כל צער צריך להישרף. איך זה להישרף?

2024 מְחַבֵּר: Harry Day | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-17 15:45

כל צער חייב להישרף

פסיכולוגיה של אובדן

אני כותב מאמר זה בתקופת המודעות לניסיוני ה"שלילי "בתרגול פסיכותרפויטי. התייעצויות "נכשלו", תוך חודש, בזה אחר זה. כעת, במבט לאחור ומנתח מדוע לא ניתן היה להמשיך לעבוד עם לקוחות אלו, אני מבין: אז לא הייתי מוכן לעמוד בצערם, או יותר נכון בכעס כלפי עצמי. כעס ועצבנות שממש הדהימו אותי בכל המקרים. במקרה אחד, בשיחת טלפון, כשהמתקשר, כל הזמן בלבל את שמי, ניסה "לאסוף אותי עכשיו" ולקחת אותי לביתה כדי שאוכל להתייעץ בביתה. באחר - מהשלבים הראשונים של חציית משרדי, כשהלקוח החל להתלונן בפניי שאני לא מה שפסיכולוג צריך להיות)). במקרה השלישי: כאשר חמישה אנשים "נערמו" למשרדי להתייעצות פרטנית, ללא אישור מראש. ברביעי - כאשר, אחרי פרודוקטיביות למדי (זו ההערכה שלי של ההפעלה) שעה וחצי של עבודה, נשואים זוג נשוי, בעל מראה בלתי מעורער,: “זה הכל? אז, מה עלינו לעשות כעת ?? ….."

אהה….

בפעם הראשונה הרגשתי על עצמי מהי שחיקה רגשית, אכזבה וחוסר שביעות רצון מוחלט מהעבודה שלי. הדבר הגרוע ביותר הוא שהחשש מאי התמודדות, החלו להתפשט ספקות לגבי כשירות מקצועית ללקוחות אחרים שהיו בטיפול במשך יותר משנה.

אף אחד מהחולים הללו לא חזר. במשך שנים של תרגול, זה מעולם לא קרה, והייתי צריך להבין מה קורה? מה איחד את כולם?

עד שקיבלת תשובה לשאלה, המצב מתגלגל בראשך, בחיפוש אחר מסקנה הגיונית. תופעה זו, בתקופה מסוימת, התגלתה על ידי הפסיכולוג המפורסם של תחילת המאה ה -20 B. V. Zeigarnik. קוראים לזה - גשטאלט פתוח.

סגרתי את הגשטלט שלי עבור המקרים המפורטים על ידי ניתוח האנמנזה שהצלחתי לאסוף בפגישה אחת. בכל המקרים, אנשים חוו אובדן. הֶפסֵד. צַעַר. בשני מקרים מדובר במותו של אדם אהוב, בשניים האחרים - גירושין שהתרחשו ואיום הגירושין (זכור כיצד הוא שר בשירו המפורסם של א. פוגצ'ב: "פרידה היא מוות קטן"?). תגובותיהם היו צפויות ו"נורמליות "בהחלט, לאור הכאב שפרץ במהלך תקשורת בצורה של תוקפנות, פחד, חרדה, פיחות. לא הבנתי את זה מיד. רק עכשיו. ואז כעסתי על עצמי, כועס, עצבני: “איך אתה לא יכול להבין שבפגישה אחת אי אפשר לפתור בעיה שנמשכת 10 שנים, 5 שנים. איך הם לא מבינים את זה ???"

וכואב להם … והם רוצים, דורשים שאקל על כאבם … כרגע, כאן, מיד. כדי שיהיה קצת יותר קל.

עכשיו זה יהיה אחרת. אחרי הכל, אני כבר יודע מספיק על טראומה פסיכולוגית, על צער, על PTSD כדי לגעת בפצע הזה ולהיות עם האדם עד שהכאב יירגע.

ידע לא יחזיר אנשים אבודים, לא ישנה את העבר. אבל הם נותנים הבנה של מה שקורה. הם אינם נותנים הרדמה, אינם "מטשטשים את העיניים". עם הזמן, הם נותנים שלום וקבלה של מה שקרה. הם נותנים תקווה שתוכל להמשיך לחיות עם זה.

כאן אשתף את הידע שלי על האבל. מהו צער? מה הפירוש של חווה בתשחץ? מה הפירוש של צער בתשחץ? אילו שלבים כלולים בחיים אלה, מה צריך להיות מוכן לניצול לאחר טרגדיה, שאיבד אדם אהוב כתוצאה ממותו או במהלך גירושין, פרידה, פרידת הורים. איזה סוג של עזרה מאהובים זקוקים לאנשים שחווים אובדן? כיצד פסיכותרפיסט יכול לעזור.

מהו צער?

צער הוא תגובה לאובדן של אדם אהוב.יתר על כן, זה יכול להיות גם מוות פיזי של אדם אהוב, וגם "מות התמונה" בזמן גירושין, פרידה, כמו גם פרידה (הפרדה) מהורה לילד בוגר. במקביל, אנו יכולים לדבר על הנורמה והפתולוגיה של האבל. אני באמת מקווה שהקורא יבין את הצורך שלי להסדיר מעט את כאב האובדן כדי להסביר אותו.

חי בצער "רגיל", אדם חווה את כאב האובדן שקשה לשאת אותו, תוך ניסיון לשמר את זכרו של אדם אהוב ולמצוא את הכוח לחיות בהווה. פתולוגיה מתרחשת אם אחד מהשלבים מתפספס, לא חי. ואז יש תיקון. אכתוב עוד על כך בהמשך.

ניתן לחלק את תהליך החיים והחלמה לאחר אובדן באופן גס לשלבים, לשלבים הבאים:

לומדים על מוות, אדם חווה הלם … אי אפשר להאמין למה שקרה.

לא, זה לא יכול להיות

משך תקופה זו הוא כ-7-9 ימים. אדם עשוי להיראות מנותק, אדיש, מחפש בדידות, נמנע מתקשורת. אולי, כלפי חוץ בשלווה, לעסוק באקטואליה הדרושה: להתכונן ללוויה, לבצע עבודות שגרתיות, או פשוט להתבודד ממה שקורה, כאילו כלום לא קרה. ההנחה היא שההגנה הפסיכולוגית מופעלת - הכחשה. כאשר אימת המתרחש קשה מדי לשאת, אנו מכחישים זאת.

ואז מגיע השלב האגרסיבי … האדם עלול לחוות גירוי וכעס עז. זה נובע מתסכול עז, מחוסר היכולת להישאר בעבר עם המנוחים. אדם מחפש את מי שאשם במוות. לעתים קרובות הכעס מופנה כלפי המנוח (שויו) עצמו, או כלפי יקיריו, או כלפי עצמו.

איך יכולת (יכולת) לעשות לי את זה, עזוב, עזוב

אם לא הייתי עוזב, לא היה קורה לו (לה) דבר

עדיף אם תמות (לה) במקום אותו (היא)

תחושה זו של כעס יכולה להתעורר על ידי כל גירוי חיצוני, ניסיונות של יקיריהם להחזיר את הסובלים (ה) להווה. הכעס, המתערבב בחוסר הכוח להשיב את העבר, יכול להגיע לכעס עיוור. אדם יכול להרוס את כל מה שסביבו, ממש לדפוק את ראשו בקיר. ייאוש שלא ניתן להחזיר דבר. ככל שהטראומה עמוקה יותר, כך הזעם חזק יותר.

השלב הבא של האבל הוא געגוע. האדם השכול עושה ניסיונות להחזיר את הנפטר (shuyu), ומכחיש את האובדן. התחושה שהוא (היא) ייכנס לחדר, תתקשר. עובר אורח כלשהו עשוי להזכיר למנוח (shuya), הזיות חזותיות ושמיעות עלולות להתרחש שהוא (היא) נמצא אי שם בקרבת מקום.

שלבי ההכחשה והחיפוש נמשכים 5-12 ימים, הם עוברים בצורה חלקה מאחד לשני, בעוד שלב ההלם עדיין עשוי להימשך.

שלב האבל החריף נמשך עד 6-7 שבועות לאחר האובדן. תקופה זו מאופיינת במכלול התחושות הקשה ביותר: אשמה, פחד, כעס, חרדה, חוסר משמעות של קיום, בדידות, חוסר אונים. סימפטומים סומטיים עלולים להתרחש - חולשת שרירים, קוליטיס כיבית, אסטמה. תחושת ריקנות בקיבה, לחץ בחזה, גוש בגרון. אדם שחי בצער נקלט בדימויו של המנוח, ומייעד אותו. שלב האבל החריף הוא מבחן רציני הן לאדם האבל והן לסביבתו. כולם מעצבנים אותו (אותה), הוא (היא) רוצה לפרוש עם צערו ועם דמותו של המנוח. קיים סיכון גדול יותר להתעללות בסמים פסיכוטרופיים, אלכוהוליזם - כדרך לשמור על אזור הנוחות.

איך תוכל לחיות בשלווה כשהוא (היא) לא

עזוב אותי לבד

אך זהו גם שלב קריטי, שבמהלכו אדם נפרד מהדימוי הפנימי של המנוחה (היא), נפרד ממנו.

(פעם נתקלתי בספר של יו. ווזנסנסקאיה "הרפתקאותי לאחר המוות", שעדיין נחשב לי מחדש ויש לו השפעה על חיי).

3-4 חודשים לאחר האובדן, ישנה תקופה של ימים "טובים" ו"רעים ". התוקפנות והגירוי עולים. על רקע תפקוד מופחת של מערכת החיסון, הסיכון להצטננות אפשרי.

לאחר כחצי שנה, השלב הדיכאוני נכנס. הוא מסלים במהלך החגים המשפחתיים, תאריכים בלתי נשכחים שבעבר נחגגו יחד. עצב צורב מתבטא במחשבות וביטויים:

האביב הגיע בלעדיו (איתה) … אין על מי לספר.., הוא (היא) ייעץ (א).. הדברים שלו (שלה) … החדר שלו (שלה), כל מה שהוא (היא) אהב …

ואז מגיע שלב ההחלמה … זה נמשך כשנה. במשך שנה, מחזור שלם מתרחש בטבע. במהלך תקופה זו משוחזרים תפקודים פיזיולוגיים, תפקידים חברתיים ופעילות מקצועית. האבל נחווה בהתקפות. התקפות מאוד חריפות, פתאומיות או קשורות לתאריכים בלתי נשכחים (יום השנה למות, יום הולדת וכו '). בהתחלה החמרות עשויות להיות תכופות יותר, ואז פחות. הפצע מרפא, מרפא. אבל הצלקת נשארת לנצח. כנראה שאי אפשר לשרוד במלואו את האבל. אתה יכול להשלים איתו.

וכשנה לאחר מכן מתחיל השלב האחרון. הכאב הופך נסבל יותר. החיים גובים את שלהם. ליצור בזיכרון את דימוי הנפטרים, למצוא מקום לדימוי זה בזרם החיים - זוהי המשימה הפסיכולוגית של תקופה זו. ואז, אדם שסבל מאובדן יוכל לאהוב אחרים, למצוא משמעויות חדשות, להשאיר את העבר בעבר.

צער "רגיל" ופתולוגי

לרוב, אדם חי אובדן ללא פסיכולוג, מוקף בקרובי משפחה. כל אובדן, "פורץ" גבולות אישיים, מפר את תחושת השליטה והביטחון, ובכך גורם לטראומה פסיכולוגית ורגשית. בהתאם לאדם, אדם יכול לשמור על היושרה האישית שלו, אך לפעמים עלולה להתפתח הפרעת דחק פוסט-טראומטית או הפרעת חרדה.

(ישנו סרט טוב מאוד "לחיות" בשנת 2012, בבימויו של VV Sigarev, על החיים התקינים והפתולוגיים של אובדן).

מה הסיבה לבקש עזרה מפסיכותרפיסט?

- "הרדמה", חוסר היכולת להראות רגשות טבעיים יותר משבועיים לאחר האובדן;

- ניסיון ממושך של צער, יותר משנתיים, על רקע דיכאון ותחושת חוסר ערך וחוסר תקווה;

- שינוי קיצוני חד באורח החיים;

- הופעת קוליטיס כיבית, אסטמה, דלקת מפרקים שגרונית. וגם, הסימפטומים הגופניים שמהם סבל העוזב (שעיה);

-בידוד עצמי מתקדם;

- מחשבות תכופות על התאבדות, תכנון התאבדות;

- טבילה סופר חזקה בעבודה;

- איבה זועמת ומתמשכת כלפי אנשים מסוימים.

איך אתה יכול לעזור

לאנשים קרובים, בהתחלה, "ללכת עם הזנב", להקשיב לחוויות, לדבר על הנפטרים, אל תפסיק לבכות. היו מוכנים כי התקפי ייאוש וכעס עלולים לחזור עם הזמן. היו מוכנים להאשמות בלתי צפויות של מוות או צורות תוקפנות אחרות. יש צורך לקבל כעס, לא להתווכח, עדיף לשתוק.

בעבודה עם פסיכולוג, תפקיד חשוב מוקצה לשינוי זהות הלקוח. עליך להבין כי מי שהפסיד יצטרך "לעוור את עצמו שוב", לשקם את תדמיתו שהשתנתה, כבר ללא אדם אהוב. עבודת הצער גם מניחה חזרה לעבר, ליחסים שהופסקו על ידי המוות, על מנת לנתח ולהשלים אותם. אולי נשאר משהו שלא נאמר, לא נסלח: טינה, אשמה. ישנן טכניקות לעבודה עם פסיכולוג שיעזרו לך להיפרד, לסלוח ולקבל סליחה. הטקסים שמספקת תרבות החברה הם חשובים מאוד, המסייעים להשלים עם המוות.

בשלב ההחלמה, חשוב לסייע לאדם האבל לחזור לחיים. כדי לערב אותו באירועי חיים, עזרתו של פסיכולוג מתאימה לעבודה כמו ב- PTSD ולעבודה עם טראומה (שיקום תחושת הביטחון, טכניקות משאבים, דיון בתוכניות לעתיד). מספר המפגשים הוא מאוד אינדיבידואלי. בממוצע - מ -5 עד 10. במקרים "ישנים" קשים, שנים יכולות לעבור.

חוזק ומשך ההשפעות מושפעים מגורמים: אובדן בלתי צפוי, קרבה רגשית חזקה מדי עם אדם, קרבה של קרבה, מצבים לא גמורים במערכת יחסים. להיתקע בכל אחד מהשלבים יכול להוביל להתמוטטות פסיכוטית ולחוסר יכולת לחיות הלאה בהווה.