כשהילד שלך פסיכופת

2024 מְחַבֵּר: Harry Day | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-17 15:45

האוקיינוס האטלנטי ביקר במרכז הרפואי סן מרקוס, טקסס, שם הם נוקטים בגישה חדשה כלפי ילדים בעייתיים - חסרי לב, אדישים, חסרי רגש - מלאים בסימני ההיכר של פסיכופת אמיתי.

היום הוא יום טוב, אומרת לי סמנתה, עשרה מתוך עשרה. אנחנו יושבים בחדר הישיבות במרכז סן מרקוס, דרומית לאוסטין, טקסס. קירות אולם זה זוכרים אינספור שיחות קשות בין ילדים בעייתיים, הוריהם החרדים ורופאי המרפאה. אבל היום מבטיח לנו שמחה צרופה. היום אמא של סמנתה מגיעה מאיידהו, כמו תמיד, כל שישה שבועות, מה שאומר ארוחת צהריים בעיר וטיול בחנות. הילדה צריכה ג'ינסים חדשים, מכנסי יוגה ולק.

גובהו של סמנתה בן ה -11, מטר וחצי, בעל שיער מתולתל שחור ומראה רגוע. חיוך מבזיק על פניה כשאני שואל על הנושא האהוב עליה (היסטוריה), וכשאני מדבר על הלא אהוב (מתמטיקה), היא עושה פרצופים. היא נראית בטוחה וידידותית, ילדה רגילה. אבל כשאנחנו נכנסים לטריטוריה לא נוחה - אנחנו מדברים על מה שהביא אותה לבית החולים הזה לבני נוער במרחק של 3000 ק"מ מהוריה, סמנתה מתחילה להסס ולהביט מטה על ידיה. "רציתי להשתלט על כל העולם", היא אומרת. "אז הכנתי ספר שלם על איך לפגוע באנשים".

מגיל 6 החלה סמנתה לצייר כלי נשק לרצח: סכין, חץ וקשת, כימיקלים להרעלה, שקיות לחנק. היא מספרת לי שניסתה להרוג את הפוחלצים שלה.

- התאמנת על צעצועים ממולאים?

היא מהנהנת.

- איך הרגשת כשעשית את זה עם צעצועים?

- הייתי שמח.

- למה זה גרם לך אושר?

- כי חשבתי שמתישהו אעשה את זה עם מישהו.

- וניסית?

שתיקה.

- נחנקתי את אחי הקטן.

הוריה של סמנתה ג'ן ודני אימצו את סמנתה כשהיתה בת 2. כבר היו להם שלושה ילדים משלהם, אך הרגישו שעליהם להוסיף למשפחה את סמנתה (לא שמה האמיתי) ואת אחותה למחצה, מבוגרת ממנה בשנתיים. מאוחר יותר נולדו להם עוד שני ילדים.

מההתחלה, סמנתה נראתה כמו ילדה סוררת, רעבה עריצה לתשומת לב. אבל ככה כל הילדים. אמה הביולוגית נאלצה לנטוש אותה מכיוון שאיבדה את מקום עבודתה ואת ביתה, ולא יכלה לפרנס את ארבעת ילדיה. לא היו עדויות להתעללות בילדים. על פי המסמכים, סמנתה התאימה לרמת ההתפתחות הנפשית, הרגשית והפיזית. לא היו לה קשיי למידה, לא טראומה רגשית, לא סימנים לאוטיזם או ADHD (הפרעת קשב והיפראקטיביות).

אבל אפילו בגיל צעיר מאוד היו לסמנתה תכונות רעות. כשהיתה כבת 20 חודשים, היא נקלעה לריב עם ילד בגן. המטפלת הרגיעה את שניהם, הבעיה נפתרה. מאוחר יותר באותו אחר הצהריים, סמנתה, שכבר התאמנה בסיר, ניגשה אל הילד, הורידה את מכנסיה והשתינה עליו. "היא ידעה בדיוק מה היא עושה", אומרת ג'ן, "הייתה היכולת הזאת לחכות לרגע הנכון כדי לנקום".

כשהתבגרה סמנתה היא צבטה, דחפה, הכשילה את אחיה וצחקה כשבכו. היא שברה את הקופה של אחותה וקרעה את כל השטרות. כשסמנתה הייתה בת 5, ג'ן נזפה בה על שהתעללה באחיה ואחיותיה. סמנתה ניגשה לשירותים של הוריה ושטפה את עדשות המגע של אמא בשירותים. "ההתנהגות שלה לא הייתה אימפולסיבית", אומרת ג'ן. "זה היה מכוון ומכוון".

ג'ן, מורה לשעבר בבית הספר היסודי ודני, רופא, הבינו שמיצו את כל הידע והכישורים שלהם. הם פנו למטפלים ולפסיכיאטרים. אבל סמנתה נעשתה יותר ויותר מסוכנת. כשהיתה בת שש, היא הייתה בבית חולים לחולי נפש שלוש פעמים לפני שנשלחה למקלט במונטנה.פסיכולוג אחד הבטיח להוריה שסמנתה רק צריכה לצמוח מזה, הבעיה היא רק עיכוב בהתפתחות האמפתיה. אחר אמר שסמנתה אימפולסיבית מדי, ושתרופות יעזרו לה. שליש הציע שיש לה הפרעת התקשרות תגובתית וזקוקה לטיפול נמרץ. אבל לעתים קרובות יותר, הפסיכולוגים האשימו את ג'ן ודני וטענו שסמנתה מגיבה להתעללות וחוסר אהבה.

ביום דצמבר קפוא בשנת 2011, ג'ן הסיעה את הילדים הביתה. סמנתה בדיוק בת 6. לפתע שמעה ג'ן צעקה מהמושב האחורי, וכשהביטה במראה האחורית, ראתה את ידיה של סמנתה סביב גרונה של אחותה בת השנתיים, יושבת במושב הילדים. ג'ן הפרידה ביניהם, ובחזרה הביתה לקחה את סמנתה הצידה.

- מה עשית? שאלה ג'ן.

"ניסיתי לחנוק אותה," השיבה סמנתה.

"אתה מבין שזה יהרוג אותה?" היא לא יכלה לנשום. היא תמות.

- אני יודע.

- מה יקרה לנו?

הייתי רוצה להרוג את כולכם.

מאוחר יותר, סמנתה הראתה לג'ן את הציורים שלה, וג'ן נחרדה לראות את בתה מדגימה כיצד לחנוק צעצועים רכים. "כל כך פחדתי", אומרת ג'ן, "הרגשתי שאיבדתי שליטה לגמרי".

ארבעה חודשים לאחר מכן, ניסתה סמנתה לחנוק את אחיה התינוק, בן חודשיים.

ג'ן ודני נאלצו להודות ששום דבר לא עובד - לא אהבה, לא משמעת, לא טיפול. "אני קורא וקורא וקורא בניסיון למצוא אבחנה", אומרת ג'ן. "מה מתאר את ההתנהגות שאני רואה?" בסופו של דבר היא מצאה תיאור מתאים, אך אבחנה זו נמנעה על ידי כל אנשי מקצוע בתחום בריאות הנפש מכיוון שהיא נחשבה לנדירה וחשוכת מרפא. ביוני 2013, ג'ן לקחה את סמנתה לפסיכיאטר בניו יורק, דבר שאישר את חששותיה.

“בעולם הפסיכיאטריה לילדים מדובר באבחנה כמעט קטלנית. כלומר, זה אומר ששום דבר לא יכול לעזור , אומרת ג'ן. היא נזכרת איך היא יצאה באותו אחר צהריים חם ברחוב במנהטן, הכל היה כמו ערפל, עוברי אורח דחפו אותה כשהם חולפים. הרגשות הציפו אותה, הציפו אותה. לבסוף, מישהו זיהה את הייאוש של משפחתה, את הצורך שלה. הייתה תקווה. אולי היא ודני יכולים למצוא דרך לעזור לבתם.

סמנתה אובחנה כסובלת מהפרעת התנהגות עם חוסר לב וחוסר רגש. היו לה כל סימני ההיכר של פסיכופת עתידי.

פסיכופתים תמיד היו איתנו. למעשה, תכונות פסיכופטיות מסוימות שרדו עד היום, מכיוון שהן שימושיות במינונים קטנים: דם קר של מנתחים, ראיית המנהרה של ספורטאים אולימפיים, נרקיסיזם שאפתני של פוליטיקאים רבים. אך כאשר המאפיינים הללו קיימים בצורות קיצוניות או בצירוף הלא נכון, הם יכולים לייצר אדם א-סוציאלי מסוכן או אפילו רוצח בדם קר. רק ברבע המאה האחרונה זיהו מדענים סימנים מוקדמים המעידים על כך שילד יכול להיות הטד באנדי הבא.

חוקרים נמנעים מלקרוא לילדים פסיכופתים, המונח הפך לסטיגמה. הם מעדיפים לתאר ילדים כמו סמנתה עם הביטוי "חוסר לב-חוסר רגש", שפירושו חוסר אמפתיה, חרטה ואשמה, רגשות רדודים, תוקפנות ואכזריות, אדישות לעונש. לילדים חסרי לב וחוסר רגש אין שום בעיה לפגוע באחרים כדי להשיג את מבוקשם. אם הם נראים אכפתיים ואוהדים, הם כנראה מנסים לתמרן אותך.

חוקרים טוענים כי לכ -1% מהילדים יש מאפיינים דומים, בערך כמו ילדים אוטיסטים ודו קוטביים. עד לאחרונה, הפרעה זו הוזכרה לעיתים רחוקות. רק בשנת 2013 כללה האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית לב לב-חוסר רגש ברשימת ההפרעות הנפשיות.

קל להתעלם מהתסכול, שכן הרבה ילדים מקסימים בעלי תכונות אלה חכמים מספיק כדי להסוות אותם.

יותר מ -50 מאמרים מדעיים גילו שילדים עם חוסר לב וחוסר רגשות נוטים יותר (שלוש פעמים, לפי מאמר אחד) להפוך לעבריינים או להביע תכונות תוקפניות ופסיכופטיות בבגרותם. פסיכופתים למבוגרים מהווים חלק מיקרוסקופי מכלל האוכלוסייה, אך הם אחראים למחצית מכלל פשעי האלימות. אדריאן ריין, פסיכולוג מאוניברסיטת פנסילבניה, אומר שאם נתעלם מהבעיה, דם יהיה על הידיים שלנו.

ישנם שני נתיבים המובילים לפסיכופתיה, אומרים החוקרים: האחד מולד והשני מטופח. חלק מהילדים יכולים להיות אלימים ואדישים מהסביבה שלהם - עוני, הורים גרועים, שכונות מסוכנות. ילדים אלה אינם נולדים כך, מומחים רבים סבורים כי אם יוסרו מהסביבה הזו, ניתן יהיה להרחיק אותם מפסיכופתיה.

וילדים אחרים מראים חוסר רגשיות גם כשגדלים על ידי הורים אוהבים באזורים בטוחים. מחקרים בבריטניה מצאו כי המצב תורשתי, מוטבע במוח ולכן קשה במיוחד לטיפול. "אנחנו אוהבים לחשוב שאהבת אם ואבא יכולה להפוך את הכל לנכון", אומר ריין. "אבל יש פעמים שהורים עושים הכל וילד רע הוא רק ילד רע".

החוקרים מדגישים כי ילד אדיש, אפילו ילד שנולד כך, לא בהכרח הופך לפסיכופת. לפי כמה הערכות, ארבעה מתוך חמישה ילדים אינם גדלים להיות פסיכופתים. התעלומה שכולם מנסים לפתור היא מדוע חלק מהילדים האלה הופכים לאנשים נורמליים, בעוד שאחרים מגיעים למאסר מוות.

עין מנוסה יכולה לזהות ילד חסר רגשות עד גיל 3-4 שנים. בעוד שבדרך כלל ילדים מתפתחים עד גיל זה מודאגים אם הם רואים ילדים בוכים או מנסים לנחם אותם או לברוח, ילדים חסרי רגש מגלים ניתוק קר. פסיכולוגים יכולים לעקוב אחר תכונות אלה עוד מינקות.

חוקרים מאוניברסיטת קינג'ס קולג 'בלונדון בדקו מעל 200 תינוקות בני חמישה שבועות, ועקבו אם הם מעדיפים להסתכל על פניו של אדם או על כדור אדום. אלה שהעדיפו את הבלון האדום הראו תכונות לא רגשיות יותר לאחר 2.5 שנים.

ככל שהילד גדל, מופיעים סימנים ברורים יותר. קנט קיל, פסיכולוג מאוניברסיטת ניו מקסיקו ומחבר הספר הלוחש פסיכופת, אומר כי המבשר המסוכן הראשון הוא עבירה או פשע שבוצע על ידי ילד בן 8-10 בלבד בהיעדר מבוגרים. זה משקף דחף פנימי לפגיעה. רבגוניות פלילית - ביצוע עבירות שונות במקומות שונים - עשויה להצביע גם על פסיכופתיה עתידית.

אבל הסימן הברור ביותר הוא אכזריות מוקדמת. "רוב הפסיכופתים שפגשתי בכלא התחילו במריבות עם מורים בבית הספר היסודי", אומר קיל. “שאלתי אותם: מה הדבר הגרוע ביותר שעשית בבית הספר? והם ענו: ניצחתי את המורה עד שאיבד את הכרתו. ואתה חושב שזה באמת אפשרי? מסתבר שזה מקרה נפוץ מאוד ".

בעיקר בזכות עבודתו של קיל, אנו יודעים כיצד נראה מוחו של פסיכופת מבוגר. הוא סרק את מוחם של מאות אסירים בבתי כלא ביטחוניים מקסימליים ורשם את ההבדל בין אנשים רגילים שהורשעו באלימות לבין פסיכופתים. באופן כללי, Keehl ואחרים טוענים כי ישנן לפחות שתי תכונות במוחו של הפסיכופת - ואותן תכונות נצפות במוחם של ילדים חסרי לב, חסרי רגש.

התכונה הראשונה קיימת במערכת הלימבית, האחראית לעיבוד רגשות. במוחו של פסיכופת, אזור זה מכיל פחות חומר אפור. "נראה כמו שרירים חלשים", אומר קיל. פסיכופת עשוי להבין נפשית שהוא עושה את הדבר הלא נכון, אך הוא אינו מרגיש זאת."פסיכופתים יודעים מילים, אבל לא מוזיקה", כך מתאר זאת קיל. "פשוט יש להם תכנית אחרת."

בפרט, מומחים מצביעים על האמיגדלה, המהווה חלק מהמערכת הלימבית, כאשמת קור רוח והתנהגות הרסנית. אדם הסובל מאמיגדלה לא פעילה או מפותחת עלול שלא לחוש אמפתיה או להכיל אלימות. לדוגמה, מבוגרים וילדים רבים עם פסיכופתיה אינם יכולים לזהות את הבעת הפחד או הלחץ על פני אדם. אסי ווידינג, פרופסור לפסיכופתולוגיה באוניברסיטת קולג 'בלונדון, נזכרת בהצגת קלפים עם ביטויים שונים לאסיר הסובל מפסיכופתיה.

כשזה הגיע לכרטיסים בפנים מבוהלות, הוא אמר, "אני לא יודע איך אתה קורא לרגש הזה, אבל ככה אנשים בדרך כלל נראים לפני שדוקרים אותם בסכין".

מדוע הדבר העצבי הזה כל כך חשוב? אביגיל מארש, חוקרת מאוניברסיטת ג'ורג'טאון, אומרת שסימני לחץ, הבעות פחד ועצב הם אותות לכניעה ופיוס. "זהו מעין דגל לבן למניעת התקפות נוספות. ואם אינך רגיש לאות הזה, תתקוף את מי שאנשים אחרים מעדיפים להשאיר לבד ".

פסיכופתים לא רק לא מצליחים לזהות מתח ופחד אצל אנשים אחרים, אלא שהם גם לא חווים אותם. האינדיקטור הפסיכולוגי הטוב ביותר לכך שאדם צעיר עלול להפוך לעבריין בבגרותו הוא דופק נמוך במנוחה, אומר אדריאן ריין מאוניברסיטת פנסילבניה. מחקרים ארוכי טווח של אלפי גברים בשבדיה, בריטניה וברזיל מצביעים על תכונה ביולוגית זו. "אנו חושבים שדופק נמוך משקף חוסר פחד, וחוסר פחד יכול לדחוף מישהו לבצע פשעים חסרי פחד", אומר ריין. יש גם "רמה אופטימלית של עוררות פסיכולוגית", ואנשים עם פסיכופתיה מחפשים גירוי להעלות את קצב הלב. "עבור חלק מהילדים, גניבה, כנופיות, שוד, קרבות הם דרך להשיג עוררות". ואכן, כאשר דניאל וואשבוש, פסיכולוג במרכז הרפואי פן סטייט הרשיי, נתן ילדים מעוררים ילדים חסרי רגש, התנהגותם השתפרה.

המאפיין השני של המוח הפסיכופתי הוא מערכת תגמול פעילה יתר הממוקדת בסמים, מין וכל דבר אחר שנותן הנאה. במחקר אחד, ילדים התבקשו לשחק משחק מחשב של סיכוי, מה שאפשר להם לנצח תחילה ולאחר מכן להפסיד בהדרגה. רוב הנבדקים הפסיקו לשחק בשלב מסוים על מנת לעצור הפסדים. והילדים הפסיכופטים וחסרי הרגש המשיכו לשחק עד שאיבדו הכל. "הבלמים שלהם פשוט לא עובדים", אומר קנט קיל.

בלמים שבורים עשויים להסביר מדוע פסיכופתים מבצעים פשעים אלימים - מוחם מתעלם מסימני סכנה או ענישה מתקרבת. "אנחנו מקבלים הרבה החלטות על סמך איום, סכנה, שמשהו רע יכול לקרות", אומר דסטין פרדיני, פסיכולוג ופרופסור לקרימינולוגיה באוניברסיטת אריזונה. "אם אתה לא מודאג יותר מדי מההשלכות השליליות של המעשים שלך, סביר יותר שתמשיך לעשות דברים רעים. וכאשר תתפסו אותך לא תלמד מהטעויות שלך ".

חוקרים מבחינים באדישות זו לענישה גם בתינוקות. "יש ילדים שעומדים בפינה לגמרי ללא הפרעה", אומרת אווה קימוניס, העובדת עם ילדים אלה ומשפחותיהם באוניברסיטת ניו סאות 'ויילס באוסטרליה. "אז זה לא מפתיע שבקרוב הם יגיעו לשם שוב, מכיוון שעונש כזה אינו יעיל עבורם. אמנם הפרס הוא - הו, הם מאוד מונעים מכך ".

תצפית זו הובילה לטיפול חדש. מה הרופא עושה אם החלק הרגשי והאמפתי של הילד במוח אינו פועל, אך מערכת התגמול במוח ממשיכה לתפקד? "אתה מתחיל לשתף פעולה עם המערכת", אומר קיל."עובדים עם מה שנשאר."

בכל שנה הטבע והחינוך ממשיכים לדחוף את הילד חסר הלב, חסר הרגש, לפסיכופתיה ולחסום את יציאותיו לחיים רגילים. המוח שלו הופך להיות פחות נגיש, הסביבה סולחת לו פחות ופחות תעלולים, כשהוריו ממצים את כוחם, ומורים, עובדים סוציאליים ושופטים מתחילים להתרחק. בגיל ההתבגרות הוא עדיין לא אבוד לחברה, מכיוון שהחלק הרציונלי במוחו עדיין מצטבר, אבל הוא כבר יכול להיות מסוכן למדי.

כמו הבחור הזה שעומד במרחק חמישה מטרים ממני במרכז לטיפול בני נוער במנדוטה, ויסקונסין. נער רזה וחלק עזב זה עתה את התא שלו. שני שוטרים אזקו אותו, כבלים, ומתחילים לקחת אותו משם. פתאום הוא פונה אלי ומתחיל לצחוק מאיים - הצחוק הזה נותן לי צמרמורת. צעירים אחרים מתחילים לצעוק קללות ולדפוק על דלתות המתכת של תאיהם, חלקם פשוט מביטים בשקט מבעד לחלונות הפרספקס הצרים, ונראה לי שנכנסתי לעולם של שר הזבובים.

גם הפסיכולוגים מייקל קולדוול וגרג ואן ריברוק הרגישו כך כשפתחו את הממסד במנדות בשנת 1995, בניסיון להילחם במגיפת אלימות הנוער בשנות ה -90. במקום לשים פושעים צעירים מאחורי סורג ובריח עד שהם יוצאים ומבצעים פשעים אלימים עוד יותר, המחוקק בוויסקונסין פתח מרכז חדש לשבירת מעגל הפתולוגיה. מרכז מנדוטה עובד עם משרד הבריאות, לא עם משרד התיקון והעונש. לא עובדים כאן שומרים ומשגיחים, אלא פסיכולוגים ופסיכיאטרים. יש עובד אחד לכל שלושה ילדים - יחס פי ארבעה מזה של מתקני תיקון מתבגרים אחרים.

קולדוול ואן ריבריק מספרים לי כי מתקני תיקון צעירים לעבריינים בסיכון גבוה היו אמורים לשלוח את הנערים המטורפים ביותר בין הגילאים 12 עד 17. מה שהם לא ציפו הוא שהנערים שנשלחו יהיו הנבלים הידועים לשמצה ביותר. הם חושבים על הראיונות הראשונים שלהם.

"הילד יצא מהחדר, פנינו אחד לשני ואמרנו:" זה האדם המסוכן ביותר שפגשתי בחיי ". כל הבא נראה אפילו יותר מסוכן מהקודם.

"הסתכלנו אחד על השני ואמרנו, 'אוי לא. למה אנחנו מכניסים את עצמנו? "מוסיף ואן ריברוק.

באמצעות ניסוי וטעייה, הם השיגו את מה שרוב המחשבות הן בלתי אפשריות: אולי לא ריפאו את הפסיכופתיה, אבל הצליחו לרסן אותה.

רוב בני הנוער במנדוטה גדלו ברחוב, ללא הורים, מוכים, התעללו מינית. אלימות נקמה הפכה למנגנון הגנה. קולדוול ואן ריברוק נזכרים בפגישה טיפולית קבוצתית שבה תיאר ילד כיצד אביו קשר את פרקי ידיו ותלה אותם מהתקרה, ואז חתך אותם בסכין ושפשף פלפל לתוך פצעיהם. כמה ילדים אמרו: "היי, קרה לי משהו דומה". הם קראו לעצמם מועדון פיניאטה.

אבל לא כולם במנדוטה נולדו בגיהנום. חלק מהנערים גדלו במשפחות ממעמד הביניים שהוריהם היו אשמים רק בשיתוק למראה ילדם המפחיד. ללא קשר לרקע, אחד הסודות להצלת ילדים מפסיכופתיה היה לנהל מלחמה מתמשכת להיות בסביבתם. צוות מנדוטה מכנה זאת "דקומפרסיה". הרעיון הוא לאפשר לבני נוער שחיים בתוהו ובוהו לצוץ ולהסתגל לעולם מבלי לנקוט באלימות.

קולדוול מזכיר שלפני שבועיים חולה זעם כשהרגיש שמזניחים אותו. בכל פעם שהצוות ביקר אותו, הוא היה משתין או זורק צואה דרך הדלת (בילוי מועדף על מטופלים רבים במנדוטה).הצוות התחמק וחזר כעבור 20 דקות, והוא עשה זאת שוב. "זה נמשך כמה ימים", אומר קלדוול. "אבל מהות הדקומפרסיה היא שבמוקדם או במאוחר לילד יימאס לעשות זאת, או שייגמר לו השתן. ואז יהיה לך מעט מאוד זמן לנסות ליצור עמו קשר חיובי ".

סינדי אבסן, מנהלת המבצעים וגם אחות, נותנת לי בדיקה של מנדוטה. כאשר אנו חולפים על פני שורה של דלתות מתכת עם חלונות צרים, הבנים מסתכלים עלינו והצעקות מפנות מקום להפצרות. "סינדי, סינדי, תוכלי להביא לי ממתק?" "אני האהובה עליך, נכון, סינדי?" "סינדי, למה שלא תבואי אליי יותר?"

היא עוצרת בכל דלת לשוחח איתם בשובבות. צעירים מאחורי הדלתות האלה הרגו ונגרמו, גנבו מכוניות וביצעו שוד מזוין. "אבל הם עדיין ילדים. אני אוהב לעבוד איתם כי אני יכול לראות התקדמות, בניגוד לפושעים מבוגרים ", אומר אבסן. עבור רבים מהם, ידידות עם הצוות היא ההיכרות הבטוחה היחידה שהייתה להם אי פעם.

יצירת קשרים לילדים חסרי לב חשובה מאוד, אך היא אינה תחום העבודה היחיד במנדוטה. פריצת הדרך האמיתית של המרכז טמונה בהפיכת ליקויי המוח לטובת המטופל, כלומר בהורדת משמעות העונש והגדלת התגמולים. החבר'ה האלה גורשו מבית הספר, הושמו בפנימיות, נעצרו ונכלאו. אם העונש השפיע עליהם, זה יהיה מורגש. אבל מוחם מגיב, ובהתלהבות רבה, רק לתגמולים. במנדוטה בנים צוברים נקודות להצטרף ל"מועדונים "יוקרתיים (מועדון 19, מועדון 23, VIP). ככל שמעמדם גדל, הם מקבלים הטבות ותגמולים - שוקולדים, כרטיסי בייסבול, פיצה בשבת, האפשרות לשחק ב- Xbox או להישאר ערים מאוחר. על ידי מכה במישהו, מתן שתן על מישהו, נשבע על הצוות, הילד מאבד את משקפיו, אולם לא לזמן רב, שכן העונש אינו פועל עליהם.

למען האמת, אני סקפטי - האם הילד שהפיל אישה מבוגרת ולקח את הפנסיה שלה (המקרה האמיתי של אחד מתושבי מנדוטה) יונע מההבטחה לקבל כרטיסי פוקימון? אני צועד במסדרונות עם אבסן. היא עוצרת באחת הדלתות. "היי, אני יכול לשמוע רדיו באינטרנט?" היא מתקשרת.

"כן, כן, אני במועדון VIP", עונה הקול. "להראות לך את כרטיסי הכדורסל שלי?"

אבסן פותח את הדלת וחשוף ילד רזה בן 17 עם שפם. הוא מוציא את האוסף שלו. "יש, כמו, 50 כרטיסי כדורסל", הוא אומר, ואני כמעט יכול לראות את מרכז התגמול שלו נדלק במוחו. "יש לי הכי הרבה קלפים והם הכי טובים." מאוחר יותר, הוא מתאר בקצרה את סיפורו: אמו החורגת היכתה אותו ללא הרף, ואחיו החורג אנס אותו. עוד לפני שנכנס לגיל ההתבגרות, הוא החל להטריד מינית את הילדה הקטנה והילד שגרו בשכונה. זה נמשך כמה שנים עד שהילד התלונן בפני אמו. "ידעתי שזה לא בסדר, אבל לא היה אכפת לי", הוא אומר. "רק רציתי ליהנות."

במנדוטה הוא החל להבין כי הנאה לטווח קצר יכולה להביא אותו לכלא, בעוד הנאה מאוחרת תביא דיבידנדים מתמשכים יותר בצורה של עבודה, משפחה, והכי חשוב, חופש. הגילוי הזה ירד עליו בזמן שרדף אחרי כרטיסי כדורסל.

לאחר שהסביר לי את מערכת הניקוד (משהו מתחום המתמטיקה הגבוהה בשבילי), הבחור אמר שגישה זו אמורה להיות הצלחה בעולם החיצון - כאילו העולם פועל גם לפי מערכת נקודות הפרס. כמו שהתנהגות טובה מביאה לכאן כרטיסי כדורסל ורדיו אינטרנטי, היא מביאה לו גם קידום בעבודה. "נניח שאתה מלצר, אתה יכול להפוך לשף אם אתה מצליח", הוא אומר. "כך אני רואה את הכל."

הוא מפנה את מבטו אלי, מבקש אישור. אני מהנהן, מקווה שהעולם ישתף איתו פעולה. ועוד יותר מכך, אני מקווה שהוא ישמור על השקפת הדברים הזו.

למעשה, התוכנית של מנדוטה שינתה את המסלול של צעירים רבים, לפחות בטווח הקצר. קולדוול ואן ריברוק התחקו אחר דרכם של 248 צעירים עריקים לאחר שחרורם. 147 מהם שוחררו ממוסד תיקון רגיל, ו -101 (מקרים מורכבים יותר, פסיכופתיים) ממנדוטה. לאחר 4.5 שנים, נערים מנדוטה ביצעו הרבה פחות פשעים חוזרים (64% מול 97%) והרבה פחות פשעי אלימות (36% מול 60%). מה שהכי בולט הוא שפושעים צעירים ממוסדות תיקון רגילים הרגו 16 בני אדם, והבנים ממנדוטה - אף אחד.

"חשבנו שברגע שהם יוצאים מהדלת הם יחזיקו שבוע או שבועיים לכל היותר ואז יעשו משהו שוב", אומר קלדוול. "ואז הגיעו התוצאות שהראו שדבר כזה לא קרה. אפילו חשבנו שיש טעות בתוצאות ". במשך שנתיים ניסו למצוא שגיאות או הסבר חלופי, אך בסופו של דבר הגיעו למסקנה שהתוצאות אמיתיות.

כעת הם מנסים להתייחס לשאלה הבאה: האם תוכנית הטיפול של מנדוטה יכולה לשנות לא רק את התנהגותם של בני נוער, אלא גם את מוחם? החוקרים אופטימיים, בין היתר מכיוון שחלק קבלת ההחלטות במוח ממשיך להתפתח עד גיל 25 בערך. לדברי קנט קיל, התוכנית דומה להרמת משקולות, רק במובן העצבי. "אם אתה מאמן את המערכת הלימבית שלך, הביצועים שלה משתפרים".

כדי לבדוק טענה זו, קיל וצוות מנדוטה מבקשים כעת מ- 300 מתושבי המרכז בדיקות מוח ניידות. הסורק מתעד את הצורה והגודל של אזורי המפתח במוח אצל ילדים, כמו גם את תגובתו לבדיקות אימפולסיביות, קבלת החלטות ותכונות אחרות הטמונות בפסיכופתיה. מוחו של כל מטופל ייסרק לפני התוכנית, במהלכה ואחריה, ויספק לחוקרים נתונים האם התנהגות מתוקנת משפיעה על תפקוד המוח.

אף אחד לא מצפה מבוגרי מנדוטה לפתח אמפתיה או חמימות מן המניין. "הם לא יכולים לקחת את הג'וקר ולהפוך למר רוג'רס (מטיף, כותב שירים ואישיות טלוויזיה, כיכב בסדרת טלוויזיה לילדים - מנורות עורך)," צוחק קולדוול. אבל הם יכולים לפתח מצפון מודע, מודעות אינטלקטואלית לכך שהחיים יכולים לספק יותר אם יצייתו לכללים.

"נשמח אם הם פשוט לא יעברו על החוק", אומר ואן ריברוק. "זהו הישג עצום בעולמנו".

כמה מהם יוכלו לדבוק בקורס זה לאורך כל חייהם? לקלדוול ולוואן ריברוק אין מושג. אין להם קשר עם מטופלים לשעבר - זוהי מדיניות המחייבת את הצוות והחולים לדבוק במסגרות מסוימות. אבל לפעמים בוגרים כותבים או מתקשרים ומספרים להם על ההתקדמות שלהם. בקרב האנשים שעזבו ביקורות כאלה בולט קארל בן ה -37.

קארל (לא שם אמיתי) שלח לאן ריברוק הודעת תודה בשנת 2013. למעט הרשעה אחת בהתקפה חמושה, לאחר מנדוטה, הוא לא נכנס לשינויים במשך 10 שנים ופתח עסק משלו - בית לוויות ליד לוס אנג'לס. הצלחתו משמעותית במיוחד מכיוון שהמקרה שלו היה אחד הקשים ביותר - הוא היה ילד ממשפחה טובה, שנולד להתעללות.

קארל נולד בעיירה קטנה בוויסקונסין. הילד האמצעי של מתכנת ומורה מחשבים, "התברר שהוא אכזרי", נזכר אביו בטלפון. מעשי האלימות שלו התחילו בקטן - פגעו בגן בגן, אך הסלימו במהירות - קרעו את ראשו של הדובון האהוב שלו, חתכו את הצמיגים של מכונית הוריו, הבעירו שריפות והרגו את האוגר של אחותו.

אחותו נזכרת כיצד קארל, כשהיה בן 8, פרק את החתול, אוחז בזנבו, מהר יותר ויותר, ואז הרפה. "שמעתי אותה פוגעת בקיר וקרל פשוט צחק."

בדיעבד, אפילו קארל נדהם מהזעם הילדותי שלו. “אני זוכר איך נשכתי את אמי, היה לה דימום, היא בכתה. אני זוכר שהייתי מאוד שמח מזה, התמלאתי שמחה, הרגשתי סיפוק מלא”, הוא אומר לי בטלפון.

“זה לא שמישהו היכה אותי וניסיתי לענות. זו הייתה תחושה מוזרה, בלתי מוסברת של שנאה.

התנהגותו דאגה והפחידה את הוריו. "הוא גדל וזה רק החמיר", נזכר אביו. “מאוחר יותר, כשהפך לנער ונשלח לכלא, שמחתי. ידענו היכן הוא וכי הוא בטוח - זה היה כאילו אבן נפלה מנפשנו ".

כשהגיע קארל למרכז הטיפול בנוער מנדוטה, הוא היה בן 15, עם חגורת בית חולים פסיכיאטרי, פנימייה ומרכזי תיקון. בתיק האישי שלו במשטרה היו 18 אישומים, כולל שוד מזוין, שלושה "פשעים נגד האדם", אחד מהם שלח את הקורבן לבית החולים. המתקן לתיקון נוער של לינקולן הילס שלח אותו למנדוטה לאחר שביצע מעל 100 הפרות של המשטר תוך פחות מ -4 חודשים. ברשימת הביקורת שלו לפסיכופתיה לנוער, הוא קלע 38 מתוך 40 נקודות, חמש יותר מהממוצע עבור החולים של מנדוטה, שנחשבו לכמה מהצעירים המסוכנים ביותר במדינה.

לקארל לא הייתה התחלה חלקה לחיים במנדוטה: במשך שבועות הוא הציק לצוות, השליך צואה מסביב לתא, צרח בלילה, סירב להתקלח, בילה יותר זמן נעול מאשר בחוץ. ואז לאט, אבל הפסיכולוגיה שלו החלה להשתנות. הרוגע הבלתי מעורער של הצוות החליש את הגנתם. "האנשים האלה היו כמו זומבים", נזכר קארל בצחוק. "יכולת להכות להם בפנים, אבל הם לא עשו לך כלום."

הוא החל לדבר בפגישות טיפוליות ובשיעורים. הוא הפסיק לנהוג ונרגע. הוא יצר את הקשר האמיתי הראשון בחייו. "המורים, המטפלות, הצוות - נראה היה שכולם חדורים מהרעיון הזה שהם יכולים לשנות אותנו", הוא אומר. “כאילו, משהו טוב יכול לצאת מאיתנו. הם אמרו שיש לנו פוטנציאל ".

לאחר שתי קדנציות במנדוטה, הוא שוחרר רגע לפני יום הולדתו ה -18. הוא התחתן ונעצר בגיל 20 על שהרביץ לשוטר. בכלא, הוא כתב פתק אובדני, עשה לולאה, על ניסיון זה הוא הוכנס לבידוד תחת פיקוח. כשהיה שם, החל לקרוא בתנ"ך ולצום, ואז, כדבריו, "חל שינוי רב עוצמה". קארל החל להאמין באלוהים. קארל מודה שחייו רחוקים מהאידיאל הנוצרי. אבל הוא הולך לכנסייה מדי שבוע ומודה למנדוטה על המסע שהוביל אותו לזכות באמונה. הוא שוחרר בשנת 2003, נישואיו התפרקו, והוא עבר מוויסקונסין לקליפורניה ופתח שם את בית הלוויתו.

קארל מודה בשמחה שהוא נהנה מעסקי הלוויות. כילד, אומר קארל, “הערצתי סכינים, חותכים והורגים, כך שזו דרך לא מזיקה להביע את סקרנותי החולנית. אני מאמין שהדרגה הגבוהה ביותר של סקרנות חולנית הופכת אנשים לרוצחים סדרתיים. יש לי אותה משיכה. רק בצורה מתונה מאוד.

כמובן שמקצועו דורש אמפתיה. קארל אומר שהוא אימן את עצמו להפגין אמפתיה כלפי לקוחותיו האבלים, וזה יוצא די טבעי. אחותו מסכימה כי התקדמה רגשית רבה. “ראיתי אותו מתקשר עם משפחות, הוא מדהים. הוא מפגין חמלה עמוקה ומשאיל להם את כתפו ", היא אומרת. “וזה לא מתאים למסגרת הרעיון שלי עליו. אני מבולבל. האם זה נכון? האם הוא באמת מזדהה איתם? או שהכל מזויף? האם הוא מבין זאת?"

לאחר שדיברתי עם קארל, אני מתחיל לראות בו סיפור הצלחה גדול. "ללא מנדוטה וישו, הייתי הופך להיות מנסון, בונדי, דהמר או ברקוביץ".כמובן, ההתאהבות שלו קצת מפחידה. אך עם זאת, הוא נישא מחדש, הפך לאביו של בנו הנערץ בן השנה, עסקיו פורחים. לאחר שיחת הטלפון שלנו, אני מחליט לפגוש אותו באופן אישי. אני רוצה להיות עדים באופן אישי ללידתו מחדש.

לילה לפני הטיסה שלי ללוס אנג'לס, אני מקבל מכתב היסטרי מאשתו של קארל. קארל נמצא בתחנת המשטרה. אשתו מספרת לי שקארל מחשיב את עצמו כפוליגמי - הוא הזמין את אחת מחברותיו לביתו (האישה מכחישה שהוא וקרל היו מעורבים רומנטית). הם שיחקו עם הילד כשאשתו חזרה. היא התעופפה בזעם ולקחה את הילד. קארל תפס אותה בשיערה, שלף את הילד והוציא את הטלפון כדי שלא תתקשר למשטרה. היא הגיעה אליהם מבית של שכן. כתוצאה מכך הואשם בשלושה אישומים - מכות אשתו, הפחדת עד, הזנחת אחריות הורית. הפסיכופת שהפך לטוב נכנס עכשיו לכלא.

אני עדיין טס ללוס אנג'לס, מאמין בתמימות שהוא ישוחרר בערבות לאחר הדיון. בשעה תשע וחצי בבוקר אנו נפגשים עם אשתו בבית המשפט ומתחילה המתנה ארוכה. היא צעירה מקארל ב -12 שנים, אישה קטנה עם שיער שחור ארוך ועייפות ניכרת רק כשהיא מסתכלת על בנה. היא הכירה את קארל באמצעות שירות היכרויות מקוון לפני שנתיים כשביקרה בלוס אנג'לס, ולאחר כמה חודשים רומנטיקה, עברה לקליפורניה להתחתן איתו. כעת היא יושבת בבית המשפט, דואגת לבנה ועונה לשיחות של לקוחות בית ההלוויות.

"כל כך נמאס לי מהדרמה הזו," היא אומרת כשהטלפון מצלצל שוב.

קשה להיות נשוי לגבר כמו קארל. האישה אומרת שהוא מצחיק ומקסים, הוא מאזין טוב, אבל לפעמים הוא מאבד עניין בעסקי הלוויות שלו ומשאיר לה הכל. מביאה נשים אחרות הביתה ומקיימת איתן יחסי מין, גם כשהיא בבית. למרות שטרם פגע בה ברצינות, הוא סטר לה בפניה.

"הוא ביקש סליחה, אבל אני לא יודע אם הוא התעצבן על זה", היא אומרת.

"אז תהית אם הוא מרגיש חרטה?"

“למען האמת, אני במצב שכבר לא אכפת לי. אני רק רוצה שהבן שלי ואני יהיו בטוחים.

לבסוף, לאחר שלוש אחר הצהריים, קארל מופיע בבית המשפט, אזוק, בחלוק כתום. הוא מנופף לעברנו בשתי ידיים ומחייך לנו חיוך חסר דאגה שנמס כשהוא שומע שהוא לא ישוחרר בערבות היום, למרות הודאתו באשמה. הוא יישאר בכלא עוד שלושה שבועות.

קארל מתקשר אלי למחרת לאחר ששוחרר. "לא הייתי צריכה להיות חברה ואישה בו זמנית," הוא אומר לי בחרטה לא אופיינית. הוא מתעקש שהוא רוצה להציל את המשפחה, שהשיעורים שהוזמנו על ידי בית המשפט בנושא מניעת אלימות במשפחה יעזרו לו. הוא נראה כנה.

כשאני מתאר את החדשות האחרונות מחייו של קארל בפני מייקל קולדוול וגרג ואן ריברוק, הן פולטות צחוק מבין. "זה נחשב להתפתחות טובה עבור הבחור מנדוטה", אומר קלדוול. "הוא לעולם לא יסתגל באופן מלא לחיים, אך עד כה הוא מצליח להישאר בעיקר במסגרת החוק. אפילו עבירה זו אינה שוד מזוין או ירי לעבר אנשים ".

אחותו מעריכה את התקדמות אחיה באותו אופן. "הבחור הזה קיבל את הקלפים הכי גרועים בחפיסה. למי מגיע חיים כאלה? העובדה שהוא לא סהר שינה מטורף, לא קיבל מאסר עולם, לא מת - זה רק נס ".

אני שואל את קארל אם קשה לשחק לפי החוקים, להיות רגיל. "בסולם של 1 עד 10, כמה קשה לי? הייתי אומר 8. כי 8 זה קשה, קשה מאוד ".

אני מתחיל לאהוב את קארל: יש לו אינטלקט תוסס, נכונות להודות בטעויות שלו, רצון להיות טוב. האם הוא כנה או שהוא מנסה לתמרן אותי? האם המקרה של קארל הוא הוכחה שאפשר לאלף פסיכופתיה, או שמא הוכחה לכך שתכונות פסיכופטיות מושרשות כל כך עמוק עד שלא ניתן למגר אותן? אני לא יודע.

במרכז העיר סן מרקוס, לסמנתה יש מכנסי יוגה חדשים, אבל הם הביאו לה מעט שמחה. תוך כמה שעות, אמא תצא לשדה התעופה ותטוס לאיידהו. סמנתה לועסת פרוסת פיצה ומציעה לצפות בסרט במחשב הנייד של ג'ן. היא נראית מוטרדת, אבל יותר חזרה לשגרה משעממת מאשר עזיבת אמה.

סמנתה מתרפקת על אמה בזמן שהם צופים בסרט ענק וחביב, הילדה בת ה -11 שיכולה לחורר את כף ידה של המורה שלה בעיפרון לכל פרובוקציה קטנה.

כשאני צופה בהם בחדר המתכהה, אני מהרהר בפעם המאה על הטבע ההפכפך של טוב ורע. אם המוח של סמנתה נולד חסר לב, אם היא לא יכולה להביע אמפתיה או לחוש חרטה על חוסר המוח שלה, האם אפשר לומר שהיא כועסת? "הילדים לא יכולים לעשות דבר בנידון", אומר אדריאן ריין. “ילדים לא גדלים ורוצים להיות פסיכופת או רוצח סדרתי. הם רוצים להיות שחקני בייסבול או כדורגל. זו לא בחירה ".

עם זאת, אומר ריין, גם אם איננו מכנים אותם רעים, עלינו לנסות להדוף את מעשיהם הרעים. זהו מאבק יומיומי, הזורע את זרעי הרגש הטבעיים כל כך - אמפתיה, דאגה, חרטה - אל הקרקע הסלעית של מוח חסר לב. סמנתה חיה בסן מרקוס למעלה משנתיים, שם עובדים מנסים לעצב את התנהגותה באמצעות טיפול קבוע ותוכנית דמויית מנדוטה של עונשים מוגבלים ומהירים ומערכת פרסים וזכויות היתר - ממתקים, כרטיסי פוקימון, אורות מאוחרים בסופי שבוע..

ג'ן ודני כבר הבחינו בזרעי האמפתיה הראשונים. סמנתה התיידדה עם הילדה ולאחרונה ניחמה אותה לאחר שהעובדת הסוציאלית שלה הפסיקה. הם מצאו עקבות של מודעות עצמית וחרטה: סמנתה יודעת שמחשבותיה על פגיעה באחרות אינן נכונות, היא מנסה לדכא אותן. אבל אימון קוגניטיבי לא תמיד מתמודד עם הדחף לחנוק חבר מעצבן מעצבן, אותו ניסתה לעשות רק אתמול. “זה פשוט מצטבר ואז אני מרגיש שאני חייב לקחת את זה ולחנוק אותו. אני לא יכול לעזור , מסבירה סמנתה.

זה שוחק את סמנתה ואת האנשים סביבה. מאוחר יותר, אני שואל את ג'ן אם לסמנתה יש תכונות חיוביות שאפשר לאהוב עליה ולסלוח לה על כל זה. "זה לא כל כך גרוע?" אני שואל. היא מהססת לענות. "או רע?"

"לא הכול רע", משיבה ג'ן לבסוף. "היא חמודה ויכולה להיות מצחיקה ומהנה." היא משחקת היטב משחקי חברה, יש לה דמיון מדהים, והאחים שלה אומרים שהם מתגעגעים אליה. אבל מצב הרוח של סמנתה יכול להשתנות באופן דרמטי. "העניין הוא שהקיצוניות שלו קיצונית מדי. אתה תמיד מצפה שיקרה משהו ".

דני אומר שהם סומכים על האנוכיות שלה שתגבר על האימפולסיביות. "התקווה שלנו היא שהיא תפתח הבנה מנטלית שהתנהגותה חייבת להיות מתאימה אם תרצה ליהנות מכל דבר". בשל האבחנה המוקדמת שלה, הם מקווים שהמוח הצעיר והמתפתח של סמנתה יצליח לטפח עקרונות מוסריים ואתיים. והורים כמו ג'ן ודני יעזרו לה בכך - חוקרים מאמינים שאווירה משפחתית חמימה והורים אחראים יכולים לעזור לילד חסר לב להפוך לאדיש יותר ככל שהוא מזדקן.

מצד שני, כפי שאמר להם פסיכיאטר מניו יורק, העובדה שהתסמינים שלה הופיעו כל כך מוקדם וכל כך גרוע עשויה לאותת על כך שחוסר הלב שלה מושרש בה כל כך עמוק שיש מעט להיפטר מזה.

הוריה של סמנתה מנסים לא לחשוב מה היה קורה אם לא היו מאמצים אותה. אפילו סמנתה שאלה אותם אם הם מתחרטים. "היא שאלה אם אנחנו רוצים אותה", נזכרת ג'ן. "התשובה האמיתית לכך היא: לא ידענו עד כמה גבוהות הדרישות היא תציב לנו. לא היה לנו מושג. אנחנו לא יודעים אם היינו עושים את אותו הדבר אם היינו צריכים לאמץ אותה עכשיו. אבל ענינו לה שהיא תמיד שלנו ".

ג'ן ודני מתכננים להביא את סמנתה הביתה הקיץ - תוכניות שמעניקות למשפחה קצת חרדה. הם נקטו מספר אמצעי מניעה, כגון התקנת אזעקה על דלת חדר השינה של סמנתה. ילדים גדולים יותר גדולים וחזקים ממנה, אך המשפחה עדיין תצטרך לדאוג לילדים בני 5 ו -7.ובכל זאת, הם מאמינים שסמנתה מוכנה לחזור כשהיא התקדמה מאוד בסן מרקוס. הם רוצים להחזיר אותה הביתה, לתת לה צ'אנס נוסף.

אבל גם אם סמנתה בגיל 11 תוכל לחזור לחיים נורמליים בבית, מה יהיה לה בעתיד? "אני רוצה שלילד כזה יהיה רישיון נהיגה?" שואלת ג'ן את עצמה. היא תצא לדייטים? היא מספיק חכמה בשביל ללכת לקולג ', אבל האם היא יכולה להיכנס לחברה חברתית מורכבת מבלי להוות איום עליה? האם היא תוכל לבנות מערכת יחסים רומנטית מתמשכת, שלא לדבר על להתאהב ולהתחתן?

ג'ן ודני העלו מחדש את מושג ההצלחה עבור סמנתה - עכשיו הם רק רוצים שהיא לא תיכנס לכלא.

ובכל זאת, הם אוהבים את סמנתה. "היא שלנו ואנחנו רוצים לגדל את הילדים שלנו ביחד", אומרת ג'ן. סמנתה בילתה כמעט 5 שנים במוסדות רפואיים שונים, כמעט מחצית מחייה. הם לא יוכלו להחזיק אותה במוסדות לנצח. עליה ללמוד לתקשר עם העולם, מוטב במוקדם מאשר במאוחר. "אני מאמין שיש תקווה", אומרת ג'ן. "החלק הכי קשה הוא שלעולם לא תוכל להיפטר ממנו. זוהי הורות גבוהה. ואם נפסיד, נפסיד בגדול ".

מאת ברברה בראדלי האגרטי, האטלנטיק