תפקידו של הפסיכולוג במערכת שיקום התלות הכימית ובעיות הדחוף העיקריות העולות במהלך עבודתו

2024 מְחַבֵּר: Harry Day | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-17 15:45

1) בעיית קביעת תחומי הפעילות של פסיכולוג. בעיית המוטיבציה. בעיית פיקוח.

1. במרכז השיקום "Megapolis-Medekspress", תהליך הטיפול באנשים התלויים בכימית מתבצע באמצעות תכנית "12 השלבים", שהוגדרה על ידי פרופסור VV Voronovich כסינתזה של הפילוסופיה של סמים אנונימיים והישגי המודרנית פסיכותרפיה. אנו רואים בהתמכרות לסמים מחלה קטלנית, מתקדמת וחשוכת מרפא. יש לו 4 היבטים: ביולוגי, מנטלי, חברתי ורוחני. גישה זו עולה בקנה אחד עם הגישה לחקר האדם, המגדירה את בית הספר הפסיכולוגי של לנינגרד, כלומר מייסדה B. G. BG אנאנייב טען כי יש צורך בגישה משולבת לחקר האדם, בהתחשב בכך גם בארבעה היבטים: יחיד, נושא פעילות, אישיות, אינדיבידואליות. הוא גם הדגיש את ההמשכיות, ההשפעה ההדדית והתלות ההדדית של היבטים אלה.

מבחינה היסטורית, תוכניות טיפול של 12 שלבים היו קשורות קשר הדוק להחלמה משתייה מרובה ואלכוהוליזם. החיבור הזה די הגיוני. מאז הקמת תוכנית 12 השלבים (1935), למעלה מ -1,000,000 אנשים התאוששו באמצעות השתתפותם באלכוהוליסטים אנונימיים (AA). בנוסף, מחקר מאשר כי במקביל, בכל נקודת זמן שרירותית, יותר מ -100,000 גברים ונשים ברחבי העולם משתתפים בתוכנית AA (AA World Service Inc., 1986).

עם זאת, לא הפילוסופיה של 12 הצעדים או ההליכים שלה קשורים במיוחד לאלכוהול. א.א פיתחה תוכניות התאוששות רבות דומות אשר יעילות להתמכרויות ובעיות רגשיות אחרות. לכאורה, יש מספיק סיבה להאמין שלתלות יש לפחות שני היבטים.

• אחד מהם קשור לתהליכים ביולוגיים המתעוררים כתגובה לשיכרון כרוני, וניתן להגדיר אותו כהתעללות בעצמו.

• ההיבט השני, בעיקר פסיכולוגי, מתבטא בתכונות ספציפיות הטמונות בכל התנהגות ממכרת. על המרכיב הפסיכולוגי-חברתי-רוחני של ההתמכרות, מכלול ההשפעות מכוון, בנוי ומיועד כתוכנית ההתאוששות של 12 השלבים.

באופן פרוצדורלי, כמעט כל מצב יכול להיפתר בחיוב, באמצעות השיעור המתאים או השיעורים מתוך יותר מ -65 שנות ניסיון בחידוד ושיפור הפילוסופיה של 12 שלבים. למעשה, צעדים אלה מספקים גישה אבולוציונית הדרגתית להתאוששות מהתמכרות כימית. השלבים מאורגנים בסדר מסוים: מהחשובים, העיקריים, הבסיסיים, ועד לשינויים נוספים שאדם, המונע להתאושש, עובר ומשתלב בתהליך חייו. למעשה, תוכנית 12 השלבים, בהיותה תחילה תוכנית טיפולית, הופכת לתוכנית שיקום, ובהמשך ליסוד הרוחני של החיים. חוויותיהם של אנשים אחרים המתנגדים להתמכרותם מציעות נקודת מבט מסוימת לאדם המחפש התאוששות. זה עוזר למכורים להיפטר מאופציות לא רצויות להגנה פסיכולוגית, לראות את ההתמכרות שלהם (כמו גם בעיות פסיכולוגיות אחרות) לאור המציאות ולממש את הנזק שנגרם על ידי המחלה, הן לעצמם והן לאנשים שאכפת להם מהם.

גישה זו גם מחייבת את המכורים להכיר בקיומו של כוח גבוה יותר ובנכונות להאמין בו, מונחה לפחות מהעובדה ששיטת פעולה כזו הוכיחה את תועלתה בהשגת אורח חיים בריא (Galanter). חשוב מאוד לזכור כי למרות האזכור התדיר של אלוהים או כוח עליון, 12 השלבים אינם תכנית דתית.זוהי תוכנית רוחנית. ההבדל הוא שבניגוד לכל מערכת דתית המתייחסת למושג האלוהות, בתוכנית 12 השלבים אלוהים משתתף במשתמע - "כפי שאנו מבינים אותו". התוכנית מניחה שכל משתתף יכול, אם ירצה, למצוא תמיכה באלוהים. מה בדיוק תהיה הדימוי הזה, באיזה קונקרטי הוא יכול להתגלם הוא עניין אישי בלבד. יתר על כן, אפילו את המושג "אלוהים" ניתן להחליף במושג "כוח עליון", כלומר. "הכוח חזק יותר משלנו." לפיכך, אנו מדברים על פרמטרים פסיכולוגיים מסוימים של האישיות, על מבנים גנוסטיים מסוימים, כמו זה שהפסיכולוגיה מכנה סופר-אגו, שנוכחותו בטבע האנושי אינה מעוררת ספקות אפילו בקרב מטריאליסטים חסרי רווחה.

שיקולים אלה הינם חיוניים, שכן בקרב מטופלינו ישנם רבים שהם עוינים למדי או, בכל מקרה, קשורים לרעה בניסיונות לערב אותם בפרקטיקה דתית. חשוב להיות מסוגל להסביר כי תוכנית 12 השלבים אינה מכוונת להפוך את החולה המכור לדבוק בכל דת, כנסייה או עדה. למרות שאין התנגדויות להחלטה כזו, אך אם היא מתקבלת על ידי המטופל, התוכנית גם אינה מכילה. זה עניין של בחירה אישית בלבד. התוכנית רק מצביעה על הניסיון של משתתפים רבים ומדגישה כי רבים, לאחר שפנו לאמונה, קיבלו את ההזדמנות לשפר את חייהם באופן משמעותי ולהשתחרר מהתמכרות כימית.

2. כיום אנו נפגשים עם קונפליקטים מתמידים בין גישות טיפוליות ובתי ספר שונים, הן בפסיכותרפיה בפרט והן בטיפול בכימיה. תלות באופן כללי. לפעמים זה נובע מהשאיפות של נציגיהם, לפעמים ניסיון להוכיח את הצורך לקבל תמיכה כספית מהמדינה או נותן חסות כזה או אחר. לדעתנו, תופעות כאלה לא רק שאינן מסייעות למטרה, אלא גם מכפישות פסיכותרפיה ושיטות רוחניות, שכבר מכוערות מספיק ברוסיה. וזאת למרות שהצורך בעזרה פסיכותרפויטית, כמו גם בסיס רוחני, תומך, יש לנו היום גבוה למדי. הדרך החוצה ממצב זה, לדעתנו, היא הרצון להתמקד במשימה משותפת לכל הגישות - פיכחון והתאוששות של מטופלינו, ולא על הבדלי גישות או ניסיונות להוכיח כי זו או אחרת היא תרופת פלא.

תוכנית 12 השלבים היא חלק בלתי נפרד מההחלמה עבור רוב המכורים

הניסיון מראה שטיפול ושיקום לוקחים הרבה מאוד זמן, נמדדים בשנים. יחד עם זאת, במהלך 5-6 השנים הראשונות, הסיכון להישנות נשאר גבוה ביותר, ולמעשה התמוטטות (הישנות) במחלה זו היא כלל יותר מסתם סיבוך מעצבן של תהליך ההחלמה. לפיכך, כדי להבטיח התנזרות מתמשכת ותפקוד מוצלח יחסית

נושא מכור, יש צורך בארגון טיפול תומך ארוך טווח. הודות להשתתפות בקבוצות לעזרה עצמית, היא מתבצעת בצורה מספקת, יעילה ובעיקר, ובמחיר סביר מבחינה כלכלית, מכיוון שהביקור בקבוצות כאלה הוא בחינם (התנאי היחיד לחברות ב- NA הוא הרצון להפסיק את התרופה להשתמש).

ניתן לחסל או לפצות על הפרעות אישיות רבות של מטופלים רק במהלך עבודה פסיכותרפויטית ארוכת טווח. מודל ייעוץ זה אינו יכול לטעון לתוצאה כזו, אם כי בהחלט יתכן שניתן לפצות על חולשה זו על ידי השתתפות המטופל לאורך זמן בקבוצות העזרה העצמית. הודות לתמיכה ארוכת הטווח של הקבוצה ומאמציו שלו לשלוט בפועל של 12 השלבים, המטופל יכול להשיג אותן תוצאות כמו בעבודה פסיכואנליטית ממושכת.

והנסיבה האחרונה, חשובה במיוחד למי שמתאמן במדינות ברית המועצות לשעבר. אפשר להבין שהתנועה של קבוצת העזרה העצמית לא התפתחה עד לאחרונה. קבוצות ה- AA הראשונות הופיעו ברוסיה בשנת 1987, ובאוקראינה בשנת 1989.בערך באותו זמן הם הופיעו בלטביה, ליטא, בלארוס. תנועת ה- AA החלה להתפתח באופן די פעיל, אך עדיין כיום מספר קבוצות העזרה העצמית במדינות חבר העמים אינו דומה למדינות אמריקה או מערב אירופה. למרבה הצער, לא לכולם, אפילו לערים גדולות, יש לפחות קבוצת עזרה עצמית אחת, כגון AA או NA.

המודל המוצע של ייעוץ פסיכולוגי מאבד את יעילותו במידה רבה אם הוא אינו נתמך בטיפול תומך נגד הישנות. לכן, פנייה ליועצים, פסיכולוגים, פסיכותרפיסטים המעוניינים בפיתוח תוכניות טיפוליות ושיקום למכורים כימיים, אנו רוצים להדגיש: יש, לדעתנו, הרבה היגיון בלהיות פעיל ולנסות לארגן קבוצה כזו אצלכם. עִיר. זה לפעמים דורש מאמצים משמעותיים, אך הם משתלמים מאוחר יותר, כיוון שניתן ליצור מעגל טיפולי אינטגרלי, שבזכותו המטופלים נשארים בתוכנית הטיפול לאורך זמן ובהתאם, יעילות העבודה הטיפולית גדלה באופן משמעותי.

3. הבעיות הדחופות העיקריות המתעוררות בתהליך עבודתו של פסיכולוג במערכת שיקום תלות כימית:

1) הכיוונים העיקריים של תחומי הפעילות של הפסיכולוג.

- עבודה פרטנית על מוטיבציה בשלב ההחלמה הראשוני

- פועלים לאיחוד קבוצת מטופלים

- עבודה עם הורים

- פסיכודיאגנוסטיקה של מצבים, תכונות אישיות של המטופל.

ותחומים אלה הרבה יותר חשובים מניתוח מעמיק של האישיות בשנה הראשונה של פיכחון, שלפעמים פשוט מסוכן לעסוק בתקופה זו של התאוששות של אנשים תלויים כימית. יחד עם זאת, חשוב להדגיש כי לפני כל פסיכו -אבחון יש להקדים מוטיבציה מוקפדת, שבסיס הצלחתה הוא הבנה של המומחה עצמו, מדוע הוא מבצע מחקר כזה או אחר, ולא להזניח את הממסד המקדים. של מגע אישי עם הנושא. כל הבדיקות, השיטות צריכות להיות מכוונות בעיקר לאפשר למשתתף בתוכנית להזדהות עם סימנים המתאימים לרעיון המחלה, לאפשר בדיקה עצמית, ליצור הערכה עצמית נאותה ולא נמוכה, ורק במקרה זה נוכל לדבר על התוקף והאמינות שלהם, ולכן היעילות מבחינת ההחלמה.

ולסיכום, ברצוני לזכור בפני כל המומחים העוסקים בתחום זה כי ערכינו נקבעים לא על פי מי ואצל מי הצלחנו לחקור, הרשעת חטא, לכפות את נקודת המבט שלנו, אלא על ידי עד כמה הצלחנו לאמץ השקפה שונה לעולם ולחיים, ככל שהצלחנו לקבל את האחר כפי שהוא, בין אם הוא נציג בית ספר פסיכולוגי אחר, פילוסופיה, דת או רק מכור לסמים..

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה

· אלכוהוליסטים אנונימיים.

· סמים אנונימיים. Narcotics Anonymous World Services, Inc Chatsworth, קליפורניה ארה ב 2001.

· Ananiev BG אודות הבעיות של מדעי האדם המודרניים. מ., נוקה, 1977, 380 עמ '.

· Ananiev BG Man כנושא ידע. ל ', אוניברסיטת לנינגרד, 1968, 336 עמ'.

· כוויות ר. פיתוח תפיסה עצמית וחינוך. מ ', 1986, 420 עמודים.

· שיחות על אלכוהול. האב ג'וזף מרטין.

· פסיכולוגיה התפתחותית וחינוכית / עורכת. ו 'מרלין, 1974.

· גרנובסקאיה RD אלמנטים של פסיכולוגיה מעשית. ל ', בית ההוצאה לאור של אוניברסיטת לנינגרד סטייט, 1988, שנות ה -560.

· יום אחר יום, מדיטציה יומית.

· Kozyulya V. G. יישום הבדיקה הרפואית והפסיכולוגית SMOL לחקר בני נוער. סדרה: גיליון 8, מ.: פוליום, 1994, 48 עמודים

· מודל טיפולי של למידה חברתית לעזרה עצמית. מדריך מעשי. Daytop International. 2002

· Lichko AE, Ivanov N. Ya. שאלון אבחון פתוכארקטרולוגי למתבגרים. סדרה 10, מ ': פוליום, 1994, 64 עמודים

· שיטות פסיכו -אבחון בספורט: ספר לימוד לתלמידים. in-tov על מבצעים. מס '2114 "Phys.חינוך "/ V. L. Marishchuk, Yu. M. Bludov, V. A. Plakhtienko, L. K. Serova- Moscow: Education, 1984, 191 p., Ill.

· גברים הם ממאדים, נשים הן מוונוס. ג'ון גריי.

· תיקיית המשימות (מרכז לבעיות התמכרות כימית) סנט פטרבורג רוסיה 2003.

· Pease A. שפת הגוף. כיצד לקרוא מחשבות של אנשים אחרים על ידי מחוותיהם. מ., "מנת המשכל", 1995, 258 עמ '.

· טכניקות גרפיות השלכתיות. SPb, 1992, 80 עמ '.

· Rudestam K.. תרגילים מעשיים בטיפול קבוצתי. S-Pb, 1992.

· מדריך צעדים. מוסקבה רוסיה 2001.

Rybalko E. F. גיל ופסיכולוגיה דיפרנציאלית. ל ', אוניברסיטת לנינגרד, 1990, 256 עמודים.

· רק היום. רק להיום (מדיטציה יומית לשחזור מכורים) World Services Office, Inc. USA 1996.

אשלי, בע מ חוברת עבודה לתוכנית מניעת הישנות. 1998.

ימי בריאות המשפחה. "דרך המוות לחיים". אשלי של האב מרטין. 1999.

איך לקרוא אדם כמו ספר. ספרי הווטורן, ג'נק. מוציאים לאור. ניו יורק. © 1971.

· היומן האישי שלי. זכויות יוצרים 1998 Serenity Support Services, Inc.

הפחתת הסיכונים של טרנס ט. גורסקי (תכנון עצמי למניעת הישנות)