הפלה ספונטנית והפלה רגילה. פסיכוסומטיקה

2024 מְחַבֵּר: Harry Day | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-17 15:45

לפני כשש שנים, כשעבדתי כיועצת פסיכוסומטית בתחום המיילדות והגינקולוגיה, הציעו לי להרחיב את אופקי להוביל תכנון, אמהות בהריון וצעירות באחד המשאבים הידועים באינטרנט. הממשל, שהבין את המורכבות והסיכונים של דיונים פומביים, יצר הזדמנות לייעוץ אנונימי, אבל מאחורי האנדומטריוזיס והמחלה הפוליציסטית הרגילה, בקשות עם "הפלה" וכן הלאה נפלו לפתע בכתובת האישית שלי. הפרסום של התייעצויות אנונימיות היה אחד של התנאים העיקריים, ולכן סירבתי מיד בהתכתבות אישית, עד ששפע הבקשות גרם לי לפקפק בכך, והחלטתי לברר את הסיבה האמיתית מדוע האנונימיות הקיימת לא מספיקה להם.

התשובה של כמעט כל אחת מהבנות שהגישו בקשה הייתה כדלקמן: "למרות שהמדור אנונימי, אנו מתקשרים כאן בנושאים שונים והם יכולים לזהות אותי לפי פרטי חיי האישיים, שכנראה תשאלו עליהם. אני סומך על בנות, אבל בפורום שבו כולם דנים בשמחת האימהות, אני מתבייש לדון בכך שעוררתי הפלה עם המחשבות שלי - אני עצמי "הרגתי" את הילד שלי ". אם השיער שלך החל להתערבב, אז אתה מבין איך הרגשתי, קורא כל אחת מהאותיות האלו. אולי היא גם הפכה לאחת הלבנים בחומת הדעות הקדומות שלי בנוגע לפסיכוסומטיות הפופולריות וההשפעה ההרסנית של המשפט "כל המחלות הן מהמוח". אבל יותר קרוב לנושא.

בספרות אודות עבודתו של פסיכולוג בפרקטיקה גינקולוגית אכן מוזכרת תורת הפסיכואנליטיקאי דויטש וחסידיו כי ניתן לראות הפלות כפתרון פסיכוסומטי של הקונפליקט בין בעיות הנשיות והאמהות. אבל, העובדה היא שבאותה ספרות, התיאוריה הזו ניתנת למקום כמו קשה להוכיח ולהרס … אם זה יכול להיות בגלל העובדה שדויטש היה גבר, אני לא יודע. אולם בפועל, כ -94% מהמתכננים והנשים ההרות חווים קשיים פסיכולוגיים בקשר עם סוגיות של הורות עתידית (כולל אימהות ונשיות), ורק 16% מההריונות מסתיימים בהפלה ספונטנית, מתוך 16% בממוצע, רק 23% - 48% אינם נובעים מסיבות אורגניות (טראומה, הפרעות אנדוקריניות, זיהומים, מאפיינים גנטיים וכו '). אך הכי חשוב, כ -18% מההריונות הרצויים, המתוכננים והמטופחים מסתיימים בהפלה ספונטנית. במילים פשוטות, הסבירות שקונפליקט בלתי פתור בין אימהות לנשיות יכול להיות הגורם להפלה ספונטנית הוא מאוד מאוד נמוך.… לפי הסטטיסטיקה.

על פי הפסיכוסומטים הפופולריים, כאשר אנו אומרים "הפסיכוסומטיות של הפלה ספונטנית", מיד מצויר תמונה של רבים שהפסיכותרפיסטית תציע כעת רשימת עמדות, מחשבות, סיבות ופעולות שאם צעירה עלולה לעורר " הַפָּלָה". למרבה הצער או למרבה המזל, במציאות אין רשימה כזו. אבל האמונה ברשימה זו יכולה להשפיע באופן משמעותי על התוצאה של ההריונות הבאים. הרשה לי להזכיר לך שלמעשה המונח "פסיכוסומטי" אינו אומר כלל שלכל המחלות יש סיבה פסיכולוגית כלשהי. פסיכוסומטיקה היא אינדיקציה לכך שהנפש והפיזית מתקיימים באופן שווה הֲדָדִית להשפיע אחד על השני, לא יותר, לא פחות.

כאשר לאם המצפה עוברת הפלה שרירותית בפעם הראשונה, לרוב היא נופלת לתהליך האבל, שחלקו, בשלב מסוים, הוא החיפוש אחר סיבות, החיפוש אחר האחראים למה שקרה, החיפוש אחר שלטים ותשובות אחרות לשאלות שונות "מדוע ולמה" …זה עולה מהסיבה הפשוטה שאנחנו לא יכולים להשלים עם העובדה שהמוות (אובדן) אינו כפוף לנו, והנפש מנסה למצוא סיבות לנסות למנוע אובדן בעתיד, להימנע מכך, ואולי אפילו להערים… אינם נמצאים, "פסיכוסומטיות", יחד עם מניעים "אלוהיים", הופכים לתקווה האחרונה של הנפש, בניסיון לשלוט במוות.

בספרו על אובדן כתב הכומר ב 'דייטס עד כמה קשה לאנשים לקבל ולהבין שאלוהים רחום ואינו "מעניש אנשים באובדן, על כל דבר" ואינו "לוקח את הטוב ביותר לעצמו, מושך אחד אחד" … כל אלה הם דבריהם של אנשים שאינם יכולים להשלים עם העובדה שהמוות אינו בשליטתם וכי הם אינם כל יכול. בפסיכוסומטיקה שווה להבין זאת אין מחשבה כזו שיכולה פשוט לקחת ולקחת את חייו של אדם אחר … וכנראה, אחת המשימות של צער כזה טמונה דווקא בעובדה שחשוב לאישה שמתכוננת להיות אמא להבין שהיא לא כל -יכול, ולא משנה איך היא מנסה, יש ותמיד תהיה להיות דברים ומצבים שאנחנו לא יכולים לספק ולפקח עליהם.

כמומחה לפסיכוסומטיקה, קשה לי לציין את הסיבות הפסיכולוגיות שיכולות לעורר הפלה שרירותית או מוות תוך רחמי של ילד. במהלך ניהול נשים בהריון (והיו יותר מ -80 מקרים שבהם מישהו פשוט היה צריך לפנות לרופא בזמן, והיה צריך להוביל מישהו במשך שנה או יותר), היו מצבים וסיבות שונות לחלוטין שיכולות לתרום להפלה ספונטנית. אכן, בהיבט הפסיכולוגי כל דבר יכול לעורר הפלה שרירותית, ממצב מלחיץ מצבי (הלם, פחד וכו ') וכלה בסיבות ומשמעויות פשוטות שאינן מוסברות ואינן ניתנות לאדם בעל ניסיון (המילים הרפואיות הרגילות "ספונטניות" "ו"שרירותי" מדברים בעד עצמם - בלתי צפויים ולא קוהרנטיים).

כמובן שבפרקטיקה שלי היו מקרים הקשורים לאי הבנה יסודית של תהליכים ושינויים פיזיולוגיים, כאשר תחת המוטו "הריון אינו מחלה", נשים פשוט לא שמו לב לאותות גוף חשובים. לעתים קרובות היו מצבים של תוכניות גנריות הרסניות, כאשר הרעיון של הריון והפלה קשה הוקנתה על ידי אמא-סבתא לילדה מילדות (… במשפחתנו כולן נשים …), והיא, בתורו, פשוט ביצע באופן לא מודע תוכנית "אדיבה", ללא כל אינדיקציה פיזיולוגית לכך. פחד מסיבוכים בלידה, חשש להתפתחות חריגות עובריות וכו ' - כל זה נתקל, כמו הרבה דברים אחרים, כולל בעיות ביתיות, בעיות פנים -משפחתיות וקונפליקט ביחסים. עם זאת, כפי שצוין לעיל, אני יכול לומר זאת הרעיון שאם מעוררת את מות העובר במחשבותיה הוא הרסני ובלתי ניתן להוכחה בשלב זה בהתפתחות המדע הפסיכוסומטי! אמונה זו מעכבת עבודה יעילה עם המטפל. לעתים קרובות כדי לחפש משמעויות סודיות בהן הן אינן קיימות, אנו מתעוררים מאותו הרצון להשתלט על המוות, אך ככל שנוותר על כך, כך דרכנו של השיקום תלך טוב יותר.

במבט ראשון זה עשוי להיראות כהערה חסרת משמעות. עד כה, איננו מדברים על הפלה רגילה, שכן ניסיון לשלוט על הסביבה, כולל התהליכים שאינם בשליטתנו, למעשה מוציא מהגוף הרבה משאבים פיזיים ונפשיים כאחד. ככל שהחשש לאובדן גדול = הרצון להשתלט עליו גבוה יותר = הלחץ חזק יותר = גורם הלחץ המשפיע על הגוף קשה יותר. כל מי שנתקל בניהול של נשים בהריון כאלה יודע שבנוסף לתמיכה הורמונלית בדרך כלל מרשמים לה תרופות נגד עוויתות וסוגים שונים של תרופות הרגעה. בתקופות קריטיות (התנאים שבהם היו הפלות קודמות), נקבעת לאם הצפויה מנוחה גופנית ונפשית מלאה (הקשורה לרוב לאשפוז, אם זה לא מלחיץ אפילו יותר את האישה). ההשפעה של גורם הלחץ (בשילוב עם חוסר איזון הורמונלי, המעורר חרדה, פחד וכו ') היא עובדה כל כך נחקרת ומוכחת, כי אמצעים לחיסולו הוכנסו לפרוטוקולי טיפול כמעט בכל המדינות המפותחות.

לעיתים קרובות קורה שניתוח מפורט של מקרים פסיכוסומטיים הקשורים להפלה רגילה (יותר משלושה ברציפות) מראה כי לעתים קרובות עצם הפחד מפני הישנות וחרדה הם הגורמים האמיתיים היחידים להישנות … למשל, כשהילדה עברה הפלה שרירותית בפעם הראשונה, הסיבה הייתה זיהום (או תופעת לוואי של התרופה, שהיתה בעבר נסבלת היטב על ידי המטופל) = סיבה פיזית, היא חוסלה. אבל הרגשות שחוו (חוסר איזון הורמונלי), זיכרונות קשים, חוויות טראומטיות שהותירו חותם ומידע בגוף עצמו נותרו ללא עבודה. ואז הילדה שוב נכנסת להריון, הסיבה הפיזית, כמו במקרה הקודם (זיהום או סם), נעלמה, אבל עדיין יש פחד, זיכרון גוף לגבי תקופות קריטיות וכו 'ומתברר שאין סיבה אובייקטיבית הפלה שרירותית, אך עומס יתר על המשאבים הנפשיים והפיזיים, מעוררים טון מוגזם, חוסר איזון הורמונלי ואובדן חדש. המצב הופך להיות מסובך יותר, בנוסף למרכיב הפסיכופיזיולוגי, נוסף גם המרכיב הקוגניטיבי (עמדות פסיכולוגיות שליליות, אמונות שווא, סטריאוטיפים, תוכניות הרסניות וכו '). לפיכך, בהקשר של פסיכוסומטיקה, ללא פתולוגיה אורגנית מזוהה, עבודה עם פסיכותרפיסט מכוונת בדיוק לפילוס החוויות הקשורות לחוויות לא מוצלחות קודמות, להפחתת חרדה וחיפוש וניתוח של אותן עמדות שיכולות להחמיר את המצב הפסיכולוגי והפיזי. של האישה ההרה.

עבור כל מקרה לגופו נבדלים הכיוונים והניואנסים שלו בעבודה פסיכותרפויטית, אולם ניתן להבחין במשותף לכולם:

1. טיפול בגוף … השילוב של מתח פיזי ופסיכולוגי מניע את האדם האבל למצב של תשישות עמוקה. על מנת למנוע התפתחות של הפרעות ומחלות פסיכוסומטיות, אישה שחוותה הפלה ספונטנית צריכה לארגן את כל התנאים לשינה רגילה, מנוחה, תזונה מגוונת, טיולים באוויר הצח וכו 'מכיוון שהם מרבים להזניח זאת, חשובה תמיכה בטוחה ולא פולשנית. יקיריהם. חוסר האיזון ההורמונאלי הנגרם כתוצאה מהפסקת ההיריון יכול לא רק לגרום להפרעות בתפיסה, בזיכרון, בחשיבה וכו ', אלא גם לערער את התפקוד התקין של הגוף בכללותו. לכן, חשוב לעקוב אחר הבריאות הגופנית ולמקסם את שיקום האיזון ההורמונאלי בשיטות זמינות (מזון, שינה, טיולים וכו ').

2. תמיכה רגשית … לעתים קרובות אנשים רבים מסביב אינם מבינים את עומק הבעיה של אובדן תינוק "שטרם נולד" - "על מה להתאבל אם עדיין לא קרה דבר". עם זאת, גם אם ההריון הופסק מוקדם, האישה מאבדת לא רק את האמונה בעצמה, לא רק את משמעות העתיד הקרוב, היא גם מאבדת את "העולם החדש" שיצרה בדמיונה, שבו חיה בחלומות ובחלומות שביקש לתרגם למציאות. הוא היה חלק מחייה ועכשיו גם הוא איננו. לכן, אובדן ההיריון בכל עת ראוי להתאבל, לדבר ולהתקבל. רגשות חזקים (הורמונים) שלא מצאו מוצא מהגוף משבשים את חילוף החומרים ויכולים לגרום לסיבוכים גינקולוגיים שונים שלאחר הניתוח. לכן, חשוב במקום ה"טוב, הכל, אל תבכה - זה מזיק לך, תתאושש ותוליד עוד אחד ", להיפך, לתת את האפשרות להתאבל על אובדנך, לא משנה עד כמה המשמעות שלה עשויה להיראות בעינינו, ולא למהר לאישה להחליף את תחושת האובדן בהריון חדש, כי … זה יכול להגביר את החרדה ולעורר את איום ההפרעה. במקרה של הפלה רגילה, עדיף לפנות לעזרה ממומחים כדי לספק תמיכה ברמות שונות, כולל מידע.

3. שליטה בטכניקות הרפיה מתקדמות … למרות שכולנו יודעים איך ואוהבים להירגע, לא הרבה אנשים יודעים איך להירגע בתועלת. טכניקות הרפיה (מדיטציות דינאמיות, אימון אוטוגני וכו ') עוזרות יותר מסתם התאוששות. בעת תכנון ההריונות הבאים, אישה ששלטה בטכניקות הרפיה יכולה לעזור לעצמה להתמודד באופן משמעותי עם לחץ פיזי, טונוס מוגבר וכו '. כמו כן, טכניקות הרפיה מיוחדות עוזרות לתקן מה שנקרא מהדקים, בלוקים ובעיות גופניות אישיות אחרות שאותן הגוף זוכר בקשר להפרעה.הריון.

4. שליטה בטכניקות ותרגילים לעבודה עם מחשבות אובססיביות. כמו גם הרפיה של הגוף, חשוב שנשים שחוו הפלה ספונטנית ילמדו להשתלט על המחשבות השליליות שהן נוטות להניע במעגל, ובכך להגדיל את החרדה במצבים שבהם אין לה מקום.

5. עבודה עם מומחה על האמונות ההרסניות שנחשפו … החל מהחיפוש, הניתוח והתיקון של כל מיני פוביות, פחדים, חרדות וחוויות, שחשוב לא רק "לברוח" מעצמך, למעשה, להלחם עמוק למעמקים, אלא לרמות אותם כך שיעשו זאת לא להוביל ללחץ פיזי, טונוס, הפרעה של חילוף החומרים של חמצן וכו '. סיום עם הרעיון הפילוסופי של אמהות, tk. בעולם המודרני יש כבר לא מעט תיאוריות סותרות של חינוך, פחדים וחרדות שלפני כן משפיעות לרעה על מצב הגוף של האם המצפה. אני מפנה את תשומת ליבך למילה " פילוסופית", מכיוון שחשוב לכל אישה ספציפית למצוא את דרך האימהות האישית שלה, ולא להיות מונחה על ידי האופן שבו אחרים -" האם אני יכול או לא יכול להגיע לרמה זו ומעלה "וכו '.

6. ביטחון עצמי מוגבר. במצבים של הגדלת הפלות ספונטניות, שהופכות להרגל, ישנה גם בעיה משמעותית של הפחתת הביטחון העצמי, ביכולותיהם (זה גם אינדיבידואלי, למישהו יש קשר עם אימהות ונשיות, למישהו אין). אנשים רבים יודעים שהביטחון העצמי נוצר על ידי מערכת הישגים שלב אחר שלב. אבל לא הרבה אנשים יודעים שבפסיכוסומטיקה, פיתוח הביטחון באמצעות הישגים בתחומים שונים מותיר חותם ברמת הפיזיולוגיה. בעבודה עם לקוחותינו, בשל ייחודיות אורח החיים שעליהם לעקוב אחר האיום של הפסקת הריון, אנו בוחרים לשפר כישורים שאינם דורשים השקעה רגשית מופקעת וכוח פיזי. הם נבחרים בנפרד, על פי היכולות והאינטרסים של כל אישה, עם זאת, אסור לך להגביל את עצמך נפשית לסריגה או לרקמה, חלק מהלקוחות שלי, שחיים בדרך של "שמירה על הריון", גילו את עצמם בתכנות, עיתונאות וכו '. רק חשוב למצוא בדיוק מה עוזר לאישה מסוימת, ולאחר שזיהית את הפרטים המהותיים של כל אחד מהתהליכים, תוכל ליצור משהו משלך - כלי אינדיבידואלי.

7. פיתוח משאב נפשי - כי יש דברים, מעשים ואירועים שאינם כפופים להשפעה ולשליטה שלנו. ללא עזרתו של מומחה, המינימום שניתן לעשות הוא ליצור רשימה של כל מה שעושה לכם הנאה, להשלים אותו מעת לעת, ולבצע כל יום לפחות אחד מהפריטים ברשימה זו.

תרגיל התבוננות פנימית המתואר במאמר שלי על אהבה עצמית יכול גם להיות מועיל

במקרה בו הפלה ספונטנית מובילה לעקרות, הריון שווא, דיכאון, מחשבות אובדניות והפרעות פסיכולוגיות אחרות, ייתכן שיהיה צורך להתייעץ עם פסיכיאטר וטיפול תרופתי, בשילוב עם עבודה עם מומחה פסיכוסומטי או פסיכולוג רפואי.