי ההשלכה שלו, הוא בעל אופי חלקי ופנימי מוזר.חלק מהנשמה מנוכר, אך נשאר קשר איתו צורני. אולי אנחנו פשוט מדברים על תופעה פרימיטיבית יותר ולכן עתיקה של הזדהות השלכתית, שבגשטאלט מיועדת לשילוב של השלכה ורטרופלקס.
- בשלב שחזור ההקשר האישי ניתן להחליף את פונקציית האגו של הלקוח, אשר עשויה להיות נחוצה בשלב של היפוך חלקי של רטרופלקס. זה מוצדק כאשר מימוש התסמין הנגדי האטה והפחית את תחושת הסימפטום.
- בשלב הטמעת ההקרנה היתוך זה מתרחש כסימן למגע מלא של הלקוח עם הכעס שלה, לרוב נמצא בעבודה עם תסמינים פסיכוסומטיים, או בתדירות נמוכה יותר עם רגשות אחרים.
- עם זאת, שלמות הערעור של רטרופלקס בדמות בדיקה טכנית של האחריות שנרכשה לא תמיד מתרחשת במהלך הפגישה.
