טיפול בפציעות: חלון תרפויטי

2024 מְחַבֵּר: Harry Day | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-17 15:45

החלון הטיפולי (או חלון הסובלנות) מתייחס לטווח בין הפעלה תת-מוגזמת של מצבים רגשיים הקשורים לטראומה. במסגרת החלון הטיפולי, הלקוח במהלך הפגישה מסוגל לחשוב, לדבר ולחיות את החוויה שלו מבלי לאבד את תחושת העצמי הרגילה שלו, כלומר. זהו "האתר ההיפותטי" שבו ההתערבויות הטיפוליות היעילות ביותר.

התערבויות המתבצעות בתוך החלון הטיפולי מעוררות זיכרונות טראומטיים ומקלות על עיבודן, אך אינן מעמיסות על מערכות ההגנה הפנימיות, מה שעלול לעורר השפעות לא רצויות לטיפול. התערבויות שאינן מגיעות לחלון הטיפולי הן אלה שמונעות או מוציאות שיטתיות של חומר טראומטי. סביר להניח כי אי הגעה לחלון הטיפולי היא בטוחה, אך לרוב מדובר בבזבוז זמן ומשאבים משני הצדדים במצבים בהם ניתן ליישם התערבויות יעילות יותר. מצד שני, חלון הופ מתרחש כאשר המטפל מאבד את היכולת להעריך את משאבי הלקוחות לווסת מצבים רגשיים ואינו יכול למנוע מהלקוח להציף חומר טראומטי מוגזם.

התערבויות המיושמות מהר מדי "עפות מעל" החלון, אינן מאפשרות ללקוח להסתגל ולהפחית את הרגישות לחומר שהופעל קודם לכן. אם בהתערבויות טיפוליות לעיתים קרובות "לעוף מעל החלון", אין למטופל ברירה אלא לפנות ל"תמרוני הימנעות "שונים כדי לא להעמיס על החומר הטראומטי המורם.

לפעמים מטפלים עסוקים יתר על המידה ב"התנגדות "ומתעלמים מכך שזו יכולה להיות תגובה הגנה נאותה בתגובה לטעויות טיפוליות. ניתן לראות בהתנגדות של הלקוח ניסיון של הלקוח להתנגד לתכניות השאפתניות של השפעה טיפולית, המטפל הממהר והיודע הכל, הרואה בטכניקות עבודה אקספרסיביות יעילות יותר מאשר התערבויות אחרות. עבודה כזו יכולה לשחזר סביבה מגרה במיוחד, מתוצאות החיים בהן הלקוח רוצה להיפטר. מטפלים הזקוקים ללקוח כדי להרגיש טוב יותר מהר או שצריכים "להצליח" יכולים לאלץ את הלקוח להגביר את קצב העבודה כאשר הדבר אינו מוצדק, ולא לראות ב"התנגדות "אות להאט. אם המטפל אינו מגיב לאותו של הלקוח, "נמאס לך ממך", הדבר יכול להוביל לסיום הטיפול.

לא רק החיפזון הטיפולי או חוסר תשומת הלב של המטפל יכולים להוביל להצפה של חומר טראומטי, אלא שניצולים שהתעללו אינם מודעים לחלוטין לרצף-"מעט-מעט-יותר-יותר מדי". קשה להם להיות באמצע החלון, ולכן, לחיות חיים "ממוצעים" רגילים. המשימה הטיפולית, במובן זה, מתמקדת כך שאדם ילמד לשלוט בחוויה ולומד שאפשר לבחור את קצב הכניסה לקומפלקסים טראומטיים (פסיכו -חינוך לא יהיה מיותר בכך), שהפוגה במהלך הפגישה היא הבחירה הנכונה והלגיטימית שלו, ולא רק התנגדות והימנעות.

אחת המשימות החשובות ביותר בעבודה עם אנשים שחוו מצבים טראומטיים היא שמירה על ההתנהגות באמצע החלון כך שהעוצמה לא תהיה נמוכה מדי, אך לא יותר מדי, כדי שהלקוח לא יטבע בזרימה. מחומר טראומטי שהוא נמנע ואשר הוא גדול ביחס למשאבים הקיימים של ניסיון והתמודדות. במילים אחרות, בטיפול בלקוחות טראומטיים, תמיד צריך לזכור שאדם שחווה מצב טראומטי חייב להיות יותר ממכלול טראומטי כדי להסיר אותו, לעבוד עליו, להתאושש ולהטמיע, אחרת הצפות והכללת הגנות אינטנסיביות. לא ניתן להימנע. כל מה שחולץ חייב להיות פחות מהעוצמה הזמינה של האדם, אחרת החומר הטראומטי נספג והאדם מתגלה כמדוכא על ידו.התערבויות טיפוליות חריפות, תוך התחשבות בחלון הטיפולי מאפשרות לעבוד דרך זיכרונות טראומטיים ללא טראומה מחדש והצורך לכבות את התהליך.

טיפול ללקוחות טראומטיים דורש גם התאמת עוצמת ההפעלה הרגשית במהלך הפגישה הטיפולית. באופן אידיאלי, בתחילת הפגישה הטיפולית, הלקוח נכנס לתהליך הטיפולי בצורה מדודה, באמצע שעת הטיפול מתרחש מחקר אינטנסיבי יחסית של החומר הטראומטי, בסוף המפגש עוצמת העבודה. עם החומר הטראומטי מצטמצם כך שהלקוח "נכנס לחיים" רגוע יחסית ללא צורך בחיזוק הגנות. הריפוי אולי אינו כואב, אך הוא חייב בהכרח למזער, ככל האפשר, את ההשפעות הטראומטיות של הטיפול עצמו.

המטפל צריך להתכוונן כדי לתפוס את הסימנים שהלקוח "מספיק" וצריך להעביר את העבודה לתחומים אחרים בזמן שעבודה "מתעכלת". ניצולים שהתעללו לא תמיד מסוגלים לווסת את עומק וקצב טבילה שלהם בחוויותיהם. לעתים קרובות הסביבה ממנה הם היו מעוררים מאוד ולא נתנה ברירה - לעכל, לקחת הפסקה, להגיד "מספיק", להאט. המטפל יכול להפוך, במיוחד בתחילת הטיפול, ל"נקודת התייחסות ", ל"גלאי מתח" בבחירת קצב ועוצמת העבודה עם החומר הטראומטי של הלקוח.