מאפיינים פסיכולוגיים של אנשים עם הפרעת אישיות גבולית

2024 מְחַבֵּר: Harry Day | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-17 15:45

סיפורי החיים של אנשים עם הפרעת אישיות גבולית (BPD) הם כמו נסיעה ברכבת הרים. רק שזה בכלל לא בידור מהנה. יש אנשים המכנים הפרעה גבולית "האפוקליפסה". גורלם של אנשים הסובלים מ- BPD מזכיר שורה של משברים, שינויים פתאומיים באירועים, רצף עליות ומורדות, אכזבות ותענוגות, רגשות המשתנים במהירות וחוסר שליטה. אנשים הסובלים מ- BPD מתאפיינים ברגישות, כאב רגשי, אידיאליזציה והפחתת אנשים או מצבים אחרים, חוסר ויסות בתחומים הקוגניטיביים, הרגשיים וההתנהגותיים במצבי לחץ, אינרציה של השפעה (יציבות, הדבקת רגשות). כל זה ועוד הרבה יותר מוביל לירידה באיכות החיים ולעתים קרובות להתאבדות אצל אנשים עם פתולוגיה נפשית גבולית.

ישנם 151 שילובי סימפטומים שונים בתמונה הקלינית של חולים שאובחנו עם BPD (חלק מהמחברים מציינים 256 כמספר שילובי סימפטומים ב- BPD) (Bateman, Fonagy, 2003) [1, 13-14].

מגוון התסמינים והתופעות שלהם מוביל לעתים קרובות לכך שאנשים הסובלים מ- BPD נצפים על ידי רופא ומומחים מבצעים אבחונים שונים, כולל, הנמצאים לעיתים קרובות אצל אנשים עם BPD ואבחון סכיזופרניה. אשפוזים רבים ואבחון מנוסח אנאלפבית מוסיפים להתאמות ולסטיגמציה של אנשים הסובלים מ- BPD. בהקשר זה, מחקר מפורט על מבנה הנפש ב- BPD הופך להיות רלוונטי.

בניתוח ההיסטוריה של המונח "גבולי" ראוי לציין כי "מונח זה כבר מזמן פופולרי בקרב נציגי הפסיכואנליזה. הוא שימש לראשונה את אדולף שטרן בשנת 1938 לתיאור מטופלים שעברו טיפול חוץ אשר לא נהנו מפסיכואנליזה קלאסית ושברור שלא השתלבו בקטגוריות הקטגוריות הפסיכיאטריות הסטנדרטיות דאז של מטופלים "נוירוטיים" או "פסיכוטיים" [2, 8 -9] …

בהתחשב בטרנספורמציה של המונח ובסיסו המשמעותי, אנו מציגים את ההגדרות הראשונות והקשרים ביניהן.

אז א 'שטרן (שטרן, 1938) ציין כי התוכן של BPD כולל:

1. נרקיסיזם הוא אידיאליזציה וגם זלזול בזלזול של האנליטיקאי, כמו גם של אנשים משמעותיים אחרים בעבר.

2. דימום נפשי - חוסר אונים במצבי משבר; תַרְדֵמָה; נטייה להיכנע ולוותר.

3. רגישות יתר חמורה - תגובה מחמירה לביקורת מתונה או לדחייה, כה חזקה עד שהיא דומה לפרנויה, אך לא מספיקה להפרעה הזויה ברורה.

4. קשיחות נפשית וגופנית - מתח וחוסר תחושה, ניכרים בבירור לצופה מבחוץ.

5. תגובות טיפוליות שליליות - חלק מהפרשנויות של האנליטיקאי שאמורות להקל על התהליך הטיפולי נתפשות באופן שלילי או כגילויים של אדישות וחוסר כבוד. דיכאון, התפרצויות זעם אפשריות; לפעמים יש מחוות אובדניות.

6. רגשי נחיתות חוקתיים - יש סוג אישיות מלנכולי או אינפנטילי.

7. מזוכיזם, המלווה לרוב בדיכאון עמוק.

8. חוסר ביטחון אורגני - חוסר יכולת חוקתית בעליל לסבול מלחצים קשים, במיוחד בתחום הבינאישי.

9. מנגנונים השלכתיים - נטייה בולטת להשמדה, שלעתים מעמידה את הפרט על סף רעיונות הזויים.

10. קשיים בבדיקת המציאות - מנגנוני התפיסה האמפתית של אנשים אחרים נפגעים. היכולת ליצור דימוי הוליסטי הולם וריאליסטי של אדם אחר על סמך ייצוגים חלקיים נפגעת [2].

חוקר אחר H. Deutsch (Deutsch, 1942) מזהה את התכונות הבאות אצל אנשים עם BPD:

1. התנהגות אישית, שאינה עוינת כלפי ה"אני "של המטופל ואינה מפריעה לו.

2.הזדהות נרקיסיסטית עם פרטים אחרים, שאינה נטמעת על ידי ה"אני ", אלא מתבטאת מעת לעת באמצעות" התנהלות ".

3. תפיסת מציאות שלמה לחלוטין.

4. עוני ביחסי אובייקט והנטייה ללוות את תכונותיו של אדם אחר כאמצעי לשמירה על אהבה.

5. הסוואה של כל הנטיות התוקפניות על ידי פאסיביות, ידידות מעושה, שמוחלפת בקלות בכוונה זדונית.

6. החלל הפנימי שהמטופל רוצה למלא על ידי הצטרפות לקבוצות חברתיות או דתיות שונות - בלי קשר אם העקרונות והדוקטרינות של קבוצות אלה קרובות או לא [2].

מ. שמידברג (1947) מציין את הסימנים והתכונות הבאים של אינטראקציה בטיפול:

1. הם לא יכולים לסבול מונוטוניות ועקביות.

2. הם נוטים לשבור כללים חברתיים מסורתיים רבים.

3. לעתים קרובות הם מאחרים לפגישות פסיכותרפיה, הם משלמים בצורה לא מדויקת.

4. אינם מסוגלים לעבור לנושאים אחרים במהלך מפגשי פסיכותרפיה.

5. מאופיינים במוטיבציה נמוכה לטיפול.

6. אינם מסוגלים להבין את בעיותיהם.

7. לנהל חיים לא מסודרים בהם כל הזמן קורים דברים נוראים.

8. הם מבצעים פשעים קטנים (אם אין להם הון משמעותי).

9. חווית קשיים ביצירת קשרים רגשיים [2].

ס 'ראדו (ראדו, 1956) מגדיר BPD כ"הפרעה מיצוי "ומבדיל בחולים:

1. חוסר סבלנות וחוסר סובלנות לתסכול.

2. התפרצויות זעם.

3. חוסר אחריות.

4. התרגשות.

5. טפילות.

6. הדוניזם.

7. התקפי דיכאון.

8. רעב רגשי [2].

B. Esser ו- S. Lesser (Esser & Lesser, 1965) מגדירים BPD כ"הפרעה בהיסטרואידים ", כאשר יש:

1. חוסר אחריות.

2. היסטוריית תעסוקה מקצועית מבולגנת.

3. מערכות יחסים כאוטיות ולא מספקות שלעולם לא נעשות עמוקות או מתמשכות.

4. היסטוריה של בעיות רגשיות בילדות המוקדמת והפרה של דפוסי התנהגות רגילים (למשל הרטבת לילה בבגרות).

5. מיניות כאוטית, לרוב עם שילוב של פריג'ידיות והפקרות [2].

R. Grinker, B. Werble ו- R. Dry (Grinker, Werble, & Drye, 1968) [2] זיהו

מאפיינים כלליים ל- BPD:

1. הכעס כסוג ההשפעה השולט או היחיד.

2. פגם ביחסים רגשיים (בין אישיים).

3. הפרת הזהות העצמית.

4. דיכאון כהיבט אופייני לחיים [2].

לפיכך, לאנשים הסובלים מ- BPD יש מגוון מאפיינים פסיכולוגיים שציינו חוקרים בתקופות שונות.

בנוסף, BPD מאופיין בטעויות קוגניטיביות, פרשנויות מעוותות של מצבים אמיתיים, פגיעה בוויסות עצמי וכו '.

ישנם סוגים שונים של הפרעת אישיות גבולית. תת -סוגים מנוסחים תוך התחשבות במדדי הסתגלות. תת -סוג 1 מציין נוכחות של יכולת הסתגלות נמוכה ומשאבי אישיות לא משמעותיים. תת -סוג 4 מצביע על הסתגלות גבוהה יותר.

הבה נציג תיאור מפורט יותר:

תת סוג I: על סף פסיכוזה:

• התנהגות לא הולמת, לא מסתגלת.
• תחושת מציאות וזהות עצמית לא מספקת.
• התנהגות שלילית וכעס חסר מעצורים.
• דִכָּאוֹן.

תת סוג II: תסמונת גבולית בסיסית:

• יחסים בין אישיים לא אחידים.
• כעס חסר מעצורים.
• דִכָּאוֹן.
• זהות עצמית לא עקבית.

תת סוג III: מסתגל, חסר השפעה, לכאורה מוגן:

• ההתנהגות מסתגלת, מספקת.
• יחסים בין אישיים משלימים.
• השפעה נמוכה, חוסר ספונטניות.
• מנגנוני הגנה של ניכור ואינטלקטואליזציה.

תת סוג IV: על סף נוירוזה:

• דיכאון אנאקליטי.
• חֲרָדָה.
• קרבה לדמות נוירוטית, נרקיסיסטית (סטון, 1980) [2, 10-11].

הסיווג מאפשר להבין באיזו רמת הסתגלות הפרט הוא.לפיכך, ניתן לראות כי BPD כולל הדרגות שונות של ביטוי ההפרעה: מהפרעות קשות עם התנהגות אובדנית וכלה בהתאמה קלה בתחום הבינאישי (קשיים במערכות יחסים, חוסר הבנה במשפחה, נטייה להחליף מקום עבודה).

לאנשים עם BPD יש התנהגויות מסוימות.

מ 'לייןאן מזהה את דפוסי ההתנהגות הבאים ב- BPD:

1. פגיעות רגשית. דפוס של קשיים משמעותיים בוויסות רגשות שליליים, כולל רגישות גבוהה לגירויים רגשיים שליליים וחזרה איטית למצב רגשי רגיל, כמו גם מודעות ותחושה לפגיעות הרגשית של עצמך. עשוי לכלול נטייה להאשים את הסביבה החברתית בציפיות ודרישות לא מציאותיות.

2. ביטול עצמי. נטייה להתעלם או לא להכיר בתגובות, מחשבות, אמונות והתנהגויות רגשיות של עצמך. סטנדרטים וציפיות גבוהים לא מציאותיים מוצגים בפני עצמם. עשוי לכלול בושה עזה, תיעוב עצמי וכעס שמכוונים את עצמם.

3. המשבר המתמשך. מודל לאירועים סביבתיים מלחיצים ושליליים, תקלות ומכשולים, שחלקם מתעוררים כתוצאה מאורח חייו הבלתי מתפקד של הפרט, סביבה חברתית לא מספקת או נסיבות אקראיות.

4. חוויות מדוכאות. נטייה לדכא ולשלוט בתגובות רגשיות שליליות - במיוחד אלה הקשורות לאבל ואובדן, כולל עצב, כעס, אשמה, בושה, חרדה ופאניקה.

5. פסיביות פעילה. נטייה לסגנון פסיבי של פתרון בעיות בין -אישיות, כולל חוסר יכולת להתגבר באופן פעיל על קשיי החיים, לעתים קרובות בשילוב עם ניסיונות נמרצים לערב את חברי סביבתם בפתרון בעיותיהם שלהם; למד חוסר אונים, חוסר תקווה.

6. יכולת נתפסת. הנטייה של הפרט להיראות כשירה יותר מכפי שהוא באמת; מוסבר בדרך כלל בחוסר יכולת להכליל את מאפייני מצב הרוח, המצב והזמן; גם חוסר היכולת להפגין אותות לא-מילוליים נאותים של מצוקה רגשית [2].

תגובות במצב מלחיץ הן "אינדיקטורים" לקביעת קיומה של הפרעה גבולית. במצבי לחץ, אנשים הסובלים מ- BPD יכולים לחוות הפרעות בהתאמה, חוסר יציבות בתחום הרגשי, הקוגניטיבי וההתנהגותי.

אחד החששות המרכזיים בקרב אנשים הסובלים מ- BPD הוא החשש מפירוק מערכת יחסים קרובה בעלת משמעות. אנשים הסובלים מ- BPD אינם מסוגלים לקיים ולשמור על מערכות יחסים יציבות, וכל חייהם, כמו מסע פרסום שאיבד שליטה, סובבים במערבולת מטורפת סביב ציר שנקבע על ידי שני קטבים: מפגש ונפרד עם שותפים. הם נורא מפחדים להישאר לבד, בעוד שבדרך כלל, הם לגמרי חסרים את ההבנה שניסיונות נואשים ודרמטיים לשמור על שותפים במערכות יחסים לרוב רק מרחיקים את יקיריהם. לעתים קרובות, בבדידות הם חווים מצבים דיסוציאטיביים בולטים מאוד של דפרסונליזציה / דראליזציה, מעבר בין מצבים דיסוציאטיביים (Bateman and Fonagy, 2003; Howell, 2005; Zanarini et al., 2000) [1]. התמוטטות במערכות יחסים מביאה לרגשות סוחפים, כולל חרדה, בושה, חיסול עצמי, דיכאון ומעורבות בהתנהגויות הרסניות עצמיות כגון שימוש בסמים וסמים, התנהגות אימפולסיבית והפקרות [1]. באופן כללי, ראוי לציין כי פרידה מאובייקט משמעותי במערכות יחסים בין -אישיות היא מתח עצום לאנשים הסובלים מ- BPD. בנוסף, אירועים פתאומיים המשקפים עבירות, השפלה, בגידה, עלבונות בכל צורה, אפילו ביקורת מתונה, מלחיצים אף הם. כל זה לא מארגן את הנפש שלהם. במצב של מתח קשה לאדם להבין מה הוא עשה ומה השני עשה, מי הוא ומיהו האחר.שינויים חדים בהשפעה (מאהבה ורכות לשנאה) מתישים את הנפש והורסים את הרעיונות העובדתיים האמיתיים לגבי המתרחש בסיטואציה נתונה.

הפרעת אישיות גבולית היא הפרעה פסיכיאטרית מורכבת וחמורה (ICDA10, 1994; DSMAV, 2013) המתאפיינת בדפוס מתמשך של הפרעה בוויסות ההשפעה והשליטה בדחפים, כמו גם חוסר יציבות ביחסים עם אחרים וזהות עצמך, אצל פנימי הדימוי של האדם שלך. מעגל הפתולוגיה הגבולית כולל גם סימפטומים דיסוציאטיביים: סירוק ודפרסונליזציה, השפעות פלאשבק, אמנזיה פסיכוגנית, סימפטומים של דיסוציאציה סומטופורמית ועוד. של הקישורים שהיא דיסוציאציה (Bateman, Fonagy, 2003) [1, 11].

אחד העוולות הגדולות בחיים הוא שמספר רב של אנשים שנפגעים בילדותם נסוגים שוב ושוב לאורך כל חייהם מכיוון שהטראומה הראשונית גרמה להם להיות פגיעים ביותר, בלתי מוגנים ונוטים לתגובות תגובתיות. לקוחות גבוליים ישמשו בהכרח, מעת לעת, כטריגרים למטפלים שלהם, יעירו אותם ויגרמו להם לחוש פחד, טינה וייאוש. לקוחות גבוליים רבים סבלו מחוסר הכרה בחייהם. בדרך כלל, כאשר הם נקלעו למצב קונפליקט, הם התביישו ונדחו בשל הרגישות המוגברת, הרגשיות או האימפולסיביות שלהם. כתוצאה מכך, הם חיים לעתים קרובות בתחושה שהם נידונים להיות לבד [3]. בהתנהגותם, הם מסוגלים להדוף אנשים, אם כי במציאות הם באמת זקוקים לאחרים, כמו גם קבלה, ביטחון ומערכות יחסים. קשרים חברתיים חזקים הופכים את מערכות היחסים לקיום ועוזרים לאנשים עם BPD להתמודד עם משברים.

חלק מהמאפיינים הפסיכולוגיים של אנשים הסובלים מ- BPD הנלקחים במאמר מאפשרים להבין טוב יותר את מבנה ההפרעה במטרה לקיים אינטראקציה פסיכותרפויטית מוכשרת. יש לקחת בחשבון מאפיינים אלה בטיפול בהפרעות אישיות מורכבות למדי אלה, שעלולות להתבטא באופן קטלני בהתבטאויותיהן הקיצוניות.

סִפְרוּת

1. אגרקוב ו.א. דיסוציאציה והפרעת אישיות גבולית // ייעוץ פסיכולוגי ופסיכותרפיה. 2014. T.22. מס '2.

2. Lainen, M. טיפול קוגניטיבי התנהגותי להפרעת אישיות גבולית / Marsha M. Lainen. - מ ': "וויליאמס", 2007. - 1040s.

3. ריצ'רד שוורץ. דה -פתולוגיזציה של הלקוח הגבולי.