פגיעה נפשית והתאגדות

2024 מְחַבֵּר: Harry Day | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-17 15:45

ההשלכות של הטראומה לאדם הן שהיסודות וקווי המתאר של חייו משתנים, היכולת לחיות בהווה מחמירה, כאשר נעשים מאמצים מתמידים ליישב את הטראומה שאירעה בעבר עם ההווה והעתיד. נקודות המפתח שהופכות את החוויה לטראומטית היא שהאדם מרגיש חסר אונים וחסר משאבים להתמודד איתן. דיסוציאציה היא אחת הדרכים הקיימות להתמודד עם טראומה.

מצבים דיסוציאטיביים מאפשרים לך לפרוץ מהמסגרת הנוקשה שהמציאות מטילה, להביא זיכרונות דרמטיים ומשפיעים מחוץ למסגרת התודעה היומיומית, לשנות את תפיסת העצמי וליצור מרחק בין היבטים שונים של העצמי ולהגדיל את הסף ל תחושת הכאב. דיסוציאציה, הגנה על אדם ברגע הטראומה, מסכנת את יכולתו לעבד טראומה זו, מה שמוביל להתפתחות של מספר מצבים פסיכופתולוגיים.

ישנם 5 סוגים של טראומה ראשונית

- סוג I, טראומה בלתי אישית / מקרית / קטסטרופלית / הלם, היא פגיעה חסרת מצב ספציפי. כמו כן נכללים בקטגוריה זו הפרעות ומחלות רפואיות פתאומיות, כמו גם טיפול ושיקום הגורמים לכאבים פיזיים ורגשיים.

- סוג II, טראומה בינאישית הנגרמת על ידי אנשים אחרים במטרה לספק את צרכיהם באמצעות ניצול של אנשים אחרים. טראומה מסוג זה יכולה להיות יחידה או מוגבלת בזמן (במקרה בו המתעלל הוא זר), אך היא יכולה להתארך בזמן ולחזור על עצמה אם העבריין והקורבן קשורים איכשהו. ההקשר הבין -אישי של הטראומה העיקרית חשוב מבחינת חומרת הסימפטומים - התסמינים חמורים יותר אם מי שעושה את הפשע הוא קרוב ומשמעותי לקורבן - דפוס שנקרא טראומת הבגידה.

- סוג III, טראומת זהות המבוססת על מאפיינים אינדיבידואליים שאינם משתנים (גזע / מוצא אתני, מין, זהות מגדרית, נטייה מינית) שהם הגורם לתקיפה פלילית.

- סוג רביעי, טראומה קהילתית המבוססת על הזהות הקבוצתית, הדת, המסורת, התרבות שהיא הגורם לאלימות.

- טראומה מסוג V, מתמשכת, רב שכבתית ומצטברת המבוססת על רקטומטיזציה ורטראומטיזציה.

ישנם סוגים שונים של טראומה משנית. טראומה משנית מתרחשת וגורמת לטראומה נוספת לרוב בשילוב עם טראומה מסוג II, כאשר הקורבן פונה לעזרה לאחרים אך אינו מקבל אותה, או כאשר האשמה והבושה של הקורבן היא שהוא הקורבן. טראומה מסוג II מבוצעת בדרך כלל על ידי הורה כאשר אחד מהם פוגע והשני אינו מודע לכך [1].

המונח דיסוציאציה מגיע מהמילה הלטינית "דיסוציאציה", שפירושה הפרדה, הפרדה.

דיסוציאציה היא התהליך שבו פונקציות נפשיות מסוימות, המשולבות בדרך כלל עם פונקציות אחרות, פועלות במידה מסוימת בנפרד או אוטומטית והן מחוץ לתחום השליטה המודעת ותהליכי שכפול הזיכרון.

המאפיינים של מצבים דיסוציאטיביים הם:

─ שינויים בחשיבה, שבהם שולטים צורות ארכאיות;

─ הפרה של תחושת הזמן;

─ תחושה של אובדן שליטה בהתנהגות;

─ שינויים בהבעה הרגשית;

─ שינויים בדימוי הגוף;

─ תפיסה לקויה;

─ שינויים במשמעותם או בחשיבותם של מצבים או מצבים בפועל שהתרחשו בעבר;

─ תחושת "התחדשות" או רגרסיה של הגיל;

─ רגישות גבוהה להצעות [2].

ישנם שבע פונקציות אדפטיביות עיקריות של דיסוציאציה.

1. אוטומציה של התנהגות.הודות לכך, אדם מקבל את ההזדמנות להתמקד בהיבטים חשובים יותר של מצב או משימה מורכבת.

2. יעילות וכלכלה של המאמצים שנעשו. דיסוציאציה מאפשרת להשתמש במאמצים כלכליים, ובכך להגדיל את יעילותם. התהליך הדיסוציאטיבי מאפשר לך להפחית לרמה מקובלת את המתח הנגרם על ידי מידע סותר או מיותר, מה שמאפשר לגייס מאמצים לפתרון בעיה מסוימת.

3. פתרון קונפליקטים בלתי נסבלים. בסיטואציה של קונפליקט, כאשר לאדם אין את האמצעים הדרושים לפתרון מיידי, גישות, רצונות והערכות סותרים, כביכול, מתגרשים באמצעות תהליך דיסוציאטיבי. הודות לכך, בהיותו במצב קונפליקט, לאדם יש הזדמנות לבצע פעולות מתואמות ותכליתיות.

4. בריחה מדיכוי המציאות היומיומית. הדיסוציאציה עומדת בבסיס מנהגים ותופעות דתיות רבות, כמו למשל מדיום, שיטות שמאניסטיות, תופעת החזקת הרוחות, גלוסולליה וכו '.

5. בידוד חוויות קטסטרופליות. התהליך הדיסוציאטיבי מבודד את חווית המצבים הטראומטיים המלווים ברגשות שליליים עזים. במקרה זה, תפיסת המצב הטראומטי מתחלקת לשברים נפרדים.

6. שחרור קתרטי של כמה רגשות ומשפיעים. כמה רגשות, השפעות, תחושות ודחפים, שחווייתם היא טאבו בתרבות מסוימת, יכולים להתבטא רק בהקשר של טקסים, טקסים וטקסים מיוחדים. המשתתפים בטקסים כאלה משחררים ומביעים רגשות טאבו, תחושות ודחפים בטאבו בהקשר של מצב דיסוציאטיבי, שניתן לדמותו למעין "מיכל" המכיל דחפים תוקפניים, תחושות הקשורות לתסכול או רצונות שלא ממומשים. אדם מקבל את ההזדמנות להביע רגשות אלה באופן ישיר או בצורה סמלית, מבלי לחוש בושה או אשמה בקשר להפרת מסגרת המגבלות החברתיות או הצנזורה של ה"סופר-אגו ".

7. חיזוק "רגשות העדר". הדיסוציאציה ממלאת תפקיד חשוב בהתכנסות קבוצות גדולות של אנשים המתמודדים עם סכנה משותפת, כמו גם בתחום ההשפעה של המנהיגים ה"כריזמטיים "והמנהיגים הסמכותיים [2].

יישום אסטרטגיה להימנעות ממצב בו גורם גורם מזיק פועל היא תגובה רגילה של הנפש לחוויה טראומטית. במקרה בו נסיגה פיזית בלתי אפשרית, הנפש מבצעת תמרון של חלוקה לשברים של העצמי המשולב בדרך כלל.חיים יכולים להימשך בשל העובדה שחוויות בלתי נסבלות מתחלקות למקטעים נפרדים, המופצים לאחר מכן לחלקים שונים של הנפש. וגוף. עם זאת, הדבר מוביל להפרה של שילוב של יסודות התודעה המאוחדים (תהליכים קוגניטיביים, תחושות, דמיון, מיומנויות מוטוריות, רגשות).

הדיסוציאציה מאפשרת לאדם שסבל מכאבים איומים לקחת חלק בחיים החיצוניים, אך הדבר דורש ממנו עלות פנימית גדולה. מרכיב חיוני בדיסוציאציה הוא תוקפנות, כאשר חלק אחד בנפש תוקף באגרסיביות חלק אחר שלה.

רוב המומחים מבחינים בין צורות דיסוציאציה מינוריות או נורמטיביות לבין בסיסיות או פתולוגיות. מחברים רבים מתייחסים להבדלים אלה במסגרת הרעיון של הרצף הדיסוציאטיבי, לפיו תופעות דיסוציאטיביות ממוקמות בין הקטבים של רצף היפותטי, המיוצגים מחד על ידי צורות דיסוציאציה מתונות, ומאידך גיסא., על ידי דיסוציאציה פתולוגית (גרסה קיצונית של דיסוציאציה וההפרעה הדיסוציאטיבית האופיינית ביותר - זהות הפרעה דיסוציאטיבית).

לפיכך, טווח צורות הדיסוציאציה משתרע מחלוקים פשוטים עד מורכבים ביותר בתוך האישיות. ילד שגדל בסביבה לא מתפקדת לומד לקחת את האלימות והאכזריות סביבו כמובן מאליו ולתפוס אותם כחלק בלתי נפרד מעצמו. יחד עם זאת, היסודות הנורמליים כלפי חוץ - אישיות רגילה כלפי חוץ - עוזרים לו לשרוד, להסתגל למצב ולהתמודד איתו [2, 3].

אם בנפש האדם יש הפרדה בין החלק הנורמלי כלפי חוץ של האישיות (החלק הנורמלי כלפי חוץ של האישיות (VNL) מבקש לעסוק בחובות יומיומיות, להשתתף בחיי היומיום ולהימנע מזיכרונות טראומטיים) לבין החלק האפקטיבי היחיד. של האישיות (תפקודו של החלק האפקטיבי של האישיות (AL) נקבע בנוקשות על ידי מערכות הגנה על מעוף, לחימה על עירנות וכו ', שהופעלו במהלך טראומה), מצבו מסווג כדיסוציאציה מבנית ראשונית. דיסוציאציה מבנית ראשונית עונה על הקריטריונים האבחוניים לצורות "פשוטות" של הפרעת דחק חריפה, הפרעת דחק פוסט-טראומטית והפרעה דיסוציאטיבית.

לרוב, הפרדה זו מתרחשת בקשר לאירוע טראומטי יחיד, אם כי היא יכולה להתרחש גם בקרב נפגעי התעללות בילדים בדמות התופעה של "הילד הפנימי" או מה שמכונה "מצב האגו". בדיסוציאציה מבנית ראשונית, VNL הוא "הבעלים הראשי" של האישיות. כל האלמנטים של מערכת האישיות שייכים ל- VNL, למעט הקטע שנמצא תחת סמכותו של חלק דיסוציאטיבי אחר - AL. תחום ה- AL במהלך דיסוציאציה מבנית ראשונית מאופיין בנפח קטן בהרבה מאשר ברמות דיסוציאציה מורכבות יותר, התלוי בשיעור החוויות הטראומטיות שאינן משולבות ב- VNL.

VNL דומה במידה מסוימת לאישיות שלפני הפציעה, אך גם שונה ממנה. גם רמת התפקוד ההסתגלותי של VNL משתנה. היעילות הנפשית של ה- VNL של אדם שחווה טראומה עשויה להיות נמוכה מכדי לתאם את הפעילות של מערכות פעולה מסוימות ומרכיביהן. ככל שיעילות זו נמוכה יותר, כך הסיכוי שהאדם ינקוט בפעולות החלפה במקום להפעיל נטיות הדורשות יעילות נפשית גבוהה. כאשר VNL דומיננטי, האדם נמנע באופן מודע ובלתי מודע מהגירויים הקשורים לזיכרונות טראומטיים (כלומר, VNL מפגין פוביה ביחס לזיכרונות טראומטיים וגירויים נלווים). הימנעות פובית זו משמשת לשמירה או שיפור של אמנזיה, הרדמה וחסימה של תגובות רגשיות. זה עוזר ל- VNL להסתבך בחיי היומיום, ולבטל את מה שהיה קשה לשלב. חלק מניצולי טראומה עשויים לתפקד באופן נורמלי יחסית כ- VNL במשך שנים, בעוד AL שלהם נשאר לא פעיל או רדום. הם מפגינים רמות גבוהות יחסית של יעילות נפשית, פרט לכך שהם אינם מסוגלים לשלב חוויות טראומטיות. ל- VNL כאלה יכולת מפותחת מאוד לעכב פעילות AL. אך לא כל האנשים שסבלו מטראומה נפשית מסוגלים לשמור על רמת תפקוד זו. במקרים אלה, AL הוא המקור לפלישות מתמשכות של חוויה טראומטית ב- VNL, וגם שולט בתחום תודעת הפרט, ובכך משבש את תפקוד ה- VNL בכללותו.

AL נשאר קבוע על חוויות טראומטיות בעבר ועל נטיות פעולה נלוות. לכן, AL מוגבלת על ידי המסגרת הנוקשה של חוויה טראומטית ותשומת לבה מתמקדת בהופעה האפשרית בהווה של גורמי האיום של המצב הטראומטי בעבר.

בתחום האפקטטיבי של AL של אדם טראומה, לעתים קרובות שוררים פחד, כעס, בושה, ייאוש וגועל, בעוד AL עשויה להיות חסרת מודעות לכך שהאירוע הטראומטי היה בעבר. לפיכך, עבור חלק זה של האישיות, ההווה מופיע כעבר לא משולב.

AL יכול להישאר במצב סמוי או לא פעיל במשך זמן רב, אך במוקדם או במאוחר מתרחשת הפעלה מחדש שלו, זה יכול לקרות בשני תנאים: כאשר "הטריגרים" פעילים וכאשר ה- VNL לא יכול יותר להחזיק AL.

המרכיב העיקרי במערכת היחסים בין VNL ל- AL הוא הימנעות ממודעות, מלכתחילה, מודעות לחוויה הטראומטית. באשר ל- VNL של קורבן הטראומה, חלק מנותק זה של האישיות, תוך שימוש במשאביו ובאנרגיה, מנסה לשקם ולשמור על חיים תקינים לאחר הטראומה, כמו גם להימנע מ AL וזיכרונות טראומטיים נלווים. כל חדירה של אלמנטים של חוויה טראומטית, שה- VNL לא מצפה ואינה רוצה בה, רק מעצימה את הפחד מהחלק המנותק הזה של האישיות. לפיכך, לפוביה זו לאורך זמן יש יותר ויותר השפעה על התפקוד, וכתוצאה מכך העבר הופך עבור ה- VNL, פחות ופחות "אמיתי", "כאילו כל זה לא קרה לי". בסופו של דבר אסטרטגיות הימנעות מ- PNL יכולות להתפתח עד לקיצוניות, להפוך קשיחות וחסרות הכרה, ולהגביל עוד יותר את חיי הניצול הטראומה.

VNL מפיצה את מאמציה לשני כיוונים: היא מנסה לפתור את בעיות חיי היומיום, וגם נמנעת מהגירויים הקשורים לטראומה. לדוגמה, VNL עשויה להימנע ממערכות יחסים שמזכירות טראומה ולצאת לעבודה.

לפעמים פלישת AL אינה ברורה. במקרים אלה, VNL חווה סימפטומים לא ספציפיים שאינם מובנים לעצמו, כגון עצבנות, עוררות יתר או היפו, דיכאון, חרדה, זעם, נדודי שינה, דחפים הרסניים עצמית וחיקוי בלתי מודע של אירועים טראומטיים. במשך זמן רב, הסיבה לתסמינים אלה עשויה להישאר מוסתרת מ- VNL. אבל, לפעמים היא מצליחה להבין את הקשר בין תסמינים אלה לבין תופעות פלישת AL.

ארגון אישיות דיסוציאטיבי יכול להיות הרבה יותר קשה, במיוחד במקרה של התעללות או הזנחה בילדים. אם נפשו של האדם נשלטת על ידי VNL אחד ושניים או יותר AL, מצבו מסווג כדיסוציאציה מבנית משנית. ככלל, צורות טראומה חמורות יותר קשורות לתסמינים דיסוציאטיביים יותר. דיסוציאציה מבנית משנית עומדת בקריטריונים האבחוניים של PTSD "מורכב", הפרעת אישיות גבולית טראומטית, הפרעה דיסוציאטיבית מורכבת והפרעה דיסוציאטיבית לא מוגדרת.

ALs בדיסוציאציה מבנית משנית קבועים על חוויה טראומטית, יש להם מערך אמונות והערכות הקשורות לטראומה, הם אחראים גם לפלישה לזיכרונות טראומטיים, אלמנטים רגשיים וחושיים של חוויה טראומטית ל- VNL. ALS רבים הקשורים להתעללות והזנחה בילדים מפתחים דפוסי התקשרות חסרי ביטחון המפריעים או מתחלפים בדפוסי ההתקשרות של ANL, ויוצרים צורות יחסים סותרות המתוארות כהתקשרות לא מאורגנת / חסרת התמצאות.

מבוגרים יכולים לפתח צורות מורכבות של דיסוציאציה מבנית טראומטית במהלך אירועים טראומטיים ממושכים וחוזרים, כגון מלחמה, רדיפה ממניעים פוליטיים, כליאה במחנה ריכוז, שבוי ממושך, רצח עם. יצוין כי דיסוציאציה מבנית משנית לאחר טראומה בבגרות מתרחשת לעתים קרובות יותר באותם אנשים שכבר היו טראומטיים בילדות.מחקרים מראים כי טראומת ילדות מהווה גורם סיכון עיקרי ל- PTSD מורכב אצל מבוגרים.

דיסוציאציה מבנית משנית של אישיות יכולה להיות בעלת מגוון רחב של דרגות מורכבות. הצורה הפשוטה ביותר כוללת שני AL - בדרך כלל חוויה והתבוננות ב- AL - ו- VNL, שפעילותו מקיפה את רוב תפקודו של הפרט. במקרים אחרים, חלוקת האישיות יכולה להיות הרבה יותר חלקית ולכלול מספר AL או רבים, המתבטאים במסדרים וצורות שונים ושונים בהתבטאויות של תחושת אוטונומיה, נוכחות וספציפיות של מאפיינים אישיים, כגון שם, גיל, מִין.

AL, שהופיע לראשונה בילדותו, עם הזמן יכול להפוך למורכב ואוטונומי בהשוואה ל- AL היחיד, המופיע אצל אנשים בוגרים במהלך דיסוציאציה מבנית ראשית של האישיות.

AL במהלך דיסוציאציה משנית יכול להיות כה עצמאי עד שהם יכולים לשלוט לחלוטין בתודעה ובהתנהגות של אדם. עם זאת, פעולותיהם של ALs אלה לרוב אינן עונות על דרישות ההסתגלות למציאות ההווה. נטיות המפתח שלהם, ככלל, קשורות לא למערכות חיי היומיום, אלא לתתי מערכות ספציפיות של הגנה מפני איומים על רווחה פיזית (במיוחד מאדם) - בריחה, מאבק, כניעה, כמו גם בושה, ייאוש, כעס, פחד, ילדות מוחצת. צרכי תשומת לב וטיפול. בדרך כלל הם נוקטים בנטיות הגנתיות פרימיטיביות. כאשר מתפתחים מספר ALs, היבטים שונים של החוויה הטראומטית המתאימים לאירוע טראומטי אחד או יותר מתרכזים ב- ALs שונים.

במהלך דיסוציאציה מבנית משנית, ישנם שילובים שונים של AL, שכל אחד מהם מתאפיין ברמת ההתפתחות והאוטונומיה שלו. בנוסף, לנפגעי NLD של טראומת ילדים כרונית יש סיכוי גבוה יותר לקבל אסטרטגיות התמודדות לא הסתגלות מאשר אלו שחוו מצב טראומטי בבגרות ותפקדו ברמה גבוהה למדי לפני הפציעה.

טראומת ילדות כרונית משפיעה על תפקוד ה- VNL, מכיוון שתוצאות הטראומה המוקדמת משפיעות על כל מערכות הפעולות האחראיות לענייני היומיום. אם ALS מתפתחים ומקבלים יותר אוטונומיה, אז קשה יותר ל- VNL יחיד להתמודד עם ההתערבויות שלהם ולווסת את היחסים בין חלקים שונים של האישיות.

אם במהלך הדיסוציאציה העיקרית של האישיות, החוויה הטראומטית שייכת לחלוטין ל- AL יחיד, השקוע לחלוטין בחוויות אלה, הרי שבמהלך הדיסוציאציה המבנית המשנית הפעילות של ALs שונים המתווכים על ידי תת -מערכות הגנה שונות, ככלל, היא מכוון לגירויים או להיבטים של החוויה הטראומטית שהוגדרו. חלק מה AL יכול להיות קבוע על זיכרונות טראומטיים, בעוד שאחרים - על הגנות נפשיות המונעות מודעות לחוויה הטראומטית.

בחלק מהמקרים מתפתחת דיסוציאציה מבנית משנית לאחר שחוויה טראומטית בבגרות מפעילה מחדש את החוויה הטראומטית הלא משולבת של הילדות. במקרה זה, התגובה הטראומטית בהווה היא מורכבת ומורכבת מתגובות לאירוע הטראומטי החדש והעבר. VNL משתמשת ב- AL כהגנה מפני יסודות נפשיים מסוימים, ומשאירה להם מחשבות, רגשות, פנטזיות, צרכים, רצונות, תחושות שאינן מקובלות או בלתי נסבלות עבור VNL [3].

הפרעת זהות דיסוציאטיבית היא ההפרעה הדיסוציאטיבית הנפוצה ביותר. הפרעת זהות דיסוציאטיבית מתאפיינת במעבר פתאומי בין תצורות שונות של תכונות אישיות - תת -אישיות שנתפסות כאישיות -תאומה שלמה.יכולים להיות בין שניים למאה זוגות כאלה או יותר, הם יכולים לדעת על נוכחותם של זה, ויכולים להיות יחסים מסוימים ביניהם, אך בכל רגע מתבטאת אישיות אחת. לכל אישיות יש זיכרון משלה ומאפייני התנהגות (מין, גיל, נטייה מינית, נימוסים וכו '), המפעילים שליטה מלאה על ההתנהגות האנושית בזמן הופעתה. לאחר סיום הפרק, גם האדם שהיה פעיל בו וגם הפרק עצמו נשכחים. לכן, אדם עשוי להיות מודע לחייו השניים עד שהוא לא יתקל בטעות בראיותיו (זרים מתייחסים אליו כחבר, קוראים לו בשם אחר, מתגלים עדויות בלתי צפויות להתנהגותו "האחרת").

ברוב המקרים של הפרעת זהות דיסוציאטיבית, האדם עבר התעללות במהלך הילדות. לרוב מדובר באלימות מינית בעלת אופי גילוי עריות, בנוסף לשילובים שונים של אלימות מינית בעל פה, באברי המין, באנאליות, הופעלה אלימות כלפי אנשים אלה באמצעות "כלים" שונים לחדירת הנרתיק, הפתיחה האנאלית והפה. אנשים עם הפרעת זהות דיסוציאטיבית עברו כל מיני עינויים פראיים עם מגוון נשקים. עדויות תכופות של אנשים הסובלים מהפרעת זהות דיסוציאטיבית הם התייחסויות לאירועים חוזרים ונשנים של כליאה בחלל סגור (נעולים בשירותים, בעליית גג, מונחים בתוך שקית או קופסה או קבורים חיים באדמה). אנשים עם הפרעת זהות דיסוציאטיבית מדווחים גם על צורות שונות של התעללות רגשית. בילדותם, אנשים אלה, ככלל, היו מושא ללעג ולהשפלה, ילד, בלי להיות נתון לאלימות פיזית, יכול לחיות במצב של איום מתקרב של אלימות פיזית (עם ילד, החיות האהובות עליו עלולות להיהרג כמו המחשה למה הוא יכול לצפות). אחוז גבוה מהאנשים שאובחנו כסובלים מהפרעת זהות דיסוציאטיבית בילדות היו עדים למותם האלים של הוריהם או אחרים, ברוב המקרים הללו, רצח ההורה בוצע על ידי ההורה השני של הילד.

המאפיין הבולט העיקרי של הפרעת זהות דיסוציאטיבית הוא נוכחותם של משתנים שמשתלטים לסירוגין על התנהגותו של האדם. שינוי אישיות מוגדר כישות בעלת תחושת עצמי חזקה, יציבה ומושרשת היטב, שיש לה גם דפוס אופייני ועקבי של התנהגות ותחושה בתגובה לגירוי נתון. ישות זו חייבת להיות בעלת טווח תפקוד מסוים, תגובות רגשיות והיסטוריה משמעותית של חייה. מספר האישיות האישיותית בקרב אנשים עם הפרעת זהות דיסוציאטיבית מתואם באופן משמעותי עם מספר הטראומות בעלות אופי שונה שאדם חווה בילדותו. במערכת האישיות של כמעט כל האנשים הסובלים מהפרעת זהות דיסוציאטיבית, ישנם אישים המתאימים לתקופת החיים של הילדות. בדרך כלל יש יותר אישיות ילדים מאשר מבוגרים, נראה כי אישיות ילדים אלה קופאת בזמן. בנוסף, לאנשים עם הפרעת זהות דיסוציאטיבית יש "רודפים" שמשנים אישיות המבקשים להרוג אדם, כמו גם אישיות אובדנית שרוצה להתאבד, יש גם הגנה ועזרה בשינוי אישיות, שינוי אישיות המאחסנת מידע. כל חייו של אדם, שינוי אישיותו של המין השני, אישיות המזבח, ניהול חיי מין מופקרים, אישיות אובססיבית-כפייתית, שימוש בסמים משנה אישיות, אוטיסט ומוגבל פיזית, שינוי אישיות עם כישרונות וכישורים מיוחדים, שינוי אישיות חיקוי אישים אחרים.

ההנחה היא שילדים עלולים לפתח מספר סוגים של תגובות דיסוציאטיביות בתגובה לטראומה, בדומה להפרעת זהות דיסוציאטיבית.בהדרגה מתרחשת התפתחות מצבים דיסוציאטיביים, שכל אחד מהם מתאפיין בתחושת ה"אני "המיוחדת שלו, כשהילד מפתח שוב ושוב מצב כזה או אחר, מה שעוזר לו להימנע מחוויות טראומטיות ולממש דפוסי התנהגות שהוא לא מסוגל להיות במצב תקין. בכל פעם שילד נכנס שוב למצב דיסוציאטיבי, זיכרונות חדשים, מצבים רגשיים ואלמנטים התנהגותיים נקשרים למצב זה באמצעות יצירת קשר מותנה - כך נוצרת "היסטוריית החיים" של האישיות השונה -מסוימת הזו.

בילדות ההתנהגות של כל בני האדם מורכבת ממספר מצבים נפרדים, אך בעזרת תמיכה של אנשים אכפתיים, הילד הופך להיות מסוגל לשלוט בהתנהגות יש איחוד והרחבה של ה- I, שהיבטים שונים קשורים לצרכים שונים. - כך נוצרת בהדרגה אישיות משולבת.

התפתחותם של אנשים עם הפרעת זהות דיסוציאטיבית הולכת בכיוון אחר. במקום לשלב את ה"אני ", המתבטא במעשים והתנהגויות התנהגותיים שונים, יש להם ריבוי אני עקב היווצרות אישים חלופיים ממספר מצבים דיסוציאטיביים. בהקשר של טראומה נפשית, הדיסוציאציה מסייעת לילד, אך בבגרותה היא מביאה להסתגלות לקויה, שכן הזיכרון, התפיסה העצמית וההתנהגות נפגעים [4].

סִפְרוּת:

1. לינגרדי ו ', מקוויליאמס נ' מדריך לאבחון פסיכודינמי. כרך 1, 2019.

2. פדורובה א.ל. אישיות מרובה בהיסטוריה של הידע הפסיכולוגי המערבי של המאות 18-20. דיס. … קנד. פסיכולוג. מדעים. Rostov n / a, אוניברסיטת מדינת Rostov, 2001.

3. Van der Hart O., Nijenhaus ERS, Steele K. Ghosts of the Past: Dissociation and Therapy of Sequelae Chronic Trauma, 2013.

4. Patnem F. V. אבחון וטיפול בהפרעת אישיות מרובה, 2004.