סיבות, תסמינים וטיפול בהפרעת אישיות גבולית

2024 מְחַבֵּר: Harry Day | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-17 15:45

הפרעת אישיות גבולית מתייחסת למחלות נפש המתבטאות אצל רוב המטופלים בשינויים פתאומיים במצב הרוח, נטייה לבצע מעשים אימפולסיביים וקושי בבניית מערכות יחסים תקינות עם אחרים. אנשים עם פסיכופתולוגיה זו סובלים לעתים קרובות מדיכאון, הפרעות חרדה, מחלות במערכת העיכול, התמכרות לסמים ואלכוהול. אם הטיפול במחלה אינו נקבע בזמן, ההפרעה עלולה להוביל להפרעות נפשיות חמורות ולעורר פגיעה עצמית ואף ניסיונות התאבדות. ראוי לציין כי פסיכופתולוגיה זו קשה למדי לאבחון, מכיוון שהיא יכולה להתקיים בצורות שונות.

התסמינים הראשונים מופיעים בדרך כלל בילדות ובגיל ההתבגרות, בתדירות נמוכה יותר בגיל צעיר לאחר עשרים שנה. ולמרות שעדיין לא נקבעו הגורמים המדויקים לפתולוגיה, הפרעת אישיות גבולית שכיחה למדי בפרקטיקה הרפואית המודרנית. מטבע הדברים, קשה מאוד לחיות עם פתולוגיה כזו, ועל כן אין להתעלם מביטוייו המוקדמים ולזניח את עזרתם של מומחים מתאימים.

גורמים מעוררים

על פי הנתונים הסטטיסטיים האחרונים, כשניים מתוך מאה אנשים סובלים מהפרעת אישיות גבולית בצורה כזו או אחרת, אך הגורמים למצב זה טרם התבררו. מדענים גילו כי מגוון גורמים חיצוניים ופנימיים יכולים להשפיע על התפתחות הפסיכופתולוגיה. הפרעה נפשית יכולה להתרחש עקב חוסר איזון של כימיקלים מסוימים במוח - נוירוטרנסמיטורים האחראים לוויסות הביטויים הרגשיים. יש לקחת בחשבון גם סיבות גנטיות וסביבה. למטופלים רבים עם מחלת נפש זו של הנפש בילדות היו אירועי התעללות, התעללות רגשית, מינית או פיזית, נסיבות טראומטיות הקשורות למשל לאובדן של אדם אהוב וכו '. מתח תכוף ותכונות אופי כמו חרדה מוגברת ונטייה לדיכאון יכולים לתרום גם להתפתחות הפתולוגיה.

לכן, בהתבסס על האמור לעיל, ניתן לזהות מספר גורמי סיכון התורמים להיווצרות הפרעה גבולית באדם:

נְקֵבָה;

נוכחותם של קרובי משפחה עם מחלה דומה;

התעללות בילדות או חוסר תשומת לב הורית;

חווה אלימות בכל צורה שהיא;

עמידות בלחץ נמוך;

הערכה עצמית נמוכה, תסביך נחיתות.

ברור שחלקים מסוימים במוח אינם תקינים אצל אנשים הסובלים מהפרעת אישיות גבולית, אך טרם נקבע אם יש להתייחס להפרעות אלו כגורם לפסיכופתולוגיה המתוארת או להשפעתה.

ביטויי מחלות

הסימפטומים הראשונים של הפסיכופתולוגיה הנדונה בדרך כלל מרגישים את עצמם בילדות המוקדמת. החולים מתאפיינים בהתנהגות פזיזה ואימפולסיבית. עד גיל עשרים וחמש, ההפרעה הנפשית בדרך כלל כבר נוצרת לגמרי, באותו גיל הסיכון להתאבד הוא הגבוה ביותר. אצל מבוגרים ההפרעה הופכת להיות הגורם לאימפולסיביות, חוסר היכולת לבנות מערכות יחסים יציבות עם אחרים והערכה עצמית נמוכה. סימנים נפוצים למחלה כוללים גם פחד מבדידות, חוסר אינדיבידואליות וחוסר יכולת להגן על נקודת המבט של עצמך. מטופלים נשללת ממש האפשרות לחיות באופן רגיל בחברה, מה שמוביל להתפתחות של הפרעות נפשיות אחרות.

דפוסי חשיבה מתמשכים או "דפוסים לא מסתגלים מוקדמים" הנוצרים מילדות אצל אנשים עם הפרעת אישיות גבולית גובשו על ידי פסיכותרפיסטית יאנג, שפיתחה גישה קוגניטיבית-התנהגותית לטיפול בהפרעות אישיות. תוכניות אלה מתפתחות בהדרגה ונשארות עם אדם לאורך חייו בהעדר תיקון מוכשר.

התוכניות הבלתי מסתגלות המוקדמות של יאנג האופייניות להפרעת אישיות גבולית.

הפרעת אישיות גבולית היא אבחנה לאנשים שיש להם לפחות חמישה מהתסמינים הבאים:

• מחשבות חוזרות ונשנות על התאבדות או ניסיון התאבדות;
• מצבי רוח ותגובות רגשיות לא הולמות, אלימות מדי או לא הולמות;
• התפרצויות זעם ותוקפנות בלתי מבוקרות;
• דימוי עצמי רגיש, לעתים קרובות נמוך;
• אימפולסיביות בהתנהגות, שיכולה להתבטא, למשל, בהפקרות מינית, התמכרות להימורים, התנהגות אכילה לא מבוקרת וכו '; תחושת ריק ומשועמם;
• פחד להיות נטוש ולבד;
• מערכות יחסים מתוחות עם אחרים, כולל בני משפחה;
• פרקים פרנואידים הגובלים בפסיכוזה.

כל התסמינים הללו יכולים להיגרם אפילו מהנסיבות היומיומיות הקטנות ביותר. החולה עלול לחוות כעס, למשל, כאשר תוכניותיו משתנות לפתע מסיבה כלשהי או שמישהו אינו ממלא את בקשותיו וכו '. חשוב להבין כי הביטויים האופייניים למחלה המתוארת אינם תוצאה של שימוש בסמים, סמים או אלכוהול.

התנהגות אובדנית והפרעות אחרות

לרוב החולים הסובלים מהפרעת אישיות גבולית יש נטיות אובדניות, כ -10% מהם מתאבדים בפועל. ככלל, היה להם גם דיכאון, מה שגורם לחוסר רצון לחיות.

כמו כן, הפרעת אישיות גבולית יכולה להיות מלווה במצבים פסיכופתולוגיים אחרים הדורשים טיפול הולם: הפרעה דיסטמית והפרעות אחרות הקשורות למצב הרוח; בולימיה נוירוגנית והפרעות עיכול אחרות; הפרעה דו קוטבית, המאופיינת בשלבי דיכאון מתחלפים ובאפיזודות של מאניה; התקפי פאניקה וחרדה מוגברת; הפרעות קשב וריכוז; הפרעת אישיות אנטי -חברתית ודרמטית; תלות באלכוהול או בסמים.

אבחון

קשה לאבחן הפרעת אישיות גבולית. בדיקת מטופלים כוללת בדיקה גופנית, מחקר מפורט של ההיסטוריה הרפואית והתופעות הקליניות הקיימות. על הרופא לשקול את הסימפטומים של המטופל ולשלול סיבות סבירות אחרות להפרעות התנהגות ומצב רוח. לפיכך, האבחנה נעשית על ידי זיהוי סימנים אופייניים לפסיכופתולוגיה, כמו גם הפרעות הנלוות לרוב להפרעת אישיות גבולית: תלות בסמים או באלכוהול, דיכאון, הפרעה דו קוטבית או חרדה, הפרעות אכילה וכו '. בהתבסס על מאפייני מהלך המחלה בחולה מסוים, נבחר הטיפול המתאים.

תֶרַפּיָה

הטיפול בהפרעת אישיות גבולית הוא לרוב קשה ולוקח זמן, אך עם גישה מוסמכת לטיפול, ברוב המקרים ניתן להגיע לתוצאות יציבות. השיטה הטיפולית העיקרית הנהוגה ביותר במאבק בבעיה זו נקראת טיפול דיאלקטי-התנהגותי.

תוכנית טיפולית אינדיבידואלית נערכת על ידי רופא מומחה ושמטרתה העיקרית היא דיון מפורט עם המטופל בבעיותיו ובביטויים הסימפטומטיים הקיימים.המטופל מודע וחושב מחדש את הבעיות שלו בעזרת טכניקות מדיטטיביות מיוחדות. הוא גם לומד בהדרגה לשלוט בהתנהגותו וברגשותיו, משפר כישורים חברתיים, מפתח מנגנוני הגנה יעילים המסייעים לסבול כל סיטואציה שלילית הקשורה לאכזבה, חרדה, כעס וכו '.

ניתן לתקן הפרעת אישיות גבולית במהלך פגישות פסיכותרפיות אישיות או קבוצתיות, אשר חייבות להיות קבועות. במהלך הפסיכותרפיה המשפחתית, גם קרובי המטופל מלמדים את התמיכה הדרושה. בנוסף, טיפול תרופתי מוכשר ממלא תפקיד חשוב בדרך להחלמה.

התרופות והמינון שלהן נבחרות על ידי הרופא המטפל באופן אישי. ככלל, במאבק במחלה משתמשים בתרופות נוגדות דיכאון ותרופות אנטי פסיכוטיות, המקדמות את ייצור המוליכים העצביים סרוטונין (הורמון האושר) במוח, הנחוצים לנרמל את המצב הרגשי ולייצב את מצב הרוח של המטופל.