המיומנות של שמירה על כאבים במצב וידאו פסיכותרפיה מקוון

2024 מְחַבֵּר: Harry Day | [email protected]. שונה לאחרונה: 2024-01-31 14:11

שיחה ללא הפסקות אינה מסוגלת ללדת דבר. לוקח זמן עד שהפרי מבשיל. א.מורואה

קשה להעריך יתר על המידה את השימוש בהפסקה כאמצעי לפסיכותרפיה. קארל רוג'רס הקדיש תשומת לב רבה לחשיבותו בפסיכותרפיה של לקוחות, שהדגישו כי היכולת לעמוד בהפסקה היא אחת המיומנויות המקצועיות החשובות ביותר של מתרגל.

במהלך ביקורו של רוג'רס בברית המועצות ב -1986, במהלך אחת ההרצאות מהקהל, נשאלה השאלה: "מדוע אתה ממשיך להשהות כל כך הרבה זמן?" התשובה הייתה בערך: "ההשהיה שייכת ללקוח. בהפסקה, הדבר החשוב ביותר קורה, בשלב זה יכולה להגיע החלטה, יכולה להתרחש תובנה. אין לי זכות לקחת את ההזדמנות הזו מהלקוח ".

ר 'קוסיונאס מדבר על "הפסקות שתיקה" ועל הצורך להבין את ערך השתיקה, "להיות רגיש למשמעויות שונות של שתיקה, באופן כללי לשתיקה", ולהשתמש במיומנות בהפסקות ושתיקה כטכניקה פסיכותרפויטית. שתיקה יכולה להיות בעלת ערך מכיוון שהיא "מגבירה את ההבנה הרגשית, מספקת ללקוח הזדמנות" לצלול "לתוך עצמו ולחקור את רגשותיו, עמדותיו, ערכיו, התנהגותו …".

"הדמיון בין תפילה לפסיכותרפיה הוא שעל פני השטח שתיהן מילים, מילים, מילים, אך החלק העליון של שתיהן הוא שתיקה, הקשבה, שתיקה מכובדת, בה מופיע קולו של האחר והאחר" (פ. וסיליוק)

אכן, בשתיקה, ולא בתהליך המילוליות, מתרחשות טרנספורמציות ריפוי בנפש האדם: חווית הארה, אבל, חזרה בתשובה, סליחה וכו '.

נוכחותם של הפסקות בפסיכותרפיה יוצרת תחושה של נינוחות והתחשבות במתרחש. החיפזון של המטפל לשאול שאלות או להגיב על מה שהלקוח אומר כמעט אף פעם לא יעיל מבחינה טיפולית. ההפסקה מדגישה את משמעות הנאמר, את הצורך להבין, להבין ולהרגיש. התוצאה של ההפסקה ההדדית היא שהלקוח זוכה לתחושת קהילה חדשה. על המטפל להשהות לאחר כל הצהרה של הלקוח מלבד אלו הקשורות ישירות לשאלה. הפסקה מאפשרת להשלים את מה שכבר נאמר, לתקן, להבהיר. הודות להפסקה, אפשר להימנע ממצב בו המטפל והלקוח נכנסים לתחרות ביניהם בזכות להכניס מילה, להגיד משהו. ההזדמנות לדבר בפסיכותרפיה ניתנת קודם כל ללקוח, ולאחר מכן ברגע בו תורו של המטפל לדבר, יקשיבו לו בתשומת לב מיוחדת.

"שתיקה, אתה הטוב ביותרמכל מה ששמעתי”(ב. פסטרנק)

>

התשובה הטובה ביותר (המדויקת ביותר) יכולה להגיע רק מהלקוח עצמו, מבפנים, ועל המטפל לשמור על הפסקה בצד הלקוח, שלרוב היא פורייה. על המטפל להמתין בסבלנות בעניין ולראות מה יקרה הלאה. השהיות נותנות ללקוח הזדמנות לחקור את הפחדים הפנימיים שלו, וגם תורמות לצמיחת היכולת להבחין בין מושאי הרגשות והתפיסות שלו, כולל ה"אני "שלו, חלקים מהחוויה שלו והקשר ביניהם. לעתים קרובות, הפסקה מספקת הזדמנות לעקוב אחר תהליך הלקוח של מציאת המילים הנכונות (מטאפורה מתאימה) על מנת להתאים אותן לרגשותיהם. מציאת מילים או מטאפורות התואמות בדיוק את המשמעות הפנימית של הרגע מסייעות ללקוח לחוות את ההרגשה באופן מלא יותר. במהלך ההפסקה הלקוח בא לגלות היבט בלתי צפוי וחיובי של הדימוי העצמי.

ניתן לשמוע את תוכן ההפסקה (ליתר דיוק, לתפיסה הגיונית) במקרים מסוימים גם ברורים וגם מלאים יותר. פעמים רבות מרגישים שדקות של שתיקה הן משמעותיות יותר, עמוקות יותר ומספקות יותר.במהלך ההפסקה משתחררת ומתחדשת זרימה פנימית מסוימת של תחושה, תהליך פנימי של חוויה. במהלך ההפסקות, הלקוח עושה עבודה פנימית רחבת היקף בה על המטפל לקחת חלק פעיל ולנסות להשפיע על איכות התהליך הזה. ג'נדלין מכנה סוג זה של אינטראקציה "תת מילולית", שאינה פירושה דחייה של טיפול מילולי, אלא היא דרך להיכנס לתהליך רחב יותר ועמוק יותר של חוויה המתרחשת אצל כל אדם בכל רגע נתון ובתוכו מתבצעת בפועל פסיכותרפיה. מילים, כותב גנדלין, מדויק ומתאים ככל שיהיו, הן רק מסרים שצצים, העולים מתהליכי החוויה, רק סמל החוויה.

רוב הלקוחות הפונים לפסיכותרפיה מצפים שהעזרה תגיע מדמות חזקה, סמכותית של המטפל ומוכנים לעקוב אחר המלצותיו ורצונותיו של המטפל, המוקעים במילים, במילים, במילים … בכוחות עצמו הוא לא היה רציני ואחראי ביחס ללקוח כרצונו, אך אם האחרון פסיבי פנימי, והמטפל אינו רואה ואינו לוקח זאת בחשבון במעשיו, הרי של"עבודה "כזו כמעט ולא תהיה משמעות. מטפל המיישם את המודל הרפואי של מערכת היחסים "רופא-מטופל", שבו המטופל הוא מקבל פסיבי של הפעולות הטיפוליות של המטפל, מוביל לשיחות לא פרודוקטיביות, ובנוסף להופעת "חובות" המטופל הבלתי-נאמרות כלפי הלקוח. - לאחריות מיותרת ולכן שקרית של המטפל לתוצאה, שלמעשה תלויה במידה רבה במאמציו של הלקוח עצמו.

התעלמות מהפסקות, הרצון למלא את השתיקה שהתעוררה מצד המטפל בשאלות, הערות או נימוקים בלתי מתפשרים "שודדים" את האפשרות להגדרה עצמית חופשית של הלקוח. מטפל המתבטא "בשפע" לרוב לא משאיר מקום פנוי מול מרשו להגדרה עצמית, שרק הוא יכול וצריך למלא. על ידי דיבור בשם הלקוח, המטפל שולל מהלקוח את הבחירה; שמירה על הפסקה ואפילו שתיקה ארוכה מעמידה את הלקוח עם בחירה: להתקיים או לא, להתבטא או להימנע מכך, לדווח על משהו חשוב על עצמו או לא. מצב דומה במשרדו של המטפל מתכתב עם העובדה כאשר נשללה מהילד הכרה בחוויה של עצמו, בידיעה עצמית, החשיב אותו כמשהו שאינו שייך לעצמו, כתוצאה מתקשורת כזו רק מחזקת את אי התאמה של הלקוח..

ההפסקה "מבליטה" את השאלה העיקרית שהיא מהות הבעיה של הלקוח, ואינה מרמזת עליה תשובה אחרת, אלא תשובתו של הלקוח עצמו, היוצרת עבור האחרון פוטנציאל עצום לגילוי עצמי והגדרה עצמית.. כל זה הופך את ה"מטען "הפסיכותרפויטי של שיחה כזו לגדול בהרבה מאשר ב"ז'אנר" של זרם מילים אינסופי.

אעשה סייג שכמובן שהפסקות, תכופות וארוכות במיוחד, יכולות להיות הרסניות עבור חלק מהלקוחות והשימוש בהם דורש טיפול מיוחד (למשל, במקרים של כוונות אובדניות, התפיסה העצמית שהפסיקה מוקדם מאוד בתחילת דרכה פיתוח, מרגיש איום של הרס או ריקבון וכו ') וכו'), אולם) זה נושא לדיון נפרד.

יש סוג של לקוחות (ויש לא מעט מהם) שקשה להדביק להם הפסקות. ההפסקה שנוצרה גורמת לבלבול ולצורך המתעורר מיד לומר לפחות משהו, רק כדי למלא אותו. הלקוח מדבר בהתרגשות, מחפש נושאים חדשים וחדשים, דבר אחד ברור מכך - הוא בכל כוחו דבק בחילופי מילוליות עם בן שיח אמיתי, כדי לא להישאר לבד עם עצמו, עם עולמו הפנימי.לקוחות כאלה חווים הפסקה ממושכת כהחלשת הקשר עם המציאות, תוך כדי דיבור - כחידוש של הקשר הזה. מדובר באנשים עם ריקנות פנימית המסוגלים לחוש "אני" רק במגע ישיר עם המציאות החיצונית - למשל בדיאלוג מילולי עם פסיכותרפיסט.

"שתיקה היא חופש מלהיות אובססיבי להתקדמות" (ק. וויטקר)

מניסיוני, תדירות ומשך ההפסקות, ככל שהתהליך הטיפולי מתקדם משלבים מוקדמים לשלבים מאוחרים יותר, עולה והופך אינטנסיבי וטיפולי יותר, אולם מילוליות הופכות למשמעותיות יותר.

הפסקה מגיעה כאשר הלקוח מתמודד עם משהו לא ברור, מעורפל, בלתי ניתן לזיהוי, ולא דומה לרגשות או רגשות מוכרים. לחוות משהו מעורפל שונה באופן משמעותי מהרגשות שחווים בדרך כלל כאשר אדם יודע שהוא חווה כעס, עניין או שמחה. אולם הדבר שונה מ"הרגשות "המוכרות, מה שמורגש ב"אזור הגבול" בין המודע לבלתי מודע הוא מעורפל ולא ברור, והאדם אינו יודע לתאר ולאפיין אותו. למנוסה ב"אזור הגבול "הזה יש איכות משלו, ספציפית, ייחודית שאינה מתוארת לפי קטגוריות אוניברסאליות (כאן אני לא כולל ביטויים אלקסימיים). הלקוח עשוי להרגיש משהו שבהחלט עוזר לו, למרות שאינו יכול לבטא זאת במילים, אך אין זה משנה. מה שחשוב הוא תחושת העצמי, והמטפל לא צריך לדעת בדיוק מהו הדבר הזה.

לעתים קרובות קורה שהלקוח מדבר על הבעיה שלו, אך לאחר זמן מה (גם הפעם, מניסיוני, משתנה, תלוי בשלב הפסיכותרפיה, יורד במהירות לאחר שעבר את אבן הדרך המותנית) הוא מפסיק לדבר. למרות שכל מה שאפשר לומר כבר נאמר, נראה שהבעיה היא יותר ממה שנאמר. קו זה מורגש בבירור, אך לא ניתן לתאר אותו בבירור, ואין דרך להתקרב אליו. זהו סוג של אי נוחות היוצרת את הבעיה. לפעמים הלקוח יכול להרגיש שהגיע הזמן להגיד משהו, כי אם אתה לא אומר כלום, אי הנוחות גוברת. אך בתהליך הדיבור התחושה שהתקיימה ברמה הגופנית הולכת לאיבוד. לפעמים במשך תקופה ארוכה בחוויות לא ניתן להבחין בפן כזה, אך לעתים קרובות יותר נדמה שהתחושה הזו פשוט נשארה מבלי לשים לב, כי האדם דיבר מהר מדי ויותר מדי. לוקח הפסקה כדי להישאר בקשר ישיר עם כל דבר. חרדה יכולה להתעורר, ולכן הלקוחות נוטים להתחיל לדבר בהקדם האפשרי, לעבור למשהו אחר, לקפוץ מנושא לנושא. יחד עם זאת, הדובר נשאר לעתים קרובות בחוץ, מבלי לצלול לתוך עצמו. בכדי להיות מסוגל להבין באופן אמפתי לקוח כזה, יש צורך להבין את מקורות יחסו להפסקות על מנת לעבד את אזורי העימות האורבים ברקע. אנו יכולים להתמודד עם העובדה שבעוד שהעצמי מחפש שינוי קבוע באמצעות שילוב של חוויה חדשה, הנטייה למימוש עצמי יכולה פחות או יותר להפר זאת אם היא משמשת לשמירה על העצמי, שאינו מסוגל להכיר בחוויה זו, מכיוון … תופס את זה כאיום גדול מדי. במקרה זה, עסקינן בפיצול, פיצול בנטיית האקטואליזציה, שתוצאתה היא ניכור של הפרט מניסיונו, ובכך, מעצמו. חוסר עקביות מתעורר כאשר עוקפים את ההערכה האורגניזמית של החוויה של עצמו, ומוכרים תנאים אלה השומרים על ערכם הפנימי. על המטפל לגבש השערות ורעיונות כיצד מצב הדממה נתפס כמאיים עד כדי כך שתגובות לא תואמות מייצגות אלטרנטיבה לה, המבטיחה נוחות.

כך, עם הזמן, הלקוח הופך יותר ויותר חופשי, חופשי, נוצר עצמי נייד, מוכן להתרחבות, היכולת לסמל ולשלב את החוויה הנכנסת עולה; מתברר שהוא מסוגל לשתוק טיפולי לבד עם המטפל ועם עצמו, ההבנה מגיעה כי התוכן הישיר של אמירותיו הוא לעיתים רק חלק קטן מהזרימה הפנימית של החוויות, שמשמעותו הכללית אינה ניתנת לביטוי ותמיד אין שיעור גדול יותר מכל תוכן שבא לידי ביטוי מילולית. דקות של שתיקה הופכות להיות יקרות ערך.

"האם שתיקה יכולה להיות זהב היכן שהמילה-כסף שולטת בכדור?" (ס 'רוט)

כיום לא רק ייעוץ פסיכולוגי (מונחה בעיות) צובר פופולריות במהירות, אלא גם פסיכותרפיה מקוונת בוידאו (באמצעות סקייפ, Viber, Messenger ותוכניות אחרות). זוהי הדרך הקרובה ביותר לדרך העבודה המסורתית, שכן מצב הפנים מול הפנים נשמר. עם זאת, הוא תובעני יותר באיכות התקשורת (בהשוואה לאפשרויות אחרות לעבודה פסיכולוגית במרחב הסייבר), שגם היא קשורה ישירות לנושא השיחה. החידוש של תחום השירותים הפסיכולוגיים במרחב הסייבר מעורר ספקולציות רבות, ויש מעט מחקרים הקשורים ליעילות ותיאור השיטות הנהוגות בפסיכותרפיה מקוונת.

אנו מתחילים את דרכנו החדשה בכוונות טובות, אך לעתים קרובות אנו מסתבכים בהחלטות שגויות ובקונפליקטים ערכיים, והופכים לעזר חסר אונים. לפעמים אנחנו לא עושים את הבחירה הטובה ביותר; אנו עושים טעויות ומוצאים את עצמנו במבוי סתום של האמביוולנטיות וחוסר הביטחון שלנו.

ברור שהמרחב הפסיכולוגי במצב הווידיאו המקוון נוצר על ידי הקשר וגבולות ספציפיים, בעוד שמילוי שלושה תנאים (התאמה, גישה חיובית ללא תנאי, אמפתיה), התורמים ליצירת אקלים פסיכולוגי מקלה מסויים, נשארים מרכזיים. נראה כי הדרישות לכשירותו המקצועית של מטפל הווידאו המקוון, המתמקדות ביכולת לבסס מערכות יחסים טיפוליות הדוקות ואינטנסיביות, כמו גם ביכולת לעבוד ברמות סמליות שונות, גדלות. שירותי פסיכותרפיה בוידאו מקוונים דורשים אמות מידה חדשות ביחס לגבולות בהם אנו נתקלים ב"מסע "הפסיכותרפויטי.

בטיפול בווידאו מקוון, הפסקה, במיוחד בשלבים הראשונים של הטיפול, יכולה להוביל לאי הבנות ולהפסקה בתקשורת. ההפסקה שנוצרה בצד השני של המסך יכולה לרגש בקלות, נראה ארוך, לא טבעי, כאילו דורש לבנות את האיזון שלך, לתפוס תחושה של תמיכה ובטיחות במילים. הלקוחות, ללא קשר למאפיינים הפסיכולוגיים שלהם, בשלב הראשוני של האינטראקציה הטיפולית, מגיבים להפסקה שהתעוררה בחרדה גדולה מזו שהיא עושה במסגרת הטיפולית המיידית. לפעמים הלקוחות אובדים אם השתיקה נגרמת בגלל האיכות הירודה של האינטרנט, הם שואלים אם המטפל שומע אותם, הרגע אבוד. באופן של התייעצויות וידיאו, המטפל, ולא במצב של טיפול במשרד, מתמודד עם חוסר סובלנות של שתיקה לעצמו, כאשר כלל לא כדאיות טיפולית מאלצת אותו להפריע להפסקה הממושכת. אלה רגעים בהם השתיקה נחווית כמשהו הנושא איום, וממקד את כל תשומת הלב בו, ומדגיש את חוסר העקביות המקצועית שלו. יש רצון להגיד לפחות משהו. פסיכותרפיה בוידאו מקוונת מציגה אתגרים חדשים לאותנטיות שלנו ולערכים המקצועיים שלנו.הכוונה גם אומרת שהמטפל לא תמיד צריך להיראות במיטבו, כדי ליצור רושם שהוא תמיד מבין, חזק וחכם. אם הפסיכותרפיסט נשאר בעצמו ופותח את עצמו, הדבר משחרר אותו מעומסים פנימיים שונים, משקר ומאפשר להיכנס למגע ישיר ככל האפשר עם אדם אחר.

פסיכותרפיה מקוונת מגדילה את הדרישות למאפייני האקספרסיביות הטיפולית, המבטיחה את שמירה על ההשהיה ומיצוי האפקט המרבי ממנה. ישנם שלושה מאפיינים של אקספרסיביות של המטפל שתיאר גנדלין.

חוסר פולשנות. חשוב מאוד שהמטפל יוכל לא לכפות את עצמו; התנהגותו של המטפל יכולה להיות פעילה יותר ויחד עם זאת פחות חודרנית ופחות מפחידה מהלקוח אם המטפל מבטא את עצמו (רגשותיו שלו, רעיונות המתרחשים בו), כך שזה די ברור שהאמירה הזו היא לגבי עצמו או על האירועים המתרחשים בעולמו הפנימי כרגע. בדרך זו, המטפל יוכל לשתף באופן פתוח יותר במחשבותיו וברגשותיו, ובמקביל לא יטיל דבר על מוחו של הלקוח. פועל ברוח זו, הוא מדבר מאדם שלו, אינו מנסה להכניס בכוח דבר למרחב החוויה הפנימית של הלקוח ואינו מערבב בין האירועים המתרחשים בו לבין האירועים המתרחשים אצל הלקוח.

כמה שניות של התבוננות פנימית עצמית. כדי להגיב באמת על משהו שבא מתוך עצמו, על המטפל לשים לב מסוימת למה שקורה בעצמו. לחיות כמה רגעים בתוך עצמך מובילה למצוא בעצמו תגובה מסוימת לדבריו ולמעשיו של הלקוח, למה שקורה ביניהם או לשתיקתם. בכמה רגעים של התבוננות פנימית עצמית אפשר לזהות תגובה אמיתית לרגע הנוכחי. מספר רגעים של התבוננות פנימית עצמית מובילים כמעט תמיד לשני שינויים ברגשות המטפל: א) מתברר שהתחושה הזו היא משהו שלי, ולא משהו בו; ב) יהיה הרבה יותר קל לחלוק את רגשותיך.

פשטות לא ברורה. היכולת לגבש את רגשותיו ומחשבותיו של הלקוח כאשר תהליך ביטויו מתפתח, והמטפל פנימי מתמקד בעיקר בתחושה שפעולות הלקוח גורמות.

המאמר מציג סקיצה של הרהורים על חווית שמירה על הפסקות, התגלגלות במישור התהליך הפסיכותרפויטי בווידיאו מקוון, וניסיון להתקרב להבנה מעמיקה יותר של הפסקות במתכונת זו של פסיכותרפיה.

סִפְרוּת:

Gendlin Y. תקשורת תת מילולית ואקספרסיביות של המטפל: מגמות פיתוח של פסיכותרפיה ממוקדת לקוח

Gendlin Y. Focusing: שיטה פסיכותרפויטית חדשה לעבודה עם חוויות

Kochyunas R. יסודות הייעוץ המשפחתי

רוג'רס ק הגישה ממוקדת הלקוח / ממוקדת האדם בפסיכותרפיה

רוג'רס ק ייעוץ ופסיכותרפיה