קרחת עקב מתח רגיל. דיכאון רעול פנים והתקרחות

2024 מְחַבֵּר: Harry Day | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-17 15:45

כפי שכבר כתבתי יותר מפעם אחת, פסיכוסומטיקה היא למעשה רב -פנים. בבחירת אותה הפרעה או מחלה, אנו יכולים להתייחס אליה מזוויות שונות לחלוטין, הן מבחינת גורם לחץ מצבי, חוסר איזון הורמונלי, ביטוי חוקתי, הפרעה נוירוטית, טראומה פסיכולוגית, תועלת משנית, והן מבחינת סומטיזציה. דיכאון וכו '. אני רוצה להקדיש הערה זו לתיאור מספר מקרים בהם המחלה הבסיסית היא תוצאה של דיכאון. וראשית אסכם בקצרה מאוד את סיפורי הלקוחות, ולאחר מכן אמתח קו המאחד את המקרים הללו. עם זאת, אני רוצה לציין מיד כי לא ניתן ליישם מסקנות אלה על כל האנשים הסובלים מהתקרחות, מכיוון בהערה הבאה, החושפת את היסודות התיאורטיים של הפסיכוסומטים של קרחת, להיפך, אתאר סיפורים השונים זה מזה באטיולוגיה (סיבה רפואית ובהתאם פסיכולוגית).

תיק 1. הלקוחה, בת 24 - 27, על פי שילוב של גורמים: יתומה למחצה (אבא נפטר, אמא חולה ואדישה לבתה), מתחתנת ועוברת לבית בעלה עם הוריו, במהלך ההיריון הקשר מתפתח בדרך כלל. הלחץ הראשון הוא ניתוח קיסרי לא מתוכנן, בעיות בהנקה, דיכאון לאחר לידה. לאחר השחרור מבית החולים, הגישה של החמות משתנה, הם מגבילים את התקשורת שלה עם הילד, מראים סוגים שונים של תאורת גז (שהיא טיפשה, לא נורמלית וכו '), גורמים לה לעבוד קשה לאחר הניתוח (יתר על כן, עשה עבודה טיפשית וחסרת משמעות) ועד מהרה מצב של לחץ ממושך מוביל להתקרחות אלופציה.

מקרה 2. הלקוחה בת 28 - 34, מזה מספר שנים שהיא חווה: הפלה מאוחרת מסיבות רפואיות; הבעל משתכר; עקב מחלה זיהומית הוא סובל מפארזיס; במהלך ההריון הבא, שימור מתמיד ואיום הפסיקה; בתקופה קשה לאחר לידה, הילד חולה כל הזמן במשהו רציני במשך 4 שנים, והוא נמצא במעקב - בדיקות, עמידה במשטר, דיאטות וכו '. חי עם אמו וילדו, משרות חלקיות, עם אמו סכסוכים מתמידים "על רקע". התקרחות מפוזרת.

מקרה 3. לקוח 37 - בן 43, ילד מאוחר (אבא נפטר משבץ, אמא חולה לעתים קרובות קשה), חווה משבר זהות מזה מספר שנים; יש לו משפחה, ילדים, אבל אין לו בית משלו; ילד מנישואים ראשונים מת בנסיבות בלתי מוסברות; העבודה לא מביאה הנאה, יודעת הרבה, אבל לא באמת יודעת מה הוא היה רוצה לעשות; ניסיונות עסקיים פרטיים נכשלים; בעבודה, לחץ מתמיד וקונפליקטים עקב אי ביצוע של עובדים. ההתקרחות מתפתחת בהדרגה.

מקרה 4. לקוח בן 32 - 38, כמו הקודם, הוא בעל יכולות שונות, אך אינו רואה את היישום שלו; יש לה עסק משלה, שנמצא בתחרות עזה, על סף "הישרדות"; גרוש שלוש פעמים, אין לו ילדים אבל ממש רוצה; חסרי בית (משאיר את התרומה לנשים לשעבר); חברים הם שותפים עסקיים. Alopecia areata והפרעות סומטואפורמיות שונות מתפתחות.

מקרה 5. לקוח בן 28 - 32, לומד על בגידה של צעיר (מערכת יחסים למרחקים ארוכים), לחץ מההנהלה מתחיל בחברה ("אתה אף אחד ושום דבר, לא מסוגל לשום דבר, אף אחד לא צריך שום דבר" וכו '.), היא מפסיקה. לאחר זמן מה, מערכת יחסים חדשה, בגידה חדשה והדחה חדשה (משבר בסביבה המקצועית). תקשורת עם חברים לשעבר לא מסתדרת, tk. האינטרסים שונים - חברים נשואים, עם ילדים, שאין להם ילדים, הם הצליחו בעסקים וכו '.בלי עבודה, בלי לקוחות פוטנציאליים במקצוע שלה, בלי מערכות יחסים, הלקוח עובר להוריה איתם יש לה מערכת יחסים גרועה (כיוון שהיא לא יכולה לשלם עבור דירה שכורה), מתפתחת התקרחות דיפוזית.

מקרה 6. הלקוח בן 28-34, יחד עם בעלה - זוג צעירים של מומחים במערך חדש, שעוברים מהבירה לבירת מדינות שונות בחיפוש אחר עבודה טובה יותר, סיכויים גדולים. בתקופה זו היא מנסה להיכנס להריון, התערבות רפואית לא עוזרת, היא מגלה על בגידות בעלה, מחליפה עבודה למי ששכר פחות, מקבלת סירוב לאמץ ילד והיחסים עם ההורים מושעים.

מקרה 7. לקוחה בת 31-34, מהגרת כפויה, לא נשואה, מאבדת את ביתה, מקום עבודתה, חברים, עוברת לעיר אחרת בחסות קרובי משפחה, מוצאת עבודה רגילה (עונה על צרכי השכרת דיור, טיפול רפואי, חינוך של ילד וכו ') לא עובד, הילד PTSD, אין סיכוי לחזור ולתקן משהו. אלופציה אראטה.

מקרה 8. הלקוחה היא בת 20 - 24, היא עוברת את מותה של סבתה, שגידלה אותה במקום אמה. כעבור זמן מה מת חבר, איתו חיו יחד. קרצינופוביה מתפתחת. היחסים עם בעלה הם "שכנים", ניסיונות חוזרים ונשנים להיכנס להריון נכשלים, יש תככים בעבודה, הבוס הקרוב שלה נרדף, והיא מאוימת בפיטורים. אלופציה אראטה.

מקרה 9. הלקוח בן 28 - 32, מומחה מצליח, וורקוהוליק, בעל מספר עבודות שאינן גורמות הנאה, הטבות חומריות אינן מניעות. חיי משפחה ל"תקתק ", לא רוצה ילדים, אין חברים. מתפתחות הפרעות סומטופורמיות שונות, כולל התקרחות.

המקרים המתוארים לעיל בהחלט שונים, יחד עם זאת יש משהו המאחד אותם:

1. בתחילה, כל הלקוחות מצליחים, בטוחים בעצמם, בעלי פוטנציאל אינטלקטואלי גבוה, סיכויים מקצועיים, תומכים ביקיריהם וכו '. עם זאת, נסיבות החיים מתפתחות בצורה כזו שהם מאבדים את האמון בעצמם, ביכולותיהם וביכולותיהם וכו'. מצבים שאינם תלויים בהם מובילים לכך, בעיית השליטה מתבטאת בו זמנית בכיוון של הגברה לא רציונלית, ולהיפך, נחלשת היכן שזה חשוב, הם הופכים לחסרי תשומת לב, מפוזרים, מה שעוזר לאחרים להטיל ספק ביכולת שלהם. עם הזמן, הלקוחות עצמם מתחילים לפקפק בכך שהם מסוגלים למשהו נוסף.

2. לכל הלקוחות יש הפרעות פסיכוסומטיות נלוות, המצביעות גם על ניסיונות לשלוט על מה שאין צורך לשלוט בו (לב, מערכת העיכול וכו ').

3. כך או אחרת, הטראומה של בגידה, השפלה, אמון, אובדן וקושי ביצירת קשרים עולה אל פני השטח.

4. באופן כללי הלקוחות חיוביים, מאפיינים את עצמם כ"אישיות חזקה ", אולם עמדות כגון:" אל תתלונן, אל תתגנב ואף אחד לא יתלונן עליך "," תהיה חזק, אל תבכה ", "לכל אחד יש כאב משלו, אבל אף אחד לא מראה את זה", "אף אחד לא אוהב יבבות", "כולם סובלים בשתיקה", "הם לא יכולים לסבול מצעים מלוכלכים בפומבי", "נכנסו לעניינים - הביאו אותם סוף "," שרלטנים מסביב, רק אתה יכול להוציא את עצמך החוצה "וכו '. כך, החוויות השליליות הנוכחיות פשוט מודחקות או מדוכאות. ישנה "חשיבה חיובית" במשמעותה השלילית (משיכת פרשנויות באוזניים, סימון לבן בשחור וכו '). האיש מרכיב את המסכה "אני בסדר".

5. באופן סובייקטיבי, הלקוחות מרגישים שאין להם "לאן ללכת", "אין מי שיתערב עבורם ואין מי שיעזור להם", "חברים-חברות (אף אחד) לא מבינים", "המצב חסר תקווה, "" כל הסיכויים מטעים "," אל תתחיל, הכל נכשל "וכן הלאה. עם זאת, במהלך הפסיכותרפיה מתגלה כי הציעו ללקוחות עזרה מסוגים שונים, שלא הבחינו בהם, התעלמו מהם או סירבו להם., המדגים את העמדה "אני פותר את הבעיות שלי בעצמי."

6.לכל הלקוחות יש סימפטומים של התקפי דיכאון בעבר והן בהווה, אך הם לא התייעצו עם מומחה. יש להם מוטיבציה לפגוש פסיכותרפיסט מפחד ההתקרחות המלאה ושילוב של פתולוגיות, שרופאים מייחסים ל"פסיכוסומטיקה ", אולם על רקע מצב כללי של חוסר תקווה, חוסר אונים וחוסר סיכויים, עבודה עם פסיכותרפיסט היא נחשב לעתים קרובות יותר כאפשרות "לדעת שניסיתי כל מה שיכולתי."

7. מראה, טיפול יקר ולא נעים, הגבלות מסוגים שונים תורמים להתפתחות דיכאון משני ולליקויים קוגניטיביים קשורים. התחזית מצטמצמת, הבעיות נראות בלתי פתירות, המצב חסר תקווה, הסיכויים ומשמעות החיים הם אשליהיים (שאינם אובייקטיביים).

בדומה לצורות אחרות של פתולוגיות פסיכוסומטיות המתפתחות על רקע של מצב דיכאוני, גם בפסיכותרפיה של מקרים כאלה ישנה חשיבות לעבודה משותפת של רופא ופסיכולוג. מכיוון שבלי לשנות גישה ודפוסי התנהגות, אנו מגיעים שוב להתקרחות לאחר זמן מה. עם זאת, עבודה עם פסיכולוג בלבד לא תהיה יעילה, שכן במקרה זה מעורב חוסר איזון הורמונלי חזק וארוך טווח. כפי שניתן לראות מתיאור המקרים, בעיות הלקוח מצטברות בהדרגה, ומתמתחות לאורך זמן. זה מסיח את דעתם באופן חלקי מהבנת הקשר הסיבתי של התקרחות עם חווית הטראומה. יחד עם זאת, המצטבר של חוויות מדוכאות ומודחקות מצטבר ומוביל להשקה של פתולוגיה פסיכוסומטית. עם זאת, כפי שצוין לעיל, לא כל התקרחות מתפתחת על רקע דיכאון רעולי פנים.