מהי הפרעת קשב

וִידֵאוֹ: מהי הפרעת קשב

וִידֵאוֹ: מהי הפרעת קשב
וִידֵאוֹ: ד"ר זיוה שגיא - מהי הפרעת קשב וריכוז? 2024, מרץ
מהי הפרעת קשב
מהי הפרעת קשב
Anonim

בעיות ריכוז הן מכה של ממש בחברה המודרנית: יותר ויותר אנשים מתלוננים על עייפות מהירה, הסחת דעת וחוסר יכולת להתרכז במשימה חשובה. זה יכול להיות גם תוצאה של ריבוי משימות ועומס מידע, וגם ביטוי של הפרעה נפשית ספציפית - הפרעת קשב והיפראקטיביות. תיאוריה ופרקטיקה ניסו להבין מה זה ADHD וכיצד להתמודד עם זה

הפרעת קשב והיפראקטיביות חושפת את כל חולשות הפסיכיאטריה כמדע: קשה למצוא הפרעה שנויה במחלוקת, מעורפלת ומסתורית יותר. ראשית, קיים סיכון גבוה לאבחון שגוי, ושנית, מדענים עדיין מתווכחים האם מדובר בכלל במחלה או בגרסה של הנורמה - ואם עדיין מדובר במחלה, האם ניתן לראות בהפרעת קשב וריכוז כאבחנה מן המניין? או שזו רק קבוצת סימפטומים, שאולי לא מאוחדת מסיבה אחת.

ההיסטוריה של המחקרים בנושא הפרעת קשב (שקיבלה את שמה הנוכחי רק במחצית השנייה של המאה העשרים) החלה בשנת 1902, כאשר רופא הילדים ג'ורג 'פרדריק סטילס תיאר קבוצה של ילדי מידע אימפולסיביים וקליטים והעלה השערה כי התנהגות אינה קשורה לעיכוב התפתחותי. ההשערה אושרה מאוחר יותר - אם כי הרופא לא הצליח להסביר את הסיבות לתופעה זו. 25 שנים מאוחר יותר, רופא אחר, צ'ארלס בראדלי, החל לרשום בנזדרין, פסיכוסטימולציה שמקורו באמפטמין, לילדים היפראקטיביים. ממריצים התגלו כיעילים מאוד, אם כי שוב, במשך זמן רב, הרופאים לא יכלו להבין את מנגנון ההשפעה שלהם על החולים. בשנת 1970 הציג הפסיכיאטר האמריקאי קונאן קורנצקי לראשונה את ההשערה כי המחלה עשויה להיות קשורה לרמות נמוכות של נוירוטרנסמיטורים מסוימים במוח ותרופות דומות עוזרות להגביר אותה. האיגוד הפסיכיאטרי האמריקאי הציע את השיטות הראשונות לאבחון התסמונת רק בשנת 1968, וברוסיה החלו לדבר עליה רק במחצית השנייה של שנות התשעים - ולאחר מכן ללא התלהבות רבה.

היחס הזהיר לנושא זה מובן: מחקר ה- ADHD ופיתוח קריטריונים לאבחון מלווים בשערוריות מאז שנות השבעים - יוצרי ספר העיון האמריקאי DSM -4 הואשמו בגרימת מגיפה שלמה של אבחון יתר. אצל ילדים ובני נוער. חלק מהרופאים וההורים בחרו בתרופות כדרך ההתנגדות הכי פחותה: קל יותר היה לדחוף ילדים קשים בתרופות מאשר להתמודד עם הייחודיות שלהם בשיטות פדגוגיות. בנוסף, תרופות מסוג אמפטמין שנקבעו לילדים פעילים ובלתי נשלטים היגרו לפעמים לארסנל של עקרות הבית שלהם: ממריצים נתנו כוח ועזרו להתמודד עם מטלות הבית (סיפור האימה המרהיב ביותר על מה התעללות במשפחה בסמים כאלה הוא סיפורה של האם הגיבורה ברקוויאם לחלום). בנוסף, הקריטריונים לאבחון ההפרעה השתנו מספר פעמים, מה שגרם גם לסערת ביקורת. כתוצאה מכך, הפרעת קשב וריכוז הופרעה קשות ובמשך זמן מה נכללה בחלק העליון של "מחלות לא קיימות".

עם זאת, הניסיון של הפסיכיאטרים הוכיח שהבעיה, לא משנה איך אתה מסווג אותה, עדיין קיימת: אחוז מסוים מהאוכלוסייה חווה קשיים הקשורים בריכוז ירוד, חוסר יכולת להתארגן, אימפולסיביות והיפראקטיביות. לעתים קרובות תכונות אלה נמשכות עד הבגרות, ומתבטאות מספיק חזק כדי ליצור לאדם (במיוחד שאפתן) בעיות רציניות בבית הספר, בעבודה ובחיים האישיים. אך בדרך כלל ההפרעה נתפסת על ידי אחרים ועל ידי המטופל עצמו, לא כמחלה קשה, אלא כהתבטאות של פגמים אישיים.לכן, רוב המבוגרים עם מערכת תסמינים כזו אינם פונים לרופאים, ומעדיפים להיאבק ב"אופי החלש "שלהם על ידי מאמצים מרצון.

איך החיים למי שיש לו הפרעת קשב וריכוז

הפרעת קשב גורמת לקשיים בחולים גם בבית הספר: קשה לבני נוער עם אבחנה כזו, גם אם יש לו מנת משכל גבוהה, להטמיע את החומר, לתקשר עם עמיתים ומורים. אדם הסובל מהפרעות קשב וריכוז יכול לצלול בחוזקה לנושא שמעניין אותו מבחינה סובייקטיבית (אולם, ככלל, לא לאורך זמן - אנשים כאלה נוטים לשנות סדרי עדיפויות ותחביבים לעתים קרובות) ולהראות יכולות בהירות, אך קשה לו לבצע אפילו עבודה שגרתית פשוטה. יחד עם זאת, הוא גרוע בתכנון, ועם רמה גבוהה של אימפולסיביות הוא יכול לחזות אפילו את ההשלכות המיידיות של מעשיו. אם כל זה משולב גם בהיפראקטיביות, נער כזה הופך לסיוט של מורה בבית ספר - הוא יקבל ציונים גרועים במקצועות "משעממים", יפתיע אחרים בתעלולים אימפולסיביים, יפריע לסדר ולעתים יתעלם ממוסכמות חברתיות (שכן זה יהיה קשה עבור להתמקד בציפיות ובדרישות של אחרים).

פעם חשבו שעם הגיל ההפרעה "נפתרת" מעצמה - אך על פי הנתונים האחרונים, כ -60% מהילדים עם הפרעת קשב ממשיכים להראות סימפטומים של המחלה בבגרותם. עובד שאינו מסוגל לשבת בחוץ עד תום הפגישה ומתעלם מהוראות חשובות, מומחה מוכשר המשבש מועדים חשובים, מוסח פתאום פרויקט אישי כלשהו, שותף "חסר אחריות" שאינו מסוגל לארגן חיי בית או לפתע מנקז הרבה כסף על איזו גחמה מוזרה - כולן יכולות להיות לא רק סלוביות חלשות, אלא אנשים הסובלים מהפרעה נפשית.

בעיות אבחון

על פי הערכות שונות, 7-10% מהילדים ו 4-6% מהמבוגרים סובלים ממחלה זו. יחד עם זאת, הרעיון הפופולרי של חולה הפרעת קשב וריכוז כאימפולסיבי אימפולסיבי כבר מיושן - המדע המודרני מבחין בשלושה סוגים של ההפרעה:

- עם דגש על ליקוי קשב (כאשר לאדם אין סימנים של היפראקטיביות, אך קשה לו להתרכז, לעבוד על אותה משימה במשך זמן רב ולארגן את פעולותיו, הוא שוכח ועייף בקלות)

- עם דגש על היפראקטיביות (אדם פעיל מדי ואימפולסיבי, אך אינו חווה קשיים משמעותיים בריכוז)

- גרסה מעורבת

על פי מסווג ההפרעות הנפשיות DSM-5 האמריקאי, ניתן לאבחן הפרעת קשב / היפראקטיביות לא לפני 12 שנים. במקרה זה, יש להציג את התסמינים במצבים ובהגדרות שונות ולהתבטא מספיק חזק כדי להשפיע בצורה ניכרת על חייו של אדם.

הפרעת קשב וריכוז או הפרעה דו קוטבית? אחת הבעיות באבחון התסמונת היא שעל פי כמה סימנים התסמונת חופפת למחלות נפש אחרות - בפרט עם ציקלוטימיה והפרעה דו קוטבית: ניתן לבלבל בין היפראקטיביות לבין היפומניה ועייפות ובעיות עם ריכוז - עם סימנים של דיסטמיה ודיכאון. בנוסף, הפרעות אלו הן נלוות - כלומר, קיימת סבירות גבוהה למדי לקבל את שתיהן במקביל. בנוסף, תסמינים מחשידים עשויים להיות קשורים למחלות שאינן נפשיות (כגון פגיעת ראש חמורה או הרעלה). לכן, לעתים קרובות מומחים ממליצים לאנשים שחושדים שיש להם הפרעת קשב, לפני פנייה לפסיכיאטרים, לעבור בדיקה רפואית שגרתית.

ניואנסים מגדריים. בשנה שעברה, The Atlantic פרסם מאמר לפיו נשים מראות ADHD באופן שונה מגברים. על פי המחקרים המתוארים במאמר, נשים עם הפרעה זו נוטות פחות להפגין אימפולסיביות והיפראקטיביות, ולעתים קרובות יותר - חוסר ארגון, שכחה, חרדה והסתגרות.

עורכי T&P מזכירים לך שאין להסתמך לחלוטין על אבחון עצמי - אם אתה חושד שיש לך הפרעת קשב וריכוז, יש טעם להתייעץ עם מומחה.

איבד שליטה

גורם גנטי ממלא תפקיד חשוב בהתפתחות הפרעת קשב וריכוז - אם קרוב משפחתך הקרוב סובל מתסמונת זו, הסיכוי שתאבחן אותו הוא 30%.תיאוריות נוכחיות מקשרות קשב וריכוז לבין ליקויים תפקודיים במערכות הנוירוטרנסמיטר במוח - בפרט לאיזון הדופמין והנוראפינפרין. דרכי הדופמין והנוראדרנלין אחראיות ישירות לתפקודיו המנהלים של המוח - כלומר ליכולת התכנון, על ידי מאמץ רצוני לעבור בין גירויים שונים, לשנות את התנהגותם בגמישות בהתאם לתנאי הסביבה המשתנים ולדכא תגובות אוטומטיות לטובת מודעות החלטות (כך מכנה חתן פרס נובל דניאל כהנמן "חשיבה איטית"). כל זה עוזר לנו לשלוט בהתנהגות שלנו. תפקיד נוסף של דופמין הוא שמירה על "מערכת תגמול" השולטת בהתנהגות על ידי תגובה לפעולות "נכונות" (מבחינת הישרדות) עם תחושות מהנות. שיבושים בעבודה של מערכת זו משפיעים על המוטיבציה. בנוסף, אנשים הסובלים מהפרעת קשב והיפראקטיביות עשויים להיות בעלי הפרעות במאזן הסרוטונין. זה יכול לגרום לבעיות נוספות בארגון, תזמון, ריכוז ושליטה רגשית.

הפרעת אישיות או תכונת אישיות?

כיום, מושג המגוון הנוירוני צובר פופולריות - גישה הרואה בתכונות נוירולוגיות שונות כתוצאה משינויים נורמליים בגנום האנושי. בתחום העניין של מיומני המגוון העצב - הן נטייה מינית וזהות מגדרית, וכמה מחלות נפש שקבעו גנטית, כולל אוטיזם, הפרעה דו קוטבית והפרעת קשב. כמה מדענים מאמינים שרבות מהתנהגויות המאובחנות כסובלות מהפרעות קשב וריכוז הן תכונות אישיות טבעיות שאינן מעידות על קיומן של הפרעות לא בריאות. אך מכיוון שתכונות כאלה מקשות על האדם לתפקד בחברה המודרנית, הן מתויגות כ"אי סדר ".

הפסיכותרפיסט טום הרטמן פיתח תיאוריה מרהיבה של "צייד-חקלאי", שבה אנשים עם ADHD שמרו על גנים פרימיטיביים להתנהגות אופטימלית של ציידים. עם הזמן, האנושות עברה לחקלאות, הדורשת יותר סבלנות, ותכונות "ציד" - תגובה מהירה, אימפולסיביות, רגישות - החלו להיחשב כבלתי רצויים. על פי השערה זו, הבעיה נעוצה רק בניסוח משימות, ויכולתם של אנשים עם התסמונת "להתמקד יתר" - ריכוז חזק במשימה שמעניינת אותם מבחינה סובייקטיבית, לרעת כל השאר - יכולה גם היא להיראות כיתרון אבולוציוני. נכון, קשה לראות בהרטמן חוקר אובייקטיבי - ADHD אובחן אצל בנו.

אך בכל מקרה, לתיאוריה זו יש גרעין בריא: מכיוון שאחד הקריטריונים החשובים ביותר לבריאות הנפש הוא היכולת להתמודד בהצלחה עם משימות יומיומיות, ניתן לגהץ בעיות רבות על ידי בחירת תחום הפעילות המתאים. כלומר זה שבו תהליכים וסבלנות שגרתיים ממלאים תפקיד קטן יותר ומעריכים את המזג ה"ספרינט ", יכולת האלתור, הסקרנות והיכולת לעבור בקלות בין פעילויות שונות. לדוגמה, הוא האמין כי ADHD יכול להיות בעל קריירה טובה במכירות או בידור, באמנות ובמקצועות ה"אדרנלין "(נניח, כבאי, רופא או צבא). אתה יכול גם להיות יזם.

איך להתייחס

תרופות: פסיכו -סטימולציות המכילות אמפטמין (אדרול או דקסדרין) או מתילפנידאט (ריטלין) עדיין משמשות לטיפול ב- ADHD. תרופות מקבוצות אחרות נקבעות גם, למשל מעכבי ספיגה חוזרת של נוראדרנלין (אטומוקסטין), תרופות ליתר לחץ דם (קלונידין וגואנפצין) ותרופות נוגדות דיכאון טריציקליות. הבחירה תלויה בביטויים הספציפיים של הפרעת קשב וריכוז, בסיכונים נוספים (התמכרות להתמכרות לסמים או הפרעות נפשיות נלוות) והרצון להימנע מתופעות לוואי מסוימות (ניתן למצוא כאן רשימה משוערת של "תופעות לוואי" מתרופות שונות)

מאחר שרוסיה פסיכוס -סטימולנטים התיישבו היטב ברשימת התרופות המסוכנות שאינן זמינות אפילו עם מרשם, פסיכיאטרים מקומיים משתמשים באטומוקסטין, גואנפצין או טריציקליות.

פסיכותרפיה: טיפול קוגניטיבי התנהגותי הוא האמין כי הוא עוזר להפרעת קשב וריכוז, שבניגוד לאסכולות רבות אחרות של פסיכותרפיה, שמה דגש על עבודה עם המוח ולא עם התת מודע. במשך זמן רב שיטה זו שימשה בהצלחה במאבק נגד דיכאון והפרעת חרדה - ועכשיו ישנן תוכניות מיוחדות לטיפול בהפרעת קשב. המהות של טיפול כזה היא לפתח מודעות ולא לאפשר לדפוסי התנהגות לא רציונאליים להשתלט על חייו של האדם. השיעורים עוזרים לשלוט בדחפים וברגשות, להתמודד עם לחץ, לתכנן ולארגן את הפעולות שלך ולבצע דברים.

תזונה ותוספי מזון. אתה יכול לנסות להתאים את התזונה שלך בהתאם לייעוץ של רפואה זרה. ההמלצות הנפוצות ביותר הן נטילת שמן דגים והימנעות מזנקות ברמת הגלוקוז בדם (כלומר אמור לא לפחמימות פשוטות). יש גם נתונים המראים את הקשר בין מחסור בברזל, יוד, מגנזיום ואבץ בגוף לבין עלייה בסימפטומים. על פי כמה מחקרים, מנות קטנות של קפאין יכולות לעזור להתמקד, אך רוב המומחים עדיין מייעצים לאכול יותר מדי קפה. כך או כך, התאמת התזונה היא יותר מדד "תומך" מאשר טיפול מלא בהפרעה.

לוח זמנים. אנשים הסובלים מהפרעות קשב וריכוז, יותר מכל אחד אחר, דורשים תכנון ושגרת יומיום מוגדרת היטב. עמוד שדרה חיצוני עוזר לפצות על בעיות פנימיות בשיטתיות וניהול זמן: טיימרים, מארגנים ורשימות מטלות. יש לפרק כל פרויקט גדול למשימות קטנות ולשתול אותו מראש לתקופות מנוחה וסטיות אפשריות מלוח הזמנים.

מוּמלָץ: